OBJETIVO: 4. Reducir la Mortalidad de Niños y Niñas Menores de 5 Años de Edad

OBJETIVO: 4 Reducir la Mortalidad de Niños y Niñas Menores de 5 Años de Edad

4. Reducir la Mortalidad de Niños y Niñas Menores de 5 Años de Edad METAS E INDICADORES DEL OBJETIVO 4 Objetivo 4 Meta 4A Indicadores 4. Reducir la mortalidad de niños y niñas menores de 5 años de edad. 4A. Reducir la mortalidad de los niños y las niñas menores de 5 años de edad en dos terceras partes entre 1990 y el 2015. Indicadores oficiales 4.1. Tasa de mortalidad infantil. 4.2. Tasa de mortalidad de niños y niñas menores de 5 años de edad. y llegan al último grado de enseñanza primaria. 4.3. Proporción de niños y niñas menores de 3 año de edad vacunados contra el sarampión. Desde una perspectiva de mediano plazo, la condición de salud de la población en el país ha mejorado, sin embargo, el progreso es muy desigual y heterogéneo si se analiza por ámbitos geográficos. Conforme a los indicadores oficiales, el país está en condiciones de alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud. Estos avances han ido acompañados de estrategias integrales para encarar los desafíos. 4. El derecho a la salud Proteger la vida y la salud de los niños es una exigencia que ha quedado plasmada en diversos compromisos internacionales, por medio de los cuales se establece como obligación del Estado hacer todo lo posible para proteger a los niños y niñas de una muerte prevenible. El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, que entró en vigencia en 1976, establece en su artículo 6 que el derecho a la vida es inherente a la persona humana y se encuentra protegido por Ley. Esto implica, según lo señala el Comité de Derechos Humanos, exigir al Estado que adopte todas las medidas posibles para reducir la mortalidad infantil y para incrementar la esperanza de vida, especialmente para eliminar la malnutrición y las epidemias. En ese mismo año, entró en vigencia el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales que en su artículo 12 exige a los Estados Partes, adoptar medidas para reducir la tasa de mortinatalidad y de mortalidad infantil como parte del derecho a la salud. En 1990, la Convención sobre los Derechos del Niño obliga a los Estados Partes a garantizar en la máxima medida posible la supervivencia y el desarrollo del niño, y en su artículo 24 presenta todas las exigencias relativas a la salud del niño y la madre, entre las que se encuentra exigir al Estado, adoptar medidas apropiadas para reducir la mortalidad infantil y en la niñez. 217 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

Por ello, el cumplimiento del Objetivo 4 debe realizarse en el marco del derecho a la salud, porque la óptima salud es un factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y las comunidades, y es también un requisito para el desarrollo humano con equidad. Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños y niñas menores de 5 años de edad, es la Meta 4A, más conocida como mortalidad en la niñez. Para monitorear, se establecieron los siguientes indicadores: i) tasa de mortalidad infantil; ii) tasa de mortalidad de niños y niñas menores de 5 años de edad; iii) proporción de niños y niñas menores de 3 años de edad vacunados contra el sarampión. META 4 A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños y niñas menores de 5 años de edad. Para evaluar el avance de esta Meta, las Naciones Unidas propone dos indicadores: Tasa de mortalidad infantil y tasa de mortalidad de niños y niñas menores de 5 años de edad. Adicionalmente, se ha incorporado otro indicador referido a la proporción de niños y niñas menores de 3 años de edad vacunadas contra el sarampión. Para realizar las estimaciones de las tasas de mortalidad infantil (para menores de 1 año de edad) y para la niñez (menores de 5 años de edad), la fuente de datos es la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). Estos indicadores tienen comportamientos diferenciados por niveles socioeconómicos y por ámbito geográfico. En la evaluación del indicador de la mortalidad infantil y de la niñez, a nivel nacional y por área de residencia se utiliza estimaciones referidas para un período de 5 años y a nivel departamental para 10 años, esto debido a que para el análisis diferenciado es recomendable ampliar el período de referencia hacia los 10 años anteriores a la encuesta. Si bien el tamaño de la muestra puede ser suficiente para proporcionar estimaciones confiables para un período de 5 años en algunas características estudiadas, siendo confiable en ámbito geográfico agregado (nacional, urbano, rural); sin embargo, esto no sucede a nivel departamental. Por ello se utiliza para este nivel, el período de referencia de 10 años anteriores a la encuesta. 4.1. Tasa de mortalidad infantil Este indicador refleja la probabilidad de morir entre el nacimiento y antes de cumplir un año de edad, se expresa por cada 1000 nacidos vivos. Las estimaciones realizadas revelan notables progresos en el país. La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del año 2014, muestra que la tasa de mortalidad infantil se ubicó en 17 defunciones por cada 1000 nacidos vivos. 218 Instituto Nacional de Estadística e Informática

