1er Taller Nacional sobre Presupuesto por Resultados para Actividades Prioritarias de Salud Vigilancia y control de la calidad del agua para consumo humano Dra. Maria del Carmen Gastañaga aga Ruiz Directora General Dirección n General de Salud Ambiental DIGESA - 27 -
Agua para la salud: un derecho humano El derecho al agua tiene por fin garantizar a cada ser humano una cantidad de agua de buena calidad, suficiente para la salud y la vida.
Datos mundiales Impacto de la calidad del agua en la salud En poblaciones con acceso al agua potable restringido en el 6% de su demanda, la mortalidad infantil incrementa en 5% (OMS). De las 37 mayores enfermedades en países en desarrollo, 21 son enfermedades relacionada con el agua y el saneamiento (Agencia para el Desarrollo Internacional USAID). 1,8 millones de personas mueren cada año debido a enfermedades diarreicas. El 9% de estas personas son niños < de 5 años (OMS). La mejora de la calidad del suministro de agua reduce la morbilidad por diarrea entre el 6% y 21% y la desinfección n del agua en punto de consumo, reduce del 35 a 39 % (OMS). Por cada dólar d invertido en abastecimiento de agua, se obtiene un beneficio económico en salud entre US$ 3. y US$ 34.,, dependiendo de la Región (OMS).
Datos Nacionales Impacto de la calidad del agua en la salud En el Perú el 15.7% de los casos de morbilidad se deben a enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias. (Análisis de la Situación de Salud del Perú 23. OGE. MINSA). Las Regiones con mayor incidencia de enfermedades diarreicas agudas son: Amazonas, Pasco, Arequipa, Moquegua, Tacna y Madre de Dios (OGE-MINSA-ASIS 23). Las Regiones con mayor incidencia de enfermedades parasitarias son: Amazonas, Loreto, Ucayali, Madre de Dios y Huanuco (OGE-MINSA-ASIS 23).
Datos mundiales: Helmintos intestinales Países donde los helmintos son transmitidos Países con problemas de Salud Pública relacionados a helmintos intestinales
ORIGEN DE LA CONTAMINACIÓN Productos agroquímicos Desagües domésticos Efluentes de granjas y camales Efluentes de industrias AGUAS SUPERFICIALES Defecación n a campo abierto + escorrentías, letrinas sobre acequias Efluentes de minería Animales silvestres que habitan en las orillas
El agua y la transmisión n de enfermedades Por ingesta de agua Por contacto con el agua Higiene y el agua Vectores acuáticos
Enfermedades asociadas al agua Bacterias Virus Parásitos Físico químicos Disentería bacilar, Cólera, Gastroenteritis agudas y diarreas, Fiebre tifoidea y paratifoidea. Hepatitis A y E, Poliomielitis, Gastroenteritis agudas, diarreas Áscariasis, amebiasis, giardiasis, Gastroenteritis agudas, diarreas. Deterioro del sistema nervioso y fisiológico, Cáncer a la piel, y diversos órganos; fluorosis.
MARCO NORMATIVO De la Calidad del Agua de Consumo Ley N 26842 Ley General de Salud (1997) Ley N 26338 Ley General de Servicios de Saneamiento (1994) Decreto Ley N N 17752 Ley General de Aguas (1969) Resolución Suprema - 1946 Reglamento de los Requisitos Oficiales Físicos, F Químicos y Bacteriológicos que deben Reunir las Aguas de Bebida para ser consideradas Potables Reglamento de la calidad del agua para consumo humano (Para su promulgación MINSA/PCM - 27)
Actores Institucionales de la Gestión de la Calidad del Agua para Consumo GOBIERNO NACIONAL G. REGIONAL G. LOCAL N A C I O N A L SALUD DIGESA PCM VIVIENDA DNS SUNASS R E G I O N A L DIRESA DESA GERENCIA SOCIAL L O C A L RED MICRORED MUNICIPIO PROVINCIAL / DISTRITAL EPS JASS
COMPETENCIAS AMBIENTALES GOBIERNOS REGIONALES Sostenibilidad de los sistemas de agua Ley de Bases de la Descentralización (Ley 27783): Competencias exclusivas; planificar el desarrollo integral de su región: plan de desarrollo concertado. Competencias compartidas;...salud pública, gestión sostenible de RR.NN. y mejoramiento de la calidad ambiental. Ley Orgánica de Gobiernos Regionales (Leyes 27867, 2792) Las normas que dicte el Gobierno Regional se adecuan al ordenamiento jurídico nacional, no pueden invalidar ni dejar sin efecto normas de otro gobierno regional, ni la de otros niveles de gobierno. Promover y ejecutar, en forma prioritaria, actividades de prevención de salud. Promover y preservar la salud ambiental de la región. Formular, aprobar y evaluar los planes y políticas regionales en materia de vivienda y saneamiento. Apoyar técnica y financieramente a los gobiernos Locales en la prestación de servicios de saneamiento.
