I. ACTUALIDAD INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Datos y cifras: Cada día, más de 1 millón de personas contraen una infección de transmisión sexual (ITS). Se estima que, anualmente, unos 357 millones de personas contraen alguna de las cuatro infecciones de transmisión sexual (ITS) siguientes: clamidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. Más de 500 millones de personas son portadoras del virus que provoca el herpes genital tipo 2 (HSV2). Más de 290 millones de mujeres están infectadas con el virus del papiloma humano (VPH).1 En la mayoría de los casos, las ITS son asintomáticas o solo van acompañadas de síntomas leves que no necesariamente permiten un diagnóstico certero. Algunas ITS, como el herpes genital (HSV de tipo 2) y la sífilis, pueden incrementar el riesgo de contraer el VIH. Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma, las ITS pueden tener consecuencias graves, entre ellas la esterilidad o la transmisión de infecciones de la madre al niño. La farmacorresistencia, especialmente en relación con la gonorrea, es un obstáculo importante que dificulta la reducción de las ITS en todo el mundo. Magnitud del problema: Las ITS tienen efectos profundos en la salud sexual y reproductiva en todo el mundo y figuran entre las cinco categorías principales por las que los adultos buscan atención médica. Cada día más de 1 millón de personas contraen una infección de transmisión sexual. Se estima que, anualmente, unos 357 millones de personas contraen alguna de las cuatro ITS siguientes: clamidiasis (131 millones), gonorrea (78 millones), sífilis (5,6 millones) o tricomoniasis (143 millones). El número de personas con infección genital por el VHS (herpes) supera los 500 millones. En todo momento hay en el mundo más de 290 millones de mujeres infectadas con el virus del papiloma humano (VPH), una de las ITS más comunes. Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma, las ITS pueden tener consecuencias graves. Algunas ITS, como el herpes y la sífilis, pueden multiplicar el riesgo de contraer el VIH por tres o más. La transmisión de la madre al niño puede dar lugar a muerte prenatal, muerte neonatal, insuficiencia ponderal al nacer y prematuridad, septicemia, neumonía, conjuntivitis neonatal y deformidades congénitas. Cada año, la sífilis durante el embarazo provoca aproximadamente unas 305.000 muertes fetales y neonatales, y deja a 215.000 lactantes en grave riesgo de defunción por prematuridad, insuficiencia ponderal o enfermedad congénita.2 Anualmente, la infección del VPH provoca 528.000 casos de cáncer cervicouterino y 266.000 defunciones. ITS tales como la gonorrea y la clamidiasis son causas principales de enfermedad inflamatoria de la pelvis, desenlace adverso del embarazo e infertilidad. Magnitud del problema: La OMS desarrolla normas y pautas mundiales para tratar y prevenir las ITS; fortalece los sistemas de vigilancia y seguimiento, incluidos los relativos a la gonorrea farmacorresistente, y dirige el establecimiento del programa mundial de investigaciones sobre ITS. 1 Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/es/
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E. 52/2015, a nivel regional la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA sobretodo para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia. A la fecha, se continúa con el registro: En Rubeóla/Sarampión 12 casos notificados, los mismos que fueron descartados laboratorialmente; la tasa de notificación es igual a 3.5 x 100,000 hb; la notificación de Síndrome Rubeóla Congénita es negativa. En Parálisis Flácida Aguda se notificaron 02 casos, los que fueron descartados; según OPS, el indicador estándar que debe cumplir una Región es 1 por 100,000 <15 años, siendo para Tacna igual a 2,3 x 100,000 <15ª. Figura 1: Casos de Sarampión Rubéola y tasa de notificación por años. DIRESA Tacna, a S.E. 52-2015 Figura 2: Casos de