Programa SUMAR Fortalecimiento de los servicios de salud locales para la prevención y diagnóstico del CCR 1 de Octubre de 2015
UN POCO SOBRE EL PROGRAMA SUMAR
PROPÓSITO: GARANTIZAR Y EFECTIVIZAR LA COBERTURA PÚBLICA Cobertura Universal Pública Implícita Financiada vía Presupuesto Brechas de acceso y calidad PLAN NACER PROGRAMA SUMAR Explicita cobertura de prestaciones priorizadas SIN PLAN Financia un porcentaje del costo total de las prestaciones (brecha - precio marginal)
FINANCIAMIENTO POR RESULTADOS (CEB) $ Seguros Provinciales de Salud
OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA SUMAR 1 2 INCREMENTAR LA UTILIZACIÓN Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD PRIORIZADOS PARA LA POBLACIÓN SIN COBERTURA EXPLÍCITA EN SALUD MEJORAR EL DESEMPEÑO INSTITUCIONAL MEDIANTE EL FINANCIAMIENTO Y LA GESTIÓN POR RESULTADOS EN LAS PROVINCIAS Y EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD INDICADOR 1 INDICADOR 2 INDICADOR 3 INDICADOR 4 INDICADOR 5 INDICADOR 6 Proporción de población elegible inscripta en el programa con cobertura efectiva Proporción de embarazadas elegibles recibiendo controles prenatales antes de la semana 13. Proporción de niños elegibles menores de 10 años recibiendo controles completos de salud de acuerdo a protocolo. Proporción de adolescentes elegibles entre 10 y 19 años de edad recibiendo controles completos de salud de acuerdo a protocolo. Proporción de mujeres elegibles entre 25 y 64 años con al menos un Pap cada dos años. Porcentaje de provincias que cumplen las metas del Compromiso Anual.
FINANCIAMIENTO POR RESULTADOS SEÑALES NACIÓN - PROVINCIAS RELACIÓN MSAL - SPS CON CEB $34 SEGUROS PROVINCIALES DE SALUD S E Ñ A L E S CEB 26% Inscripción + Prestaciones DIC 2013 20% Meta PDO DIC 2013 31% Meta CAD DIC 2013 15% CEB por Prestación DIC 2013 TRAZADORAS FUNCIÓN DE PAGO TRAZADORAS % Transf. Mensual Base 5% 4% 3% 2% 1% ESCALONADA 0% LSij
EVOLUCIÓN DEL ESQUEMA DE TRANSFERENCIAS CAPITADAS EVOLUCIÓN DEL ESQUEMA DE TRANSFERENCIAS CAPITADAS PRESTACIONES QUE OTORGAN CEB POR GRUPO DE EDAD: Niños/as 0 a 5 años: Control de salud. Niños/as de 6 a 9 años: Control de salud. NOMINACIÓN = BENEFICIARIO COBERTURA EFECTIVA BÁSICA: BENEFICIARIOS INSCRIPTOS AL SEGURO PROVINCIAL DE SALUD + UNA PRESTACIÓN DE SALUD ELEGIBLE RECIBIDA DENTRO DE UN INTERVALO DE TIEMPO DE 12 MESES = USUARIO Adolescentes de 10 a 19 años: Al menos una de las siguientes: Control de salud / Control prenatal/ odontológico / oftalmológico / ginecológico, Inmunizaciones, Prácticas y/o Consejería. Mujeres de 20 a 64 años: Al menos una de las siguientes: Control de salud, Control ginecológico, PAP y/o Mamografía, Control prenatal Hombres de 20 a 64 años: Al menos una de las siguientes: Control de salud, Consulta oftalmológica, Control odontológico, Prestaciones relacionadas con la Detección de riesgo de Enfermedades crónicas no transmisibles prevalentes y detección de cáncer prevalente
COBERTURA DE SALUD DEL PROGRAMA SUMAR. EJE POBLACIONAL MATERNO-INFANTIL. PROVINICAS NEA Y NOA. FASE 1. MATERNO-INFANTIL. TODO EL PAÍS. FASE 2. INCLUSIÓN DE NIÑOS HASTA 10 AÑOS, ADOLESCENTES & MUJERES HASTA 64 AÑOS INCLUSIÓN DEL HOMBRE ADULTO 700.000 (5% DE LA POBLACIÓN SIN COBERTURA DE SALUD) 2MILLONES (14% DE LA POBLACIÓN SIN COBERTURA DE SALUD) 10MILLONES (70% DE LA POBLACIÓN SIN COBERTURA DE SALUD) 14MILLONES (100% DE LA POBLACIÓN SIN COBERTURA DE SALUD) 2% DEL TOTAL DE LA POBLACIÓN 5% DEL TOTAL DE LA POBLACIÓN 25% DEL TOTAL DE LA POBLACIÓN 35% DEL TOTAL DE LA POBLACIÓN
COBERTURA DE SALUD DEL PROGRAMA SUMAR. EJE PRESTACIONAL 7 MÓDULOS 4 No catastrófico 3 Catastrófico 15 MÓDULOS 11 No catastrófico 4 Catastrófico 3 LÍNEAS DE CUIDADO PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN COBERTURA DE CARDIOPATÍAS CONGENITAS PAQUETE PERINATAL DE ALTA COMPLEJIDAD COBERTURA DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS 82 PRESTACIONES 400 PRESTACIONES 46 LÍNEAS DE CUIDADO 772 PRESTACIONES 52 LÍNEAS DE CUIDADO
TRAZADORAS DEL PROGRAMA SUMAR AGRUPADAS POR OBJETIVOS SANITARIOS: GRUPO1 SALUD MATERNO-INFANTIL 25% RETRIBUCIÓN MÁXIMA GRUPO 2 COBERTURA DE INMUNIZACIONES 4% RETRIBUCIÓN MÁXIMA GRUPO 3 SALUD SEXUAL Y DEL ADOLESCENTE 5% RETRIBUCIÓN MÁXIMA GRUPO 4 DIAGNÓSTICO OPORTUNO DE CÁNCER EN MUJERES 6% RETRIBUCIÓN MÁXIMA
