ANEXO TECNICO ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES

ANEXO TECNICO ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES Contenido 1. Estructura General de la Intervención del Ámbito Laboral: Trabajo Saludable... 2 2. Definiciones Básicas:... 3 3. Intervención para entornos de trabajo saludables... 4 4. Proceso General de la Intervención:... 4 5. Respuesta Entornos de Trabajo Saludables en unidades de trabajo informal y viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional... 7 6. Asesorías en unidad de trabajo informal y vivienda que comparte el uso productivo con el habitacional... 9 7. Asesoría para el reconocimiento y articulación de acciones con trabajadores vinculados a la economía informal:... 19 8. Grupos de Trabajo Saludable para ser feliz... 21 9. Unidades de Gestión: Gestión local y territorial para el trabajo saludable... 32 10. Consideraciones generales del anexo:... 43 11. Anexos... 44 1

1. Estructura General de la Intervención del Ámbito Laboral: Trabajo Saludable A continuación se describen las unidades operativas que guían y organizan la respuesta del ámbito laboral durante la vigencia Septiembre 2012 febrero de 2013, las cuales se enmarcan en dos líneas de trabajo: I. Trabajo infantil y adolescente: aplica en las etapas de ciclo vital infancia y juventud 1. Asesorías para la prevención y erradicación del trabajo infantil: 2 asesorías de técnico en salud ocupacional y 3 intervenciones de psicólogo (proceso) 2. Asesorías para el trabajo adolescente protegido: 2 asesorías de técnico en salud ocupacional y 3 intervenciones de psicólogo (proceso) 3. Sesión grupal de sensibilización para la prevención y erradicación del trabajo infantil: 4 horas especialista en salud ocupacional (sesión) II. Entornos de trabajo saludable: aplica en las etapas de ciclo juventud, adultez y vejez. 1. Asesorías para entornos de trabajo saludable: 3 asesorías de técnico en salud ocupacional y una 4 asesoría por técnico o especialista en salud ocupacional según se establezca por el equipo dependiendo del alto impacto de las condiciones de trabajo en la salud y el ambiente (proceso) 2. Asesoría para el reconocimiento y articulación de acciones con trabajadores vinculados a la economía informal: 6 horas de dedicación de especialista en salud ocupacional (sesión) 3. Grupos de trabajo digno y saludable para ser feliz: este proceso consta de tres fases: alistamiento a cargo de especialista y apoyo de técnico en salud ocupacional; implementación con 6 sesiones: 2 de psicólogo, 1 de terapeuta, 1 de nutricionista y 3 de especialista; y la tercera fase a cargo de especialista en salud ocupacional (proceso) 2 La respuesta a las necesidades de los y las trabajadoras en el territorio, también cuenta con dos unidades de gestión que están a cargo de especialista en salud ocupacional.

2. Definiciones Básicas: Respuesta para el Trabajo Saludable: se define como el conjunto de acciones para generar prácticas saludables de promoción y protección en las trabajadoras y los trabajadores vinculados a la economía informal, que integra acciones de transformación de los espacios de trabajo para la mejora de las condiciones de trabajo; con acciones de actividad física, seguridad alimentaria y salud mental, de acuerdo a las necesidades identificadas en y con la población participante de las actividades; para lo cual se utiliza estrategias individuales y colectivas, ésta última tiene como fundamento la metodología de acciones basadas en comunidad. La respuesta para el trabajo saludable se realiza a través de dos líneas de trabajo: prevención y erradicación del trabajo infantil y trabajo adolescente protegido y entornos de trabajo saludable, las cuales cuentan con sus respectivas unidades operativas y con dos unidades de gestión: local y territorial. Unidad de trabajo informal UTI: se define como un proceso o actividad para la cual se producen bienes y/o servicios, que son desarrollados por trabajadores y trabajadoras vinculados a la economía informal, por la cual se puede percibir o no un ingreso. Las unidades de trabajo informal UTIs pueden tener las siguientes características: Fijas: son UTIs que permanecen en el tiempo y/o en el espacio; tienen un punto o referencia donde se coordina la actividad el cual es claramente identificable. Ejm: bici taxis con centro de coordinación específico, serán trabajadores vinculados a la economía informal fija; una tienda o un vendedor que lleva un tiempo fijo en un espacio determinado, una sala de belleza, un taller entre otros. 3 Móviles: se refiere a que tiene la posibilidad de llevar sus productos o servicios a cualquier parte del territorio. Se desplaza en el espacio físico dentro y/o fuera del territorio. No hay punto de referencia permanente ni en el tiempo ni en el espacio. Puede variar su actividad productiva. Son los vendedores de temporada, por ejemplo en navidad, el día del amor y la amistad, el día de la madre y hoy venden flores, mañana dulces y pasado mañana bolígrafos y se desplazan por diferentes sitios de la ciudad buscando al cliente.

3. Intervención para entornos de trabajo saludables Tabla 1 Intervención para entornos de trabajo saludables RESPUESTAS Y UNIDADES OPERATIVAS ESCENARIOS Asesorías Grupos 1. Entornos de trabajo saludables: - Asesorías 1, 2 y 3 de técnico en salud ocupacional - Asesoría 4 por técnico o especialista en salud ocupacional según se establezca por el equipo dependiendo del alto impacto en la UTI de las condiciones de trabajo en la salud y el ambiente 2. Asesoría para el reconocimiento y articulación de acciones con trabajadores vinculados a la economía informal Unidades de trabajo informal UTI Viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional Espacios locales Grupos de trabajadores y trabajadoras de viviendas 2.Grupos de Trabajo Saludable que comparten el productivo para ser feliz: con el habitacional y - Alistamiento Unidades de trabajo informal - Asesoría 1,2, 3, 3, 4, 5, 6 UTI - Sistematización y cierre Se conforman por vecindad, organización social, proceso productivo común, circuito productivo. Fuente: Elaboración propia. 4 Estas intervenciones se realizan en los programas de juventud, adultez (mayores de 18 años en el caso de trabajo) y persona mayor. 4. Proceso General de la Intervención: Alistamiento para la implementación de la respuesta de Entornos de Trabajo Saludables

