Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas María Catalina Pírez Profesora de Clínica Pediátrica Facultad de Medicina UdelaR
En el año 1796 Edward Jerner obtuvo una vacuna efectiva contra la viruela
Algunas aclaraciones: Inmunización Vacunas Componentes de una vacuna Antígeno epítopo -inmunógeno Tipos de vacunas Determinantes de la eficacia
Sistema inmunitario: Células y sustancias que actúan en forma coordinada y cooperando para reconocer y eliminar sustancias extrañas que se introduzcan en el organismo. Dos líneas celulares las fagocitarias y las linfocitarias. Inmunidad natural activa pasiva Inmunidad artificial activa pasiva
Vacunas Antígenos epítopo sector que interactúa con células B y T Adyuvantes Eje. sale de alumnio Inmunopotenciador Líquido de suspensión agua o suero salino Conservantes estabilizantes antibióticos
Existen distintos tipos de vacunas Microorganismos vivos atenuados triple viral, OPV, varicela Inactivadas. IPV- Pertussis Antígenos purificados: toxoides, subunidades (polisacaridos) Extractos purificados de algunos componentes del microorganismo. Hepatitis B. Pertussis acelular Biotecnología- Ingeniería genética
Desarrollo de vacunas..
LAS DOS CARAS DE LA MONEDA James W Black BENEFICIO - EFICACIA Concepto positivo Estable en el tiempo RIESGO - SEGURIDAD Concepto negativo Dinámico en el tiempo
Eficacia de una vacuna Número suficiente de determinantes antigénicos nicos Respuesta memoria T y B. Polimorfismos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad Edad Número de dosis para generar respuesta memoria Dosis de refuerzo Estado inmunitario del receptor
El sistema inmunológico Linfoquinas inflamatorias CD4 Linfoquinas Estimuladoras de Linfocitos B
El Linfocito T Célula infectada por virus Linfocitos T CD8+ linfocito T Linfocitos T CD4+ ThII ThI Macrófago infectado Linfocito B
La presentación de antígeno hace referencia al fenómeno por el cual los antígenos proteicos son procesados, generando péptidos que bajo la forma de complejos con el CMH se expresan en la superficie celular, lo que promueve la interacción con el linfocito T. antígeno (proteína) célula presentadora complejo MHC-péptido ptido linfocito T Linfocito B IG Generación y presentación de antígenos
Hay dos clases de CMH que presentan péptidos de distintos compartimientos celulares y promueven la interacción con distintos tipos de linfocitos T Linfocito T citotóxico CTL TCR (αβ) TH Linfocitos T colaboradores CD8 MHC clase I MHC clase II CD4 * Peptidos derivados del metabolismo celular despues de infección viral y se fijan en el MHC clase I Peptidos que después de la endocitosis se fijan al receptor MHC clase II
La expresión de moléculas de CMH II está restringida a unos pocos tipos celulares
El sistema inmunológico
Respuesta inmunológica a vacunas
Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas
Antígenos T dependientes T independientes
Diferencias entre vacunas de PLS y conjugadas Polisacáridos puros Ag independientes de cel T Polisacáridos conjugados Ag dependientes de cel T Escasa inmunogenicidad < 2 años No induce memoria inmunológica No dan lugar a respuestas 2ª Inmunógenas desde los primeros meses de vida Induce memoria inmunológica Producen respuestas 2ª No disminuyen colonización nasofaríngea Disminuyen colonización nasofaríngea
Edad de inicio de la vacunación: n: cuándo? Comienza el riesgo de contraer enfermedad Comienza la repuesta inmune vacunal Desaparece la interferencia con la transferencia pasiva de anticuerpos maternos El riesgo de complicaciones vacunales es menor
Intervalos de administración n entre vacunas ENTRE DOSIS DE UNA MISMA VACUNA Su administración n a intervalos inferiores a los recomendados puede reducir la respuesta inmune. En caso de intervalos mayores a los recomendados no es necesario reiniciar la pauta completa de vacunación. n. No disminuye la respuesta inmunológica.
Intervalos de administración n entre vacunas ENTRE DOSIS DE DIFERENTES VACUNAS. Depende del tipo de antígeno.