ANEXO PLAN ODONTOLOGICO CODIGO: A-31-APANPLANO 026

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Transcripción:

ANEXO PLAN ODONTOLOGICO CODIGO: 01032011-1413-A-31-APANPLANO 026 METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., EN ADELANTE LA COMPAÑÍA, SIEMPRE Y CUANDO MEDIE EL PAGO DE LA PRIMA RESPECTIVA, ASEGURA, A TRAVÉS DE UN TERCERO PROVEEDOR, LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL PRESENTE PLAN AMPLIO ODONTOLÓGICO, A LAS PERSONAS ASEGURADAS QUE APAREZCAN RELACIONADAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES PARTICULARES: QUEDA ENTENDIDO QUE LA OBLIGACION DE LA COMPAÑÍA BAJO EL PRESENTE ANEXO SE LIMITA AL PAGO DE LA INDEMNIZACION. DICHO PAGO SE REALIZARA EN DINERO O MEDIANTE REPOSICION DE LA COSA ASEGURADA, DE ACUERDO CON LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 1110 DEL CODIGO DE COMERCIO. EL PAGO POR REPOSICION SE REALIZARA A TRAVES DE UN TERCERO. CONDICIÓN PRIMERA.- AMPAROS.- EL PRESENTE ANEXO AMPARA LOS GASTOS QUE HAGA EL ASEGURADO POR LOS SIGUIENTES SERVICIOS ODONTOLOGICOS INDICADOS COMO CUBIERTOS EN LA PRESENTA CONDICIÓN, QUE SEAN PRESTADOS A LAS PERSONAS ASEGURADAS POR LA PRESENTE COBERTURA: 1.1. MEDICINA BUCAL: EXAMEN CLÍNICO (DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO).- 1.2. PREVENCIÓN: 1.2.1. SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS.- 1.2.2. APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR.- 1.2.3. ENSEÑANZA DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO, USO DEL HILO DENTAL E HIGIENE BUCAL.- 1.3. PERIODONCIA: 1.3.1. DETARTRAJE SIMPLE (LIMPIEZA SENCILLA).- 1.3.2. PROFILAXIS DENTAL (PULIDO).- 1.4. RESTAURADORA Y OPERATORIA: 1.4.1. AMALGAMAS EN DIENTES POSTERIORES.- 1.4.2. RESINAS EN ANTERIORES.- 1.4.3. VIDRIO IONOMÉRICOS.- 1.5. CIRUGÍA: 1.5.1. EXODONCIAS O EXTRACCIONES SIMPLES EN DIENTES PERMANENTES.- 1.5.2. EXODONCIAS O EXTRACCIONES SIMPLES EN DIENTES TEMPORALES.- 1.5.3. EXODONCIAS O EXTRACCIONES SIMPLES EN DIENTES RESTOS RADICULARES.- 1.5.4. EXODONCIAS O EXTRACCIONES SIMPLES EN DIENTES FRACTURADOS.- 1.6. RADIOGRAFÍAS: PERIAPICALES Y CORONALES DE DIAGNOSTICO Y LAS REQUERIDAS PARA REALIZAR LOS TRATAMIENTOS AMPARADOS EN LA COBERTURA REALIZADAS EN EL CONSULTORIO DEL PROFESIONAL A CARGO DE SU ATENCIÓN.- 1.7. EMERGENCIAS: TRATAMIENTO INICIAL Y MEDICACIÓN EN LOS CASOS DE: 1.7.1 EMERGENCIAS PERIODONTALES (CURETAJE RADICULAR LOCALIZADO, ELIMINACIÓN DE CONTACTO PREMATURO, MEDICACIÓN EN CASO DE DOLOR MUSCULAR Y ABSCESOS).