GRÁFICO N 4.1 PERÚ: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, 1991/1992-2014 (Por cada 1000 nacidos vivos) (Estimaciones realizadas para los cinco años anteriores a la encuesta) 70 60 55 En el año 2010 se cumplió con la meta. 50 43 40 33 30 20 21 19 20 17 17 16 17 18 10 0 Año base: 1991/1992 1996 2000 2004/2006 2007/2008 2009 2010 2011/2012 2013 2014 Meta al 2015 Sin embargo, los promedios nacionales de mortalidad infantil ocultan grandes disparidades entre ámbitos geográficos. En efecto, mientras que en el área urbana la tasa de mortalidad infantil fue de 13 muertes de cada 1000 nacidos vivos; en el área rural, se registró 24 defunciones. En el período 1991/1992, año base de análisis y el 2014 que corresponde a un poco más de las dos terceras partes del plazo fijado (2015) para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio, el Perú muestra un notable progreso en lo que respecta a la salud de su población, particularmente en su población menor de 1 año. En este estrato, la mortalidad se redujo en 69,9%, siendo en el área urbana de 66,8% entre 1991/1992 y 2014, habiendo alcanzado la meta propuesta que es bajar a 13 defunciones por cada 1000 nacidos vivos para el año 2015. En el área rural, disminuyó en 68,8%, estando cumplida la meta que es llegar a 26 defunciones por cada 1000 nacidos vivos. CUADRO N 4.1 PERÚ: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 1991/1992-2014 (Estimaciones realizadas para cinco años anteriores a la encuesta) Área de residencia 1991/1992 1996 2000 2007/2008 2009 2010 2011/2012 2013 2014 Evolución entre 1991/1992 y 2014 (Porcentaje) Meta al 2015 Total 55 43 33 19 20 17 17 16 17-69,9 18,3 Área de residencia Urbana 40 30 24 12 17 14 14 16 13-66,8 13,3 Rural 78 62 45 30 27 22 22 17 24-68,8 26,0 219 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

