1. OBJETIVO: ÁREA RELACIONÁDOS Página 1 de 9 Bolsa de sangre y/o hemocomponente 1.1 Captación de donadores de sangre y/o hemocomponentes relacionados con el paciente, en el Servicio de. 2. POLíTICAS 2.1 Podrán donar sangre y/o hemocomponentes todas las personas que cumplan los requisitos de donación establecidos en el documento informativo DI-SDADLP-003 o DI-SDADLP-004 con estricto apego a la NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 2.2 Los familiares de los pacientes del Hospital Civil "Dr. Juan 1. Menchaca" que requieran nuestro servicio están comprometidos, mas no obligados, a reunir el número de donadores de sangre y/o hemocomponentes, de acuerdo a la enfermedad, padecimiento o procedimiento se le vaya a realizar. 3. DEFINICIONES 3.1 Aféresis: Técnica o Procedimiento para la obtención de plaquetas comprendida en el Manual de Técnicas o Procedimientos de. 3.2 BH: Biometria Hemática 4. RESPONSABILIDADES: 4.1. El Jefe de Servicio de : Es el responsable de asegurar la existencia de sangre y/o hemocomponentes para dar cumplimiento de las solicitudes del médico tratante del Hospital Civil "Dr. Juan 1. Menchaca". 4.2 Del Personal Médico Adscrito Responsable del Paciente: Informar a los familiares del paciente la necesidad de donar sangre y/o hemocomponentes para la intervención o procedimiento quirúrgico. mando A. Velarde Rivera boratorio de Patologia Rodriguez Jefe de la División de Servicios Aux de Dx Tlo. ~6i~~o~ <:2,,,.,", Qirector de la Unidad
ÁREA 4.3 Del Donador Relacionado con el Paciente: PC-SDADLP-009 Página 2 de 9 3 Acudir a banco de sangre reuniendo los requisitos de donación proporcionados en el folleto informativo. DI-SDADLP-003 o DI-SDADLP-004. 4.4 De la Trabajadora Social: Proporcionar el folleto informativo DI-SDADLP-003 o DI-SDADLP-004 y la orientación verbal del procedimiento a seguir para la donación de la sangre y/o hemocomponentes. 4.5 Del Auxiliar Administrativo de : Otorgar el folleto informativo informativo DI-SDADLP-003 o DI-SDADLP-004 y verificar el cumplimiento de los requisitos de donación. 4.6 Del Auxiliar de Laboratorio o Técnico Laboratorista: Realizar la toma de la muestra basado en la NOM-253-SSA1-2012 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos descritos en el Manual de Técnicas y Procedimientos de. 4.7 Del Personal Médico de : 4.7.1 Involucrarse en todo el procedimiento y asegurarse de la integridad del donador durante su estancia en el Servicio. 4.7.2 Es su responsabilidad la entrega de los resultados de estudios hechos a los donadores de sangre de forma personalizada y confidencial en el formato FT-SDADLP-012 durante el horario de 11:00 am a 14:00 hrs de lunes a viernes. ando A. Velarde Rivera boratorio de Patologia IS o Javier Navarro Rodríguez Jefe de la División de Servicios Aux de Dx Tto. Mtra. Beatriz Gutiérrez Moreno Q.","", Director de la Unidad
5. DIAGRAMA DE FLUJO: ndo A. Vetarde Rivera oratorio de Patología anco de Sangre Rbdriguez Jefe de la División de Servicios Aux de Dx Tto. Página 3 de 9 Bolsa de san re lo hemocomponente Mtra. Beatriz Gutiérrez Moreno G2P~;'dO
6. DESARROLLO: 6.1 Informa la necesidad de donar Sangre Página 4 de 9 PC-SDADLp.009 3 6.1.1 El médico responsable del paciente informa la necesidad de donar sangre y/o hemocomponentes al familiar y del número de donadores requeridos para el procedimiento. 6.1.2 El médico envia al familiar y/o donador a Trabajo Social para informes y recepción de folleto informativo 01-SOAOLP-003 o 01-SOAOLP-004. 6.2 Solicita informes en Trabajo Social. 6.2.1 El familiar del paciente o donador acude a Trabajo Social para solicitar informes y requisitos para la donación de sangre o hemocomponentes. 6.2.2 Reúne el número de donadores en base a los requisitos para la donación y se presentan al área de en el horario establecido en el folleto informativo 01-SOAOLP-003 o 01- SOAOLP-004... 6.3 Informa los requisitos para donar sangre y/o hemocomponentes. 6.3.1 La Trabajadora Social informa los requisitos para la donación de sangre 01-SOAOLP-003 o 01- SOAOLP-004 6.3.2 La Trabajadora Social al final del procedimiento, verifica la donación de sangre y/o hemocomponentes para los trámites administrativos que a ella correspondan revisando el comprobante de donación FT-SOAOLP-008. 6.4 Verifica el cumplimiento de los requisitos. 6.4.1 El Auxiliar Administrativo de verifica el cumplimiento de los requisitos establecidos en el (01-SOAOLP-003) o (01-SOAOLP-004). vler Navarro Rodriguez Jefe de la División de Servicios Aux de Dx Tto. tra. Beatriz Gutiérrez Moreno Q,reci'dO
