Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Calidad y Educación en Salud Foro Regional: Una nueva Agenda para las Reformas del Sector Salud Panel: Perspectivas de país sobre Calidad y Sistemas logísticos en relación a las funciones de Salud Pública. La Cruzada Nacional por la Calidad de los servicios de salud en México Dr. Miguel B. Romero Téllez Director General de Calidad y Educación en Salud Antigua, Guatemala, Julio 2004
Programa Nacional de Salud 2001-2006 Entorno Transiciones Demográfica Epidemiológica Social Política Diagnóstico Riesgos y daños específicos Ciclo de vida Grupos vulnerables Estructura y funciones del sistema de salud Retos Equidad Calidad Protección financiera
Programa Nacional de Salud 2001-2006 La respuesta a los retos: objetivos Retos Equidad Objetivos Abatir las desigualdades en salud Calidad Calidad técnica Calidad interpersonal Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos Garantizar un trato adecuado Fortalecer el sistema de salud Protección financiera Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud
Programa Nacional de salud 2001-2006 RETO C A L I D A D Técnica Interpersonal OBJETIVO Mejorar las condiciones de salud Garantizar un trato adecuado ESTRATEGIA SUSTANTIVA 4. Desplegar una Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud ESQUEMA GENERAL Visión del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visión de la Cruzada al año 2025 Visión de la Cruzada al año 2006 Retos Objetivo General Enfocados en el usuario Objetivos Específicos Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general Dirigidos al Sistema de Salud Impulso al cambio Líneas de acción Estrategias Premisas estratégicas Sustentación Líneas de acción Aprendizaje y respaldo Líneas de acción Niveles Usuarios Prestadores Organizaciones Sistema Plan de acción Plan de acción Plan de acción
Estrategias Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud ESQUEMA GENERAL 1. Impulso al cambio 2. Aprendizaje y respaldo 3. Sustentación 70 líneas de acción organizadas por niveles: Usuarios, prestadores, organizaciones y sistema Premisas estratégicas:* Empieza en casa * Prioriza 20/80 * Secuencia 3+3
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Objetivo General Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a niveles aceptables en todo el país, que sean claramente percibidos por la población. DECISIONES TRABAJO Y ESFUERZO SECTORIAL
Calidad en un Sistema de Salud, Secuencia: A. Establecimiento de una Política de Calidad en Salud. B. Diseño de la Estrategia C. Implantación y Evaluación. Orientación de la Estrategia: Gestión de la Calidad Regulación de la Calidad Condiciones reales de la Estructura, Procesos y Resultados que no permiten garantizar niveles aceptables de Calidad en los servicios de salud. BRECHA Estructura, Procesos y Resultados en condiciones que GARANTIZAN la Calidad en los servicios de salud.
CERTIFICACIÓN DE PROFESIONALES Y DE ESTABLECIMIENTOS REORGANIZACIÓN DE FUNCIÓN NORMATIVA CÓDIGOS DE ETICA Y CARTAS DE DERECHOS 32 COMITÉS ESTATALES DE CALIDAD INSTALADOS RED DE COLABORADO- RES TÉCNICOS EN TODO EL PAÍS Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Plataforma de Proyectos desarrollados en 3 años CAPACITACIÓN EN MATERIA DE GESTIÓN DE CALIDAD Rendición de Cuentas (Evaluación y Difusión) Objetivo General Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a niveles aceptables en todo el país, que sean claramente percibidos por la población. AVAL CIUDADANO DE RESULTADOS DE LA CRUZADA ACUERDOS ACUERDOS DE DE GESTIÓN GESTIÓN PARA PARA LA LA MEJORA MEJORA DE DE CALIDAD CALIDAD DECISIONES SISTEMAS DE INFORMACIÓN, EVALUACIÓN, Y MONITOREO PARA LA GESTION DE CALIDAD (17 indicadores organizados por INDICES de Trato digno, Calidad Técnica y de Organización) TRABAJO Y ESFUERZO SECTORIAL CALIDATEL (Sistema de Recepción y Atención de Sugerencias, Felicitaciones y Quejas DESARROLLO DE UN SISTEMA DE APOYOS A LA INVESTIGACION OPERATIVA ORIENTADA A CALIDAD PROCESOS DE MEJORA ESTANDARIZADOS Y DOCUMENTADOS MODELO DE GESTIÓN (Premio Nacional de Calidad SSA) PROGRAMA DE SUPERVISIÓN Y ASESORÍA A HOSPITALES (SEGURIDAD DE PACIENTES) REDISEÑO DEL PROGRAMA DE ESTÍMULOS A LA CALIDAD Y EFICIENCIA DISEÑO DE POLÍTICAS Y DESARROLLOS EDUCATIVOS PARA Y SOBRE CALIDAD DESARROLLO DE PLATAFORMA TECNO- LÓGICA PARA EL SISTE- MA DE MONITOREO Acreditación de Unidades del SPSS
