DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Boletín Epidemiológico (Tacna) Vol. 15, 2010 Semana Epidemiológica (SE) del 11 al 17 de abril I. ACTUALIDAD Dirección: Blóndell K-3 - epitacna@oge.sld.pe - Telefax: 052-242595 SE INICIA SEMANA NACIONAL DE VACUNACIÓN CON INMUNIZACIÓN CONTRA EL AH1N1 El Ministerio de Salud (Minsa) inició hoy la Semana Nacional de Vacunación que estará dirigida a completar el esquema de inmunización del niño y a la protección de las personas con enfermedades crónicas y gestantes contra el AH1N1, en forma progresiva en Lima para luego avanzar a las regiones. El Ministro de Salud indicó que tras la vacunación del personal de salud contra el AH1N1, se iniciará la protección de las personas con enfermedades crónicas y gestantes, por ser la población más vulnerable al virus pandémico (AH1N1), por lo que se vacunarán a 2 millones 578 mil personas, que sumado al personal de salud alcanza la cifra de 3 millones de peruanos. En el caso de las gestantes, el Minsa tiene previsto proteger a 350 725 embarazadas con una dosis de la vacuna sin adyuvante, la que será aplicada a partir del cuarto mes de gestación y sólo durante sus controles en el establecimiento de salud. Mientras que, las personas mayores de 6 meses con enfermedades crónicas serán vacunadas debido a ser grupos de riesgo por las bajas defensas en su organismo. Entre ellas figuran peruanos con enfermedades como obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedades al corazón, síndrome de Down, entre otras. Para ser vacunado, deberá haber pasado por control de su médico tratante, quien tras la evaluación decidirá su inmunización. Se tiene previsto vacunar a 1 894 416 entre niños y adultos. A estos se sumará la vacunación a las comunidades indígenas con un aproximado de 332 975 personas a proteger. Para las personas mayores de 9 años con enfermedades crónicas es necesaria la aplicación de una sola dosis de vacuna. Para niños menores de 9 años con enfermedades crónicas es necesaria la aplicación de 02 dosis con un mes de diferencia. No podrán vacunarse aquellas personas alérgicas al huevo Puesta al día del niño: Tras presidir la inmunización del niño símbolo de la Semana Nacional de Vacunación, Ugarte Ubilluz hizo un llamado a los padres de familia para que lleven a sus hijos a vacunar. Las actividades de vacunación se extenderán hasta el 31 de mayo de 2010 para la vacunación en el esquema regular del menor de cinco años, y hasta el 31 de julio de 2010 para la vacunación contra la Influenza AH1N1. Asimismo se deberán completar los esquemas de vacunación de la vacuna Pentavalente a los niños desde los 06 meses hasta los 4 años 11 meses y 29 días. La actividad contó con la participación del representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Mario Valcárcel, quien refirió que la Semana Nacional de Vacunación se realiza en el marco de la Semana de Vacunación en las Américas (SVA) que es un esfuerzo inigualable de los países de América Latina y el Caribe para vacunar a millones de personas. El objetivo de la SVA es el fortalecimiento de los esquemas de vacunación de rutina de los países y la identificación de las poblaciones con acceso limitado o sin acceso a los servicios de salud y la inmunización así como de las poblaciones con alto riesgo de enfermedades. Este año se celebrará el 8.o aniversario de la SVA. La SVA 2010 coincidirá con la 5a Semana de Inmunización de Europa así como con la primera Semana de Vacunación de la Región del Mediterráneo Oriental. Disponible en: www.minsa.gob.pe
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Vigilancia de Rubéola/Sarampión: No se notifico casos probables a Rubéola/sarampión. Vigilancia de SRC: No se reportó casos probables a Síndrome de Rubéola Congénito (SRC). Vigilancia de Tos Ferina: Continuamos sin notificación de casos. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. No tenemos notificación de casos importados de Malaria, Leishmaniasis y otras metaxenicas. VIGILANCIA DE OTRAS ZOONOSIS No se notificaron casos de Carbunco, Leptospirosis, Brucelosis y otras zoonosis. VIGILANCIA DE VIH/SIDA No se notificaron casos de VIH/SIDA y a la fecha se tiene 07 casos nuevos. 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En lo que va del año se han notificado 7 528 episodios de Enfermedades Diarreas Agudas (EDAs) y se continúa observando que los mayores de 5 años presentan un leve incremento. En la SE 15, se notificaron 475 casos, siendo la tasa de incidencia de 148,4 por 100,000 habitantes y el 34,1% se presentaron en los niños de 1-4 años. Si comparamos en los últimos tres años, en el periodo de verano del 2008 se presentó el pico más alto y entre el 2009 y 2010 las incidencias son casi similares. En los menores de 5 años, la tasa de incidencia regional fue de 72,8 por 10,000 menores de este grupo, observándose que 10 distritos superan esta tasa y 17 manifestaron cifras por debajo del nivel regional.
