Procedimiento de KINESITERAPIA RESPIRATORIA en el Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue Página 1 de 13
INDICE INTRODUCCION.... 3 PROPOSITO...4 ALCANCE.... 4 RESPONSALIDIDAD....4 DOCUMENTO Y REGISTRO... 5 PROCEDIMIENTO DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA.. 5 REQUISITOS PREVIOS MEDIO DE EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMA...8 PREPARACION DEL PROFESIONAL QUE REALIZARA EL PROCEDIMIENTO DE KINESITERAPIA...8 INDICADOR...9 BIBLIOGRAFIA... 11 ANEXO 1: PAUTA DE EVALUACION DE KTR RESPIRATORIA ADULTO...12 ANEXO 2: PAUTA DEEVALUACION DE KTR RESPIRATORIA PEDIATRICA. 13 Página 2 de 13
Introducción La kinesiterapia cumple varios roles en pacientes que se encuentran en un proceso de hospitalización. Dentro de ellos esta prevención, soporte y tratamiento de acuerdo al objetivo propuesto. Una de las principales indicaciones en atención cerrada es la kinesiterapia respiratoria, que tiene por objetivo la mantención y/o mejora de la permeabilidad y ventilación del sistema respiratorio, utilizados como apoyo y complemento en tratamiento de patologías respiratorias y todas aquellas condiciones en que este afectada la función pulmonar, tanto en niños como adultos. En función de lograr los objetivos en la kinesiterapia respiratoria se hacen una serie de procedimiento, incluyen maniobras manuales, ejercicios respiratorios, posiciones y procedimientos terapéuticos que tienen como principal objetivo optimizar el intercambio gaseoso. Este documento busca establecer cuales son éstos requisitos, la evaluación periódica del cumplimiento de ellos y la forma de resguardar la seguridad y mejora continua del proceso de atención. Página 3 de 13
Propósito Estandarizar los requisitos que deben cumplir los pacientes, respecto a la ejecución de procedimientos kinèsico, con el fin de minimizar los riesgos potenciales de una práctica inadecuada. Alcance Este procedimiento será aplicado a todas las unidades de pacientes hospitalizados: M.Q.M, M.Q.H, Post-Operados, Gineco-Obstetricia, Pediatría, en las que se realicen solicitudes de atención de manejo kinésico respiratorio del Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela. Responsabilidad 1.- Médico que indica K.T.R El médico deberá indicar kinesiterapia Respiratoria en la ficha clínica del paciente y/o hoja de unidad clínica diaria. 2.- Kinesiólogo deberá registrar en la ficha clínica la condición del paciente, hora en hoja de unidad clínica diaria hora y firma, en libro de novedades los pacientes atendidos y novedades importantes que sucedan, registro diario y mensual de hospitalizados. Página 4 de 13
Documentos y registros - Ficha clínica - Hoja de Unidad clínica diaria. - Libro de novedades de kinesiólogo. - Registro diario y mensual de hospitalizados. - Informe diario de actividades de Programa de Rehabilitación física.? Procedimiento de Kinesiterapia Respiratoria. Norma Todas las atenciones realizadas deben cumplir con los requisitos establecidos en el presente documento. Las urgencias espontáneas que se soliciten y ejecuten deberán cumplir con el mismo procedimiento. Todo el personal de kinesiología del hospital Dr. Rafael Avaria V. debe conocer el procedimiento a seguir, ante la solicitud de Kinesiterapia Respiratoria. Cada uno de los responsables debe conocer muy bien el rol que le corresponde desempeñar para otorgar una atención de calidad y oportuna al paciente y evitar los riesgos inherentes. Generalidades El médico que realiza la visita diaria del paciente, decide de acuerdo a la evolución clínica la indicación de KTR, no obstante, frente a las condiciones Página 5 de 13
de necesidad del paciente y no realizada la solicitud, otro médico del equipo o los residentes de la Institución podrán solicitarla. Ante la solicitud de KTR el kinesiólogo que realiza la visita debe registrar en documento correspondiente la solicitud para luego jerarquizar de acuerdo a la necesidad institucional y prontitud de KTR del paciente. El inicio de la atención de KRT consiste en la lectura de la ficha clínica y de enfermería para la verificación de las condiciones del paciente, el kinesiólogo decide si realiza la atención o debe postergar o suspender de acuerdo a las condiciones del paciente. Inicio de maniobras con el paciente: el kinesiólogo comienza a ejecutar las maniobras elegidas y si llegase a ocurrir un evento adverso deberá avisar a enfermera clínica del centro donde se encuentre o suspender la atención. Una vez finalizadas la maniobra de KTR, el kinesiólogo registrará en ficha clínica con fecha, la evaluación respiratoria del paciente y la intervención realizada Requisitos previos Adultos Registro de la indicación de kinesiterapia Respiratoria en la ficha clínica del Paciente y/o hoja de unidad clínica diaria. Constatar en ficha clínica estado del paciente, parámetros clínicos (Saturación, FR/FC/02) Ausencia de eventos trombóticos (1 mes en TTE). Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento. En pacientes con alteración de conciencia igual efectuar procedimiento y dejar constancia en ficha clìnica. Cumple con las normas del I.A.A.S. Página 6 de 13