Parálisis Flácida Aguda y tasa de notificación por años. DIRESA Tacna, a S.E. 52-2015 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS CHAGAS En la Región Tacna, el sostenimiento de la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas lograda en el año 2009, se desarrolla integralmente en los distritos con antecedentes de infestación del T. infestans. El componente de vigilancia entomológica se inicia a partir de la comunidad principalmente en los distritos de Curibaya y Quilahuani (provincia de Candarave) y los distritos de Ticaco, Tarata y Chucatamani (provincia Tarata). La vigilancia comunitaria en los distritos de Locumba e Ilabaya de la provincia Jorge Basadre aún se encuentra en proceso, no obstante, existe una fortaleza destacable en tales localidades, ya que en los últimos años hubo un cambio en más del 90% de la infraestructura de vivienda precaria por una vivienda de material noble. Figura 3: Distritos con Vigilancia Entomológica en la Región Tacna, 2015. 2
Como es de esperar la probabilidad de presentar infestación residual focal o importación del vector de otras regiones como Arequipa o Moquegua por la inmigración interna de la población, en el primer trimestre del año 2015, el distrito de Curibaya notificó viviendas con reinfestación focal del T. infestans, hecho que motivó una intervención integral con participación activa del gobierno local y la comunidad. Como resultado del levantamiento entomológico del 100% de viviendas, el índice de infestación domiciliaria fue 7,3%, es decir, solo 3 viviendas resultaron positivas por existencia de escasas huellas frescas del vector. Las 47 viviendas programadas fueron intervenidas con Lambdacialotrina 10% PM. Se tomaron 4 muestras de sangre a niños 5 años y una de 6 a 15 años de edad, resultando negativos en las dos pruebas de laboratorio (Elisa e IFI). El distrito Curibaya desde el año 2011 al 2014 no ha presentado reinfestación focal. En el segundo trimestre del año actual, se realizó la segunda vigilancia integral en la provincia Tarata, inspeccionándose 63 viviendas en el distrito Chucatamani, 28 en el distrito Tarata y 26 en el distrito Ticaco. Concluyéndose que no existe infestación triatomina en las localidades con historia endémica en dicha provincia. (Figura 3). Interrupción Transfusional de la Enfermedad de Chagas La demanda de transfusión sanguínea se incrementó en los últimos cinco años, en el año 2015, se estima que se tamizaron 4205 unidades de sangre, de las cuales, se interrumpieron 22 unidades reactivos al marcador serológico Anti T. cruzi (seropositivos a la enfermedad de Chagas). Desde que se implementó el Programa Hemoterapia y Bancos se tamizaron 40,737 unidades de sangre; los cuales son tamizadas por 7 marcadores serológicos, uno de ellos es la enfermedad de Chagas, siendo 337 seropositivos a T. Cruzi, con una tendencia hacia el incremento en el periodo 2000 a 2015 indicando que aún existe población infectada en fase indeterminada de tal enfermedad en la Región Tacna. El mayor número de casos detectados fue en el año 2001 y 2013 y la menor en el año 2003. MALARIA Figura 4. Tendencia de Unidades de Sangre tamizadas y seropositividad a T. cruzi, Región Tacna 2000-2015 La Región Tacna es considerada como un área sin riesgo de transmisión de Malaria, sin embargo, el distrito Ite, Locumba e Ilabaya (Cuenca Locumba), así como Las Yaras e Inclán (Cuenca Sama) y la parte Litoral de la Cuenca Caplina albergan a uno de los vectores principales (An. pseudopunctipennis) de esta enfermedad y por tanto, hay probabilidades de su introducción. Desde el año 2000 hasta el 2015, se registraron 28 casos de Malaria, todos clasificados como importados; la gran mayoría fueron producidos por P. vivax y solo 2 por P. falciparum en el año 2004. 3