Se debe iniciar con la apropiación de los conceptos básicos del proceso y de la metodología a seguir para implementar las acciones de entornos de trabajo saludables. El equipo que va a implementar la respuesta integrada debe iniciar con la apropiación de conceptos básicos; los integrantes de los equipos territoriales deben: 1. Realizar la capacitación básica a través del Sistema de Capacitación SICAP conocido también como el E-learning, cuya modalidad es la formación virtual e individual, dentro del cual hay un Módulo para Laboral, que desarrolla los conceptos básicos para esta intervención. Para ello, la ESE debe definir el tiempo necesario, dentro de la jornada de trabajo para realizar esta capacitación cuya duración es de 50 horas. 2. Además están otros documentos que se pueden consultar que están en la Caja de Herramientas para el Trabajo digno y saludable. Revisar el marco conceptual de la transversalidad trabajo y la Política para la Salud y Calidad de Vida de las trabajadoras y los trabajadores de Bogotá DC. (Anexo 1) 3. Dar lectura colectiva de este anexo técnico para la implementación de los acuerdos, conocer los instrumentos y fichas que hacen parte del mismo anexo. 4. Realizar un ejercicio de conocimiento de la localidad y los territorios de salud y la dinámica económica y productiva de la localidad, y los Diagnósticos de Salud y Trabajo realizados por cada Hospital en vigencias anteriores. 5. Organizar el equipo complementario y su articulación con el equipo de respuesta inicial, para la adecuada ejecución de las actividades y flujo de la información. Se establecen planes de trabajo para el equipo. Estas actividades se desarrollarán durante el primer mes, la cual incluye reconocimiento del territorio. (Septiembre 2012). 5 Criterios para la priorización de la población a intervenir 1. Las unidades de trabajo y viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional a intervenir con las asesorías para entornos de trabajo saludables se definen, con base en los siguientes criterios: Unidades de trabajo informal o viviendas con uso compartido con trabajadores expuestos a condiciones de alto impacto para la salud de los y las trabajadoras, como sustancias altamente tóxicas, sustancias cancerígenas, teratogénicos y mutagénicas o sustancias que generen impacto en la salud pública de la comunidad aledaña, las unidades de trabajo informal donde laboran personas en condiciones de trabajo precarias y/o tienen dificultades en el acceso a los servicios de salud. Pueden ser UTI nuevas o antiguas que por esta condición de riesgo, justifican la continuidad del proceso de intervención en el territorio; la valoración de la actitud hacia el proceso de intervención y la aceptación del mismo, marcan el inicio de la intervención. Las actividades económicas pueden ser curtiembres, agricultura, pinturas, remontadoras

de calzado, talleres automotrices, carpinterías entre otras. El criterio técnico para establecer el alto riesgo de la actividad económica debe ser consultado con el especialista en salud ocupacional. De igual manera se debe considerar el alto impacto para el medio ambiente. Las UTIS relacionadas con la actividad de comercio no deben superar el 10% de la meta asignada por territorio, sin embargo si la ESE tiene un territorio donde se concertan acciones con trabajadores/as en zonas tales como: 7 de agosto, San Victorino, 12 de octubre, u otras similares, se requiere soportar dichos planes de trabajo concertados y solicitar aval a la SDS para acciones colectivas de intervención bajo la estrategia de entornos de trabajo saludable. Viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional, identificadas por el equipo de respuesta inicial o complementario y que requieran ser intervenidas individualmente de acuerdo a los siguientes criterios: (1) realizar actividades de alto impacto para la salud de la familia (2) identificación de niños o niñas o adolescentes trabajadores en la vivienda; (3) personas mayores participando en los procesos; (4) personas con alguna discapacidad. Unidades de Trabajo Informal o viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional en donde laboren mayor número de trabajadores. Unidades de trabajo informal con poblaciones étnicas, LGBT y personas en situación de desplazamiento Unidades de trabajo informal que no hayan sido intervenido en vigencias anteriores. 6 En el proceso de la definición de las UTI y viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional a intervenir, requiere que en esta fase se realice la búsqueda activa de las mismas, se reciban las canalizaciones del equipo de respuesta inicial y respuesta complementaria y revisión de bases de datos que la ESE posea y/o reconozca a través de los equipos territoriales. Pueden contactarse UTIS y viviendas de vigencias anteriores que tengan tres o más trabajadores, las cuales se motivarán a participar e incluirán en el proceso de asesorías de entornos de trabajo saludables, sin que éstas superen el 5% de la meta asignada por territorio. El profesional especializado en salud ocupacional tiene la responsabilidad de guiar a los técnicos en salud pública en la identificación de UTIs y viviendas de acuerdo a los criterios establecidos. En caso tal que la canalización por el equipo de respuesta inicial o la identificación de la UTI, se realice después del cumplimiento de la meta para el período, se podrán destinar horas de UTI que hayan cerrado en el proceso en una nueva UTI siempre y cuando se tengan dos meses de disponibilidad para realizar la intervención. 2. En la respuesta integrada Grupos de trabajo saludable para ser feliz se incluirán trabajadores con base en los siguientes criterios:

