REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
INTRODUCCIÓN: N: La planificación n de cuidados enfermeros mediante la utilización n de planes de cuidados estandarizados (PCE), representa una importante mejora en la atención n a los pacientes y una ayuda al profesional enfermero. La utilización n de un plan de cuidados nos permite sistematizar intervenciones en pacientes con un mismo proceso, bien entendido, que cada paciente es único, por lo que el PCE debe ser completado con las necesidades propias de cada uno de ellos.
OBJETIVO: El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel de cumplimentación de los planes de cuidados estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA), en la Unidad de Hospitalización n de Medicina Interna del Hospital Santa Bárbara. B Como objetivos secundarios: Analizar el perfil de los pacientes en función n de las variables demográficas edad y sexo. Conocer los diagnósticos enfermeros que con mayor incidencia han sido registrados en el PCE. Así como identificar las complicaciones registradas
MATERIAL Y MÉTODOM Se han estudiado la totalidad de planes de cuidados estandarizados HDA, de los pacientes ingresados en la unidad de Medicina Interna na (N=27), desde diciembre de 2007 a agosto de 2008. Se han valorado los diagnósticos enfermeros más m s frecuentes y su distribución n según n la edad y el género g del paciente, utilizando el registro estandarizado en formato papel de la Unidad, utilizando la taxonomía a NANDA tanto para los diagnósticos enfermeros (de los que se derivan actuaciones enfermeras) como para las complicaciones y/o complicaciones potenciales si las hubiera (de las que se derivan actuaciones compartidas con otros profesionales). Es un estudio descriptivo trasversal en el que hemos revisado los PCE de hemorragia digestiva de la unidad de medicina interna y cuyos datos se han tratado con la hoja de calculo de Excel de Microsoft.
ACTUAL PLAN DE CUIDADOS
RESULTADOS: Del total de pacientes estudiados (N=27), el 74% son hombres (n=20) y el 26% de pacientes son mujeres (n=7). El rango de edad comprendido entre 75-80 años a es el de mayor incidencia y representa el 48% de pacientes (n=11), de ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el 45,5% son mujeres (n=5).
DISTRIBUCIÓN POR EDAD 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 8 5 4 3 2 2 1 1 1 0 0 0 35-45 45-55 55-65 65-75 75-85 85-100 Mujer Hombre
DISTRIBUCIÓN POR SEXO 7 HOMBRE MUJER 20
Los diagnósticos enfermeros mas frecuentes son: Déficit de conocimiento,, con un 70,7% de registros (n=21) de ellos el 80,9% de los pacientes son hombres (n=17) y el 19,1% mujeres (n=4). Ansiedad,, dicho diagnostico enfermero representa el 70,7% de registros (n=21), de los cuales el 76,2% corresponden a hombres (n=16) y el 23,8% a mujeres (n=5). Alteración n del sueño,, con un 70,4% de registros (n=20) de ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a mujeres (n=4). Déficit de autocuidado con un 70,4% de registros (n=20) de ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a mujeres (n=4). Estreñimiento,, con un 70% de registros (n=19) de ellos el 84,2% corresponden a hombres (n=16) y el 15,8% a mujeres (n=3).
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 18 16 14 12 10 8 6 4 2 Mujer Hombre 0 Def. conocimiento Ansiedad Alt del sueño Def autocuidado Estreñimiento Mujer
Las complicaciones más m s frecuentes son: Shock hipovolémico mico con un 88.8% de registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7). Reacción n postransfusional con un 40.7% de registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1). Broncoaspiración con un 33.3% de registros (n=9) de ellos el 66.6% corresponden a hombres (n=6) y el 33.3% a mujeres (n=3).
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS DE COMPLICACIONES 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 7 17 Shock hipovolémico 1 10 R. postransfusional 3 6 Broncoaspiración Mujer Hombre
CONCLUSIONES: El presente trabajo es un estudio descriptivo de los diagnósticos enfermeros más m s utilizados en nuestra unidad, se puede apreciar que el que más m s se repite es el Déficit de conocimiento en el hombre y el de Ansiedad en la mujer. Sí comprobamos, que el actual PCE necesita una actualización n de la taxonomía a enfermera, con una correcta utilización n de los diferentes diagnósticos enfermeros de NANDA, incorporando los resultados NOC y las intervenciones NIC. Proponemos la formación n continuada de los profesionales en la metodología a enfermera, para trabajar de forma metodológicamente correcta y registrar y analizar nuestros cuidados para establecer mejoras en los mismos.
Tras la revisión n del PCE actual se plantea la realización n de un nuevo PCE, tomando para ello la nomenclatura estandarizada enfermera, según n NANDA, NIC y NOC.