- 1.7.2 EMERGENCIAS PROTÉSICAS: CEMENTADO PROVISIONAL DE CORONAS Y PUENTES FIJOS, REPARACIÓN DE FRACTURAS EN LA PORCIÓN ACRÍLICA DE DENTADURAS PARCIALES O TOTALES REALIZADAS EN EL CONSULTORIO, MEDICACIÓN EN EL CASO DE ESTOMATITIS SUB-PROTÉSICA.- 1.7.3 CUANDO LA EMERGENCIA SEA PRODUCTO DE UN TRAUMATISMO O ACCIDENTE SE TENDRÁ COMO FINALIDAD SOLUCIONAR LA SITUACIÓN DE EMERGENCIA CON LOS TRATAMIENTOS ANTES DESCRITOS, EXCLUYENDO LOS TRATAMIENTOS POSTERIORES REQUERIDO A CAUSA DEL ACCIDENTE O TRAUMATISMO.- 1.8. ESPECIALIDADES: SISTEMAS DE INTERCONSULTAS Y REFERENCIAS CON ESPECIALISTA. SI EL ASEGURADO REQUIERE TRATAMIENTOS O SERVICIOS QUE NO SE INCLUYAN EN LE PRESENTE CONTRATO, PODRÁ SOLICITARLOS DIRECTAMENTE A LOS ODONTÓLOGOS ESPECIALISTAS DE LA RED, QUIENES EFECTUARAN UN DESCUENTO DE ENTRE UN DIEZ POR CIENTO (10%) Y UN TREINTA

POR CIENTO (30%), RESPECTO DE SUS TARIFAS NORMALES, DEBIENDO EL ASEGURADO PAGAR TODOS LOS COSTOS QUE SE GENEREN POR DICHOS TRATAMIENTOS NO AMPARADOS.- CONDICIÓN SEGUNDA.- EXCLUSIONES DEL AMPARO.- SE EXCLUYEN DE LA COBERTURA DEL PRESENTE ANEXO LOS SIGUIENTES SERVICIOS: 2.1. LOS TRATAMIENTOS Y/O CONTROLES PARA LAS ESPECIALIDADES SIGUIENTES: CIRUGÍA, RADIOLOGÍA, PROSTODONCIA, PERIODONCIA, ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES, ORTODONCIA, ENDODONCIA, ODONTOPEDIATRÍA Y CUALQUIER OTRA NO CONTEMPLADA ESPECÍFICAMENTE EN LA CONDICIÓN PRIMERA.- 2.2. LAS EMERGENCIAS QUIRURGICAS MAYORES: ORIGINADAS POR TRAUMATISMOS SEVEROS QUE SUPONEN FRACTURAS MAXILARES O DE LA CARA Y PERDIDA DE SUSTANCIA CALCIFICADA Y DIENTES. ESTE ANEXO NO CUBRE ESTE TIPO DE EMERGENCIAS, YA QUE SE CONSIDERA UNA EMERGENNCIA MEDICA, AMPARADA POR POLIZAS DE ACCIDENTES PERSONALES Y/O HOSPITALIZACION Y CIRUGIA. ADEMAS REQUIERE DE LA INTERVENCION DE UN EQUIPO MEDICO MULTIDISCIPLINARIO (CIRUJANOS PLASTICOS, TRAUMATOLOGOS, CIRUJANOS MAXILOFACIALES Y ANESTESIOLOGOS) Y EL USO DE TECNOLOGIA Y EQUIPOS DE DIAGNOSTIICO SOFISTICADOS. EL TRATAMIENTO ES COMUNMENTE QUIRURGICO Y SE REALIZA HOSPITALARIAMENTE, ES DECIR, NO SE HACE EN UN CONSULTORIO ODONTOLOGICO.- 2.3. LA ANESTESIA GENERAL O SEDACIÓN EN NIÑOS Y ADULTOS (NO OBSTANTE, NO TENDRÁN COSTO ALGUNO LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS Y AMPARADOS DE ACUERDO A LA CONDICIÓN PRIMERA, LUEGO DE ESTAR EL PACIENTE BAJO LOS EFECTOS DE LA ANESTESIA GENERAL O SEDACIÓN).- 2.4. LOS QUE TENGAN RELACION CON EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO O CORRECCION DE DEFECTOS FÍSICOS.- 2.5. LOS QUE TENGAN RELACIÓN CON EL DIÁGNÓSTICO, TRATAMIENTO O CORRECCIÓN DE ENFERMEDADES DISTONÍAS MAXILOFACIALES.