La Región Tacna, tiene condiciones ambientales favorables para perpetuar no solo al vector An. pseudopunctipennis, Culex sp., sino también al vector del Dengue (Aedes aegypti), dado que los mosquitos de la Familia Culicidae se encuentran en forma permanente o semipermanente y de ingresar el A. Aegypti también tendría las condiciones para su proliferación. En el año 2015, se inspeccionó 63 focos en la Cuenca Locumba resultando positivos 13 focos a larvas de An. pseudopunctipennis y 39 focos a Culex sp; igualmente en la zona Litoral de la Cuenca Caplina se inspeccionó 42 focos (pozos), de los cuales 7 resultaron positivos a An pseudopunctipennis y 26 a Culex sp. LEISHMANIOSIS En el año 2015, se notificaron 2 casos importados de Leishmaniosis, uno de ellos fue de compromiso mucocutáneo y el otro en la forma cutánea. La migración de la población por motivos laborales, es el principal factor para adquirir la enfermedad, dado que algunas personas se trasladan a realizar actividades mineras informales al departamento de Madre de Dios y la parte de ceja de selva de Cuzco y Puno, donde adquieren la infección y a su retorno desarrollan los signos y síntomas de la enfermedad. FIEBRE AMARILLA Tabla 1. Vigilancia epidemiológica ambiental de mosquitos de la Familia Culicidae en Cuenca Locumba y zona Litoral de la Cuenca Caplina, 2015 Localidad Focos inspeccionados Pozos positivos a larvas de An. pseudopuntipennis Pozos positivos a larvas de Culex sp Cuenca Locumba Mirave 8 2 4 Oconchay 6 1 3 Margarata 4 0 2 Chipe 5 2 2 Sagollo 3 1 2 Chaucalana 3 1 1 Puente Camiara 3 0 3 Ite Pampa Alta 12 1 9 Ite Pampa Baja 13 2 10 Alfarillo 6 3 3 Total 63 13 39 Cuenca Caplina Magollo 5 0 3 28 de agosto 10 3 6 La Yarada 5 y 6 6 2 4 Los Palos 7 2 4 Los Olivos 8 0 5 Santa Rosa 6 0 4 Total 42 7 26 Fuente: DEEPI -LSP/DIRESA Tacna En el presente año no se notificó casos de Fiebre Amarilla. DENGUE Figura 5: Número de casos de Leishmaniosis importado. Región Tacna, 2015. En el presente año, se notificó un caso de Dengue sin signos de alarma (A97.0), el cual fue confirmado por el Instituto Nacional de Salud y clasificado como Dengue importado para el departamento Tacna. 4
2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el mes de noviembre del 2015 se notificó 5 casos nuevos de VIH y uno en estadío avanzado (SIDA) que falleció, según la identidad sexual, tres fueron transgenero de masculino a femenino, dos de sexo masculino y uno femenino. A la fecha, se tiene 58 casos acumulados de VIH/SIDA y 3 exposiciones perinatales. De acuerdo a la vía de transmisión, 27 fue heterosexual, 25 homosexual y 5 bisexual. Según distritos, se tiene que Tacna y Gregorio Albarracín reportaron mas de la mitad de casos. Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 589 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a noviembre del 2015, fallecieron 60 personas, de ellos, 51 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 11%, resaltando que en el 2015 fallecieron por encima de los 30 años de edad. En el año 2015, la incidencia predominó en hombres con 77,6%; se denota que por cada 4 hombres, una mujer tiene estadío VIH y por cada 4 hombres, una mujer tuvo estadío SIDA. Se resalta que las edades entre los 15 a 29 años (adolescentes y jóvenes) tuvieron la mayor incidencia en el 2015, agrupando al 52% de los casos nuevos de VIH/SIDA, poco más de la mitad (53,4%) de los casos nuevos de VIH/SIDA, tuvieron nivel educativo secundario; también más de un tercio (39,7%) tuvieron residencia habitual en el distrito Tacna, luego Gregorio Albarracín (29,3%), Alto de la A lianza (12,9%), Pocollay (10,3%) y Ciudad Nueva (6,9%), estos se ubican en la ciudad capital del departamento y agrupan al 98,3%. Figura 7: Tendencia de casos de VIH-SIDA y Razón H/M. Tacna, a noviembre 2015. Figura 8: Tendencia de VIH/SIDA y Razón Hombre/Mujer. Tacna a noviembre 2015. Según vías de transmisión, la mayor parte se presenta en los heterosexuales (46,6%) y llama la atención que 5