Sectores con una alta concentración de unidades de trabajo informal, de los territorios de salud priorizados, sin que necesariamente sean de una misma actividad económica. Sectores con alta concentración de alguna actividad productiva común o parte de algún circuito productivo Nota: la intervención asesorías para entornos de trabajo saludable y grupos de trabajo saludable no son excluyentes la una de la otra, pueden ser complementarias de acuerdo a las condiciones. Sin embargo, para reporte de cobertura de UTIS y/o viviendas en asesoría para entornos de trabajo saludable NO se sumará el número de trabajadores y trabajadoras participantes en los grupos, únicamente se registraran los y las trabajadoras asesoradas individualmente en las unidades informales. 5. Respuesta Entornos de Trabajo Saludables en unidades de trabajo informal y viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional Momentos de la intervención La intervención de la respuesta integrada de entornos de trabajo saludables se desarrolla a través de asesorías en las UTI y viviendas que comparten con el uso productivo. La intervención de asesorías se desarrolla en los siguientes 6 momentos: 7 Momento Contenido 1 Preparación previa a la visita de la UTI: Alistar los instrumentos tales como formato de compromiso, instrumento de caracterización para UTI, formatos de registro de asesoría, formatos de canalización-notificación, fichas técnicas y apoyos informativos o piezas comunicativas para entregar en cada UTI. Preparación de la sesión, adaptándola a las condiciones de la unidad de trabajo 2 Compromiso: se presenta el proceso a realizar con los trabajadores y trabajadoras en las UTI, para la aceptación del mismo, y como constancia de ello, se firma el formato de compromiso por parte del responsable de la UTI. En caso de que no se acepte la intervención se debe registrar en un acta de las razones aducidas para no aceptarla. Ya aceptado el proceso se concertan objetivos de trabajo y dinámica de interacción, como reglas de juego, compromisos frente a horarios, lugar para trabajar (plan de trabajo con la UTI). Se invita a los trabajadores y trabajadoras a las sesiones colectivas, indicando

Momento Contenido lugar, horarios y objetivo de la misma. 3 Canalización a los diferentes servicios de salud o sociales y seguimiento a la(s) misma(s), como se describen a continuación: Todos los trabajadores y trabajadoras deben ser informados, motivados y canalizados a los grupos de trabajo saludables para ser feliz Todas las mujeres gestantes deben ser canalizadas al equipo complementario Todos los casos de niños, niñas y adolescentes trabajadores deben ser canalizados al especialista en salud ocupacional Todos los casos de discapacidad deben ser canalizados al equipo complementario Todos los casos que se identifiquen de accidentes de trabajo o posibles enfermedades profesionales deben canalizarse al equipo del Sistema de vigilancia en salud de los trabajadores SIVISTRA Canalización de los casos de violencia contra las mujeres, intrafamiliar, contra las personas mayores al equipo complementario (esta acción puede hacerse en otros momentos de la intervención) 4 Realización de acciones informativas o formativas, de acuerdo a las siguientes propuestas: 8 Orden y aseo: entorno de trabajo saludable La salud y la seguridad social dignifican el trabajo El cuerpo como instrumento de trabajo (incorporarse en las diferentes sesiones a trabajar en la UTI) Cuando se identifiquen adolescentes trabajadores y se defina para el caso acciones de trabajo adolescente protegido, se incluirán asesorías para este proceso. De igual manera, el especialista en salud ocupacional determinará en conjunto con el técnico en salud ocupacional, y de acuerdo a necesidades identificadas en la unidad de trabajo, las temáticas a trabajar. El producto de este acuerdo es el diseño de la ficha técnica del tema para la sesión y la pieza comunicativa que se establezca como apoyo a la misma. Para el desarrollo de las asesorías tenga en cuenta: 1. Introducción: saludo del técnico, presentación personal con identificaciones institucionales, presentación de la sesión a realizar y realizar contextualización del proceso que ha seguido la UTI según las visitas realizadas anteriormente y las que están por realizarse. 2. Seguimiento a los compromisos anteriores, 3. Desarrollo de la asesoría correspondiente y 4. Realizar recomendaciones para

Momento Contenido próxima sesión o momento, entregar el material informativo o piezas comunicativas relacionadas con la sesión y cierre de la asesoría. 5 Cierre del proceso: la última asesoría debe cerrar el proceso, sin embargo si se detectan otras condiciones a mejorar en la UTI, se establecerán nuevos compromisos para el mejoramiento de estas. 6 Análisis de la información recolectada en la caracterización, en las diferentes visitas y en el seguimiento del proceso Transversal al proceso se realiza identificación de líderes trabajadores y de grupos de trabajadores Fuente: elaboración propia 6. Asesorías en unidad de trabajo informal y vivienda que comparte el uso productivo con el habitacional Sujetos de intervención: Hombres y mujeres trabajadores/as de las diferentes etapas de ciclo vital, vinculados a la economía informal, identificados en: Viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional y que requieren ser intervenidas individualmente de acuerdo a los siguientes criterios: (1) el riesgo que dicha actividad representa para la familia, (2) porque se identifiquen niños o niñas o adolescentes trabajadores/as en la vivienda; (3) personas mayores participando en los procesos; (4) personas con alguna discapacidad. 9 Unidades de trabajo informal UTI identificadas de acuerdo a criterios definidos en etapa de alistamiento, lo cual ha requerido realizar una búsqueda activa, tanto para volverlas a contactar, motivar e incluir en el proceso, como las que requieren identificarse de acuerdo al conocimiento del territorio, a través de los documentos señalados y/o su reconocimiento. Responsables de la ejecución de la intervención: Técnico en salud ocupacional, tecnólogo en salud ocupacional, tecnólogo en higiene - seguridad industrial graduados o en formación, con mínimo 4 semestres aprobados y, Profesional del área de la salud (medicina, enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional), del área social (psicólogo, trabajador social) o ingeniería (ambiental, industrial) especialista en salud ocupacional y/o afines (gerencia en salud ocupacional, prevención de riesgos laborales, ergonomía, higiene y seguridad industrial) o profesional en salud ocupacional con especialización en áreas complementarias. Cuando la profesión de base