- 2.6. LOS QUE TENGAN RELACIÓN CON LAS CONSECUENCIAS DE PROCEDIMIENTOS DE RADIOTERAPIA O QUIMIOTERAPIA.- 2.7. LA ATENCIÓN O TRATAMIENTO MÉDICO ODONTOLÓGICO QUE NO SE AJUSTE A LA DEFINICIÓN DE EMERGENCIA ODONTOLÓGICA INDICADA EN LA CONDICIÓN TERCERA DE ESTE ANEXO.- 2.8. LOS SERVICIOS ODONTOLOGICOS RECIBIDOS FUERA DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA. PARÁGRAFO.- NO OBSTANTE SI EL ASEGURADO REQUIERE TRATAMIENTOS O SERVICIOS QUE NO SE INCLUYAN EN EL PRESENTE CONTRATO, PODRÁ SOLICITARLOS DIRECTAMENTE A LOS ODONTÓLOGOS ESPECIALISTAS DE LA RED, QUIENES EFECTUARÁN UN DESCUENTO DE ENTRE UN DIEZ POR CIENTO (10%) y UN TREINTA POR CIENTO (30%), RESPECTO DE SUS TARIFAS NORMALES, DEBIENDO EL ASEGURADO PAGAR TODOS LOS COSTOS QUE SE GENEREN POR DICHOS TRATAMIENTOS NO AMPARADOS.- CONDICIÓN TERCERA- GLOSARIO.- DEFINICIONES.- PARA TODOS LOS FINES Y EFECTOS RELACIONADOS CON ESTE ANEXO, QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE SE ENTIENDE POR: 3.1. AFECCIÓN BUCO-DENTAL: CUALQUIER ALTERACIÓN DE LA SALUD BUCO-DENTAL QUE SUFRA EL ASEGURADO Y QUE ORIGINE TRATAMIENTOS, PROCEDIMIENTOS O SERVICIOS AMPARADOS POR ESTE ANEXO.- 3.2. EMERGENCIA ODONTOLÓGICA: CUALQUIER OCASIÓN INESPERADA O REPENTINA QUE AMERITA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PALIATIVA URGENTE O APREMIANTE Y QUE ORIGINE PROCEDIMIENTOS O SERVICIOS AMPARADOS POR ESTE ANEXO Y QUE SEAN INDICADOS PARA TRATAR EL DOLOR ORIGINADO POR LAS SIGUIENTES CAUSAS: INFECCIONES, ABSCESOS, CARIES, PULPITIS, INFLAMACIÓN O HEMORRAGIA.- 3.3. RED DE PROVEEDORES: PROVEEDORES DE SERVICIOS ODONTOLÓGICOS CON LOS CUALES LA COMPAÑÍA HA ESTABLECIDO CONVENIOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS RELACIONADOS CON EL OBJETO DE ESTE CONTRATO.- CONDICIÓN CUARTA.- PREEXISTENCIAS.- LA COMPAÑIA CUBRIRÁ LAS AFECCIONES BUCO-DENTALES, SEGÚN LO ESTABLECIDO EN EL CONDICIÓN PRIMERA (1A.)- AMPAROS, AÚN CUANDO SU ORIGEN SEA PREEXISTENTE A LA SUSCRIPCIÓN DE ESTE ANEXO.-

CONDICIÓN QUINTA.- PROCEDIMIENTO PARA LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS ODONTOLÓGICOS AMPARADOS.- LOS ASEGURADOS QUE REQUIERAN LOS SERVICIOS PROFESIONALES ODONTOLÓGICOS OFRECIDOS CON BASE EN LO ESTABLECIDO EN ESTE CONTRATO, PODRÁN SOLICITARLOS, ATENDIENDO LAS SIGUIENTES REGLAS: 5.1. LOS TRATAMIENTOS DEBERÁN SER REALIZADOS POR LOS ODONTÓLOGOS AFILIADOS A LA RED ESTABLECIDA POR EL TERCERO PROVEEDOR.- 5.2. EL ASEGURADO PODRÁ ESCOGER EL ODONTÓLOGO DE SU PREFERENCIA O CONVENIENCIA, SIEMPRE QUE SEA DE LOS AUTORIZADOS POR EL TERCERO PROVEEDOR.