un 44,8% corresponde a los homosexuales, de ellos, 22 fueron estadío VIH y 2 estadío SIDA. Hay que resaltar que los heterosexuales son personas puente para la diseminación del VIH, por tanto existe la probabilidad de que más jóvenes de ambos sexos estarían infectados en la ciudad de Tacna. Tabla 2. Características y estadío de la enfermedad DIRESA Tacna, a Noviembre del 2015 FALLECIMIENTO SIDA VIH Total % Sexo FEMENINO 0 2 11 13 22,4 MASCULINO 2 8 35 45 77,6 Total 2 10 46 58 100,0 Edad (Años) 15-19 0 0 4 4 6,9 20-24 0 0 10 10 17,2 25-29 0 1 15 16 27,6 30-34 1 1 2 4 6,9 35-39 1 2 5 8 13,8 40-44 0 3 4 7 12,1 45-49 0 2 2 4 6,9 50-54 0 0 2 2 3,4 55-59 0 0 1 1 1,7 65-69 0 0 1 1 1,7 70-74 0 1 0 1 1,7 Total 2 10 46 58 100,0 Grado de instrucción PRIMARIA 0 1 2 3 5,2 SECUNDARIA 1 8 22 31 53,4 TECNICA 0 1 7 8 13,8 UNIVERSITARIA 1 0 15 16 27,6 Total 2 10 46 58 100,0 Procedencia A. ALIANZA 0 1 6 7 12,1 CIUDAD NUEVA 1 0 3 4 6,9 G. ALBARRACÍN 0 3 14 17 29,3 ILO 0 1 0 1 1,7 POCOLLAY 0 2 4 6 10,3 TACNA 1 3 19 23 39,7 Total 2 10 46 58 100,0 Vía de transmisión BISEXUAL 0 0 5 5 8,6 HETEROSEXUAL 0 8 19 27 46,6 HOMOSEXUAL 2 2 22 26 44,8 Total 2 10 46 58 100,0 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DEEPI/DRST Tacna 2015 6
3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 52 del 2015, se notificó 308 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un incremento de 10% con relación a la semana previa (280 casos); el ascenso fue mayor en niños menores de 5 años (16,5%) comparado al grupo de 5 a más años que fue 6,8%. La tasa de incidencia semanal fue 9.01 por 10,000 habitantes, valor que continúa en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 10), indicando que los casos estan por debajo de lo esperado para esta semana. La tendencia en los últimos 4 años disminuye ligeramente en los mayores de 5 años (Figura 9). Figura 9: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 52/2015. Figura 10: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 52/2015. Durante el año 2015, se notificaron 21,131 casos de EDAs, siendo la tasa acumulada de 61,82 por 1,000 habitantes y al comparar con el mismo periodo del año anterior (22,208 casos) se observó una disminución de 4,8%. En forma acumulada en niños menores de 5 años, se registró 7,747 casos, significó una disminución de 6,1% respecto a lo reportado en el año 2014 (8,248 casos). Al distribuir geográficamente, la provincia Tacna concentró al 85% del total en todos los grupos de edad, seguido de Jorge Basadre con 9,3%, mientras que Tarata y Candarave solo agrupan una minoría de 6,6%. 7
Según tasa acumulada (Figura 12), los distritos que mostraron las mayores tasas se ubicaron en zona andina de la Región (Ilabaya, Curibaya, Ticaco) y zona de costa (Sama las Yaras), sin embargo, hay que resaltar que estos valores se distorcionan por la poca población que tienen cada distrito, igualmente se observa en el distrito de Calana que figura con la mayor tasa de incidencia, no obstante, el mayor número de casos se encuentra el los distritos ubicados en la ciudad capital del departamento que agrupan al 81% del total. Por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión fue quien atendió a poco más de la tercera parte (34,2%), mientras que las Microredes urbanas concetraron al 28% y las Microredes rurales a una minoría de 15,5%. EDAs DISENTÉRICA En el año 2015, solo se registró 77 casos, siendo este valor significativamente menor al reportado en el año 2014 (126 casos), es decir una disminución porcentual de 39%. Según la distribución distrital, Tacna es quien concentró el mayor número de casos (Figura 7) y por grupos de edad, la incidencia más alta se presenta en los niños de 1-4 años (46,8%), seguido de los mayores de 5 años con 29,9% y menores de 1 año con 23,4%. Al analizar la tendencia, se observa una leve disminuciñón en el periodo 2012 al 2015. 