Texto Único ordenado del Reglamento de la Ley General de Servicios de Saneamiento Ley N 26338 Sostenibilidad de los sistemas de agua Gobiernos Regionales Municipalidad Provincial Apoyar técnica y financieramente a las Municipalidades en la prestación de los servicios de saneamiento (Articulo 12- A ) Apoyar en las realización de acciones necesarias para la provisión de infraestructura de saneamiento en las localidades carentes de ellas (Articulo 5 ). Municipalidad distritales Velar por la sostenibilidad de los sistemas de agua y saneamiento. Participar en el financiamiento de la prestación de los servicios de saneamiento. (Articulo 169 ) Organizaciones Comunales (JASS) Financiar la prestación de los servicios de saneamiento mediante cuotas familiares que deberán cubrir la administración, operación, mantenimiento y reposición (Articulo 174 )
Vigilancia y Control de la Calidad del agua para consumo humano GOBIERNOS REGIONALES MUNICIPALIDADES, EPS, JASS CONTROL 1. Administración, n, operación y mantenimiento de los sistemas de agua. 2. Identifica entifica,, evalúa a y corrige los problemas. 3. Asegura que la calidad del agua cumpla con lo establecido en la Norma Sanitaria. 4. Velar por la sostenibilidad de los sistemas de abastecimiento de agua. 1. Identifica y evalúa a los riesgos sanitarios en los sistemas de agua para consumo humano. SALUD DISAs, DIRESAs VIGILANCIA Y FISCALIZACIÓN SANITARIA 2. Califica la calidad sanitaria del agua (Bacteriológica, parasitológica, físico f sico-qu química, metales pesados y otros). 3. Informa los resultados a los responsables y hace seguimiento del cumplimiento de las medidas correctivas.
Que comprende el programa de la vigilancia de la calidad del agua Califica la calidad sanitaria del agua (Bacteriológica, parasitológica, físico f sico-qu química, metales pesados y otros) de acuerdo a lo establecido en la Norma Sanitaria. Evalúa a el estado sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua. Evalúa a el riesgo sanitario de las localidades por el consumo de agua. Fortalecimiento de laboratorios analíticos. Asistencia técnica t a los Gobiernos Regionales y Locales. Capacitación de recursos humanos. Educación n sanitaria. Investigación. n. Fiscalización n y sanción. n. Sistematización n y difusión.
