Salud y bienestar en la vejez Tendencias y perspectivas América Latina y el Caribe Dr Enrique Vega Asesor Regional Envejecimiento y Salud
TEMAS El envejecimiento y la salud en el contexto regional Sistemas de Salud y Personas Adultas Mayores La Salud en los Compromisos de Madrid y Santiago de Chile Avances Barreras Necesidades de Cooperación
EL ENVEJECIMIENTO Y LA SALUD EN EL CONTEXTO REGIONAL
El crecimiento de la población de la población se ha desacelerado en todos los países de las Américas, al mismo tiempo que la proporción de personas mayores de 60 años aumenta progresivamente. Esto impone la necesidad de tomar medidas para responder a los cambios en el perfil epidemiológico, asociados a una población que envejece. Agenda de Salud de las Américas 2008-2017 Aprobada por los Ministros de las Américas Ciudad de Panamá, Junio 2007
CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS Y MAYOR DE 60 Y 80 AÑOS (EN MILLONES) 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1950 1975 2000 2025 2050 <5 años >60 años >80 años Fuente: Naciones Unidas. Proyecciones de Población, 2006
LA EXPANSIÓN DE LA VIDA CON SALUD En Estados Unidos solo el 22.7 de las personas mayores de 65 años e incluso solo el 32.2 de los mayores de 75 años, refirieron tener una salud regular o mala En América Latina la mayoría refirió una salud regular o mala (58 % de las mujeres y 51 % de los hombres) En Estados Unidos y Canadá, las mujeres refirieron mejor salud que los hombres, mientras que en América Latina las mujeres reportaron peor salud que los hombres
LA EXPANSIÓN DE LA VIDA CON SALUD Dos de cada tres personas mayores en América Latina y el Caribe reportaron tener una de seis enfermedades crónicas frecuentes a esa edad El 61 % tenía sobrepeso y de ellos la mitad eran obesos, 3 de cada cuatro no hacia actividad física enérgica y uno de cada cuatro hombre fumaba En Estados Unidos y de Canadá en los últimos 20 años el nivel de crecimiento de la discapacidad en personas adultas mayores ha disminuido En Latinoamérica y el Caribe existe una alarmante prevalencia de limitaciones físicas y cognitivas en las personas adultas mayores
ADULTOS MAYORES CON AL MENOS UNA CONDICIÓN CRÓNICA DIAGNÓSTICADA 75.0 60.0 45.0 30.0 15.0 Santiago Santiago Sao Sao Paulo Paulo 0.0 Buenos Buenos Aires Aires Montevideo Montevideo Mexico Mexico City City Havana Havana Bridgetown Bridgetown Masculino Femenino Source: SABE/2000 PAHO %
NUMERO DE CONDICIONES CRÓNICAS Y RELACIÓN CON REPORTE DE SALUD 3.0 Bs. Aires (1.84) N. of chronic conditions 2.0 1.0 Montevideo (1.78) Bridgetown (1.64) Havana (1.32) Sao Paulo (1.53) Santiago (1.26) 0.0 Excelente Muy bien Bien Regular Mal Mexico City (1.21) Source: SABE/2000 PAHO
ADULTOS MAYORES CON EL REPORTE DE AL MENOS UNA DISCAPACIDAD 75.0 60.0 45.0 30.0 15.0 Havana Havana Mexico Mexico City City Bridgetown Bridgetown 0.0 Santiago Santiago Sao Sao Paulo Paulo Montevideo Montevideo Buenos Buenos Aires Aires Male Female Source: SABE/2000 PAHO %
SISTEMAS DE SALUD EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Y LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
La manutención de la funcionalidad de los adultos mayores debe ser materia de programas de salud especialmente dirigidos a este grupo. La combinación de subsidios económicos y alimentarios con estas intervenciones sanitarias resulta fundamental para el logro de la adherencia de los adultos mayores a los programas de salud. La formación de las personas que trabajan en salud en tecnologías propias de la atención de la vejez, debe priorizarse y ser motivo de programas especiales de entrenamiento en la atención primaria de salud Agenda de Salud de las Américas 2008-2017 Aprobada por los Ministros de las Américas Ciudad de Panamá, Junio 2007
El 40 % de los encuestados por SABE que refirieron ser hipertensos no habían tenido una consulta el año anterior El 80 % de los entrevistados no tenían resueltas sus necesidades de cuidados dentales El 69% no tenían acceso a vacuna antigripal Solo el 2 % de los países tenían metas de promoción de salud que incluían a las personas mayores como grupo objetivo 90% tiene que pagar de su bolsillo, total o parcialmente, los medicamentos esenciales
LA SALUD EN LOS COMPROMISOS DE MADRID Y SANTIAGO DE CHILE
LA RESOLUCIÓN CSP26.R20 LA SALUD Y EL ENVEJECIMIENTO LA 26.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA Aprovechen el impulso creado por la segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, adopten políticas y planes nacionales para la ejecución del Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento y presten apoyo adecuado para la ejecución de sus ámbitos prioritarios Aboguen por la promoción y protección de los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas de edad avanzada Adopten las prioridades de promoción de la salud apropiadas para las personas adultas mayores y fijen metas específicas por género y etnia, y estrategias de vigilancia en las áreas de salud nutricional, actividad física, lesiones no intencionales y prevención de las caídas, salud mental y prevención de las agresiones a personas mayores
LA RESOLUCIÓN CSP26.R20 LA SALUD Y EL ENVEJECIMIENTO LA 26.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA Se comprometan a incrementar el acceso de las personas de edad, especialmente las de pocos recursos, a la atención de salud adecuada a cada edad, los medicamentos y las vacunas esenciales, de acuerdo con el principio de equidad Promuevan iniciativas para ofrecer opciones de atención comunitaria a largo plazo (incluidas las viviendas adaptadas y las residencias asistidas) y reglamenten la prestación de asistencia en dichos entornos
LA RESOLUCIÓN CSP26.R20 LA SALUD Y EL ENVEJECIMIENTO LA 26.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA Estimulen la investigación para la vigilancia y evaluación de la eficacia de los programas Elaboren un plan para el adiestramiento universitario y de posgrado de los trabajadores de atención primaria y otros profesionales de la salud en los fundamentos de la promoción de la salud, los aspectos básicos de la atención sanitaria adecuada a las personas mayores y de la medicina geriátrica.
