Cómo iniciar entrenamiento físico en la obesidad Nelson Padilla Anaya, MD Medicina del Deporte y Actividad Física
Información clínica inicial Peso IMC T/A EKG % Grasa corporal Perímetro abdominal Musculo esquelético
Información de laboratorio Cuadro hemático Glicemia en ayunas Curva de tolerancia a glucosa HB glicosilada Perfil de lípidos Creatinina Parcial de orina
Valoración del fitness Test de resistencia Fuerza muscular Flexibilidad Valoración funcional Coldeportes, 2011
Actividad física Amplio abanico de opciones Buscar gustos y preferencias del paciente Motivarlo a desarrollar un hábito de vida activo Mantener un seguimiento periódico
Prescripción de la AF FITT Frecuencia semanal Intensidad Tiempo por sesión Tipo de actividad ACSM 2011
1. Frecuencia semanal Frecuencia inicial: Individualizar cada caso Promedio: 3 x semana interdiario
Progresión Plan inicial por 3 a 4 semanas. Posteriormente, se incrementa 1 día cada 2 semanas. Nota: 1 a 2 días semanales de descanso
2. Intensidad Leve a moderada en su fase inicial 40 al 60 % de VO2 max 45 al 65 % de la FC Nivel conversacional del ejercicio Astrand / Carvonen
2. Intensidad Frecuencia cardíaca: FC max = 220 edad (años) Establecer rango con mínimo y máximo. Astrand / Carvonen
3. Tiempo de la sesión Es variable Algunos pacientes necesitan periodos iniciales de 15 a 20 m. El ideal es poder iniciar con 30 minutos diarios. Incrementos de 5 a 10 minutos cada 2 semanas. Tiempo para mantenimiento: 1 hora
Progresión: tiempo - frecuencia semana tiempo frecuencia 1 20 min 3 x sem 2 20 min 3 x sem 3 20 min 3 x sem 4 20 min 4 x sem 5 25 min 4 x sem 6 25 min 5 x sem 7 30 min 5 x sem
4. Tipo de actividad Buscar la mejor opción para cada paciente. Natación: el mas recomendado. Ciclismo Caminata Actividad musicalizada Patinaje recreativo
4. Tipo de actividad Natación convencional Actividad mayormente recomendada
4. Tipo de actividad Natación con aletas o con ayudas alternativas
4. Tipo de actividad Aeróbicos acuáticos
4. Tipo de actividad Aqua jogging
4. Tipo de actividad Bicicleta y Elíptica Tener en cuenta síntomas articulares y lumbares
Ejercicios complementarios Funcionales Coordinación CORE - equilibrio
Ejercicios complementarios Fortalecimiento Máquinas - Bandas elásticas pesitas Propio peso corporal
Sesión de ejercicio - inicial Calentamiento: 10 min Actividad: 20 min Enfriamiento: 10 min Recomendación: en grupos
Programación semanal Actividad aeróbica: 5 a 6 días / sem. 150 a 300 minutos x sem. Fortalecimiento: 2 a 3 días x semana 20 min por sesión Funcionales: 2 a 3 x semana 20 minutos x sesión
Opciones Transporte activo Trabajo activo Recreación activa: uso del tiempo libre Actividades domésticas Indeportes Antioquia 2011
Logística Ambiente fresco y seguro Lugar: bajo techo Preferible: temprano o en la tarde Ropa fresca y cómoda Calzado: cómodo y amortiguado Hidratación Nunca en ayunas Coldeportes, 2011
Manejo integral
conclusiones Punto de partida: información clínica, paraclínica y de la condición física inicial del paciente con obesidad. Abordaje individualizado. Explorar gustos y preferencias de AF. Hacer la prescripción con: frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de actividad. Iniciar con pequeñas cargas de trabajo y corta duración, para luego hacer incrementos paulatinos semanales. Actividades mas recomendadas: natación y acuáticos, bicicleta, elíptica, aeróbicos y actividades musicales, caminata. Preferiblemente por grupos. Seguimiento periódico.
bibliografía American College of Sports Medicine [ACSM] (2014a). ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9na. ed., Philadelphia, PA: Lipincott Williams & Wilkins. American College of Sports Medicine [ACSM] (2008). Exercise is Medicine. Your Prescription for Health Series: Information and recommendations for exercising safely with a variety of health conditions. Duperly J y Lobelo F. Prescripción del ejercicio, lid editorial, 2015. Ministerio de la Protección Social, Coldeportes. Hábitos y Estilos de Vida Saludable, tomo 2, Imprenta Nacional. Bogotá, 2011. Indeportes Antioquia. Manual Antioqueño de Actividad Física para la Salud. Tragaluz Editores, Bogotá, 2011.
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