- 5.3. EL TERCERO PROVEEDOR NO SE HARÁ RESPONSABLE POR TRATAMIENTOS REALIZADOS EN OTROS CENTROS ODONTOLÓGICOS O POR OTROS ODONTÓLOGOS DIFERENTES A LOS DE LA RED, NI POR LOS TRATAMIENTOS NO CONTEMPLADOS EN ESTE CONTRATO, AÚN CUANDO LOS MISMOS SEAN REALIZADOS EN LOS CENTROS AUTORIZADOS.- 5.4. LOS ODONTÓLOGOS Y CENTROS ODONTOLÓGICOS ATENDERÁN A LOS ASEGURADOS EN LOS HORARIOS ESPECIFICADOS EN EL LISTADO DE LA RED DE PROVEEDORES.- 5.5. PARA EMERGENCIAS EN HORARIO NOCTURNO, FINES DE SEMANA O DÍAS FERIADOS, LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO SE LLEVARÁ A CABO SOLAMENTE EN CIERTOS CENTROS ODONTOLÓGICOS PERTENECIENTES A LA RED ODONTOLÓGICA, LOS CUALES SERÁN PREVIAMENTE ESPECIFICADOS A LA COMPAÑÍA Y LOS ASEGURADOS.- 5.6. POR CUANTO LOS SERVICIOS PROFESIONALES QUE SE BRINDAN EN VIRTUD DEL PRESENTE CONTRATO ESTÁN A CARGO DE ODONTÓLOGOS EGRESADOS DE UNIVERSIDADES, QUIENES ACTÚAN EN LIBRE EJERCICIO DE SUS FACULTADES Y EXPERIENCIA PROFESIONAL, ES CLARA Y PERFECTAMENTE ENTENDIDO QUE LA RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL AQUÍ ASUMIDA POR LA COMPAÑÍA EN NINGÚN CASO Y BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA SE EXTIENDE A CUBRIR, DIRECTA NI INDIRECTAMENTE ASÍ COMO PRÓXIMA O REMOTAMENTE, LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL QUE LES CORRESPONDE A LOS ODONTÓLOGOS EN RAZÓN Y CON FUNDAMENTO EN LOS TRATAMIENTOS QUE PRACTIQUEN O HAGAN A LOS ASEGURADOS.- 5.7. CUANDO EL ASEGURADO REQUIERA ALGUNO DE LOS TRATAMIENTOS AMPARADOS POR ÉSTE CONTRATO, DEBERÁ PONERSE EN CONTACTO CON EL TERCERO PROVEEDOR, DONDE UN FUNCIONARIO LO REFERIRÁ AL ODONTÓLOGO PERTENECIENTE A LA RED CUYO CENTRO O CONSULTORIO QUEDE UBICADO EN UN LUGAR CONVENIENTE PARA EL ASEGURADO. 5.8. EL ASEGURADO DEBERÁ DIRIGIRSE AL CENTRO O CONSULTORIO ESCOGIDO DONDE, PREVIAMENTE IDENTIFICADO CON SU CÉDULA DE CIUDADANÍA, RECIBIRÁ LA ATENCIÓN DEL ODONTÓLOGO SELECCIONADO POR ÉL. DICHO PROFESIONAL SOLICITARÁ AL TERCERO PROVEEDOR LA CLAVE DE AUTORIZACIÓN PARA INICIAR EL TRATAMIENTO AL ASEGURADO.- 5.9. PARA EMERGENCIAS NOCTURNAS O DURANTE LOS FINES DE SEMANA O DÍAS FESTIVOS, LOS ASEGURADOS DEBERÁN COMUNICARSE CON EL TERCERO PROVEEDOR A TRAVÉS DE SU SERVICIO TELEFÓNICO DONDE SERÁN GUIADOS POR UN FUNCIONARIO DEL MISMO, QUIEN ESTARÁ ENCARGADO DE REFERIRLOS A UN CENTRO O CONSULTORIO DISPONIBLE, DONDE RECIBIRÁN LA ATENCIÓN NECESARIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA ODONTOLÓGICA.- 5.10. LOS ASEGURADOS QUE NO PUEDAN ACUDIR A LAS CITAS PREVIAMENTE ACORDADAS CON EL ODONTÓLOGO TRATANTE, DEBERÁN NOTIFICARLO CON AL MENOS CUATRO (4) HORAS DE ANTELACIÓN.