TALLER DE ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMÁTICOS José Luis García de Veas Silva Complejo Hospitalario Universitario de Granada
1 MOTIVO DE CONSULTA (M, 44 años) Síndrome de Raynaud. Aumento GGT y FA en control analítico. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
EN LA IMAGEN SE OBSERVAN DOS PATRONES, UN PATRÓN NUCLEAR TIPO CENTRÓMERO A TÍTULO 1/640 Y OTRO CITOPLASMÁTICO. CUAL ES EL PATRÓN CITOPLASMÁTICO SE QUE OBSERVA EN LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR LINEAL B) CITOPLASMÁTICO MOTEADO FINO C) CITOPLASMÁTICO MOTEADO RETICULAR D) NO INFORMO COMO POSITIVO EL PATRÓN CITOPLASMÁTICO, SÓLO INFORMARÍA EL PATRÓN CENTROMÉRICO A 1/640
EN LA IMAGEN SE OBSERVAN DOS PATRONES, UN PATRÓN NUCLEAR TIPO CENTRÓMERO A TÍTULO 1/640 Y OTRO CITOPLASMÁTICO. CUAL ES EL PATRÓN CITOPLASMÁTICO SE QUE OBSERVA EN LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR LINEAL B) CITOPLASMÁTICO MOTEADO FINO C) CITOPLASMÁTICO MOTEADO RETICULAR D) NO INFORMO COMO POSITIVO EL PATRÓN CITOPLASMÁTICO, SÓLO INFORMARÍA EL PATRÓN CENTROMÉRICO A 1/640
A QUE ANTICUERPOS SE ASOCIA ESTE PATRÓN CITOPLASMATICO RETICULAR? A) ANTI SINTETASAS B) ANTI MITOCONDRIAL M2 C) ANTI RIBOSOMAL P D) ANTI SRP
A QUE ANTICUERPOS SE ASOCIA ESTE PATRÓN CITOPLASMATICO RETICULAR? A) ANTI SINTETASAS B) ANTI MITOCONDRIAL M2 C) ANTI RIBOSOMAL P D) ANTI SRP
CÓMO SE CONTINUARÍA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE? A) ENAS B) IFI EN TRIPLE TEJIDO C) ENAS + IFI EN TRIPLE TEJIDO D) ENAS + IFI EN TRIPLE TEJIDO + BLOT HEPÁTICO
CÓMO SE CONTINUARÍA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE? A) ENAS B) IFI EN TRIPLE TEJIDO C) ENAS + IFI EN TRIPLE TEJIDO D) ENAS + IFI EN TRIPLE TEJIDO + BLOT HEPÁTICO
ANTI MITOCONDRIAL AMA M2 TÍTULO 1/320
ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015 IFI: Centrómero 1/640 Citoplasma tipo AMA 1/320 ENAS: Anti Sm 0.2 NEG Anti RNP 0.2 NEG Anti SSA (Ro) 0.2 NEG Anti SSB (La) 0.2 NEG Anti Scl-70 0.2 NEG Anti Jo-1 0.2 NEG Anti Centrómero >8.0 POS BLOT HEPÁTICO: AMA M2 POSITIVO. MND Y RESTO DE ANTÍGENOS NEGATIVOS
CUAL SERÍA LA ASOCIACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTICUERPOS ENCONTRADOS? A) CIRROSIS BILIAR PRIMARIA B) HEPATITIS AUTOINMUNE TIPO 1 C) SÍNDROME DE RAYNAUD D) SÍNDROME DE CREST
CUAL SERÍA LA ASOCIACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTICUERPOS ENCONTRADOS? A) CIRROSIS BILIAR PRIMARIA B) HEPATITIS AUTOINMUNE TIPO 1 C) SÍNDROME DE RAYNAUD D) SÍNDROME DE CREST
2 MOTIVO DE CONSULTA (M, 49 años) Revisión programada de paciente con Lupus. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DEL PATRÓN CITOPLASMÁTICO? A) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR FILAMENTOSO (VIMENTINA, CITOQUERATINA, ) B) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR LINEAL TIPO ACTINA C) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO (PL7, PL12, RIBOSOMAL P, ) D) CITOPLASMÁTICO PUNTOS DISCRETOS (LISOSOMAS, CUERPOS GW, )
CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DEL PATRÓN CITOPLASMÁTICO? A) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR FILAMENTOSO (VIMENTINA, CITOQUERATINA, ) B) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR LINEAL TIPO ACTINA C) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO (PL7, PL12, RIBOSOMAL P, ) D) CITOPLASMÁTICO PUNTOS DISCRETOS (LISOSOMAS, CUERPOS GW, )
CÓMO SE CONTINUARÍA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE? A) ENAS B) dsdna C) ENAS + dsdna D) NO PROCEDE CONTINUAR EL ESTUDIO
CÓMO SE CONTINUARÍA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE? A) ENAS B) dsdna C) ENAS + dsdna D) NO PROCEDE CONTINUAR EL ESTUDIO
MOTIVO DE CONSULTA (M, 49 años) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015 Revisión programada de paciente con Lupus. ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD IFI: Huso mitótico 1/640 (Fibras Citoesqueleto) ENAS: Anti-Sm 1.2 NEG Anti RNP 0.2 NEG Anti SSA (Ro) 0.2 NEG Anti SSB (La) 0.2 NEG Anti Scl-70 1.9 NEG Anti Jo-1 0.2 NEG Anti Centrómero 0.2 NEG Anti Ribo P >8.0 POS dsdna 10 NEG DNA IFI NEG
CÓMO SE INFORMARÍA FINALMENTE LA IMAGEN POR IFI? A) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR FILAMENTOSO TIPO VIMENTINA B) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO TIPO RIBOSOMAL P C) HUSO MITÓTICO D) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO TIPO RIBOSOMAL P + HUSO MITÓTICO
CÓMO SE INFORMARÍA FINALMENTE LA IMAGEN POR IFI? A) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR FILAMENTOSO TIPO VIMENTINA B) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO TIPO RIBOSOMAL P C) HUSO MITÓTICO D) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO TIPO RIBOSOMAL P + HUSO MITÓTICO
3 MOTIVO DE CONSULTA (H, 73 años) Ingresa por dificultad respiratoria progresiva con disnea de mínimos esfuerzos. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO PUNTOS DISCRETOS B) CITOPLASMÁTICO MOTEADO FINO C) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO D) CITOPLASMÁTICO MOTEADO RETICULAR
CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO PUNTOS DISCRETOS B) CITOPLASMÁTICO MOTEADO FINO C) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO D) CITOPLASMÁTICO MOTEADO RETICULAR
CON QUE ANTICUERPO SE ASOCIARÍA CON MAYOR PROBABILIDAD ESTA IMAGEN? A) JO-1 B) PL-7 C) PL-12 D) SRP Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
CON QUE ANTICUERPO SE ASOCIARÍA CON MAYOR PROBABILIDAD ESTA IMAGEN? A) JO-1 B) PL-7 C) PL-12 D) SRP Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD IFI: Citoplasma tipo Jo-1 1/640 Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015 ENAS: todos NEGATIVOS excepto: Anti Jo-1 89 POS Anti SSA (Ro) >100 POS BLOT MIOSITIS: Jo-1 y Ro-52 positivo
CON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD, CÚAL SERÍA EL POSIBLE DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DEL PACIENTE? A) SÍNDROME DE MIOPATÍA NECROTIZANTE B) SÍNDROME DE CREST C) SÍNDROME ANTISINTETASA D) SÍNDROMER DE RAYNAUD
CON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD, CÚAL SERÍA EL POSIBLE DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DEL PACIENTE? A) SÍNDROME DE MIOPATÍA NECROTIZANTE B) SÍNDROME DE CREST C) SÍNDROME ANTISINTETASA D) SÍNDROMER DE RAYNAUD SÍNDROME ANTISINTETASA Jo-1 con fibrosis pulmonar. Probable S. SJÖGREN asociado.