Vigilancia de la calidad del agua para Consumo Humano Desde la fuente hasta el suministro Riesgo a la Salud Protección de la Fuente Potabilización Sistema de Distribución Consumo Seguro MANEJO INTEGRAL DE LA CALIDAD DEL AGUA POTABLE Enfoque Multibarreras
AMBITO GEOGRAFICO DE PVICA 32% 5% 63% Urbano Periurbano Rural Aproximadamente: 27.8 millones de hab. 17.5 millones hab. - zonas urbanas 1.5 millones hab. - zonas peri urbanas 8.8 millones hab. - zonas rurales. República del Perú Sistemas de abastecimiento de agua. 13,54 sist. en el ámbito nacional
ESQUEMA INSTITUCIONAL DEL MINISTERIO DE SALUD Vigilancia de la Calidad del Agua de consumo humano MINSA NACIONAL DIGESA DSB DISA / DIRESA REGIONAL DESA RED DE SALUD 112 MICRO RED MICRO RED MICRO RED 79 LOCAL CS CS CS 1,187 PS PS PS 5,389
Ministerio de Salud Dirección General de Salud Ambiental - DIGESA Programa Nacional de Vigilancia de la Calidad del Agua para Consumo Humano: Líneas Vigilancia del Agua Vigilancia de Surtidores y Camiones Cisterna Investigación de nuevas Tecnología para zonas sin Servicios Atención n de Emergencias Desinfección n del agua a Nivel Domiciliario
Planificación n de la Vigilancia de la calidad de Agua para Consumo MONITOREO (LMP) VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INSPECCION (Factores de Riesgo) ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EDUCACION Y CAPACITACION INVESTIGACIÓN ASPECTOS NORMATIVOS
Coberturas de la Vigilancia Sanitaria - 26 Cobertura de Vigilancia Sanitaria URBANO 63 % 47.3 % PERI URBANO 5 % 12 % RURAL 32 % 8.9% Fuente: PVICA-DIGESA/DISA/DIRESAs
Vigilancia de la calidad del Agua : Población n en riesgo CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO URBANO (hab.) POBLACION NACIONAL EN RIESGO PERI URBANO RURAL (hab.) TOTAL (hab.) % BACTERIOLOGICA 6,261,835 1,5, 8,6, 16,361,835 58.86 PARASITOLOGICA 17,5, 1,5, 8,8, 27,8, 1. FISICO-QUIMICA 1,476,147 1,2, 8,8, 2,476,147 73.66 METALES PESADOS 6,242,91 1,5, 8,8, 16,542,91 59.5 OTROS PARAMETROS ( posible causa de cáncer) c 17,5, 1,5, 8,8, 27,8, 1 Fuente: PVICA-DIGESA/DISA/DIRESAs -26
Vigilancia de la calidad del Agua : Poblaci Población n con agua segura CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO URBANO POBLACION NACIONAL CON AGUA SEGURA PERI URBANO RURAL TOTAL % BACTERIOLOGICA 11,238,165 2, 11,438,165 41.14 PARASITOLOGICA FISICO-QUIMICA 7,23,853 3, 7,323,853 26.34 METALES PESADOS 11,257,99 11,257,99 4.49 OTROS PARAMETROS (posible causa de cáncer) c Fuente: PVICA-DIGESA/DISA/DIRESAs - 26
Programa de Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano Cobertura Vigilancia (%) 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1.28 17.23 PRESUPUESTO ASIGNADO PVICA PERIODO 22-27 1.39 35.95 1.58 41.2 1.55 41.3 1.29 33.22.92 16. Año 22 Año 23 Año 24 Año 25 Año 26 Año 27 1.8 1.6 1.4 1.2 1..8.6.4.2. Presupuesto (millones nuevos soles) Cobertura Vigilancia Presupuesto asignado FUENTE: DIGESA/DIRESAs
Línea estratégica Vigilancia y control de la calidad del agua para consumo humano Indicadores 1. Porcentaje del presupuesto total del Gobierno Regional asignado para el desarrollo de las actividades de VICA de DISA y/o DIRESA. 2. Porcentaje de cumplimiento del POA de PVICA por la DESA de las DISAs, DIRESAs/ / Redes/ Micro-redes/CS/PS. redes/cs/ps. 3. Porcentaje de sistemas de abastecimiento de agua vigilados. 4. Porcentaje de población n vigilada con agua segura: 4.1 Bacteriológicamente 4.2 Parasitoligamente 4.3 Físico F - Químico (metales pesados) 5. Porcentaje de sistemas vigilados con deficiencias sanitarias que revierten su condición. n.
Componentes del Plan Operativo Anual (POA) Programa Regional de vigilancia de calidad del agua para consumo humano Recursos humanos calificados Fuente Equipamiento Laboratorios analíticos de agua Actividades de Vigilancia sanitaria Tratamiento Capacitación Distribución Sistema de información Suministro Sistematización
Gracias Dra. Maria del Carmen Gastañaga aga Ruiz Directora General de la DIGESA Telf. 4428353-4428356