no es la mencionada podrá aplicar aquel especialista en salud ocupacional con experiencia mayor a 2 años en las acciones de salud pública. Todas las asesorías que se realicen en las unidades informales deben tener los siguiente tres momentos: 1) Informativo, comunicativo, asesoría en condiciones de trabajo identificadas en la vivienda o UTI (incluye las de trabajo adolescente protegido). 2) Seguimiento de acuerdos y compromisos para mejoramiento de condiciones de salud y trabajo, y 3) Canalización a programas de salud o sociales o notificación de eventos relacionados con el SIVISTRA o SIVICOM (según necesidades de sus trabajadores o trabajadoras) o seguimiento a las canalizaciones ya realizadas). Proceso: Asesoría 1: Identificación de viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional y de unidades de trabajo informal en el territorio Se tienen en cuenta 2 acciones para el desarrollo de esta fase: a) Búsqueda activa en los territorios de salud de las unidades de trabajo informal en los recorridos del técnico y recepción de las canalizaciones entregadas por el especialista en salud ocupacional. 10 b) El especialista en salud ocupacional debe revisar las bases de datos de APS en línea y hallar de los procesos de identificación de escenarios realizados en vigencias anteriores las viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional en el territorio. Además de esto se pueden generar espacios de trabajo con los equipos de contacto y complementario del territorio donde se les dará la información correspondiente sobre las características de cómo es una vivienda que comparte el uso productivo con el habitacional, para que le sean canalizadas. Posterior a este ejercicio, el especialista en salud ocupacional realizará una priorización de UTIS a intervenir y se las entregará al técnico en salud ocupacional del territorio para su búsqueda y concertación de acciones. Sin embargo el técnico puede decidir en el territorio la intervención de una UTI, teniendo claro los criterios de priorización y luego informando al especialista. Caracterización y primera asesoría. Sensibilizar al dueño o representante de la unidad de trabajo sobre el proceso tanto individual como colectivo que se realizará basado en la respuesta integradora de

entornos de trabajo saludables. Se estipula que para todas y cada una de las asesorías de temas a las UTI o vivienda, se desarrolle con tres componentes: 1) Información, comunicación, asesoría en condiciones de trabajo identificadas en la vivienda o UTI (incluye las de trabajo adolescente protegido). 2) Seguimiento de acuerdos y compromisos para mejoramiento de condiciones de salud y trabajo, y 3) Canalización a programas de salud o sociales o notificación de eventos relacionados con el SIVISTRA o SIVICOM (según necesidades de sus trabajadores o trabajadoras). Caracterización de la unidad de trabajo o vivienda que comparte su uso habitacional con el productivo. Aplicación del instrumento de caracterización para unidades de trabajo informal y de trabajadores y trabajadoras. Ver anexo 2: formato de caracterización de UTIS y trabajadores trabajadoras del Distrito Canalización a: o Servicios de salud o Servicios sociales o Grupos de trabajo saludable para ser feliz. o Intervención de la Tv discapacidad: trabajadores y trabajadoras con discapacidad o UTIs en las que se detecte un alto riesgo de generarse alguna condición de discapacidad. Dando respuesta al acuerdo 447 del 2010 y buscando generar escenarios laborales incluyentes, seguros y accesibles a partir de la transformación de imaginarios sociales y la disminución gradual de barreras actitudinales, comunicativas y sociales en la población con discapacidad. Realizar registro de la canalización y la atención en formato de UTI. 11 Definición del plan de trabajo, este plan se construye en consenso con el empleador, los trabajadores y trabajadoras y el técnico de la ESE, éste debe ser un plan de trabajo integral ya que abarca tanto las condiciones de trabajo, seguridad, sanitaria, ambiental, así como de salud de los trabajadores y trabajadoras y el empleador, además debe incluir las actividades de carácter colectivo que se generen con otras UTIS del territorio. Si se identifica en la UTI adolescentes trabajadores se deben establecer las acciones de trabajo para adolescente protegido. Si se encuentran personas con discapacidad o se determina alto riesgo de generarse esta condición, se incluirán en el plan de trabajo las dos asesorias de esta intervención. Ver anexo 3 Plan de trabajo concertado en UTI Desarrollo de la primera asesoría en el tema de orden y aseo según ficha técnica elaborada por la SDS para el tema, incluye la prioridad determinada en la SDS, basura cero. Diligenciar formato de asesoría en unidad de trabajo informal (Ver anexo 4. Formato registro de asesorías en UTIS).

Si se identifica a algún o algunos de los y las trabajadoras con eventos relacionados con el trabajo (ATEL), se realiza la respectiva notificación en el formato de notificación SIVISTRA, el cual será entregado al especialista en salud ocupacional. Nota aclaratoria: se aceptará únicamente para esta primera asesoría, formatos firmados de: plan de trabajo concertado (únicamente por el responsable de la UTI), el formato de canalización y el formato de caracterización (por cada trabajador/a). En el formato de asesoría se registrará al final una nota que indique: ver formato de caracterización, para soporte de la firma de los participantes. Se asigna un total de 4 horas por técnico en salud ocupacional y tiempo de gestión del especialista para priorización de unidades informales y organización de la respuesta en el territorio (Septiembre Diciembre 2012) Asesoría 2: Segunda visita de asesoría 1) Revisión de los compromisos anteriores. Seguimiento de acuerdos y compromisos para mejoramiento de condiciones de salud y trabajo 2) Desarrollo de la segunda asesoría en el tema de carga física (cuerpo como instrumento de trabajo, según ficha enviada por la SDS) o el que se haya determinado el técnico y especialista en salud ocupacional y las de trabajo adolescente protegido (elaborar ficha técnica teniendo en cuenta el modelo enviado por la SDS). 3) Canalización a programas de salud o sociales o notificación de eventos relacionados con el SIVISTRA o SIVICOM. Ésta se realiza sólo cuando las necesidades de estos trabajadores y trabajadoras hayan cambiado y requieren de una canalización identificada en el proceso de asesoría realizado. Y se registra la información en formato. Ver anexo 4 Formato de asesoría en UTIS 12 Se asigna un total de 2 horas técnico en salud. (Septiembre Diciembre 2012) Asesoría 3: tercera visita de asesoría. 1) Revisión de los compromisos anteriores. Seguimiento de acuerdos y compromisos para mejoramiento de condiciones de salud y trabajo 2) Desarrollo de la tercera asesoría en el tema que hayan determinado el técnico y especialista en salud ocupacional y la de trabajo adolescente protegido (elaborar ficha técnica teniendo en cuenta el modelo enviado por la SDS). 3) Canalización a programas de salud o sociales o notificación de eventos relacionados con el SIVISTRA o SIVICOM. Ésta se realiza sólo cuando las necesidades de estos trabajadores y trabajadoras hayan cambiado y requieren de una canalización

