Sesión del Comité de Enfermedades Transisibles-Consejo Nacional de Salud Lima, 6 de enero del 2009 Estrategia de Gestión Integrada de Prevención y Control del Dengue en el Perú 2007-20112011 Dr. Luis Miguel León García Director Ejecutivo DAIS-ESN PYC EM-DGSP
EL ORIGEN DEL PROBLEMA :
Determinantes: Dengue Crecimiento Urbano Desordenado con carencia de servicios básicos y alta densidad poblacional. Déficit it de suministro i de agua potable y / o almacenamiento inadecuado. Persistencia de actividad epidémica en el interior del país y otros de la región de las Américas fronteras. Incremento de la migración interna y externa. Lima y Callao son el punto de interconexión. Población informada pero que aun no hay cambio en la practica.
Dengue y muertes 2001-2008 PERU 25000 5 22500 20000 4 17500 NUMERO 15000 12500 3 FA ALLECIDOS 10000 2 7500 5000 1 2500 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 0 Nºcasos 24232 8246 3622 9740 6222 4025 6907 12826 Fallecidos 3 1 0 1 0 0 2 1 Nºcasos Fallecidos
Dengue en el Perú según Regiones de Salud 2008 Numero de Casos de Dengue Perú Año 2008* 8000 60.00 7000 6000 6810 50.00 Núm mero 5000 4000 40.00 30.00 % 3000 2000 1966 20.00 1000 817 721 673 653 514 275 397 10.00 0 0.00 DIRESA Total %
LEYENDA, Distritos Infestados Distribución del Aedes aegypti Perú, año 2008 Vigilancia: Todo el país 24 DIRESAS y 5 DISAS : 65 provincias, 237 distritos y 1327 localidades. Ámbito de infestación: 246 distritos (975 localidades) Población en riesgo: 12 781,922 habitantes. 46% de la población urbana nacional
Distribución del Aedes aegypti en Lima y Callao, año 2008 DISTRITOS VIGILADOS: 59 DISTRITOS INFESTADOS: 23 LOCALIDADES POSITIVAS: 186 POBLACION EN RIESGO EN LOCALIDADES POSITIVAS: 6 465 465,864 HABITANTES
Circulación serotipos Dengue 1991-2008 PERU CUADRO DE SEROTIPOS CIRCULANTES DE DENGUE EN EL PERU SEROTIPO DENGUE CIRCULANTES LUGAR DE AÑO 2008 (al CIRCULACION 04 DE JULIO, REGIONES 1991-92 1994 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 2008) PERU DEN 1 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 DEN 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 4 3 4 TUMBES TUMBES 3 1 1 SULLANA 1, 3, 4 1,3 CHULUCANAS 31,4 1,4 PIURA TAMBOGRANDE 1,3 CHICLAYO 1, 3, 4 3 LAMBAYEQUE MOTUPE 13 1,3 TRUJILLO 1, 4 1, 4 El Porvenir 1,4 LA LIBERTAD CHEPEN 1 LIMA LIMA 1*, 3 1*, 3, 4* CAJAMARCA JAEN 3 1 1,3,4 HUANUCO TINGO MARIA 3 3 3 JUNIN SATIPO 31, 3, BAGUA 33 3 AMAZONAS UTCUBAMBA 33 3 IQUITOS 31, 3, 4 3 LORETO YURIMAGUAS 3 3,4 SAN MARTIN TARAPOTO 1, 3 1, 3 1, 3 MADRE DE DIOS 12, 3 UCAYALI C.PORTILLO 1, 3 3 1, 3, 4 Fuente. Laboratorio de Metaxénicas Virales CNSP - INS
Década del 70 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000000 200,000 0 Evolución de la situación histórica del dengue y la FHD en las Américas. Década del 80 Década de los 90 hasta 2008 Fuente: reporte de los países a OPS/OMS 1980 1982 1984 1986 1988 8 1990 1992 1994 1996 1998 2000 0 2002 2 2004 2006 2008
COMPONENTES : PROMOCION COMUNICACIÓN SOCIAL VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA VIGILANCIA ENTOMOLOGÍA Y CONTROL DEL VECTOR LABORATORIO ORGANIZACION DE LOS S.S. PARA ATENCION DE CASOS
ESTRATEGIA DE GESTION INTEGRADA PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL DENGUE PERU 2007 2011 META Contribuir a reducir en forma sostenida el impacto social y económico del Dengue en la población peruana entre los años 2007 2011 PROPOSITO Reducir el número y la magnitud de brotes, epidemias y la letalidad por dengue, mediante el desarrollo, implementación y consolidación de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control de dengue, con el compromiso multisectorial e intersectorial en 5 años. Al menos 70% del sector público y 50% del sector privado y 80% de organizaciones relacionadas con la EGI, incorporadas y comprometidas. % de localidades que pasaron del escenario III a II. 100% de detección y control temprano de brotes y epidemias. No. de brotes reducidos*. (*No. De brotes reportado /promedio de brotes de los últimos 5 anos) Mantener la letalidad por DH por debajo del 2%. Acuerdos, convenios, actas de compromisos entre instituciones públicas y privadas involucradas. Informes técnicos de cumplimientos de acuerdos y compromisos. Directorio de EESS privadas, Informes entomológicos y epidemiológicos Informe del sistema de vigilancia epidemiológica
RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION 100% de regiones desarrolla un sistema de vigilancia en Salud Publica de acuerdo a estándares nacionales Boletines epidemiológicos regionales Sala situacional Regional R1. Se cuenta con un sistema de vigilancia en salud publica representativo, sensible y oportuno 100% de Establecimientos de salud públicos y 50 % privados son unidades notificantes 70% de establecimientos de salud públicos en escenarios II y III, cuenta con un sistema de vigilancia comunal de síndrome febril. Reporte nacional de Indicadores de notificación Reporte de vigilancia comunal 100% de brotes identificados, Informes inicial, seguimiento y final de notificado oportunamente e investigación de brotes. investigados de manera Boletines emitidos y difundidos. adecuada. 100% de las Regiones de escenario II y III aplican el plan nacional de monitoreo, supervisión y evaluación de la vigilancia de salud pública de dengue. Informes y actas de supervisión según niveles
Resultados Actividades R1 Se cuenta con un sistema de vigilancia en salud publica representativo, sensible y oportuno R1A1 Incorporación del sector privado acreditado en el sistema de vigilancia de salud pública. R1A2 Capacitación del personal de salud en vigilancia de salud publica de dengue. R1A3 Implementación e incorporación del sistema de vigilancia comunal al sistema de salud publica R1A4 Monitorización, Supervisión y Evaluación del sistema de vigilancia de salud publica. R1A5 Optimización de la vigilancia epidemiológica de Brotes. R1A6 Análisis integrado de determinantes de riesgos, casos y respuestas. R1A7 Socialización de la información consolidada y analizada del sistema de vigilancia por niveles administrativos del sector salud.
RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION R2-Mortalidad por dengue reducida con un Sistema de Atención articulado para la identificación precoz, diagnóstico y atención oportuna de los casos en todo los establecimientos de salud según norma técnica vigente 100 % * establecimientos de salud, públicos y privados del primer nivel, aplican la Norma Técnica de atención de casos. 100% de los centros de Referencias para la atención de casos de Dengue Hemorrágico aplican las Normas Técnicas 100% de casos de Dengue son atendidos según la Norma Técnica Informe de monitoreo clínico epidemiológico de Historias Clínicas
RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION 01 Laboratorio de Referencia Nacional con tecnología de confirmación etiológica. Reporte y/o Informe Mensual Impreso R3. Red Nacional de Laboratorio integrada al Sistema de Vigilancia con resultados oportunos y de calidad d 14 laboratorios Regionales con Reporte y/o Informe Mensual Impreso tecnología descentralizados procesan muestras para diagnostico serológico de dengue 03 laboratorios con tecnología descentralizados realizan diagnostico molecular de dengue 80 % de muestras recibidas en condiciones adecuadas.* 100 % resultados de laboratorio son reportados oportunamente Reporte y/o Informe Mensual Impreso Informe Mensual Impreso Reporte Laboratorio 90% de concordancia con el Lab. Ref. Nac en paneles de muestras para control de calidad Informe de control de calidad semestral
RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION Proporción de unidades geográficas mínimas con Índices Aédicos (Vivienda) < 2% Reportes periódicos de índices entomológicos. R4. Los criaderos de Aedes aegypti controlados y/o disminuidos Índices de Breteau <2%. I f d l t t ló i Índice de recipientes <1% %d de vivienda i con presencia de Pupa Informes de las encuestas entomológicas pre y post intervención
RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION R5. Individuo, familia y comunidad de los escenarios II y III del país, han modificado favorablemente los comportamientos de riesgo frente al vector de dengue y otras metaxénicas, mediante estrategias educativas/comunicacionales de carácter masivo e interpersonal. 60% de Familias con domicilio en localidades de escenarios II y III del País, que han modificado por lo menos 3 comportamientos de riesgo para evitar la presencia del Vector. 5 % de familias renuentes 80 % de Familias con domicilio en localidades de escenarios II y III del País que reconocen los síntomas, signos de alarma del dengue y acuden oportunamente a los establecimientos de salud. - Encuestas CAP y entomológicas. - Encuestas CAP Instituciones Educativas. - Fichas de observación estructurada por muestreo estratificado de riesgo. - Estudio CAP para jefes de familia
RESULTADO INDICADORES FUENTES VERIFICACION R6. Actores sociales públicos y privados de los gobiernos locales y regionales de los escenarios II y III, formulan y ejecutan políticas y planes de desarrollo que actúan sobre los determinantes sociales y estructurales que favorecen la presencia del vector del dengue y otras metaxénicas. 100% de Gobiernos Regionales y sector privado de los escenarios II y III, que desarrollan trabajo conjunto y sostenible con el sector salud en la prevención del Dengue y otras metaxénicas. 100% de Gobiernos Regionales, Provinciales y Distritales de los escenarios II y III han formulado y ejecutado por lo menos 1 política pública que influye en las determinantes sociales que contribuyen a la propagación del vector. 50% de Gobiernos Provinciales y Distritales de los escenarios II y III que realizan trabajo conjunto con el sector salud ha reorientado la inversión en la prevención del dengue y otras determinantes sociales de salud. Actas, Convenios, Alianzas y Pactos a todo nivel. Directivas, Resoluciones, Ordenanzas y Planes de desarrollo y Políticas Publicas de los Gobiernos Regionales, Locales. Políticas públicas emitidas y ejecutadas Proyecto de inversión elaborados y ejecutados
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