Mortalidad infantil según departamento El departamento de Puno presenta la tasa de mortalidad infantil más elevada con 36 defunciones de menores de un año por cada 1000 nacidos vivos, seguido por Loreto con 30, Ayacucho y Huancavelica con 29 defunciones en cada caso. En Ucayali, San Martín, Cajamarca, Cusco, Junín, Amazonas, Pasco, Apurímac y Piura, la tasa de mortalidad infantil se ubica entre 27 y 20 defunciones por cada 1000 nacidos vivos; mientras que Madre de Dios, Tacna, Huánuco, Áncash, Arequipa, La Libertad, Lima y Callao, Ica, Lambayeque, Moquegua y Tumbes, presentan las tasas más bajas, menores a 20 defunciones por cada mil nacidos vivos. La pobreza viene a ser la primera causa de mortalidad infantil, la cual se expresa con el hambre, la desnutrición y la malnutrición, falta de agua potable y de atención sanitaria, enfermedades evitables y curables como la neumonía o la diarrea. CUADRO N 4.2 PERÚ: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1996-2013/2014 (Estimaciones realizadas para diez años anteriores a la encuesta) Departamento 1996 2000 2007/2008 2009/2010 2010/2011 2012/2013 2013/2014 Puno 82 59 44 40 40 40 (36) Loreto 50 53 44 43 38 33 30 Ayacucho 69 50 37 22 23 (18) (29) Huancavelica 109 71 31 29 27 (24) (29) Ucayali 64 52 25 30 26 (24) (27) San Martín 47 49 35 28 26 (24) (26) Cajamarca 58 51 31 24 18 28 (24) Cusco 78 84 27 28 35 (27) (24) Junín 57 43 33 26 19 (28) (23) Amazonas 51 47 28 24 24 (19) (22) Pasco 67 58 35 25 24 (25) (21) Apurímac 73 71 35 25 22 (22) (20) Piura 56 37 31 23 22 (17) (20) Callao - - - - - - (19) Madre de Dios 40 28 28 22 27 (26) (19) Tacna 26 24 13 21 9 (17) (19) Lima Provincias 3/ - - - - - - (18) Huánuco 59 63 31 23 22 (19) (17) Áncash 41 50 19 19 15 (20) (15) Arequipa 50 40 22 22 10 (12) (14) La Libertad 43 45 23 28 17 (12) (14) Dpto. Lima y Callao 26 20 11 11 12 (12) (13) Ica 39 21 10 13 15 (16) (13) Lambayeque 34 38 12 17 23 (13) (13) Moquegua 52 28 19 24 22 (16) (13) Lima 1/ - - - - - - (12) Prov. Lima 2/ - - - - - - (11) Tumbes 47 36 13 21 22 (15) (11) Nota: Las tasas entre paréntesis son referenciales, tienen coeficiente de variación superior a 15.0 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. Al analizar la evolución de la mortalidad infantil entre 1996 y 2014, se observa que ha disminuido en la totalidad de departamentos, siendo el descenso más importante en Huancavelica que disminuyó de 109 defunciones por cada mil nacidos vivos a 29 defunciones en el 2014, seguido de Cusco de 78 a 24 defunciones, Apurímac de 73 a 20 defunciones y Puno de 82 a 36 defunciones por cada mil nacidos vivos, entre los principales. En el departamento de Tacna, se observa un comportamiento diferente, si bien la tendencia de las defunciones en los menores de un año se ha reducido respecto al año de 1996; sin embargo, en el año de análisis se ha incrementado con relación al año anterior. 220 Instituto Nacional de Estadística e Informática

4.2. Tasa de mortalidad en menores de cinco años de edad La mortalidad en la niñez es un indicador importante del nivel de desarrollo social y de la disponibilidad, la utilización y el acceso a los sistemas de salud por parte de la población y especialmente de los niños y niñas, y también de su situación nutricional. Evidencia el grado en que se ejerce en una sociedad el derecho humano más fundamental, como es el derecho a la vida y a la salud concomitante. El Perú ha reducido sustancialmente la mortalidad en la niñez como resultado de la combinación de múltiples procesos, entre los que se cuentan: el avance de la atención primaria de alto impacto y bajo costo -como los Programas de vacunación masiva, la terapia de rehidratación oral o el control de la salud de los niños sanos- el aumento de la cobertura de los servicios básicos, especialmente de agua potable y saneamiento, el incremento de los niveles educativos de la población y el descenso de la fecundidad. En el período 1991/1992-2011/2012-que comprende tres cuartas partes del plazo fijado para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio- Perú muestra notables progresos en lo que respecta a la salud en la niñez. En este grupo de población la mortalidad se redujo de manera importante. En el año 2014, la tasa de mortalidad en la niñez se situó en 20 defunciones de niños/niñas menores de 5 años por cada 1000 nacidos vivos, reduciéndose en 74,0%, habiendo cumplido la meta en el año 2009. GRÁFICO N 4.2 PERÚ: TASA DE MORTALIDAD EN LA NIÑEZ, 1991/1992-2014 (Por cada 1000 nacidos vivos) (Estimaciones realizadas para los cinco años anteriores a la encuesta) 90 80 70 78 En el año 2014 se superó en 23,1 la meta propuesta para el año 2015 60 59 50 47 40 30 20 27 26 23 21 21 20 26 10 0 Año base: 1991/1992 1996 2000 2007/2008 2009 2010 2011/2012 2013 2014 Meta al 2015 221 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