4 MOTIVO DE CONSULTA (H, 74 años) Cuadro constitucional, cansancio, sensación febril, disnea de mínimos esfuerzos. Molestias en manos y articulaciones de 1 año de evolución. Neumopatía intersticial difusa. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
CUAL ES EL PATRÓN CITOPLASMÁTICO SE QUE OBSERVA EN LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO B) CITOPLASMÁTICO MOTEADO FINO C) CITOPLASMÁTICO PUNTOS DISCRETOS D) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR FILAMENTOSO
CUAL ES EL PATRÓN CITOPLASMÁTICO SE QUE OBSERVA EN LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO MOTEADO DENSO FINO B) CITOPLASMÁTICO MOTEADO FINO C) CITOPLASMÁTICO PUNTOS DISCRETOS D) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR FILAMENTOSO
CON QUE ANTICUERPO SE ASOCIARÍA CON MAYOR PROBABILIDAD ESTA IMAGEN? A) JO-1 B) PL-7 / PL-12 C) SRP D) RIBOSOMAL P
CON QUE ANTICUERPO SE ASOCIARÍA CON MAYOR PROBABILIDAD ESTA IMAGEN? A) JO-1 B) PL-7 / PL-12 C) SRP D) RIBOSOMAL P
PROCEDE CONTINUAR EL ESTUDIO AUTOINMUNE EN ESTE PACIENTE? A) NO, YA SE DA POR FINALIZADO B) SI, HABRÍA QUE REALIZAR EL BLOT ESPECÍFICO DE MIOSITIS C) SI, HABRÍA QUE REALIZAR EL BLOT ESPECÍFICO DE HEPATOPATÍAS D) SI, HABRÍA QUE REALIZAR EL BLOT ESPECÍFICO DE ESCLEROSIS SISTÉMICA
PROCEDE CONTINUAR EL ESTUDIO AUTOINMUNE EN ESTE PACIENTE? A) NO, YA SE DA POR FINALIZADO B) SI, HABRÍA QUE REALIZAR EL BLOT ESPECÍFICO DE MIOSITIS C) SI, HABRÍA QUE REALIZAR EL BLOT ESPECÍFICO DE HEPATOPATÍAS D) SI, HABRÍA QUE REALIZAR EL BLOT ESPECÍFICO DE ESCLEROSIS SISTÉMICA
ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD IFI: Citoplasma 1/640 Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015 ENAS y DNA: anti Sm, anti RNP, SSA (Ro), anti SSB (La), anti Scl-70, anti centrómero, anti Ro-52, anti Jo-1 y dsdna NEGATIVOS BLOT MIOSITIS: PL-12 positivo fuerte PL-7 positivo débil SRP positivo débil
CON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD, CÚAL SERÍA EL POSIBLE DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DEL PACIENTE? A) SÍNDROME DE MIOPATÍA NECROTIZANTE ANTI SRP POSITIVO B) POLIMIOSITIS C) DERMATOMIOSITIS D) SÍNDROME ANTISINTETASA PL-12
CON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD, CÚAL SERÍA EL POSIBLE DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DEL PACIENTE? A) SÍNDROME DE MIOPATÍA NECROTIZANTE ANTI SRP POSITIVO B) POLIMIOSITIS C) DERMATOMIOSITIS D) SÍNDROME ANTISINTETASA PL-12 SÍNDROME ANTISINTETASA PL-12 con fibrosis pulmonar asociada.
MOTIVO DE CONSULTA (M, 16 años) Joven de 16 años con dolor abdominal y cansancio. Aumento de transaminasas en analítica. 5 Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO TIPO GOLGI B) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR FILAMENTOSO C) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR LINEAL D) CITOPLASMÁTICO MOTEADO RETICULAR
CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO TIPO GOLGI B) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR FILAMENTOSO C) CITOPLASMÁTICO FIBRILAR LINEAL D) CITOPLASMÁTICO MOTEADO RETICULAR
DE QUE ANTÍGENO ES MUY CARACTERÍSTICA ESTA IMAGEN POR IFI? A) dsdna B) PIRUVATO DESHIDROGENASA E2 (PDC-E2) C) HISTIDIL trna SINTETASA D) F-ACTINA
DE QUE ANTÍGENO ES MUY CARACTERÍSTICO ESTA IMAGEN POR IFI? A) dsdna B) PIRUVATO DESHIDROGENASA E2 (PDC-E2) C) HISTIDIL trna SINTETASA D) F-ACTINA
CÓMO SE CONTINUARÍA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE? A) ENAS B) IFI EN TRIPLE TEJIDO C) ENAS + IFI EN TRIPLE TEJIDO D) ENAS + IFI EN TRIPLE TEJIDO y/o BLOT HEPÁTICO
CÓMO SE CONTINUARÍA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE? A) ENAS B) IFI EN TRIPLE TEJIDO C) ENAS + IFI EN TRIPLE TEJIDO D) ENAS + IFI EN TRIPLE TEJIDO y/o BLOT HEPÁTICO