Estratificando por escenario de riesgo, esta semana Sitajara se ubicó en el estrato alto, 06 en el moderado, 11 en bajo riesgo y 09 en el escenario donde no se presentaron casos. Debemos resaltar que al observar el histórico de los últimos 7 años, en el corredor endémico nos encontramos en zona de alarma las dos últimas semanas. El Hospital EsSalud es el que notifica la mayor proporción de casos (26,4%) y se tiene un leve incremento en los establecimientos de la Microrred Cono Norte, Metropolitano y Cono Sur. Por ello, reiteramos a los Gerentes de establecimientos de salud que fueron seleccionados para la Vigilancia Centinela de Enfermedades Diarreicas Agudas (C. S. San Francisco, C. S. Ciudad Nueva, Puesto de Salud Viñani, Hospital Hipólito Unanue, Hospital III Daniel Alcides Carrión y el Hospital de la Solidaridad) deben intensificar esta actividad y cumplir con el envío de la notificación en forma diaria hasta la comunicación oficial por parte de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología. También exhortamos al resto de establecimientos de salud, a que fortalezcan las medidas preventivopromocional en la prevención de Enfermedades Diarreicas Agudas. EDAs DISENTÉRICA En la SE 15-2010, se notificaron solo 05 casos, 03 en menores de 5 años y 02 en mayores de este grupo. En el corredor endémico nos mantenemos en zona de seguridad. En lo que va del año (SE 01 a la 15), se tiene notificado 89 episodios disentéricos, esto representa el 1,2% del total de EDAs, la Tasa acumulada es de 27,8 por 100 000 habitantes, teniendo un descenso de 33,6% respecto al año 2009.
Vigilancia de la Etiología de EDAs: En la SE 15-2010, el Laboratorio Regional de Salud Pública ha procesado dos coprocultivos, ninguno evidenció enteropatógenos y entre la etiología de la flora natural presentaron Enterobacter agglomerans y E. coli. No se presentó casos sospechosos a Cólera, ni se han producido brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRAs) Comunicado reiterativo: La Dirección Ejecutiva de Epidemiología hace recordar a todos los Establecimientos de Salud que a partir de la semana epidemiológica 16 se intensifica la vigilancia de infecciones respiratorias agudas, IRAG y Neumonías en todos los grupos de edad, por lo que la notificación debe ser en forma diaria hasta las 10.00 hrs. para analizar la información en tiempo real y disponerla para la toma de decisiones oportunas, esta actividad debe continuar hasta la semana 39 del presente año.
Hasta la semana epidemiológica (SE) 15, los casos asciende a 9 528 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs), y cerca del 80% de estos ocurren en la población de los distritos urbanos de la ciudad capital del departamento. En la SE-15-2010 hubo un leve incremento, notificándose 837 casos, 58 más que la semana anterior. La tasa de incidencia fue de 27,07 por 1 000 menores de 5 años y el 73,5% ocurrieron en los niños de 1-4 años. Al comparar el acumulado de casos hasta la SE 16, vemos que en el 2003, 2004, 2006 y 2007 superaron los 10 000 episodios y en el presente año estamos por debajo de esta cifra. De 27 distritos, 23 aportaron con casos de IRAs, de ellos, 22 se situaron en el escenario de bajo riesgo y solo el distrito Curibaya se encontró en el estrato moderado. En el corredor endémico nos encontramos en zona endémica, es decir estamos dentro de lo esperado considerando el histórico de los últimos 7 años. Neumonía En la presente semana solo se notifico 01 caso de neumonía, corresponde a un niño de 1-4 años hospitalizado en el Hipólito Unanue. A nivel regional se tiene un acumulado de 57 casos, en todos los grupos de edad, de ellos 31 se presentaron en los < 5 años. SOB/Asma Se notificó 25 casos de SOB/Asma, 11 de ellos se presentaron en < 2 años y 14 en los de 2-4 años. Tacna aportó con el 44%, Gregorio Albarracín 48% y A. Alianza con 8%. A la fecha, se tiene registrado un total de 343 casos y se observa un incremento de 18,7% respecto al mismo periodo del año 2009.