Por su parte, el lugar de residencia es una de las más persistentes expresiones de desigualdad en materia de salud, y muchas veces se pierde de vista al considerar niveles de mayor agregación geográfica. Si bien en el país se ha reducido la brecha urbana-rural, al año 2014, en el área rural todavía fallecen 32 niños y niñas menores de 5 años por cada 1000 nacidos vivos. Las desigualdades del país se concentran en áreas específicas del territorio nacional, particularmente en las zonas rurales, pero también en ciertos departamentos y distritos unidos por desventajas de diversa naturaleza, como vulnerabilidad crónica, crisis económicas locales o conflictos internos, que pueden abarcar tanto áreas urbanas como rurales. En el 2014, la tasa de mortalidad en la niñez del área rural del país llegó a 32 defunciones por 1000 nacidos vivos, habiendo disminuido en 71,3% respecto a lo observado en el año 1991-1992 que fue de 112 defunciones por cada 1000 nacidos vivos. En cambio, en el área urbana la tasa de mortalidad en la niñez alcanzó a 15 defunciones de menores de cinco años por cada 1000 nacidos vivos, respecto al año 1991/1992 se ha reducido en 72,8%. CUADRO N 4.3 PERÚ: TASA DE MORTALIDAD DE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 1991/1992 2014 (Estimaciones realizadas para cinco años anteriores a la encuesta) Área de residencia 1991/1992 1996 2000 2007/2008 2009 2010 2011/2012 2013 2014 Evolución entre 1991/1992/ y 2014 (Porcentaje) Total 78 59 47 27 26 23 21 21 20-74,0 Área de residencia Urbana 56 40 32 17 21 17 17 19 15-72,8 Rural 112 86 64 43 35 33 29 24 32-71,3 Mortalidad en menores de cinco años de edad, según departamento Aunque en el país se ha logrado disminuir marcadamente la mortalidad infantil y de la niñez, los factores territoriales siguen pesando: los ámbitos geográficos más urbanizados por lo general han alcanzado un mayor desarrollo socioeconómico y se controlan mejor los principales factores determinantes de la salud de niños y niñas, que se relacionan esencialmente con la escolaridad sobre todo de la madre, la cobertura sanitaria y el acceso a servicios de infraestructura básica. El cumplimiento del Objetivo 4 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio solo será posible si se disminuyen las inequidades y los esfuerzos se concentren en reducir las tasas de mortalidad de los grupos más excluidos y vulnerables. Entre ellos se encuentran los pueblos indígenas y los afrodescendientes. 222 Instituto Nacional de Estadística e Informática

En el periodo 2013/2014, al igual que la tasa de mortalidad infantil, la mortalidad en la niñez es elevada en el departamento de Loreto, donde se detectó 40 defunciones de niños y niñas menores de 5 años de edad por cada 1000 nacidos vivos, le sigue Puno con 38 muertes y Huancavelica con 37 defunciones, entre los principales. Al analizar la evolución de la información registrada en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de 1996 con la del 2013/2014, se observa que la mortalidad en la niñez ha disminuido en la mayor parte de los departamentos, siendo más significativo la reducción en Huancavelica, Cusco, Apurímac, Pasco y Puno. CUADRO N 4.4 PERÚ: TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1996-2013/2014 (Estimaciones realizadas para diez años anteriores a la encuesta) Departamento 1996 2000 2007/2008 2009/2010 2010/2011 2012/2013 2013/2014 Loreto 82 79 64 61 51 46 40 Puno 106 85 58 53 52 44 38 Huancavelica 145 108 43 37 35 (31) (37) Ucayali 92 80 34 42 36 (33) 34 Ayacucho 94 68 41 29 29 (23) 33 Cusco 107 108 37 36 43 (32) (30) Pasco 100 78 44 35 31 32 (30) San Martín 65 70 45 38 35 (30) (30) Amazonas 79 69 39 34 34 (24) 30 Cajamarca 86 69 37 29 27 34 29 Madre de Dios 72 40 47 31 35 (35) (28) Apurímac 100 93 42 31 27 (28) (27) Junín 84 62 38 31 24 (31) (26) Piura 81 54 45 29 27 (25) (26) Tacna 33 34 20 26 10 (22) (25) Huánuco 85 93 36 34 31 (27) (21) Lima Provincias 3/ - - - - - - (21) Callao - - - - - - (20) Áncash 52 72 29 24 19 26 (18) Ica 48 32 16 18 19 (18) (16) La Libertad 57 60 29 34 22 (17) (16) Lambayeque 45 47 18 23 29 (13) (16) Moquegua 62 33 23 30 24 (16) (16) Dpto. Lima y Callao 31 27 19 15 15 (16) 15 Arequipa 66 58 25 24 13 (15) (15) Lima 1/ - - - - - - (14) Tumbes 64 47 19 26 26 (17) (14) Prov. Lima 2/ - - - - - - (13) Nota: Las tasas entre paréntesis son referenciales, tienen coeficiente de variación superior a 15.0 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 223 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