- 5.11. CUALQUIER RECLAMACIÓN, OBSERVACIÓN O QUEJA EN RELACIÓN CON LOS SERVICIOS RECIBIDOS, DEBERÁ REALIZARLOS EL ASEGURADO AL TERCERO PROVEEDOR (CON COPIA A LA COMPAÑIA) POR ESCRITO Y DENTRO DE UN PLAZO NO MAYOR DE DIEZ (10) DÍAS, DESPUÉS DE HABERSE RECIBIDO EL SERVICIO O DE LA OCURRENCIA DE LA CAUSA QUE ORIGINA DICHA RECLAMACIÓN.- CONDICIÓN SEXTA.- CASOS EXCEPCIONALES DE REEMBOLSO.- EN CASO DE QUE EL ASEGURADO REQUIERA DE LOS TRATAMIENTOS AMPARADOS POR ESTE ANEXO Y NO EXISTAN, EN LA LOCALIDAD DONDE ÉL SE ENCUENTRE, CENTROS, CONSULTORIOS Y ODONTÓLOGOS AFILIADOS A LA RED DE PROVEEDORES ESTABLECIDA POR EL TERCERO PROVEEDOR, O EN EL CENTRO, CONSULTORIO U ODONTÓLOGO AFILIADO A DICHA RED DE PROVEEDORES NO PRESTEN LOS SERVICIOS DESCRITOS EN ESTE ANEXO, PODRÁ RECIBIR EL SERVICIO ODONTOLÓGICO NECESARIO PARA LA ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN EL CENTRO ODONTOLÓGICO, CONSULTORIO O POR PARTE DEL ODONTÓLOGO ESCOGIDO POR ÉL.-

LOS GASTOS RAZONABLES INCURRIDOS POR EL ASEGURADO, CON OCASIÓN DE ESE SERVICIO DE EMERGENCIA LE SERÁN REEMBOLSADOS POR EL TERCERO PROVEEDOR, UNA VEZ QUE PRESENTE LA FACTURA ORIGINAL, EL INFORME ODONTOLÓGICO, LAS RADIOGRAFÍAS CORRESPONDIENTES Y CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE ESTE PUDIERE REQUERIR, TENDIENTE A LA COMPROBACIÓN DE LA EMERGENCIA, EL GASTO INCURRIDO Y EL EVENTO MISMO EN QUE SE PRODUJO.- SE ENTIENDE POR GASTOS RAZONABLES EL PROMEDIO CALCULADO POR EL TERCERO PROVEEDOR DE GASTOS ODONTOLÓGICOS FACTURADOS DURANTE LOS ÚLTIMOS SESENTA (60) DÍAS EN CENTROS, CONSULTORIO Y ODONTÓLOGOS AFILIADOS A LA RED DE PROVEEDORES, DE CATEGORÍA EQUIVALENTE A AQUEL DONDE FUE ATENDIDO EL ASEGURADO, EN LA MISMA ZONA GEOGRÁFICA Y POR UN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO DE EQUIVALENTE NATURALEZA LIBRE DE COMPLICACIONES, CUBIERTO O AMPARADO POR ESTE ANEXO.- QUEDA ENTENDIDO, SEGÚN LOS TÉRMINOS DE ESTE ANEXO, QUE EL PAGO CONTRA REEMBOLSO SERÁ ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE EN EL CASO REFERIDO EN ESTA CONDICIÓN Y CUYOS GASTOS SE ORIGINEN EN COLOMBIA.- PARÁGRAFO.- EL TERCERO PROVEEDOR PUEDE SOLICITAR INFORMACIÓN ADICIONAL HASTA EN UNA (1) OPORTUNIDAD MÁS, EN UN TIEMPO MÁXIMO DE QUINCE (15) DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE ENTREGA DEL ÚLTIMO RECAUDO SOLICITADO.- CONDICIÓN SÉPTIMA.- OBLIGACIONES DEL ASEGURADO EN RELACIÓN CON EL SERVICIO PRESTADO EN EL PRESENTE ANEXO.