Indicadores de II Etapa para Monitoreo y mejora Calidad Técnica I Nivel: Atención Prenatal Atención al Paciente Diabético Atención al paciente con HTA Atención al niño <5 años con IRA Atención al niño <5 años con EDA Calidad Técnica en Hospitales Infecciones Nosocomiales Oportunidad quirúrgica % de operación Cesárea Índice de Trato Digno Satisfacción con la oportunidad en la atención Satisfacción con la Información proporcionada Satisfacción con surtimiento de medicamentos Satisfacción con el trato recibido Organización de Servicios Promedio de Tiempo de espera Surtimiento completo de medicamentos Indicadores básicos de de Enfermería (Hospitales) Trato Trato digno digno Ministración de de medicamentos orales orales Prevención de de Infecciones nosocomiales: Control de de venoclísis
Para qué medir e incorporarse al INDICA? CICLO DE LA GESTIÓN DIRECTIVA 2.ANÁLISIS 1.MEDICIÓN Problema de Calidad (Indicador) 3.DECISIÓN 5.EVALUACIÓN 4.IMPLEMENTACIÓN PARA FACILITAR LA GESTIÓN DE CALIDAD POR LOS TRABAJADORES OPERATIVOS Medir para DECIDIR en lugar de Medir para INFORMAR
http://www.calidadensalud.gob.mx
http://www.calidadensalud.gob.mx
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Algunos Avances En Líneas de acción orientadas a la REGULACIÓN: Certificación de unidades médicas por el Consejo de Salubridad General: 371 Hospitales con Certificación vigente, Se ha iniciado la evaluación de unidades APS y Salud mental. Certificación ISO 9000 de procesos de apoyo (no de atención directa a la salud) en 13 unidades. Premio Nacional de Calidad de la Secretaría de Salud: 2002: 87 unidades participantes, 2 premiadas 2003: 155 unidades participantes, 4 premiadas 2004: 630 unidades participantes, en proceso de reporte breve Elaboración consensuada, edición y distribución de Cartas de Derechos de los Pacientes, de los Médicos y Códigos de Bioética Creación de la COFEPRIS y CENETEC Impulso a la Certificación de Profesionales por sus pares.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Algunos Avances Líneas de acción orientadas a GESTIÓN (Monitoreo y Mejora): Sistema INDICA: Incorporación progresiva de U. Médicas Junio 2004: 5,705 unidades utilizan el sistema (10% son Hosp) 1405 son unidades de la Seguridad Social y 4300 de la Secretaría de Salud (3255 de ellas son Centros de Salud Rurales, 812 CS Urbanos y 233 Hospitales) Mejoras en los indicadores de Trato digno y Calidad Técnica en unidades de APS, e insuficientes avances en Surtido completo de medicamentos, Satisfacción con la oportunidad de la atención en Urgencias, sub-registro en Infecciones Nosocomiales. Financiamiento a más de 300 proyectos de Investigación operativa orientada a calidad con casi $ 20Mdp. Casi 40,000 trabajadores han participado en Capacitación Firma y cumplimiento de Acuerdos de Gestión para Mejora de Calidad entre autoridades estatales y 89 unidades Médicas.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Algunos Avances Líneas de acción en: PARTICIPACIÓN CIUDADANA CALIDATEL: Sistema de Recepción y Atención a la voz del usuario (Call Center) Sugerencias, Felicitaciones y Quejas con 3000 llamadas promedio atendidas mensualmente AVAL CIUDADANO de resultados de Calidad (Trato Digno): 267 organizaciones participando en 24 entidades federativas. Realización anual del Foro Ciudadano en Salud (Julio) y el Foro Nacional de Calidad en Salud (Abril)
