BUENAS PRÁCTICAS Estrategias de Atención al Parto y de Salud Reproductiva en el Sistema Nacional de Salud IX JORNADAS DE SALUD PERINATAL Y REPRODUCTIVA Santiago de Compostela, 23 y 24 de noviembre de 2015 Isabel Espiga López Jefa de Servicio. SG de Calidad y Cohesión MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
1. Estrategia de Atención al Parto Normal en el SNS. 2007 2. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2010 Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva SANIDAD 2008 Ministerio de Sanidad y Consumo SANIDAD 2010 Ministerio de Sanidad y Política Social http://www.msc.es/organizacion/sns/plancalidadsns/e02_t04.htm
Documentos de acompañamiento: GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EL PROCESO Y EL PRODUCTO: LA ESTRATEGIA - Guía de Práctica Clínica de Atención al Embarazo y Puerperio (pendiente versión mujeres) - Guía de Práctica Clínica de Lactancia Materna (en elaboración)
La asistencia al parto en mujeres sanas: estudio de variabilidad Unidades de neonatología: estándares y recomendaciones Maternidad y Salud: ciencia, conciencia, experiencia Decálogo de las UCIs pediátricas y neonatales Pastillas contra el dolor de parto CDP Informe de la evaluación 2012 Tríptico Lactancia y trabajo http://www.msc.es/organizacion/sns/plancalidadsns/e02_t04.htm
PROCESO Y DESARROLLO: UNA BP Participativo, de escucha y encuentro, diálogo y debate: entre mujeres, profesionales y la administración distintas sensibilidades y conocimientos diferentes necesidades, creencias y resistencias interacción en las múltiples direcciones Productivo, de consenso de documentos: con todos los agentes implicados (sociedades científicas y profesionales, organizaciones sociales y de mujeres, CCAA y expert@s. Estructurado, en los Comités Institucional y Técnico: para su implementación y seguimiento por todas las partes Reuniones, talleres, jornadas... hacerse regazo y no coraza
MARCO: BP UN PROCESO PARTICIPATIVO PRODUCTO BASADO EN EVIDENCIA REPRESENTACIÓN TOD@S Y LIDERAZGO COMPROMISO COMÚN CON LA CALIDAD: LA MPLEMENTACIÓN
1.La excesiva medicalización y gran variabilidad injustificada de las prácticas clínicas en los últimos años. Una atención al parto más orientada a vigilar los riesgos que a la escucha y diálogo. 2.La necesidad de actualizar conocimientos basados en la evidencia científica y la identificación de buenas prácticas para disminuir las prácticas clínicas realizadas por rutina.
3. Dar respuesta a las necesidades y expectativas de cada mujer. Una atención humanizada, que empodera y escucha la voz y el saber de las mujeres. 4. Respetar los derechos del recién nacido/a. Piel con piel. No separación madre-bebé. No maniobras innecesarias. Apoyo a la LM y vínculo. Código de Comercialización de Sucedáneos de Leche materna.
Microviolencias en la atención sanitaria Limitación en la comunicación La información es poder Relación de superioridad-inferioridad El desdén se aprende por contagio Ser objeto pasivo en lugar de sujeto activo Infantilización de las mujeres, no tener voz Pérdida del control y de toma decisiones Desvalorización, culpabilización, descalificación Normalización de la violencia estructural Proceso silente: medicalización del proceso fisiológico Intervenciones injustificadas Prácticas rutinarias. Resistencia al cambio. Procedimientos denuncia
Objetivo Ofrecer una atención continuada, integral y de calidad, basada en el mejor conocimiento disponible, centrada en las personas usuarias, y orientada a promover una vivencia del parto y nacimiento más humana, íntima y satisfactoria para las mujeres, sus bebés y familias. Superar el modelo biomédico hegemónico existente Punto de inflexión. Cambio de paradigma
PRACTICAS CLÍNICAS EL PROCESO Y EL PRODUCTO: LA ESTRATEGIA
PROTOCOLOS 11 Parto 16% 10 Nacimiento 14% 5 Lactancia 50% Global Protocolos 9%
LÍNEAS DE ACTUACIÓN 1, 2 y 3 1.Prácticas clínicas basadas en el mejor conocimiento - Impulso y apoyo financiero a proyectos CCAA - Reconocimiento de BBPP 2.Formación de profesionales - Organización del Programa Formativo Ministerio. Talleres anuales c - Apoyo a la formación de CCAA y SSCCyPP 3.Participación activa de las mujeres y parejas - Plan de Parto y Nacimiento - Apoyo a iniciativas de empoderamiento y participación - Reconocimiento de BBPP
LÍNEA DE ACTUACIÓN 4: Coordinación institucional e intersectorial. Comité Institucional Comité Técnico Comunidades Autónomas Unidades MSSSI (Cartera de Servicios, Promoción e Información Sanitaria) Sociedades CC y PP Organizaciones SS y MM Personas expertas TRABAJO CONTINUO : ON LINE EN RED (e-room) REUNIONES, JORNADAS Y ENCUENTROS GRUPOS DE TRABAJO: BBPP
LÍNEA DE ACTUACIÓN 5 5.Investigación, innovación y difusión de buenas prácticas c Coordinación y priorización proyectos FIS Convocatoria nacional de BBPP en el SNS
Convocatoria de BBPP en el SNS antecedentes y contexto Implantación del Buscador de BBPP en PARTO Iniciativa novedosa en la Web del MSSSI (2009) Pilotaje de la actual metodología Violencia de Género y Enfermedades Raras (2012) Aprobación CISNS 1ª Convocatoria-BBPP-SNS-2014 Extensión de la metodología a 5 Estrategias: Atención al Parto y S Reproductiva, Cardiopatía Isquémica, Diabetes, Cáncer y Enfermedades Reumáticas y Musculo-esqueléticas La Estrategia de Atención al Parto fue la pionera.