Dolor toráxico sin causa conocida. Otras observaciones que el profesional estime conveniente. Niños (Pediatría) Registro de la indicación de kinesioterapia Respiratoria en la ficha clínica del Paciente y/o hoja de unidad clínica diaria. Constatar en ficha clínica estado del paciente, parámetros clínicos (F.R/ F.C/ Saturación/O2/) Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento a realizar. En menores que se encuentren solos realizar procedimiento y dejar constancia en Ficha Clìnica. Cumple con las normas del I.A.A.S. Otras observaciones que el profesional estime conveniente Preparación previa Materiales e Insumo: Saturómetro Fonendoscopio Mascarillas Guantes de procedimientos según corresponda Pechera Plástica según corresponda Baja lenguas Preparación del paciente: Información al paciente del procedimiento que se le va a realizar, para contar con Página 7 de 13
su ayuda y además resguardar pudor y dignidad. Preparación del profesional que realizará el procedimiento de kinesiterapia. - Lavado de manos. - Debe cumplir con las normas de I.A.A.S de la institución: respetar los tipos de aislamientos y los procedimientos de manejo de residuos. Medio de Evaluación del Cumplimiento de la Norma. Un Profesional diferente al que ejecuta la acción aplicará una Pauta de Evaluación de Registro Atención (Anexo 1 y 2), en las Fichas Clínicas de los pacientes. Esta Pauta se aplicará a una muestra obtenida con calculadora SIS-Q. Se hará seguimiento de 2 Indicadores de Proceso que se medirán solo en los servicios Médico Quirúrgico y Pediatría. Página 8 de 13
Indicador 1 Denominación del Indicador Objetivo Descripción Excepciones Fórmula Preparación paciente adulto para Responsable Jefe Unidad KNTR Kinesiología Mejorar practica clínica al realizar KTR al paciente adulto, minimizando riesgos con una adecuada preparación. Se evaluará requisitos, se hará preparación previa a la ejecución de procedimientos de KTR y se registrará adecuadamente. No hay Nº de pautas aplicadas a atenciones de KNTR en pacientes adultos que cumple protocolo x 100 Nº total de pautas aplicadas a atenciones de KNTR en pacientes adultos. Rango de Rango Máx= 100 % Valores de Excelente: 100% Desempeño Rango Mín = 90% Análisis Aceptable:90 99% Fuente de Datos Niveles de Aplicación Ficha Clínica, pauta de evaluación atención -Unidad de Kinesioterapia. -Médico Quirúrgico Frecuencia Usuarios Deficiente: Menos de 90 % semestral Jefe Unidad Kinesiología Subdirección Médica Jefes de Servicio Página 9 de 13
Indicador 2 Denominación del Indicador Objetivo Descripción Excepciones Fórmula Preparación paciente pediátrico para Responsable Jefe Unidad KNTR Kinesiología Mejorar práctica clínica al realizar KTR al paciente pediátrico, minimizando riesgos con una adecuada preparación. Se evaluará requisitos, se hará preparación previa a la ejecución de procedimientos de KTR y se registrará adecuadamente. No hay Nº de pautas aplicadas a atenciones de KNTR en pacientes pediátricos que cumple protocolo x 100 Nº total de pautas aplicadas a atenciones de KNTR en pacientes pediátricos. Rango de Rango Máx= 100 % Valores de Excelente: 100% Desempeño Rango Mín = 90% Análisis Aceptable:90 99% Fuente de Datos Niveles de Aplicación Ficha Clínica, pauta de chequeo -Unidad de Kinesioterapia. -Pediatría Frecuencia Usuarios Deficiente: Menos de 90 % Semestral Jefe Unidad Kinesiología Subdirección Médica Jefes de Servicio Página 10 de 13
Bibliografía GAONA, Pamela. Procedimientos de Kinesiterapia Respiratoria.Instituto Nacional del Cáncer. 2009 POSTIAUX, G. "Fisioterapia respiratoria en el niño". 3era edición. Ed Mc Graw Hill Interamerica, Madrid, 20. CRUZ MENA, E. Moreno Bolton, R. Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica Noviembre 2007. Publicación Online Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/aparatorespiratorio/default.html ULLOA GARCÍA, Jenny.- Protocolo de Kinesiterapia Respiratoria en HRAV. Versión 02. Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela. Curanilahue. 2011.- Página 11 de 13
Anexo 1: Pauta de evaluación registro de atención Kinesioterapia Respiratoria en Adultos. ACTIVIDAD SI NO Registro de la indicación de kinesiterapia Respiratoria en la hoja de unidad clínica diaria. Constatar en ficha clínica estado del paciente, parámetros clínicos (Saturación, FR/FC/02). Ausencia de eventos tromboticos (1 mes en TTE). Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento Cumple con las normas del I.A.A.S Dolor toráxico sin causa conocida. Nombre del Kinesiólogo ejecutor: Nombre del Profesional que aplica pauta: Día evaluado: Página 12 de 13
Anexo 2: Pauta de evaluación registro de atención Kinesioterapia Respiratoria en pacientes pediatricos. ACTIVIDAD SI NO Registro de la indicación de kinesiterapia Respiratoria en hoja de Unidad Clínica Diaria. Constatar en ficha clínica estado del paciente, parámetros clínicos (F.R/ F.C/ Saturación/O2/) Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento Cumple con las normas del I.A.A.S. Nombre del Kinesiólogo ejecutor: Nombre del Profesional que aplica pauta: Día evaluado: Página 13 de 13