ANSIEDAD (NANDA 00146) CONTROL DE LA ANSIEDAD (NOC 1402) DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820) EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS ESCUCHAR CON ATENCIÓN ADMINISTRAR MEDICACIÓN N (SI PRESCRITO)
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD (NANDA 00092) CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300) AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800) COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA EJERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS ALENTAR LA INDEPENDENCIA
DÉFICIT AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN (NANDA 00102) CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303) AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACIÓN (NIC 1803) IDENTIFICAR DIETA PRESCRITA CREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDA COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN N ADECUADA
DEFICIT AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE (NANDA 00108) CUIDADOS PERSONALES: BAÑO/HIGIENE (NOC 0301) (NOC 0305) AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAÑO/HIGIENE (NIC 1801) PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE SEA CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS
DOLOR AGUDO (NANDA 00132) CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605) MANEJO DE LA MEDICACIÓN N (NIC 2380) ADMINISTRACIÓN N DE LA MEDICACIÓN N SEGÚN PRESCRIPCIÓN N MÉDICAM
DOLOR AGUDO (NANDA00132) CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605) MANEJO DEL DOLOR (NIC1400) VALORACIÓN N DEL DOLOR Y FACTORES DESENCADENANTES CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES QUE INFLUYAN EN LA RESPUESTA DEL PACIENTE A LAS MOLESTIAS (TEMPERATURA, ILUMINACIÓN, N, RUIDO) DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR (MIEDO, FATIGA, ETC)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE RIESGO DE ASPIRACIÓN N (NANDA 00039) CONTROL DE LA ASPIRACIÓN N (NOC 1918) SONDAJE GASTROINTESTINAL (NIC 1080) SELECCIONAR TIPO Y TAMAÑO O SNG SEGÚN N USO EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZÓN N DEL USO SNG COMPROBAR CORRECTA COLOCACIÓN
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE RIESGO DE ASPIRACIÓN N (NANDA 00039) CONTROL DE LA ASPIRACIÓN N (NOC 1918) CUIDADOS SNG (NIC 1874) OBSERVAR CORRECTA COLOCACIÓN PROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (NANDA 00126) CONOCIMIENTO: RÉGIMEN R TERAPÉUTICO (NOC 1813) ENSEÑANZA INDIVIDUAL (NIC 5606) VALORAR NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIÓN N DE CONTENIDOS DEL PACIENTE DAR TIEMPO AL PACIENTE PARA HACER PREGUNTAS Y DISCUTIR INQUIETUDES
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE DETERIORO DEL PATRÓN N DEL SUEÑO (NANDA 00095) DESCANSO/BIENESTAR/SUEÑO O (NOC 0003) (NOC 2002) (NOC 0004) FOMENTAR EL SUEÑO O (NIC 1850) OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN EL SUEÑO AJUSTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, Tª) ) PARA FAVORECER EL SUEÑO
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE RIESGO DE ESTREÑIMIENTO (NANDA 00015) CONTROL DEL SÍNTOMA S (NOC 1608) MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO (NIC 0450) VIGILAR APARICIÓN N DE SIGNOS/SÍNTOMAS NTOMAS DE ESTREÑIMIENTO ADMINISTRAR LAXANTES O ENEMAS, SI PROCEDE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL (NANDA 00045) INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS (NOC 1101) VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590) VIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSAS INSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR DETERIORO
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE RIESGO DE DETERIORO DE INTEGRIDAD CUTÁNEA (NANDA 00047) CURACIÓN N DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCIÓN N (NOC 1102) CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN N (NIC 3440) INSPECCIONAR EL SITIO DE INCISIÓN N POR SI HUBIERA ENROJECIMIENTO, INFLAMACIÓN (SEG (SEGÚN N PROTOCOLO DE VÍA V VENOSA)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE RIESGO DE LESIÓN: CAÍDAS (NANDA 00155) ESTADO DE SEGURIDAD: CAÍDAS (NOC 1909) PREVENCIÓN N DE CAÍDAS (NIC 6490) COLOCAR OBJETOS AL ALCANCE DEL PACIENTE UTILIZAR BARANDILLAS LATERALES PARA EVITAR CAÍDAS DE LA CAMA
BIBLIOGRAFÍA: A: Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación n 2005-2006 2006 NANDA INTERNATIONAL Clasificación n de Intervenciones de Enfermería (NIC) McCloskey Dochterman,, J. Clasificación n de Resultados de Enfermería (NOC) Moorhead,, S. Manual de diagnósticos enfermeros Gordon, M.