Convocatoria de BBPP en el SNS: anual 2ª Convocatoria-BBPP-SNS-2015 Participan 6 Estrategias: Atención al Parto y S Reproductiva, Cardiopatía Isquémica, Diabetes, Violencia de Género, EPOC y Cuidados Paliativos. - Puesta en marcha del procedimiento aprobado por el CISNS - Información a los Comités Institucional y Técnico - Grupo de Trabajo de BBPP c (15 miembros) Herramienta de baremación Evaluación individual. Reuniones de consenso
Herramienta de Baremación Definición de BBPP: Aquellas experiencias realizadas o promovidas desde los servicios sanitarios del SNS en el marco de las Estrategias de AP y SR, en sintonía con la normativa europea, basadas la evidencia científica, que demuestren ser efectivas, que puedan ser transferibles y que representen un elemento innovador de mejora. Criterios a valorar 14: 3 excluyentes: Adecuación, Pertinencia y Evaluación. 11 puntuables: Basada en el mejor conocimiento disponible, Efectividad, Trasferencia, Aspectos éticos, Participación, Equidad, Coordinación institucional e intersectorial, Enfoque de género, Innovación, Eficiencia, y Sostenibilidad.
Grupo de Trabajo de BBPP Estrategias de Atención al Parto y de Salud Reproductiva del Sistema Nacional de Salud Francisco José Pérez-Ramos Ramón Escuriet Peiró Representante institucional de Andalucía Representante institucional de Cataluña Mª Dolores Martínez Romero Representante institucional de Galicia Concepción Nicolás Bueno Nieves Muñoz Rodríguez Adelina Pérez Alonso José César Antón Pascual Alfredo Perales Marín Cristina Martínez Bueno María García Franco Ángel Cortés Lozano Representante institucional de Madrid Representante institucional de Murcia Representante institucional del País Vasco Representante institucional de la C. Valenciana Representante Comisión Perinatal de la SEGO Presidenta de la FAME Representante de la SEEN Representante de la SEPS Mª Teresa Hernández Aguilar Coordinadora Nacional de la IHAN Carmen Rosa Pallás Alonso Josefa Aguayo Maldonado Isabel Espiga López Experta del Comité Técnico y Presidenta IHAN Experta del Comité Técnico Representante institucional del MSSSI
Marco legislativo: Ley de Calidad y Cohesión del SNS 2003: Registro de BBPP. Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad: BBPP y apoyo a la innovación. Comisión Europea. II Programa en Salud 2008-13 y III Programa en Salud 2014-20: Intercambio de BBPP y de actuaciones innovadoras. OMS: Recogida de BBPP en salud materno infantil.
Experiencias presentadas convocatoria 2015
Primer trimestre: Preparación del procedimiento y puesta en marcha de la convocatoria. Segundo trimestre: Difusión de la convocatoria y plazo de presentación de las experiencias. Tercer trimestre: Evaluación de la documentación presentada. Cuarto trimestre: Consenso de las evaluaciones individuales en el GT Listado de BBPP del GT Conformidad de los Comités I y T Aprobación del CISNS Finaliza: Jornada, Catálogo, Web,.
Número de experiencias presentadas por Comunidad Autónoma. Convocatoria-2014-BBPP-SNS
Número de experiencias presentadas por Estrategias Convocatoria-2014-BBPP-SNS
Algunas conclusiones: La convocatoria de BBPP debería ser más conocida por profesionales en hospitales, centros de salud, y también por gestores y servicios organizativos. El trabajo que desarrollan las y los profesionales del SNS es de una calidad superior a la que refleja las memorias presentadas. Representa una oportunidad para que se instaure y normalice esta parte del trabajo también importante. Desarrolla el compromiso, la responsabilidad y la coordinación entre las Administraciones, que valoran el ahorro económico y en salud que representa este enfoque. Reconoce la labor de profesionales hacia la excelencia. s:
Desarrollar un Proyecto I+D+C I. Innovación, Ilusión, Implicación D. Defensa de los Derechos y Demandas C. Calidad, Consenso y Compromiso de todas las partes
Muchas gracias por vuestra atención, interés y compromiso participaosm@msssi.es