identificada en el proceso de asesoría realizado. Ver anexo 4. Formato de registro de asesoría en UTIS Se asigna un total de 2 horas técnico en salud ocupacional. (Noviembre 2012 Febrero 2013) Asesoría 4: cuarta visita y cierre de proceso. Esta visita la realizará el especialista en salud ocupacional, en las UTI o viviendas que comparte el uso productivo con el habitacional donde se hayan identificado condiciones peligrosas de alto impacto para la salud de los y las trabajadoras, la comunidad y el ambiente. La cobertura del especialista en esta asesoría en las UTI y viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional esta condicionada a el numero de UTIS y viviendas en las que haya determinado alto impacto para la salud de los y las trabajadoras, el medio ambiente y la comunidad aledaña y el tiempo disponible de los especialistas en la localidad para el desarrollo de las unidades operativas En esta sesión se realizará: Revisión de los compromisos anteriores. Seguimiento de acuerdos y compromisos para mejoramiento de condiciones de salud y trabajo. Se definen los porcentajes de cumplimiento logrados en la UTI o vivienda. Ver anexo 3. Plan de trabajo concertado en UTI (evaluación de cumplimiento) Desarrollo de la cuarta asesoría en el tema que hayan determinado el técnico y especialista en salud ocupacional y las acciones de trabajo adolescente protegido (elaborar ficha técnica teniendo en cuenta el modelo enviado por la SDS). Canalización a programas de salud o sociales o notificación de eventos relacionados con el SIVISTRA o SIVICOM. Ésta se realiza sólo cuando las necesidades de estos trabajadores y trabajadoras hayan cambiado y requieren de una canalización identificada en el proceso de asesoría realizado. Cierre del proceso: en esta visita se debe cerrar el proceso, sin embargo si se detectan otras condiciones a mejorar en la UTI, se establecerán nuevos compromisos para el mejoramiento de estas. Ver anexo 4. Formato registro de asesoría en UTIS 13 Nota: cuando se realice este seguimiento se debe tener en cuenta revisar: o La atención efectiva a canalizaciones entregadas, la cual se debe registrar en el formato de asesoría. Cuando no se posea el soporte de atención efectiva, es indicado registrar lo referido por el trabajador/a, y cuando se posea el soporte, se debe registrar el servicio en el cual fue atendido y el resultado obtenido de dicha atención. o Atención del caso por el equipo del SIVISTRA (solo en caso que el/la trabajador/a se le haya identificado y reportado evento relacionado con el trabajo a este sistema de vigilancia epidemiológico)

Se asigna un total de 2 horas de especialista en salud ocupacional o técnico en salud ocupacional. (Noviembre 2012 Febrero 2013) Notas: 1. Transversal al proceso se realizara identificación de trabajadores con perfil de líder, al cual se le tomaran los datos y se le canalizaran al especialista en salud ocupacional del territorio 2. En el caso de que la UTI o vivienda no pueda volver a intervenirse, se debe hacer el registro de los procesos realizados para desarrollar las asesorías (búsqueda telefónica, y desplazamientos a la vivienda o UTI), en el formato de registro de asesorías de la UTI. Se tomarán las anteriores acciones como 1 hora de intervención. El tiempo restante de intervención de la UTI, se reinvertirá en nuevas UTIS, de los cuales se priorizarán a aquellas en las que se haya notificado evento SIVISTRA, o se hayan identificado NNA trabajadores o tengan condiciones peligrosas de alto impacto, sin que esto requiera aval desde la SDS. 3. Transversal al proceso realizar acciones de información y educación en ERA, así como identificación y canalización de casos. Se enviara una ficha de la asesoría. 4. Las actividades de gestión y/o administrativas del técnico en salud ocupacional corresponden a 40 horas establecidas de forma estándar para todo el equipo territorial y las horas de gestión y administrativas del especialista se registran en el numeral 9 en la descripción de las unidades de gestión de este perfil. Entre estas actividades se establece: 14 Asistir a reuniones, elaboración de informes, consolidación y entrega al especialista de los datos de las UTIS asignadas para el diligenciamiento de la matriz de seguimiento, entre otras. Dar los insumos y la información necesaria para la sistematización de la información en SI Territorio y/o APS en línea y en el aplicativo propio de las acciones de la transversalidad trabajo. Reuniones con el especialista en salud ocupacional para el seguimiento a las acciones que se realizan con las unidades de trabajo informal tanto en las acciones individuales como las colectivas. Analizar la información capturada en el proceso de caracterización para la construcción del diagnóstico de condiciones de salud y trabajo de las UTIS en el territorio y/o localidad. Esta actividad es liderada por el especialista en salud ocupacional, por tanto los técnicos realizarán apoyo a esta actividad. Para este diagnostico se requiere verificación del diligenciamiento completo y adecuado de la ficha de caracterización, previo a la entrega al digitador del territorio, con la finalidad de evitar retrocesos por mala calidad de registro de datos. Se debe tomar como referencia la guía de elaboración del diagnóstico de condiciones de salud y trabajo para trabajadores y trabajadoras en la economía informal, entregada desde la SDS.

