.... Incorporación al segundo ciclo de los lineamientos Metodológicos Indicadores de: Género Grupos Étnicos/ Adulto Mayor San Juan, Puerto Rico 15-17 Agosto 2005
Nueva Agenda de Reforma Asegurar modos de financiamiento solidario. Orientarse hacia la salud de las poblaciones. Diseñar modelos de atención basados en la promoción y prevención. Asegurar el desempeño adecuado de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP). Desarrollar integralmente los recursos humanos. Fortalecer la rectoría sectorial por parte del estado. Extender la protección social en salud. REDUCIR LAS INEQUIDADES EN SALUD
Equidad La equidad implica una distribución correcta de acuerdo con las características y las necesidades especiales de cada individuo y de cada grupo sin exclusión. (Rojas, R. y Shuqair, N.,1999).
La búsqueda de equidad en salud en los países de la Región Identificar a los grupos mas vulnerables de la población Aplicar intervenciones accesibles, eficaces y adecuadas a sus diferentes realidades epidemiológicas gicas, socioculturales y operativas.
Grupos étnicos* Indígenas Afro-descendentes Mestizos Blancos *Cada país especificará la clasificación étnica que tenga dentro del país Grupos étareos Niños (1-5 años) Adultos mayores (mayores de 65 años) Mujeres Hombres Género
Población n de las Américas Multilingüe, Multiétnica, tnica, y Multicultural Aldo Locurto
Población y Pueblos Indígenas de las Américas 45 24 400 6% 10% 40% millones de personas países pueblos diferentes de la población total de las Américas de la población total de América Latina y el Caribe de la población rural de América Latina Aldo Locurto
Población Indígena en América Latina, 1999 (Expresada en miles de habitantes) Población Población Población % Nacional Indígena 1. Bolivia 7,960 5,652 71 Más de 40% 2. Guatemala 10,801 7,129 66 3. Peru 24,797 11,655 47 4. Ecuador 12,175 5,235 43 Sub total 55,733 29,671 53 5. Belice 230 44 19 6. Honduras 6,147 922 15 7. Mexico 95,831 13,416 14 8. Chile 14,824 1,186 8 De 5 a 20% 9. El Salvador 6,032 422 7 10. Guyana 850 51 6 11. Panama 2,200 132 6 12. Suriname 414 25 6 13. Nicaragua 4,807 240 5 Sub total 131,335 16,438 13 De 1 a 4% 14. Guayana Francesa 100 4 4 15. Paraguay 5,222 157 3 16. Colombia 40,803 816 2 17. Venezuela 23,242 465 2 18. Costa Rica 3,841 38 1 19. Islas del Caribe 8,406 162 2 20. Argentina 36,123 361 1 Sub total 117,737 2,003 2 Menos de 1% 21. Brasil 165,851 332 0 22. Uruguay 3,289 1 0 Sub total 169,140 333 0 Gran Total 473,945 48,445 10 Fuentes: IPES, 1999; Jordán Pando, 1990: III-FAO; e Instituto Indigenista Interamericano, América Indígena, vol. LIII, No.4, Octubre - Diciembre, 1993.
Población Afro descendiente y mestiza 150 En 30% millones de personas mas de 18 países de la Región de la población total de las Américas 50 % Brasil 20 % Colombia 10% Venezuela 20 % Centro América y Caribe CEPAL, 1998 Aldo Locurto
Mortalidad Infantil en Panamá Mortalidad infantil x 1,000 n.v. 90 84.1 80 70 60 50 40 30 17.2 20 10 0 Promedio nacional Muertes por diarrea x 10,000 niños - 5 a 32 6.4 Promedio indígena Fuente: Ministerio de Salud de Panamá, 2000
Tasas de Mortalidad Materna por Departamento, Honduras: 1998 Departamentos con mayor población indígena y afrodescendiente Promedio nacional: 147x100mil n.v. Departamento TMM por 100 mil nv Atlántida 159 Colón 200 Comayagua 143 Copán 203 Cortés 164 Choluteca 106 El Paraíso 119 Fco. Morazán 122 Intibucá 255 La Paz 229 Lempira 190 Ocotepeque 150 Olancho 141 Sta. Bárbara 92 Valle 122 Yoro 83 Fuente: Fuente: PNUD, IDH, 1999, Secretaría de Salud, 1997. Elaborado por Soriano, I., 1999
México Tasa de mortalidad por tuberculosis pulmonar entre los pueblos indígenas es dos veces más alta que en la población general. Mas del 50% de las viviendas ubicadas en regiones indígenas no tiene electricidad, 68% carece de agua entubada, 90% de drenaje y 76% tiene piso de tierra Canadá Los casos de SIDA entre la población indigena incrementaron de 1.0% en 1990 a 7.2% en 2001 Nicaragua Más del 90% de los casos de malaria por Plasmodium falciparum se concentran en 24 municipios, que son los municipios con mayor población indígena Bolivia Se estima que 75 niños de cada mil nacidos vivos morirán antes de cumplir el primer año de vida, y que la mayor parte de esta nueva población es indígena. (Shutter,1994) Comisión de Desarrollo de los Peblos Indígenas de México, 2004
