HERRAMIENTAS PARA CONOCER LA INGESTA DIETÉTICA DE LOS PACIENTES Patricia Arribas Cobo; Anunciación Fernández Fuentes; Sonia García; Gema Mª Vinagre Rea; Mª Ángeles Guimerá Ferrer-Sama; Mª Amor Martínez Aranda; Elena Herrera; Alfredo Sáenz Santolaya; Ana Isabel Avilés de Miguel; HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR. MADRID
INTRODUCCIÓN Una dieta baja en sal es beneficioso para toda la población pero ofrece ventajas especiales para los pacientes en diálisis, por el papel que ejerce sobre la TA y la ganancia de peso interdiálisis (GID).
ESTUDIOS Perfiles de UF Conductividad Dieta hiposódica Menor GPI Control HTA Tolerancia HD
HIPERFOSFOREMIA PTH P P Metabolismo O-M Hiperplasia Vit D
HIPERPOTASEMIA K Arritmias Muerte Súbita
ACTUACIONES Educación sanitaria i Medicamentos Diálisis Pero, qué ingieren los pacientes?...
RECOMENDACIONES P 800-1000 mg/dia K 2000-25002500 mg/día Na 1,8-2,5 g/día
OBJETIVOS Conocer la ingesta habitual de los pacientes crónicos para determinar si se ajusta a los requerimientos minerales recomendados. Conocer la adherencia de los pacientes al tratamiento dietético.
MATERIAL Y MÉTODOS Enero 2012 48 pacientes de HD 33 Hombres 15 Mujeres Edad: 64,5 (88-33) HTA: 56,2%
MATERIAL Y MÉTODOS Encuesta dietética (paciente o cuidador): Tres días (festivo, HD y no HD) Marcas y cantidades (fotos) Método culinario Programa informático DIALNET
MATERIAL Y MÉTODOS Tratamiento de los datos: DIALNET: hoja de cálculo codificada creada a tal efecto.
MATERIAL Y MÉTODOS Tratamiento de los datos:
MATERIAL Y MÉTODOS Encuesta de adherencia: Apreciación de la dieta y actitud de cumplimiento Conocimientos i de la dieta y dificultad d de seguimiento i Entorno familiar, social y medioambiental Factores emocionales y de autocontrol Disponibilidad de alimentos Hábitos alimenticios tradicionales Percepción de dificultades en distintos aspectos de la dieta
MATERIAL Y MÉTODOS Tratamiento de los datos: Los resultados se muestran como porcentajes en los valores de la encuesta dietética y como media en los valores de la encuesta de adherencia. Cuestionario de adherencia: se midió la consistencia interna por el alfa de Cronbach, para eliminar preguntas que no tuvieran valor discriminatorio o fueran confusas.
RESULTADOS INGESTA DE P 70,00% 64,58% 60,00% <800 mg/día 50,00% 800-1000 mg/día 40,00% 00% 30,00% 20,00% 12,49% 22,91% >1000 mg/día 10,00% 0,00%
RESULTADOS INGESTA DE K 40,00% 35,41% 39,58% 35,00% <20000 mg/día 30,00% 25,01% 2000-2500 mg/día 25,00% >2500 mg/día 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%
RESULTADOS INGESTA DE Na 60,00% 50,00% 50,00% 44,49% 57% 40,00% 00% 30,00% 20,00% 31,24% 18,75% 33,32% 22,22% 22% 28,56% 14,28% <1,8 g/día 1,8-2,5 g/día >2,5 g/día 10,00% 0,00% 00% TOTAL HTA NO HTA
EFECTIVIDAD DIETA Y ACTITUD Seguir la dieta le ayuda a tener menos complicaciones en su salud. 4,2 Seguir la dieta correctamente supone un beneficio para su salud. 4,59 Sigue su dieta todo el tiempo incluso en ocasiones especiales. 3,22
CONOCIMIENTO Y DIFICULTAD En el hospital le han explicado la dieta. Siempre que quiere puede preguntar cosas referentes a la dieta. El profesional sanitario le ayuda a seguir la dieta. Entiendo con facilidad la dieta que tengo que seguir. 4,33 4,67 4,41 4,39
ENTORNO FAMILIAR-SOCIAL En casa le ayudan a seguir la dieta. 4,24 Se salta la dieta si está de vacaciones. 2,93 Se salta la dieta si está con amigos. 2,89 Se salta la dieta si está con familia. 2,72
FACTORES EMOCIONALES Se salta la dieta si está intranquilo. 2,75 Se salta la dieta si está apático. 289 2,89 Se salta la dieta si quiere disfrutar de la comida. 242 2,42 Se salta la dieta si se quiere animar. 2,08 Se salta la dieta si el frigorífico está lleno. 1,9
DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS Es fácil encontrar los alimentos que necesita su dieta. 4,41 Los alimentos de su dieta son baratos. 324 3,24
HÁBITOS ALIMENTICIOS Los alimentos de su dieta le gustan. 3,94 Seguir la dieta altera su forma de comer. 29 2,9
PERCEPCIÓN DE DIFICULTADES Cocina para usted. 2,39 Usted hace la compra. 294 2,94 Sus alimentos tienen preparación especial. 3,43
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Tanto la encuesta de adherencia, como la encuesta dietética son métodos subjetivos de valoración y los pacientes crónicos pueden ocultar parte de la if información. ió El 64% de los pacientes encuestados realiza una ingesta de P por encima de los requerimientos y un 25% de ellos realiza una ingesta superior de K.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Con respecto a la ingesta de Na, el 50% de los pacientes realiza una ingesta por debajo de los requerimientos y sólo un 18,75% lo hace por encima de los mismos, sin haber diferencias importantes entre los pacientes HTA y no HTA.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES El 52,94% de los pacientes encuestados no se elaboran ellos mismos la comida, el 25,49% lo hacía en algunas ocasiones y sólo el 21,56% de los pacientes sí lo hacía de forma habitual, pero no hemos podido relacionarlo con la ingesta o el cumplimiento.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Los pacientes son conocedores de la dieta, el personal sanitario y la familia colaboran con ellos para su seguimiento y que se la saltan con cierta frecuencia cuando están con familia, amigos, de vacaciones o en función del estado de ánimo.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Dada la elevada ingesta de P y K y el bajo índice de hiperfosforemia e hiperkaliemia de los pacientes de la unidad d debemos pensar en la alta efectividad id d de los tratamientos actuales, aunque sin olvidar también el coste de los mismos.