APRENDIZAJE ESCOLAR Intervención de las funciones ejecutivas en las habilidades adaptativas prácticas Macarena Centenera Neuropsicóloga macarena.centenera@astrane.com
Componentes de la función ejecutiva (Mateer et al.) Dirección de la atención Hacia la información sensorial específica Inhibición de estímulos no relevantes Reconocimiento de los patrones de prioridad Reconocer las jerarquías y significados de los estímulos Formulación de la intención Reconocer y seleccionar metas Plan de consecución o logro Análisis de actividades necesarias Reconocimiento de necesidades Elección de estrategias 2
Componentes de la función ejecutiva (Mateer et al.) Ejecución y regulación del plan Iniciar/inhibir actividades Valorar el progreso Modificar las estrategias Mantener la secuencia de actividades y esfuerzo Reconocimiento del logro Reconocer la necesidad de alterar el nivel de la actividad Interrumpir la actividad Generar nuevos planes 3
Actividades personales básicas: Autocuidado
Autocuidado: d510. Lavarse (CIF) Lavarse y secarse todo el cuerpo, o partes del cuerpo, utilizando agua y materiales o métodos apropiados de lavado y secado, como bañarse, ducharse, lavarse las manos y los pies, la cara y el pelo y secarse con una toalla NOTA: Importancia de diferenciar entre re-aprendizaje de una tarea adquirida o el aprendizaje de una tarea nueva 5
Análisis de la tarea: Lavarse las manos Localizar el grifo. Atención selectiva Abrir el grifo. Diferenciar si es monomando o dos grifos uno para agua caliente y otro para agua fría. Motricidad, fuerza, precisión Mojarse las manos. Temperatura del agua. Sensopercepción Cerrar grifo. Localizar el jabón. Atención selectiva Administrar o coger el jabón. Dosificador o pastilla. Motricidad y sensopercepción Enjabonarse. Cuándo paro?. Tarea motora repetitiva favorece la perseveración. Motricidad e inhibición Abrir grifo 6
Análisis de la tarea: Lavarse las manos Aclararse las manos Cerrar grifo Localizar toalla. Atención selectiva Coger toalla. Motricidad. Sensopercepción Secarse las manos. Sensopercepción 7
Análisis de la tarea: Lavarse las manos Conclusiones: Se necesita atención sostenida durante toda la tarea Memoria de trabajo para tener las instrucciones activas en el caso de que se tenga una guía verbal Memoria procedimental en el caso de que se trate de un aprendizaje previo Los componentes de la función ejecutiva que se ponen en funcionamiento básicamente son la dirección de atención, la inhibición y la capacidad de valorar si se ha realizado o no la tarea correctamente 8
Actividades instrumentales: Utilización de medios de transporte
d 470. Utilización de medios de transporte (CIF) Utilizar medios de transporte para desplazarse como pasajero, como ser llevado en un coche, autobús, ómnibus, carro de culi (ricksaw), minibus, vehículo de tracción animal, taxi, tren, tranvía, metro, barco o avión 10
Análisis de la tarea: Uso de medios de transporte. Resolución de problemas Identificación del objetivo: Ir a Chamartín a por un horario de trenes Desarrollo de alternativas: ir en autobús o ir en metro Establecer el criterio de elección: menor duración del trayecto Elección de alternativa: ir en metro Desarrollo de un plan de acción sobre la alternativa elegida: Escribir los pasos en la agenda Ir caminando a la boca del metro Coger la línea 9 dirección Herrera Oria. Bajar en Plaza de Castilla y coger la línea 1 dirección Pinar de Chamartín y bajar en Chamartín o la línea 10 dirección Hospital del Norte y bajar en Chamartín Ejecución del plan 11
Análisis de la tarea: Uso de medios de transporte. Resolución de problemas Evaluación del resultado. Hemos llegado a Chamartín pero la taquilla estaba cerrada y no he podido coger el horario. PROBLEMA 1 Desarrollo de alternativas. Permanecer en la taquilla hasta que abran. Volver a casa y averiguar la información por teléfono Establecer criterio de elección. No podemos esperar Elección de alternativa: volver a casa y llamar Desarrollo del plan de acción: Búsqueda del teléfono de información, llamar y anotar horario Ejecutar plan Evaluación del resultado: hemos conseguido el horario 12
Análisis de la tarea: Uso de medios de transporte. Resolución de problemas Para lograr llegar al objetivo final son necesarios una serie de pasos previos: Localizar la parada del metro y del autobús Hacer el trayecto en bus y en metro y volver a casa Hacer el recorrido con el terapeuta desde casa y en el medio de transporte El terapeuta espera en la boca de metro o en la parada del autobús. Hace solo el recorrido desde casa hasta la parada Quedar con el terapeuta en la estación de destino pero con tutoría (seguimiento del terapeuta) Al regresar a casa debe llamar al terapeuta para saber que ha llegado bien 13
Análisis de la tarea: Uso de medios de transporte. Resolución de problemas Identificación del objetivo: Ir a Chamartín a por un horario de trenes Desarrollo de alternativas: ir en autobús o ir en metro Establecer el criterio de elección: menor duración del trayecto Elección de alternativa: ir en metro Desarrollo de un plan de acción sobre la alternativa elegida: Escribir los pasos en la agenda Ir caminando a la boca del metro Coger la línea 9 dirección Herrera Oria. Bajar en Plaza de Castilla y coger la línea 1 dirección Pinar de Chamartín y bajar en Chamartín o la línea 10 dirección Hospital del Norte y bajar en Chamartín Ejecución del plan 14
Análisis de la tarea: Uso de medios de transporte. Resolución de problemas Evaluación del resultado. Hemos llegado al metro y dicen por megafonía que hay avería en línea 9. PROBLEMA 2 Desarrollo de alternativas. Permanecer en el andén hasta que se reanude el servicio. Salir a la superficie y coger el autobús. Salir a la superficie y coger un taxi. Ir otro día a por el horario Establecer criterio de elección. Menor tiempo de trayecto y transporte más barato Elección de alternativa: Ir en bus Desarrollo del plan de acción: Ir a la parada del bus, averiguar qué autobús va a Chamartín, coger el bus, seleccionar la parada adecuada Ejecutar plan Evaluación del resultado: hemos llegado a Chamartín 15
Análisis de la tarea: Uso de medios de transporte. Resolución de problemas Conclusiones: En las actividades instrumentales la intervención de las funciones ejecutivas es mayor Cuanto mejor sea el desempeño de esas funciones ejecutivas mayor será el nivel de independencia en la ejecución de la tarea Al inicio será un agente externo el que funcione de forma ejecutiva para ir retirando progresivamente los apoyos 16
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