LA REUNIÓN DE PUNTOS FOCALES DE ENVEJECIMIENTO Y SALUD DE AMERICA LATINA La Habana, mayo 2007
AVANCES Mayor presencia de la salud del adulto mayor en las discusiones de los Ministerios de Salud y los Gobiernos de la Región En algunos países los planes de salud incluyen a las personas mayores. Mayor presencia de programas de promoción y prevención dirigidos a este grupo En la mayoría de los países existe un marco jurídico relacionado con la salud y la protección de las personas de edad avanzada Existen leyes nacionales, provinciales o estaduales, aunque no en todos los países, que norman los servicios de cuidados a largo plazo y su habilitación.
AVANCES Existe un mayor interés en la capacitación de las personas que prestan servicios a las personas de edad. Se ha tomado mayor conciencia de la necesidad de formación de recursos humanos Existen más datos estadísticos sobre la salud de las personas de edad que hace unos años atrás en los países de la región. La región ha culminado estudios multinacionales (SABE) y otros países están generando investigaciones de ese estilo Se aprecian experiencias positivas en la región con respecto estandarización de la información y control de calidad de la misma.
BARRERAS El acceso y la cobertura de los servicios de salud a las personas de edad es insuficiente El soporte legal de la protección de las personas de edad, no se Implementa a nivel de programas con respaldo presupuestario Escaso desarrollo de servicios, en especial en la APS, adecuados a las necesidades de la salud las personas mayores Estrategias relacionados con el envejecimiento activo carecen de metas claras y adolecen falta de intersectorialidad y de presencia de los adultos mayores en su de diseño la Salud
BARRERAS El papel regulador del Estado sobre los sistemas a largo plazo comunitarios e institucionales es insuficiente. Se carece de sistemas de supervisión del cumplimiento de la calidad de prestación y existe poca capacitación de las personas encargadas Los recursos humanos de los sistemas de salud, especialmente los de la APS están poco informados y preparados en temas de envejecimiento y salud de los adultos mayores. Los recursos gerenciales y administrativos no cuentan con preparación técnica ni gerencial suficiente
BARRERAS Se utilizan pocos indicadores en el tema. Muchos sistemas de salud no tienen aun desgloses de los datos por edad. Los datos que se recogen e los países no están estandarizados y la calidad de los datos primarios no es la mejor Las investigaciones son escasas y no siempre están dirigidas a conocer los principales problemas sociales y de salud de las personas de edad.
NECESIDADES DE COOPERACIÓN Asesorías para la inclusión de las necesidades especiales de las personas de edad en las políticas sociales y de salud En el diseño de estrategias que permitan considerar las personas de edad en la reorientación de programas y servicios, con énfasis en la Atención Primaria de Salud. Establecer estrategias de promoción de salud basadas en el ciclo de vida y dirigidas a la búsqueda de una longevidad saludable
NECESIDADES DE COOPERACIÓN En desarrollar estándares de calidad en la prestación de cuidados a largo plazo y el desarrollo de otras alternativas comunitarias de estos cuidados. En la preparación de recursos humanos en pregrado, postgrado y educación continua, dirigidos a los profesionales y técnicos Fomentar cursos acreditados y homogéneos, dirigidos a los que dirigen programas socio-sanitarios y/o que dictan políticas sociales y de salud de Adultos Mayores.
NECESIDADES DE COOPERACIÓN En el establecimiento de un set mínimo de indicadores básicos de salud en las personas de edad en los países de la región, que permita el monitoreo y evaluación de los mismos En el desarrollo de una red de registro de investigaciones y bases de datos Logra capacitación de los recursos humanos en materia de investigación y para poder aplicar las evidencias científicas en el diseño de programas de intervención
El escenario que actuamos se caracteriza por la complejidad y la incertidumbre y las transformaciones que estamos viviendo cada día son las más rápidas y profundas que se hayan presenciado en la historia de la humanidad. Al mismo tiempo, el ser humano nunca antes había tenido instrumentos científicos y técnicos tan poderosos ni mayor conocimiento acumulado. Si la humanidad avanza verdaderamente hacia la sabiduría, será consciente de su propia ignorancia y será humilde frente la abismal diferencia que hay entre lo que se Dra. Mirta Roses conoce y lo que se aplica efectivamente para Directora el bienestar colectivo. La disparidades entre los que tienen y los que no tienen representan el punto más débil del progreso mundial