Organización de documentos para revisión oportuna por parte del especialista en S.O Transversal al proceso de la intervención en UTI y viviendas se realizará identificación de trabajadores con perfil de líderes o grupos conformados de trabajadores, los cuales serán notificados al especialista en SO Materiales e insumos Transporte e insumos necesarios para el desarrollo de la intervención, entre ellos copias de las fichas de caracterización, de asesoría/asistencia técnica, planes concertados, entre otros tales como actas, formatos de canalización y notificación, lapiceros, computador y todos los demás necesarios para el desarrollo de la intervención. Es indispensable que el técnico en salud ocupacional cuente con el apoyo suficiente para comunicarse vía telefónica con los trabajadores - trabajadoras. Subproductos Unidad de trabajo informal sensibilizada, convocada y con caracterización, asesoría y seguimiento cierre de proceso, realizados. Diagnóstico de condiciones de salud y trabajo de trabajadores/as elaborado y radicado a la SDS. Bases de datos de la respuesta integradora, actualizados, sistematizados, diligenciados y validados por el nivel central Matriz de seguimiento de la respuesta integradora debidamente diligenciada, actualizada y reportada vía mail a la SDS el día 30 de cada mes. Informe de gestión de la ESE elaborado según criterios dados desde la SDS y radicado según fecha establecida por la SDS Planes de acción territorial por ESE que incluya las metas y acciones para la implementación de la respuesta integradora de entornos de trabajo saludables en sus diferentes unidades operativas. 15 Medios de verificación Formato plan de trabajo concertado y cierre de proceso debidamente diligenciado y firmado por trabajadores - trabajadoras y técnico que realiza la intervención. Instrumento de caracterización debidamente diligenciado y firmado por trabajadores - trabajadoras y técnico que realiza la intervención Formato de asesoría, debidamente diligenciado y firmado por trabajadores - trabajadoras y técnico o profesional especializado que realiza la intervención Registro en el formato de asesoría del resultado de la atención efectiva a canalizaciones a programas y/o servicios de salud.

Formatos de canalización a programas y servicios de salud debidamente diligenciado y firmado. Formato de notificación al sistema de vigilancia epidemiológica debidamente diligenciado y firmado. Ficha técnica de las asesorías realizadas en las UTIS Matriz de seguimiento de la respuesta integradora enviado vía mail antes del día 30 de cada mes. Diagnóstico de condiciones de salud y trabajo de trabadores/as elaborado según esquema enviado por la SDS, y radicado anexo al informe de gestión final de la ESE. Informe de gestión de la ESE el cual incluya las acciones de la respuesta integradora de entornos de trabajo saludables, elaborado según esquema establecido por la SDS y radicado según fechas acordadas con la SDS Actas de reunión o sustentación de actividades administrativas y/o de gestión realizadas por técnico y especialista Soportes de participación del equipo de entornos de trabajo saludable de participación en las sesiones de acompañamiento técnico y seguimiento al proceso que realice la SDS Listado de líderes trabajadores y/o grupos conformados de trabajadores, con los datos indicados incluido en el informe final de gestión de la ESE Atributos de calidad El producto será desarrollado por un profesional especializado en salud ocupacional y un técnico en salud ocupacional, respetando los tiempos estipulados anteriormente sin sobrepasar las horas permitidas de trabajo al mes para el talento humano en las ESEs UTIs y trabajadores/as caracterizados/as, con procesos de asesoría y seguimiento cierre de proceso realizados. El tiempo de operación para el proceso completo (desde su caracterización hasta la visita de seguimiento) no puede ser inferior a 2 meses (60 días). Las UTIs que han aceptado el proceso deben tener mínimo 4 asesorías, cada una de las cuales debe incluir los 3 momentos descritos en este documento. Formatos de la respuesta integradora diligenciados completamente, con criterios de calidad de la información y firmados. Instrumentos de canalización a servicios de salud y notificación se encuentren debidamente diligenciados y firmados por técnico en salud ocupacional y datos completos de trabajadores o trabajadoras de cada UTI. El 100% de los y las trabajadoras deben ser canalizados/as a programas y servicios de salud. Se debe registrar los resultados de las canalizaciones efectivas. Y en el caso de las no efectivas registrar los motivos por los cuales no logró su atención efectiva. Las anteriores deben estar sistematizadas, analizadas e incluidas en el informe final de gestión de la ESE para la respuesta integradora Las bases de datos deben contar con todos los campos predeterminados dados desde el nivel central, y debe estar diligenciada según instructivo entregado por el nivel central, depurada, sometida a validación y aval por parte de la SDS 16

El diagnóstico debe mantener el esquema según Guía para el diagnóstico de condiciones de salud y trabajo dado desde la SDS El informe final debe incluir el proceso realizado entre especialistas y técnicos para la selección de territorios y actividades económicas que se intervinieron, describiendo claramente el criterio técnico para intervenir UTIs y viviendas con uso compartido con productivo, elaborado de acuerdo a parámetros establecidos por la SDS y radicado según fecha estipulada por la SDS. La ESE debe garantizar papelería, fotocopias, computadores, impresora, transporte (el equipo de entornos de trabajo saludable contará con un transporte de manera permanente acorde a las necesidades identificadas en los territorios), cada técnico en salud debe tener el KIT de elementos de protección personal u otros elementos necesarios para la realización de las asesorías técnicas a realizar en las UTIS Las UTIS a intervenir deben hallarse dentro de los criterios de priorización definidos en este documento y por los especialistas en salud ocupacional junto con los técnicos ocupacionales, teniendo en cuenta las realidades de las localidades y los territorios. Planes de acción territorial por ESE que incluya las metas y acciones para la implementación de la respuesta integradora de entornos de trabajo saludables en sus diferentes unidades operativas Indicadores Resultado No. de viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional reportados por equipo de contacto inicial 17 No. de UTI reportadas por el equipo de contacto inicial No. de viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional intervenidas con asesorías individuales en el territorio / No de viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional identificadas en el territorio * 100 No. de UTI intervenidas con asesorías individuales en el territorio / No de UTIs identificadas en el territorio * 100 No de trabajadores/as intervenidos/as con asesoría individuales / No de trabajadores identificados en las viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional intervenidas en el territorio * 100 (por ciclo vital) No de trabajadores/as intervenidos/as con asesorías individuales / No de trabajadores/as identificados/as en las UTIS intervenidas en el territorio * 100 (por ciclo vital)