SEÑALES SPS SPS - EFECTORE - EFECTORES RELACIÓN SPS EFECTORES SEGUROS PROVINCIALES DE SALUD S E Ñ A L E S 47 400 55 PLAN DE SERVICIOS DE SALUD LÍNEAS DE CUIDADO PRESTACIONES PRESTACIONES PRIORIZADAS PRECIOS COMUNICACIÓN CONOCIMIENTO ESTABILIDAD FLUJO POTENCIAL DE RECURSOS ESTRATEGIA DE EFECTORES PRIORIZADOS DEFINICIÓN METAS MONITOREO Y EVALUACIÓN
ESTRATEGIAS SANITARIAS Elaboración de un Plan de Servicios de Salud Intervenciones para apuntalar la calidad Esquema de Monitoreo Conjunto
PLAN DE SERVICIOS DE SALUD (PSS) el PSS reúne un conjunto de servicios esenciales para una atención de calidad en salud dirigida a grupos priorizados de la población sin cobertura explícita Es un esquema de aseguramiento público de la salud que asocia y vincula derechos con prestaciones y servicios explícitos Promueve estrategias relacionadas con actividades de prevención primaria y promoción de la salud, y actividades de tratamiento y prevención secundaria, organizadas por líneas de cuidado Responde a guías clínicas, protocolos y atributos de calidad y seguridad minuciosamente seleccionados y consensuados
PSS: Guía para una atención de calidad Propiedades que corresponden a cada Prestación Norma de atención vigente Favorecen una atención de calidad De aplicación gradual
ESQUEMA DE MONITOREO Matriz de trazadoras PROXIMA INCORPORACIÓN Trazadora del Adulto PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CÓLON Proporción de hombres y mujeres elegibles para el SPS de 50 a 64 años a quienes se les haya realizado un test de sangre oculta en materia fecal (TSOMF) en el último año
CONTROL DEL CÁNCER COLORRECTAL
Enfermedad Renal Crónica Sobrepeso y Obesidad Diabetes CONTROL PERIÓDICO DE SALUD CONSULTA ORIENTADA A LA DETECCIÓN DE RIESGO Tabaquismo Alcoholismo Riesgo Cardiovascular Cáncer Colorrectal
CONTROL PERIÓDICO DE SALUD CONSULTA ORIENTADA A LA DETECCIÓN DE RIESGO Anamnesis orientada al riesgo Toma de TA IMC - Circunferencia de cintura Solicitud de: Test de sangre oculta en materia fecal inmunoquímico: entre 50 y 64 años de edad, si corresponde (anual) Perfil lipídico: >40 años, Cada 1 a 5 años de acuerdo a riesgo CV. Espirometría en personas con carga tabaquica >40 paquetes/año Glucemia en ayunas en>45 años. (Anual) Estimación RCV total entre los 40 y 64 años con "tablas de predicción del riesgo de la OMS/ISH"
CONTROL PERIÓDICO DE SALUD CONSULTA ORIENTADA A LA DETECCIÓN DE RIESGO Anamnesis orientada al riesgo Toma de TA IMC - Circunferencia de cintura Solicitud de: Test de sangre oculta en materia fecal inmunoquímico: entre 50 y 64 años de edad, si corresponde (anual) Perfil lipídico: >40 años, Cada 1 a 5 años de acuerdo a riesgo CV. Espirometría en personas con carga tabaquica >40 paquetes/año Glucemia en ayunas en>45 años. (Anual) Estimación RCV total entre los 40 y 64 años con "tablas de predicción del riesgo de la OMS/ISH"
CONTROL PERIÓDICO DE SALUD CONSULTA ORIENTADA A LA DETECCIÓN DE RIESGO Anamnesis orientada al riesgo Toma de TA IMC - Circunferencia de cintura Solicitud de: Test de sangre oculta en materia fecal inmunoquímico: entre 50 y 64 años de edad, si corresponde (anual) Perfil lipídico: >40 Detección años, Cada 1 a de 5 años Cáncer de acuerdo a riesgo CV. Espirometría en personas con carga tabaquica >40 paquetes/año Glucemia en ayunas en>45 Prevalente años. (Anual) Cáncer Colorrectal Estimación RCV total entre los 40 y 64 años con "tablas de predicción del riesgo de la OMS/ISH"
Cáncer Colorrectal Consulta de consejería de antecedentes y riesgo de Cáncer colorrectal (inicial) Colonoscopía con Toma de Biopsia Colorrectal Colonoscopía con polipectomía PRENEOPLÁSICA Anatomía patológica de pieza endoscópica colorrectal Consulta de consejería de antecedentes y riesgo de Cáncer colorrectal (ulterior) Resultado de Anatomía patológica colorrectal CÁNCER COLORRECTAL NEGATIVA Notificación de tratamiento completo Notificación de inicio de tratamiento
ACCIONES CONJUNTAS Articular acciones entre contrapartes provinciales Desarrollo de actividades referentes Implementación de la línea de cuidado Producción prestacional Registro y reporte de los servicios de salud brindados a la población objetivo Fortalecimiento del uso del sistema informático de tamizaje (SITAM)
MUCHAS GRACIAS