4.3. Niños y niñas menores de 36 meses de edad vacunados contra el sarampión La Meta 4A del objetivo 4 incluye también la cobertura de inmunizaciones contra el sarampión de niños y niñas menores de 36 meses de edad. El sarampión, importante causa de mortalidad infantil, puede evitarse eficazmente con una vacuna relativamente económica y una revacunación posterior que proporciona protección para toda la vida (Naciones Unidas, 2009). La combinación de una vacunación de rutina mejorada y la cobertura de la segunda dosis ha reducido drásticamente las muertes por sarampión en muchos países. Al 2014, de acuerdo con la información obtenida por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), el 79,0% de niños y niñas menores de 36 meses recibieron vacuna contra el sarampión. Según área de residencia existe una ventaja en el área rural (82,4%) respecto a la urbana (77,6%). CUADRO N 4.5 PERÚ: NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 36 MESES DE EDAD VACUNADOS CONTRA EL SARAMPIÓN, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2000-2014 (Porcentaje del total de niños y niñas menores de 36 meses) Ámbito geográfico 2000 2004/2006 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total 82,7 83,4 73,3 80,3 85,0 86,0 82,6 79,0 Área de residencia Urbana 84,3 84,8 72,8 79,3 84,4 85,4 81,7 77,6 Rural 80,7 81,6 74,2 82,1 86,2 87,1 84,4 82,4 Región natural Lima Metropolitana 82,3 85,3 69,4 76,8 83,6 84,2 81,0 76,6 Resto de costa 87,1 86,8 77,7 82,6 84,1 85,3 82,1 77,7 Sierra 81,4 81,8 74,1 82,1 86,8 88,3 84,9 82,0 Selva 80,8 79,5 71,8 78,1 85,0 84,8 81,2 79,5 Nota técnica: Está referido al porcentaje con carné de vacunación visto por la entrevistadora o el informe de la madre. 224 Instituto Nacional de Estadística e Informática

ANEXO ESTADÍSTICO OBJETIVO 4 Meta 4A Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños y las niñas menores de 5 años de edad INDICADOR 4.1: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, SEGÚN CARACTERÍSTICAS SELECCIONADAS, 1996-2014 (Estimaciones realizadas para los cinco años anteriores a la encuesta) Características seleccionadas 1996 2000 2007/2008 2009 2010 2011/2012 2013 2014 Nacional 43 33 19 20 17 17 16 17 Área de residencia Urbana 30 24 12 17 14 14 16 13 Rural 62 45 30 27 22 22 17 24 Región natural Lima Metropolitana (3) (11) 13 10 Resto de Costa 15 22 (13) 13 Sierra 26 23 19 21 Selva 27 25 24 20 Quintil de riqueza Quintil inferior 50 27 22 23 Segundo quintil 22 30 21 18 Quintil intermedio 16 18 15 16 Cuarto quintil 16 5 9 10 Quintil superior 2 14 15 12 Nota técnica: Las tasas basadas en 250 a 499 personas expuestas están precedidas de un parentesis son referenciales por no contar con el número adecuado de casos. Para el año 2012 se ha unido la base de datos del 2011 y 2012. No disponible. 225 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

Meta 4A Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños y las niñas menores de 5 años de edad INDICADOR 4.2: TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICAS SELECCIONADAS, 1996-2014 (Estimaciones realizadas para los cinco años anteriores a la encuesta) Características seleccionadas 1996 2000 2007/2008 2009 2010 2011/2012 2013 2014 Nacional 59 47 27 26 23 21 21 20 Área de residencia Urbana 40 32 17 21 17 17 19 15 Rural 86 64 43 35 33 29 24 32 Región natural Lima Metropolitana (10) (15) 15 13 Resto de Costa 20 26 (17) 15 Sierra 36 29 26 28 Selva 38 34 35 28 Quintil de riqueza Quintil inferior 59 34 32 30 Segundo quintil 33 36 30 25 Quintil intermedio 24 24 18 18 Cuarto quintil 24 8 12 12 Quintil superior 9 17 16 13 Nota técnica: Las tasas basadas en 250 a 499 personas expuestas están precedidas de un parentesis son referenciales por no contar con el número adecuado de casos. Para el año 2012 se ha unido la base de datos del 2011 y 2012. No disponible. 226 Instituto Nacional de Estadística e Informática