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel Regional, en la S.E. 52-2015 se notificaron 600 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 48 casos menos que lo notificado en la semana anterior (600 casos); siendo la tasa de incidencia semanal (TIS) igual a 21 x 1,000 menores de 5 años; en el corredor endémico se posiciona en zona de ÉXITO lo que significa que los casos están por debajo de lo esperado (Figura 14). Por grupos de edad, la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años (69.8%) según se aprecia en la figura 15. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (88.2%), mientras que el 11.8% restante se distribuye en Jorge Basadre (6.8%), Tarata (2.3%) y Candarave (2.7%). Figura 14: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 52/2015. Figura 15: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad y SE. DIRESA Tacna, S.E. 52/2015. 8
En forma acumulada, a la S.E. 52-2015, se registraron 43,981 casos de IRAs en <5 años, cifra 11.5% mayor que lo notificado en el año anterior en el mismo periodo (39,441 casos) según se aprecia en la Figura 16. Figura 16: IRAs vs Tasa de Incidencia Acumulada por años. DIRESA Tacna, 2011-2015. Figura 17: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, A S.E. 52/2015. Según tasa de incidencia acumulada, los distritos del ámbito rural andino como Ilabaya, Curibaya, Tarata, Palca y 01 distrito de la costa (Calana) mantienen las más altas tasas del departamento, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (6,379 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna; mientras que los distritos Sitajara, Tarucachi, Gregorio Albarracín, Inclán, Estique y Pocollay acumulan las menores tasas de IRAs, ubicándose en el primer cuartil de muy bajo riesgo (Gráfico 16). Tabla 3: IRAs por grupos de edad y Microrredes de Salud. DIRESA Tacna, A S.E. 52-2015. El 64.5% de los casos, corresponden a los atendidos por los establecimientos de salud de la zona urbana y rural; principalmente por: la Microred Cono Norte (8,778 casos), Microred Cono Sur (7,135 casos) y la Microred Metropolitana (5,305 casos); el 35.5% restante fueron los atendidos por Hospitales y clínicas privadas, específicamente por el Hospital EsSalud Daniel A. Carrión (6,379 casos) y Hospital de Toquepala SPCC (2,029 casos). EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS 397 3713 11508 15618 35.5 MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO 147 1275 3883 5305 12.1 2. M. CONO SUR 201 1797 5137 7135 16.2 3. M. CONO NORTE 303 2366 6109 8778 20.0 4. M. LITORAL 31 401 1240 1672 3.8 5. M. J. BASADRE 42 399 1287 1728 3.9 6. M. FRONTERA 39 315 962 1316 3.0 7. M. TARATA 31 183 781 995 2.3 8. M. CANDARAVE 12 195 887 1094 2.5 9. M. ALTO ANDINO 7 45 288 340 0.8 TOTAL 1210 10689 32082 43981 100.0 FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA. NEUMONÍA En la S.E. 52-2015, el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Cana notificó 02 neumonías en el grupo de 2 a 11 meses. A la fecha se cuenta con 135 casos en todos los grupos de edad; de ellos 34 fueron neumonías graves con hospitalización (Figura 17). En cuanto a las defunciones intrahospitalarias por neumonía se continúa con 05 defunciones en mayores de 60 años, mientras que en el año 2014 fue 13 en el mismo grupo de edad. Figura 18: Neumonías graves y no graves según grupo etáreo. DIRESA Tacna, A S.E. 52-2015. 9
SOB/Asma En la semana actual, se notificaron 06 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, cuya tasa de incidencia semanal fue de 2.12 x 10,000 < 5 años. Cabe destacar que la mayor proporción de casos en la presente semana provienen de los distritos: Tacna (33.3%), Gregorio Albarracín Lanchipa (33.3%) y Alto de la Alianza (16.7%). En forma acumulada, a la fecha se registraron 920 casos de SOB/Asma en <5 años, cifra 5% menor que lo notificado en el año 2014 a la misma S.E. (968 casos) según se aprecia en la figura 19; por grupos de edad, el 52% de los casos corresponden a los ocurridos en <2 años (Figura 20). Figura 19: Casos de SOB/Asma según SE y por años. 2014-2015. Figura 20: Casos de SOB/Asma según grupos de edad. A S.E. 52-2015. 