No. de UTI y viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional que no recibieron asesoría individual y participaron en las intervenciones colectivas: grupos de trabajadores y trabajadoras. No. de UTI donde se realizaron asesorías para entornos de trabajo saludable- en caso trabajadores en condición de discapacidad UTIS. No. de trabajadores con discapacidad que recibieron las asesorías para entornos de trabajo saludable- en caso trabajadores en condición de discapacidad UTIS. No. de trabajadores que recibieron las asesorías para entornos de trabajo saludable-para prevención de la condición de discapacidad UTIS No de UTIS y viviendas atendidas por equipo complementario para la prevención de la discapacidad (UTIS y viviendas detectadas con alto riesgo de generar condición de discapacidad) Porcentaje de UTIS con asesoría realizada por especialista en salud ocupacional: Número de UTIS con asesoría realizada por especialista en salud ocupacional / Número de UTIS intervenidas en el territorio * 100 Proceso 18 No. de UTI (incluye UTI y viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional) que han mejorado sus condiciones de trabajo (plan de trabajo con avance superior al 70%) / No de UTI totales intervenidas * 100 No. de trabajadores con accidentes de trabajo y/o enfermedades laborales -ATEL reportados en UTI y en viviendas que comparten el uso productivo con habitacional No. de trabajadores intervenidos por equipo de SIVISTRA. No. de UTI y viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional que no lograron finalizar el proceso de intervención (asesorías individuales). No. de NNA trabajadores identificados en las unidades de trabajo informal y que fueron canalizados a la intervención de trabajo infantil No. de NNA trabajadores identificados en el ámbito familiar y que fueron canalizados a la intervención de trabajo infantil No. de NNA trabajadores identificados en ámbito familiar y UTIS que fueron canalizados a la intervención de trabajo infantil

Número de mujeres trabajadoras en estado de gestaciones identificadas y canalizadas a servicios de salud Gestión No de trabajadores/as atendidos/as efectivamente por servicios de salud / No de trabajadores/as canalizados a servicios de salud en viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional y UTIS * 100 (por ciclo vital) No de trabajadores/as atendidos/as efectivamente por servicios sociales / No de trabajadores/as canalizados a servicios sociales en viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional y UTI * 100 (por ciclo vital) No. de trabajadores afiliados a salud (son aquellos trabajadores que a través de la intervención realizada por el técnico en salud ocupacional logran su afiliación al sistema de salud)/ No. de trabajadores identificados en la caracterización: sin afiliación a salud No. de trabajadores afiliados a ARP (son aquellos trabajadores que a través de la intervención realizada por el técnico en salud ocupacional logran su afiliación a una ARP) / No. de trabajadores identificados en la caracterización: sin afiliación a salud No. de viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional y de UTI que se afilian a Cámara de Comercio 19 7. Asesoría para el reconocimiento y articulación de acciones con trabajadores vinculados a la economía informal: El especialista en salud ocupacional, direcciona y prepara el proceso de identificación de trabajadores y trabajadoras con perfil de lideres y de grupos de trabajadores ya conformados, realizando búsqueda en territorios y en la localidad, para ello, puede realizar sesiones de asesoría a grupos en diferentes espacios para su identificación según lo relacionado a continuación: 1. En espacios locales donde se podría identificar a trabajadores con perfil de líderes y/o grupos de trabajadores, estos grupos pueden ser grupos comunitarios en general. 2. Con grupos de trabajadores conformados por ellos mismos, es decir que ya estén organizados por dinámica comunitaria o por desarrollo de alguna actividad económica común. En la sesión a realizar con los grupos, se socializaran aspectos importantes de las intervenciones de trabajo saludable y digno, derecho al trabajo, a la seguridad social, la

importancia de crear redes de trabajadores y otros temas que se consideren pertinentes para la sensibilización, se puede en este mismo espacio canalizar a los servicios colectivos definidos en la localidad y/o vincularlos a grupos de trabajo saludable para ser feliz. Para cada caso el especialista realizará una ficha técnica con los contenidos y metodología de trabajo, para los dos tipos de asesoría, las cuales se radicarán en SDS en la segunda semana de octubre y se debe llevar registro de los y las trabajadoras con nombres, identificación, teléfonos, dirección electrónica (en caso de tenerla), datos de la unidad de trabajo y la actividad económica. En el momento en que se determinen espacios de formación comunitarios para la salud y la seguridad social o espacios de participación comunitaria que se relacionen con la calidad de vida del trabajador, o se requiera participación de líderes en espacios locales como mesas o jornadas relacionadas con el tema de trabajo digno y decente, hacerles llegar la información, con el fin de incluirlos en estos procesos. (6 horas especialista mes) Se recomienda que el especialista que realiza las acciones de gestión local sea el que realiza esta actividad. (Ver página 32) Por otro lado, el especialista en su tiempo de gestión territorial direcciona y recibe las notificaciones de los técnicos en salud ocupacional sobre trabajadores que ellos hayan identificado en UTI o viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional. (Ver página 34) 20 Transversal al proceso realizar acciones de información y educación en ERA, así como identificación y canalización de casos. Se enviara una ficha para la realización de esta asesoría por la SDS Subproductos: Trabajadores y trabajadoras con perfil de líderes o grupos de trabajadores organizados identificados, contactados y convocados según requerimiento, incluido en el informe final de gestión de la ESE. Medios de verificación Ficha técnica de la sesión de identificación de líderes y grupos en diferentes espacios radicada en el mes de octubre de 2012 Ficha técnica de la sesión de asesoría con grupos de trabajadores identificados radicada en el mes de octubre de 2012 Listado de asistencia a las sesiones Actas de reunión con equipo de técnicos en salud ocupacional donde se verifique la organización para este proceso Listado general de trabajadores identificados incluidos en el informe de gestión final de la ESE