- 7.1. LOS ASEGURADOS QUE NO PUEDAN ACUDIR A LAS CITAS PREVIAMENTE CONVENIDAS CON EL ODONTÓLOGO TRATANTE O QUE NO PUEDAN HACERLO A LA HORA ESTABLECIDA, DEBERÁN NOTIFICARLO CON AL MENOS CUATRO (04) HORAS DE ANTICIPACIÓN.- 7.2. EL ASEGURADO ESTÁ OBLIGADO A SOMETERSE A CUALQUIER TIPO DE EXAMEN QUE LE SEA EXIGIDO POR EL ODONTÓLOGO PARA REALIZAR LOS TRATAMIENTOS AMPARADOS.- 7.3. EL ASEGURADO ESTÁ OBLIGADO A ENTREGAR TODOS LAS FACTURAS REQUERIDAS POR EL TERCERO PROVEEDOR EN CASO DE QUE PROCEDA EL REEMBOLSO DE LOS GASTOS INCURRIDOS POR LA ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA ODONTOLÓGICA Y A SOMETERSE A LAS EVALUACIONES NECESARIAS QUE EL MISMO ESTIME, PARA PROCEDER AL REEMBOLSO DE LOS GASTOS RAZONABLES A LOS CUALES SE HACE REFERENCIA EN LA CONDICIÓN SÉPTIMA DEL PRESENTE ANEXO.- CONDICIÓN OCTAVA.- EXONERACION DE RESPONSABILIDAD.- LA COMPAÑÍA SE EXIME EN SU RESPONSABILIDAD EN CUANTO AL DIAGNÓSTICO Y POSTERIOR TRATAMIENTO REALIZADO AL ASEGURADO, ASÍ COMO POR CUALQUIER NEGLIGENCIA POR PARTE DEL ODONTÓLOGO O CENTRO ODONTOLÓGICO, QUEDANDO ÉSTOS SUBROGADOS EN SU RESPONSABILIDAD FRENTE A AL ASEGURADO.- CONDICIÓN NOVENA.- PLAZO PARA QUEJAS.- CUALQUIER OBSERVACIÓN O QUEJA CON RELACIÓN A LOS SERVICIOS PRESTADOS DEBERÁ SER REALIZADA POR ESCRITO Y DENTRO DE UN PLAZO NO MAYOR DE DIEZ (10) DÍAS, DESPUÉS DE HABERSE RECIBIDO EL SERVICIO O DE LA OCURRENCIA DE LA CAUSA QUE ORIGINA DICHA RECLAMACIÓN AL TERCERO PROVEEDOR, CON COPIA A LA COMPAÑÍA.- CONDICIÓN DÉCIMA.- LA PRIMA.- SERÁ LA INDICADA EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA Y DEBERÁ SER PAGADA BAJO LAS MISMAS CONDICIONES QUE SE ESTABLECEN EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA DE COBERTURA BÁSICA.- CONDICIÓN DÉCIMA PRIMERA.- TERMINACIÓN DE LOS SERVICIOS ESTABLECIDOS EN ESTE ANEXO.- EL PRESENTE ANEXO PODRÁ SER REVOCADO POR LA COMPAÑÍA Ó POR EL(LOS) ASEGURADO(S), EN CUALQUIER MOMENTO, ATENIÉNDOSE A LO ESTABLECIDO EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA DE COBERTURA BÁSICA.- ADEMÁS DE LAS CAUSALES DE TERMINACIÓN ESTABLECIDAS EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA DE COBERTURA BÁSICA, PARA EL PRESENTE ANEXO APLICARÁN LAS SIGUIENTES, DE MANERA AUTOMÁTICA:

11.1. POR LA TERMINACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO.- 11.2. POR EL CAMBIO DE PAÍS DE RESIDENCIA DEL(LOS) ASEGURADO(S).- CONDICIÓN DÉCIMA SEGUNDA.- TODOS LOS DEMÁS TÉRMINOS, CONDICIONES Y ESTIPULACIONES DE LA PÓLIZA ORIGINAL Y SUS ANEXOS CONTINÚAN VIGENTES Y SIN MODIFICACIÓN ALGUNA.- METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A. FIRMA AUTORIZADA