ANTI MÚSCULO F-ACTINA TÍTULO 1/640 Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD IFI: Citoplasmático 1/640 tipo F-Actina Músculo Liso F-Actina en T. Triple ENAS: negativos Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015 BLOT HEPÁTICO: ANTI-SLA/LP Y RESTO DE ANTICUERPOS NEGATIVOS
CON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD, CÚAL SERÍA EL POSIBLE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE? A) HEPATITIS AUTOINMUNE B) DERMATOMIOSITIS C) CIRROSIS BILIAR PRIMARIA D) SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS
CON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD, CÚAL SERÍA EL POSIBLE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE? A) HEPATITIS AUTOINMUNE B) DERMATOMIOSITIS C) CIRROSIS BILIAR PRIMARIA D) SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS HEPATITIS AUTOINMUNE TIPO I
MOTIVO DE CONSULTA (M, 56 años) Desde hace 3 meses dolor artícular sin presencia de artritis con debilidad muscular generalizada, proximal y simétrica. Presencia de lesiones en forma de erupción eritemato-violácea en pliegues y abdomen. No clínica de Raynaud. 6 Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
6 MOTIVO DE CONSULTA (M, 56 años) Desde hace 3 meses dolor artícular sin presencia de artritis con debilidad muscular generalizada, proximal y simétrica. Presencia de lesiones en forma de erupción eritemato-violácea en pliegues y abdomen. No clínica de Raynaud. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015 CON LOS DATOS CLÍNICOS DEL PACIENTE, HACIA QUE PATOLOGÍA NOS ORIENTARÍA REALIZAR EL ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD DEL PACIENTE? A) LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO B) POLIMIOSITIS C) ARTRITIS REUMATOIDE D) DERMATOMIOSITIS
6 MOTIVO DE CONSULTA (M, 56 años) Desde hace 3 meses dolor artícular sin presencia de artritis con debilidad muscular generalizada, proximal y simétrica. Presencia de lesiones en forma de erupción eritemato-violácea en pliegues y abdomen. No clínica de Raynaud. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015 CON LOS DATOS CLÍNICOS DEL PACIENTE, HACIA QUE PATOLOGÍA NOS ORIENTARÍA REALIZAR EL ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD DEL PACIENTE? A) LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO B) POLIMIOSITIS C) ARTRITIS REUMATOIDE D) DERMATOMIOSITIS
CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO TIPO GOLGI B) CITOPLASMÁTICO PUNTOS DISCRETOS C) CITOPLASMÁTICO RODS AND RINGS D) CITOPLASMÁTICO MOTEADO FINO
CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN? A) CITOPLASMÁTICO TIPO GOLGI B) CITOPLASMÁTICO PUNTOS DISCRETOS C) CITOPLASMÁTICO RODS AND RINGS D) CITOPLASMÁTICO MOTEADO FINO
CON QUE ANTICUERPO SE ASOCIARÍA ESTA IMAGEN? A) JO-1 B) CUERPOS GW o LISOSOMAS C) SRP D) RIBOSOMAL P
CON QUE ANTICUERPO SE ASOCIARÍA ESTA IMAGEN? A) JO-1 B) CUERPOS GW o LISOSOMAS C) SRP D) RIBOSOMAL P
CÓMO SE CONTINUARÍA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE? A) ENAS B) BLOT DE MIOSITIS C) ENAS + BLOT DE MIOSITIS D) CON ESTA IMAGEN IFI NO PROCEDE CONTINUAR EL ESTUDIO AUTOINMUNE
CÓMO SE CONTINUARÍA EL ESTUDIO DE ESTE PACIENTE? A) ENAS B) BLOT DE MIOSITIS C) ENAS + BLOT DE MIOSITIS D) CON ESTA IMAGEN IFI NO PROCEDE CONTINUAR EL ESTUDIO AUTOINMUNE
ESTUDIO DE AUTOINMUNIDAD IFI: Citoplasma 1/320 (Lisosomas / Cuerpos GW) ENAS y DNA: negativos excepto anti- Ro-52 (159 UR, VR 0-15) BLOT MIOSITIS: anti Ro-52 positivo resto negativos Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015 DIAGNÓSTICO TRAS EL ESTUDIO COMPLETO DE LA PACIENTE: DERMATOMIOSITIS
TALLER DE ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMÁTICOS José Luis García de Veas Silva Complejo Hospitalario Universitario de Granada