4.- VIGILANCIA DE SINDROME GRIPAL E INFLUENZA: Vacunación Contra la Influenza A H1N1 Vigilancia de ESAVI: La vigilancia epidemiológica de eventos supuestamente atribuidos a vacunación o inmunizaciones (ESAVI) en el Perú es conducido por la Dirección General de Epidemiología y fue implementada el año 2002, mediante la Directiva OGE/DGSP/INS Nº001-2002 y el Documento Técnico Cómo enfrentar los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización. Un ESAVI no es un diagnóstico de enfermedad o daño específico, es una modalidad de la vigilancia que utiliza una definición operativa muy sensible con el propósito de orientar en forma oportuna la investigación de caso; lo cual, contribuye a evitar crisis de desconfianza a la vacuna o vacunación; así como la identificación de efectos secundarios muy raros. Los ESAVI SEVEROS son de notificación obligatoria y se define como: todo evento supuestamente atribuido a una determinada vacuna, que requiere hospitalización, que ponga en riesgo la vida de la persona, que cause discapacidad, que conlleve al fallecimiento, o que esté vinculada a un grupo de eventos que sobrepasan la tasa esperada. Las actividades de la vigilancia e investigación de ESAVI requieren de la participación multidisciplinaria para el cual es importante que los establecimientos cumplan con lo siguiente: Implementar mecanismos eficaces para identificación, la notificación, investigación en los niveles local regional y nacional. El proceso de investigación de un ESAVI es programado y ejecutado por el personal de salud del nivel local y coordinado con el nivel regional y en caso de ser necesario intervendrá el nivel nacional. Desarrollo sostenido de supervisión y evaluación. La Dirección General de Epidemiología, en el marco de la vacunación contra Influenza pandémica difunde información relacionadas, con el propósito de contribuir al mejor conocimiento de los aspectos técnicos epidemiológicos en los profesionales de salud y el público en general. Mayor información Disponible en: www.dge.gob.pe
En esta semana se ha presentado 01 caso de IRAG que fue hospitalizado en el Hipólito Unanue, pero sin síntomas compatibles a Influenza A H1N1. Continuamos en la misma situación epidemiológica a la semana anterior con 118 casos confirmados a IA H1N1; la mayor proporción fueron captados en el C. S. San Francisco (46,61%) luego en el hospital EsSalud (30,51%). 5.- EVALUACION DE NOTIFICACION En la SE 14-2010, alcanzamos una cobertura de 93,7%, es decir 05 unidades notificantes no cumplieron con la notificación, estos son: C. S. Pocollay, C. S. Cristo Rey P. S. Calana, Pachía y Vilavilani. Debemos reiterar que la notificación debe realizarse del nivel local a la cabecera de Microrred hasta las 10.00 horas de los días lunes y de esta al nivel regional el mismo día hasta las 12.00 hrs. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a toda la Red de Unidades Notificantes y en forma especial al Hospital de la Policía SNP y Microrred Jorge Basadre y Tarata por ser los primeros en hacer llegar la información. RANKING DE OPORTUNIDAD DE NOTIFICACIÓN REGION DE SALUD TACNA, SE 15-2010 MICROREDES / HOSPITALES / OTROS ORDEN SE 15 MEDIA ACUMULADO OPORTUNO H. SANIDAD PNP 1 0.6 (5)JORGE BASADRE 2 1.5 (7)TARATA 3 2.1 C. SANTA ISABEL 4 3.8 H. ESSALUD 5 2.4 (3)CONO NORTE 6 2.6 C. PROMEDIC 7 3.1 H. HIPOLITO U. 8 2.8 (4)LITORAL 9 2.9 (2)CONO SUR 10 3.9 (1)METROPOLITANO 11 3.3 H. TOQUEPALA 12 2.7 (6)FRONTERA 13 2.3 (8)CANDARAVE 14 2.2 (9)ALTO ANDINO 15 0.9 H. SANIDAD EP 17 2.7 No reporto CS CRISTO REY 1.8 Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología (VE)