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Durante el año 2015, se estudiaron 114 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 57 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 05 al Hospital EsSlaud, 44 al Centro Centinela C.S. San Francisco, 4 se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 4 en el C. S. A. B. Leguía. De ellos, solo 2 resultaron positivo a Influenza B, 4 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 3 a IA H1N1pdm09, 2 a IA H3N2 y uno a Parainfluenza tipo 1, quedando 24 muestras pendientes de resultado y 78 fueron descartados. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud Figura 21: Vigilancia Centinela de Influenza y otros Virus Respiratorios. Tacna 2015. San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud. 10
5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) Tabla 1: Principales causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Hospital Hipólito Unanue, año 2015 Descripción (CIE X) M F Total % TOTAL GENERAL 29 29 58 100,0 INMATURIDAD EXTREMA 8 8 16 27,6 HIPOXIA INTRAUTERINAE NO ESPECIFICADA 5 1 6 10,3 SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B 2 2 4 6,9 MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA 3 3 5,2 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 1 2 3 5,2 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA MADRE 1 1 2 3,4 ASFIXIA DEL NACIMIENTO P21.0ASFIXIA DEL NACIMIENTOE SEVERA 2 2 3,4 PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER 2 2 3,4 GASTROSQUISIS 1 1 1,7 MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZONE NO ESPECIFICADA 1 1 1,7 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRO PROCEDIMIENTO MEDICO EN LA MADRE, NO CLASIFICADO EN OTRA PAR 1 1 1,7 OTRAS CAUSAS 7 10 17 29,3 En el año 2015, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplen con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones neonatales perinatales; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. Para el año 2014, en se registraron 47 defunciones, es decir hubo un incrmento de 23,4%. Figura 22: Tendencia de Mortalidad Neonatal Perinatal por sexo. Tacna año 2015. La principal causa de muerte de los recién nacidos es la Inmaturidad extrema con 27,6% (16/58), seguido de la Hipoxia intrauterina no especificada con 10,3% (6/58), Sepsis del RN debida a Estreptococco del Grupo B con 6,9% (4/58), síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (5,2%) y Feto y RN afectado por trastornos hipertensivos de la madre (3,4%). Durante el periodo 2011 al 2015, se registraron un acumulado de 313 muertes neonatales perinatales. En el año actual, 48 fallecimientos neonatales perinatales ocurrieron en el Hospital de Apoyo Hipólito Unanue, 9 en el Hospital EsSalud y 1 en el P. S. Los Palos. 11
6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 52-2015 se obtuvo una cobertura de notificación de 100% (Figura 22), destacándose que se mantuvo durante todo el año una cobertura óptima de notificación para el sistema de vigilancia epidemiológica. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 23: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, año 2015. El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Calidad = 100% Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Tarata, Microred Alto Andino y Microred Frontera por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe 052 242595 Anexo: 146 y 271 12
ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, AÑO 2015 DISTRITO EDAS 2014 EDAS 2015 Diferencia <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 TACNA 760 1487 3307 5554 61,91 613 1527 3295 5435 62,12-119 A. ALIANZA 205 432 349 986 25,26 215 541 712 1468 37,52 482 CALANA 671 1458 5936 8065 2599,94 566 1165 5110 6841 2174,51-1224 C. NUEVA 213 416 362 991 26,38 217 411 424 1052 27,95 61 INCLAN 25 58 107 190 28,49 26 60 97 183 25,55-7 PACHIA 2 27 89 118 58,71 10 35 88 133 66,94 15 PALCA 1 36 88 125 75,35 13 25 138 176 105,77 51 POCOLLAY 37 66 84 187 9,09 34 64 64 162 7,74-25 SAMA 11 68 225 304 117,28 19 79 255 353 135,87 49 G. ALBARRACIN 355 913 906 2174 20,76 325 884 954 2163 19,56-11 CANDARAVE 9 63 175 247 79,47 20 52 150 222 72,64-25 CAIRANI 1 8 19 28 20,90 6 19 51 76 57,58 48 CAMILACA 4 20 42 66 41,33 2 15 43 60 38,59-6 CURIBAYA 2 10 42 54 285,71 2 7 38 47 254,05-7 HUANUARA 5 3 14 22 24,55 8 9 50 67 74,69 45 QUILAHUANI 3 27 70 100 83,82 3 10 71 84 70,18-16 LOCUMBA 26 70 168 264 103,77 28 53 128 209 81,17-55 ILABAYA 76 392 1320 1788 524,03 78 357 1116 1551 483,78-237 ITE 30 75 72 177 50,85 10 62 138 210 60,82 33 TARATA 20 93 323 436 127,37 30 79 156 265 79,39-171 CHUCATAMANI 1 9 76 86 133,96 0 8 88 96 147,92 10 ESTIQUE 1 2 12 15 22,03 0 3 19 22 31,61 7 E. PAMPA 2 4 24 30 49,83 0 4 45 49 77,29 19 SITAJARA 2 7 14 23 34,12 0 10 14 24 35,04 1 SUSAPAYA 1 15 50 66 81,89 0 6 52 58 73,70-8 TARUCACHI 1 5 47 53 124,41 0 1 19 20 47,85-33 TICACO 3 17 39 59 90,21 4 32 69 105 169,08 46 TOTAL 2467 5781 13960 22208 66,64 2229 5518 13384 21131 62,59-1077 FUENTE: DEEPI / RST - 2015 Disminución -4,8 Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 13
ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, AÑO 2015 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA 150 1516 4271 5937 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 63 48 111 0 0 0 0 0 0 4 4 A. ALIANZA 208 1622 4748 6578 14 16 1 13 14 58 7 3 1 8 19 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 CALANA 152 1174 2706 4032 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 77 61 138 0 0 0 0 0 0 1 1 C. NUEVA 199 2166 6173 8538 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 74 96 170 0 0 0 0 0 0 0 0 INCLAN 11 109 356 476 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PACHIA 6 31 155 192 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALCA 9 49 314 372 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 POCOLLAY 19 197 541 757 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SAMA 8 85 267 360 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 G. ALBARRACIN 364 2692 7560 10616 1 1 0 1 5 8 2 3 13 25 43 262 234 496 0 0 0 0 0 0 0 0 PROV. TACNA 1126 9641 27091 37858 16 17 1 14 19 67 10 6 15 33 64 479 441 920 0 0 0 0 0 0 5 0 CANDARAVE 4 42 141 187 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CAIRANI 0 15 119 134 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CAMILACA 7 109 445 561 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CURIBAYA 0 4 37 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HUANUARA 2 26 96 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 QUILAHUANI 1 25 145 171 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PROV. CANDARAVE 14 221 983 1218 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LOCUMBA 17 404 2270 2691 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ILABAYA 10 117 321 448 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ITE 10 92 474 576 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PROV. J. BASADRE 37 613 3065 3715 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TARATA 0 4 63 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CHUCATAMANI 0 4 22 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ESTIQUE 0 7 25 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 E. PAMPA 0 0 15 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SITAJARA 4 9 51 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SUSAPAYA 27 165 661 853 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TARUCACHI 0 2 22 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TICACO 2 23 84 109 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PROV. TARATA 33 214 943 1190 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL A SEM 52 1210 10689 32082 43981 17 17 1 14 19 68 10 7 15 35 67 479 441 920 0 0 0 0 0 0 5 5 FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 14