Tendencia del crecimiento poblacional de adultos mayores hacia el 2050 en América Latina
Características del envejecimiento en América Latina el Caribe* El envejecimiento de la población en América Latina y el Caribe se caracteriza por: Rápido crecimiento - Los países desarrollados envejecieron gradualmente durante todo un siglo; los países en desarrollo envejecerán rápidamente en menos de 30 años. Pobreza Los países de la América Latina y el Caribe envejecerán con altos índices de pobres. Heterogeneidad e inequidad - El proceso de envejecimiento acentúa las diferencias biopsico-sociales entre los individuos; en América Latina y el Caribe también acentúa las inequidades socioeconómicas y de género. *Aging in Latin America and the Caribbean, Palloni, DeVos y Peláez, PAHO Population Aging Working Papers, No. 99-01
Incorporación de indicadores del Adulto mayor: Desafíos para el Sistema de Salud Las estrategias del sector salud para la atención de las personas mayores deben adaptarse a la realidad de cada país. Aumento de la Cobertura en salud Mejorar el Acceso a los servicios de salud Mejorar la Calidad del Acceso a la salud
Perspectiva de equidad La identificación de nuevos indicadores en el segundo ciclo de lineamientos Análisis de la situación de la salud Monitoreo de los avances en las desigualdades en salud Formulación n y evaluación n de políticas de salud
Indicadores elegidos Los indicadores propuestos para realizar un análisis de la equidad en salud responden a la necesidad de visualizar las diferencias existentes en los diversos grupos de la Población n con respecto a : * Estado de salud * Accesibilidad a servicios de salud * Financiamiento de los servicios * Gestión n de la salud
Criterios de selección de los indicadores Relevancia para las políticas: que la información sea útil para guiar intervenciones en el corto, en el mediano y en el largo plazo, orientadas a una mayor equidad Confiabilidad: que los datos sean fidedignos; es decir, que cumplan con un mínimo de calidad para ser usados de manera confiable. Sencillez: que las técnicas requeridas tanto para recolectar como para analizar los datos sean sencillas, de tal manera que la recolección, el procesamiento y el análisis puedan estar a cargo del personal local encargado de estas funciones; Accesibilidad: que los datos requeridos estén disponibles o sean relativamente fáciles de recolectar mediante métodos que han sido validados. Sostenibilidad: que sea posible de elaborar los indicadores de manera rutinaria en el tiempo; Oportunidad: que la información, presentada oportunamente, sirva para tomar decisiones informadas, con datos actualizados; la información puede deja r de ser útil si se presenta en un tiempo demasiado largo.
Tasa de Mortalidad General Materna Enfermedades transibles de reporte obligatorio TBC SIDA Malaria Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades neoplásicas malignas Causas externas Periodos 1990-1994 1995-1999 2000-2005 Género Hombres Mujeres Zona Geográfica Urbana Rural Pertenencia Étnica * Blanco Indígena Mestiza Afro Descendiente Otros
Tasa Global de Uso de Servicios de Salud Género ZonaGeográfica Pertenencia Étnica Grupos de Edad Hombres Mujeres Rural Urbana Blancos AfroDescendien tes Indígenas Otros < de 5 5-1 15-49 49-64 > 65
FUENTES DE INFORMACIÓN Estadísticas vitales, registros administrativos de salud, los censos, encuestas demográficas y de salud, encuestas de empleo. Base de datos de Salud Publica. OPS/OMS www.paho.org Encuestas de ingresos y gastos, otras encuestas sobre las condiciones de vida que incluyan módulos de salud y estadísticas oficiales de la policía. En cada país, se identificarán fuentes específicas. Estudios específicos de CEPAL Censos indígenas Estudios específicos que han sido parte de proyectos por ejemplo, diagnósticos realizados por el BID y el Banco Mundial. Datos recogidos a causa de epidemias en zonas con población indígena. Solicitar coordinación de la información sobre la salud de pueblos indígenas a las Unidades Técnicas de los Ministerios de Salud dedicadas al tema y con los Puntos Focales de Salud de los Pueblos Indígenas en las Representaciones de la OPS-OMS en los países.
MUCHAS GRACIAS!!!