Atributos de calidad: El producto será desarrollado por un profesional especializado en salud ocupacional, respetando los tiempos estipulados anteriormente sin sobrepasar las horas permitidas de trabajo al mes para el talento humano en las ESEs Formatos de la sesión diligenciados completamente, con criterios de calidad de la información y firmados. Listado de trabajadores y trabajadoras identificados debe estar incluido en el informe de gestión final de la ESE Indicadores: Número de trabajadores identificados como posibles líderes en la localidad Numero de grupos identificados en la localidad Numero de sesiones en espacios locales realizadas para la identificación de trabajadores y trabajadoras con perfil de líderes y/o grupos de trabajadores organizados Numero de sesiones realizadas con grupos de trabajadores organizados 8. Grupos de Trabajo Saludable para ser feliz Esta respuesta se basa en el diseño de la estrategia SER FELIZ, la cual para la presente vigencia presenta ajustes por razones de tiempo y disponibilidad del talento humano. En la siguiente tabla se muestra la estructura general de la respuesta integrada: 21 Tabla 2 Estructura general de la respuesta integrada Fases 1 Contenido Alistamiento y establecimiento de acuerdos técnicos. Septiembre Acercamiento, reconocimiento del territorio y lectura integral de necesidades. Septiembre- Octubre. (Especialista y técnico en salud ocupacional) Implementación de acciones. Octubre 2012 a Enero de 2013. Incluye acciones notificación y canalización a servicios de salud según condición y situación y canalización servicios sociales (según sea pertinente en el marco de la respuesta integrada). 2 Sesiones de trabajo con los grupos: 1. Ser integral (Profesional social) 2. Ser único (Profesional social) 3. Ser de contextos (Nutricionista y especialista en salud ocupacional) 4. Ser activo (Terapeuta) 5. Ser de derechos (Especialista en salud ocupacional)

Fases Contenido 6. Ser trabajador o trabajadora (Especialista en salud ocupacional) 3 Seguimiento, evaluación (permanente) y sistematización de acciones sistematización de la información en SI Territorio y/o APS en línea. Articulación intersectorial y Actividades administrativas. (Enero -Febrero 2013) (Especialista en salud ocupacional) Fuente: Elaboración propia. Sujetos de las Acciones: Trabajadores y trabajadoras vinculados a la economía informal, personas en trabajo domestico con o sin remuneración Tiempo operativo promedio de la intervención: Mínimo 4 meses para la operación desde la fase 1 de alistamiento hasta la sistematización de la intervención, con promedio de 4 horas de intervención por sesión realizada en el grupo. Responsable(s) de la ejecución: Especialista en Salud Ocupacional, Técnico en salud ocupacional, Psicólogo o trabajador social, Nutricionista, Fisioterapeuta o Terapeuta ocupacional. Materiales- Insumos: Transporte y los insumos necesarios para el desarrollo de la intervención, entre ellos copias de las fichas de caracterización, de asesoría / asistencia técnica, actas, formatos de canalización y notificación, lapiceros, computador, planes concertados, entre otros. Formatos, instructivos, fichas metodológicas, formato de acta, listados de asistencia, formatos de evaluaciones. 22 Enfoque teórico: Para la implementación de acciones adopta los elementos de la metodología de Acciones Basadas en Comunidad, (modelo socio ecológico, constructivismo, Teoría crítica y concepto positivo de salud) y se adoptan elementos de la teoría de redes para la comprensión de elementos implicados en la construcción cultural de significados, representaciones mentales y otros aspectos que afectan la manera en que las personas (trabajadores de la economía informal) realizan procesos de racionalización, elección y decisión en aspectos cotidianos como la alimentación, movimiento, cuidado, ocio e interacción con otras personas en diferentes espacios de la vida cotidiana. P ej. en el trabajo, familia, etc.) (ver anexo 5) Conceptos básicos Información: Proceso unidireccional mediante el cual se transmiten mensajes a la población sujeto a través de diferentes medios para motivar cambios de comportamiento

Educación: Proceso que busca a partir de la reflexión y la autonomía, desarrollar conocimientos, actitudes y habilidades y generar competencias y capacidades para adoptar un comportamiento Comunicación participativa: Proceso bidireccional de construcción entre interlocutores, que a través de códigos y canales disponibles y culturalmente aceptados, permite expresar sentimientos e ideas con el fin de identificar, acordar y promover comportamientos Soporte social: Apoyo, asistencia y recursos que para la adopción de un comportamiento se sustente del ambiente y de las relaciones de intercambio social a las cuales los individuos y grupos humanos pueden acceder. Propuesta metodológica de abordaje con trabajadores informales en el marco de la respuesta integrada Trabajo Saludable para Ser Feliz Las dinámicas y didácticas propuestas para el desarrollo de las sesiones deben permitir el desarrollo de procesos permanentes de comunicación participativa y la identificación de apoyo, asistencia y recursos sociales que favorezcan la adopción de prácticas saludables. Estos deben adaptarse al escenario particular en el que se están desarrollando las actividades (grupos de trabajadores organizados o trabajadores de las Unidades de trabajo Informal) Para la estructuración de actividades a incluir en los módulos orientadores se deben tener en cuenta los siguientes 4 momentos metodológicos y una actividad final de Momento feliz en el que se incentiva la libre expresión de los participantes frente a sentimientos, acciones, habilidades, etc., que le hayan permitido sentirse felices en la última semana. 23 Momento 1: Preparación de los participantes para el desarrollo de la sesión, mediante actividades que permitan realizar motivación frente al tema a abordar y al conocimiento continúo de los participantes. Momento 2: Exploración de conocimientos previos e imaginarios que el grupo tiene sobre la temática. (Incluye establecimiento de relaciones o refuerzo a conocimientos adquiridos en actividades previas). Momento 3: Desarrollo de las actividades y contenidos propuestos. Momento 4: Evaluación, aclaración de inquietudes, establecimiento de compromisos para la vida práctica. Su ejecución favorece la consolidación de aprendizajes y experiencias de los participantes. Incluye una actividad de Cierre (momento feliz) que hace referencia a un momento al final de la sesión en el que un participante dirige una