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud Algunos Avances ESTRUCTURA SOPORTE: Creación de la Subsecretaría de Innovación y Calidad y la Dirección General de Calidad y Educación en Salud Integración de un Equipo Consultor Sectorial 32 Comités Estatales de Calidad instalados 1000 trabajadores integran la Red Nacional de Promotores de Calidad ( Cruzados ) Red de Lideres estatales de Calidad con colaboradores en las Jurisdicciones Sanitarias y en unidades de atención a la salud. Estructuras para Gestión y regulación de Calidad en varias entidades federativas.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud: Prospectiva: la influencia de la Reforma Estructura de Financiamiento diferente Sistema de Acreditación de Capacidad, Seguridad y Calidad Garantías explícitas de los ciudadanos: CASES y FPGC (Fortalecimiento de la demanda) Reforma del Sistema: Sistema de Protección Social en Salud (Seguro popular) 6 9 9 1 6 9 4 7 9 Política de Desarrollo de Recursos humanos en el SPSS 8 Planes Estatales de Fortalecimiento de la Oferta de Servicios (FOROSS) 2 9 Fortalezas previas en : 1, 2, 3, 5, 7, 10, 11 5 7
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud CLAVES DE ÉXITO * El diseño y conducción de la Cruzada ha sido realizada, explícitamente, por trabajadores de la salud respetados en sus instituciones, evitándose los riesgos del mercado de las agencias consultoras en calidad. * La Progresividad, Flexibilidad y consistencia ante la complejidad del sistema de Salud * El equilibrio entre las líneas de acción orientadas a Regular (con actos de autoridad), y las líneas orientadas a impulsar una efectiva gestión de mejora de calidad en las unidades operativas. * El carácter voluntario de la incorporación de Entidades federativas, unidades médicas y trabajadores operativos a la CNCSS. * Ante las características de descentralización del sistema, el fortalecimiento del liderazgo estratégico y técnico en la conducción central de la CNCSS * La Centralidad de las personas en los mensajes de sensibilización.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud CLAVES DE ÉXITO * Comunicación y posicionamiento de la imagen corporativa * La Red Nacional de Promotores de Calidad (Red de cruzados lideres de Calidad en los Estados, Jurisdicciones sanitarias y Unidades médicas * El cuidado en evitar cargas culpogénicas en el monitoreo de indicadores y acciones de mejora. * Evitar estandarizar linealmente los comportamientos de los trabajadores (se inhibe creatividad e innovación ante la complejidad) para facilitar que se logren los estándares de los indicadores promovidos * Capacitación para desarrollar competencias para resolver problemas concretos de calidad en la unidad médica (indicadores promovidos) * Transferencia de recursos financieros para apoyar la gestión de calidad: 2001: $17 Mdp...2002: $30 Mdp..2003: $56.4 Mdp 2004: $52.8 Mdp
Propuesta de Colaboración técnica para fortalecer la 9 1.-El Monitoreo y mejora de un grupo de indicadores de problemas de Calidad comunes en nuestros países y de impacto en la Salud Pública: Trato Digno a la mujer en trabajo de parto Oportunidad de la atención en APS y en servicios de Urgencias Calidad técnica en la toma de muestra y lectura de laminillas en programas de Detección oportuna de Cáncer cervicouterino Atención médica efectiva orientada a SEGURIDAD de pacientes: Infecciones Nosocomiales Sangre Segura Inmunizaciones seguras Farmacovigilancia (errores en la prescripción) 2.- Construcción de sistemas de información para Monitoreo y mejora de Indicadores de Trato desde la perspectiva intercultural y la cosmovisión de la población indígena usuaria de los servicios. 3.- Interconectar con mayor efectividad e intención las 8 y 9 (Gestión de RRHH y Calidad de los servicios)
GRACIAS!!! Te invitamos a visitar la página Web de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud para consulta y apoyos en: www.salud.gob.mx/unidades/dgces Dr. Miguel B. Romero Téllez mbromerot@salud.gob.mx