Meta 4A Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños y las niñas menores de 5 años de edad INDICADOR 4.3: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1996-2013/2014 (Estimaciones realizadas para los diez años anteriores a la encuesta) Departamento 1996 2000 2007/2008 2009/2010 2010/2011 2012/2013 2013/2014 Amazonas 51 47 28 24 24 (19) (22) Áncash 41 50 19 19 15 (20) (15) Apurímac 73 71 35 25 22 (22) (20) Arequipa 50 40 22 22 10 (12) (14) Ayacucho 69 50 37 22 23 (18) (29) Cajamarca 58 51 31 24 18 28 (24) Callao - - - - - - (19) Cusco 78 84 27 28 35 (27) (24) Huancavelica 109 71 31 29 27 (24) (29) Huánuco 59 63 31 23 22 (19) (17) Ica 39 21 10 13 15 (16) (13) Junín 57 43 33 26 19 (28) (23) La Libertad 43 45 23 28 17 (12) (14) Lambayeque 34 38 12 17 23 (13) (13) Lima 1/ - - - - - - (12) Prov. Lima 2/ - - - - - - (11) Lima Provincias 3/ - - - - - - (18) Loreto 50 53 44 43 38 33 30 Madre de Dios 40 28 28 22 27 (26) (19) Moquegua 52 28 19 24 22 (16) (13) Pasco 67 58 35 25 24 (25) (21) Piura 56 37 31 23 22 (17) (20) Puno 82 59 44 40 40 40 (36) San Martín 47 49 35 28 26 (24) (26) Tacna 26 24 13 21 9 (17) (19) Tumbes 47 36 13 21 22 (15) (11) Ucayali 64 52 25 30 26 (24) (27) Dpto. Lima y Callao 26 20 11 11 12 (12) (13) Nota: Las tasas entre paréntesis son solo referencales, poseen coeficiente de variación superior a 15.0. 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 227 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

Meta 4A Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños y las niñas menores de 5 años de edad INDICADOR 4.4: TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1996-2013/2014 (Estimaciones realizadas para los diez años anteriores a la encuesta) Departamento 1996 2000 2007/2008 2009/2010 2010/2011 2012/2013 2013/2014 Amazonas 79 69 39 34 34 (24) 30 Áncash 52 72 29 24 19 26 (18) Apurímac 100 93 42 31 27 (28) (27) Arequipa 66 58 25 24 13 (15) (15) Ayacucho 94 68 41 29 29 (23) 33 Cajamarca 86 69 37 29 27 34 29 Callao - - - - - - (20) Cusco 107 108 37 36 43 (32) (30) Huancavelica 145 108 43 37 35 (31) (37) Huánuco 85 93 36 34 31 (27) (21) Ica 48 32 16 18 19 (18) (16) Junín 84 62 38 31 24 (31) (26) La Libertad 57 60 29 34 22 (17) (16) Lambayeque 45 47 18 23 29 (13) (16) Lima 1/ - - - - - - (14) Prov. Lima 2/ - - - - - - (13) Lima Provincias 3/ - - - - - - (21) Loreto 82 79 64 61 51 46 40 Madre de Dios 72 40 47 31 35 (35) (28) Moquegua 62 33 23 30 24 (16) (16) Pasco 100 78 44 35 31 32 (30) Piura 81 54 45 29 27 (25) (26) Puno 106 85 58 53 52 44 38 San Martín 65 70 45 38 35 (30) (30) Tacna 33 34 20 26 10 (22) (25) Tumbes 64 47 19 26 26 (17) (14) Ucayali 92 80 34 42 36 (33) 34 Lima 1/ 31 27 19 15 15 (16) 15 Nota: Las tasas entre paréntesis son solo referencales, poseen coeficiente de variación superior a 15.0. 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 228 Instituto Nacional de Estadística e Informática