6.5 Cumple? ÁREA Banco de Sangre 6.5.1 Si cumple con los requisitos pasar al 6.6. Página 5 de 9 Bolsa de san re /0 hemocomponente 6.5.2 Si no cumple con los requisitos, se da por terminado el procedimiento. 6.6 Registra los datos de los donadores en sistema electrónico. 6.6.1 El Auxiliar Administrativo de registra los datos en el sistema electrónico y valida la información con la identificación oficial. (INE, IFE, Pasaporte, licencia de manejo y cartilla militar). 6.6.2 El Auxiliar Administrativo de asigna turno para la toma de muestra e indicara el acomodo para su atención. 6.6.3 El Auxiliar Administrativo de comentara que será llamado por medio del sistema electrónico o audiovisual para su toma de muestra. 6.6.4 El Auxiliar Administrativo de entregara los formatos DI-SDADLP-005 y DI- SDADLP-006. 6.7 Toma muestras para ensayos preliminares. 6.7.1 El Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista llamara al donador por medio del sistema electrónico o audiovisual para la toma de las muestras para ensayos preliminares de: 6.7.2 BH. (Comprende Hb, Hto, Plaquetas y Leucocitos) 6.7.3 Serología (HIV, Hepatitis B y C, Chagas, VDRL etc.) 6.7.4 BH para NAT. nando A. Velarde Rivera boratorio de Patología anco de Sangre
10107/2015 Página 6 de 9 6.7.5 El Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista de Banco de sangre indicara el lugar de espera que será llamado por medio del sistema electrónico o audiovisual para su entrevista médica en todo momento asegurando 6.8 Realiza la BH. el orden, respeto para la rapidez y buena atención de nuestros donadores 6.8.1 El Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista siguiendo el Manual de técnicas o procedimientos de realiza la BH de acuerdo a la NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes 6.9 Registra resultados. con fines terapéuticos. 6.9.1 Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista registra los resultados de la BH en el sistema electrónico. 6.10 Realiza la valoración médica. 6.10.1 El Personal Médico de realiza la valoración médica en base a los resultados preliminares de la BH. 6.10.2 Realiza exploración física y encuesta al donador y ya terminada la encuesta si el donador es apto imprime el formato hoja de registro del donador FT-SDADLP-007 así como el formato FT- SDADLP-004 carta de consentimiento informado alogénico para que sea firmado por el donador y el médico. 6.10.3 Imprime el formato de constancia de donación FT-SDADLP-00810 sella y lo firma. 6.10.4 El Personal Médico de informa de los resultados obtenidos de la valoración de manera personal y confidencial. 6.10.5 Acompaña al donador hasta la sala de tomas o sangrado y entrega junto con los documentos al donador al Auxiliar de laboratorio o Laboratorista. ndo A. Velarde Rivera oratorio de Patología anco de Sangre tavo Rodolfo Rodrígue González nsable de Calidad tra. Beatriz Gutiérrez Moreno Dr. Francisco Martín Preciado
6.11 Es apto? 6.11.1 Si el donador es apto pasar al 6.12 6.11.2 Si el donador no es apto pasar al 6.16 6.12 Realiza sangrado para hemoderivados. Página 7 de 9 6.12.1 Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista realiza la técnica o procedimiento de sangrado y/o aféresis conforme lo establecido en el Manual de Procedimientos de. 6.13 Verifica el estado físico del Donador 6.13.1 El Personal Médico de verifica el estado físico y de recuperación del donador antes de retirase del área de donación. 6.13.2 Para el caso de un evento adverso en el donador, se procede de acuerdo al manual de restablecimiento del mismo. 6.13.3 El Personal Médico de explica el plan de manejo después de una donación de Sangre y/o hemoderivado en base a la NOM-253-SSA 1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes 6.14 Ofrece refrigerio. con fines terapéuticos. 6.14.1 El Laboratorista y/o Auxiliar de Laboratorio ofrece refrigerio al donador una vez finalizado el Procedimiento, para la obtención de sangre y/o hemocomponente, comprendido en el Manual Procedímientos de. 6.15 Entrega comprobante y folleto informativo. --Mtra. Beatriz Gutiérrez Moreno
Página 8 de 9 6.15.1 El laboratorista y/o auxiliar de laboratorio entrega folleto informativo de indicaciones postdonación DI-SDADLP-001 al donador y aclara cualquier duda del donador. 6.15.2 El iaboratorista y/o auxiliar de laboratorio de entrega constancia de donación FT-SDADLP-008. 6.16 Explica los motivos de rechazo. 6.16.1 El Personal Médico de explica los motivos de rechazo en base a los resultados obtenidos de la BH, imprime los resultados de biometría en el formato FT-SDADLP- 032,0 si fue por la valoración física se le informa de acuerdo en la NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 6.17 REGISTRA DONADORES Y RESULTADOS EN BITACORA 6.17.1 El laboratorista o auxiliar de laboratorio registra los donadores aceptados en la bitácora de donadores FT-SDADLP-026. 6.17.2 El técnico laboratorista o auxiliar de laboratorio registra el resultado que se realizó al donador en la misma bitácora. 6.17.3 También registrara en la bitácora de donadores aptos y rechazados FT-SDADLP-042 para registro y control. 7. PUNTOS CRíTICO 7.1 Realiza la Valoración Médica (6.10) Si el donador no cumple con los requisitos del folleto ínformativo DI-SDADLP-003 o DI-SDADLP-004 y lo descrito en la NOM-253-SSA1-2012 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. No deberá llevarse a cabo el proceso. ndo A. Velarde Rivera oratorio de Patologia «IF Rodriguez Jefe de la División de Servicios. / Aux de Dx Tlo../-: d~- ). Q",.,,"
Página 9 de 9 8. ANEXOS 8.1 Carta de consentimiento informado para donación de sangre de uso alogénico FT-SDADLP- 004 8.2 Hoja de registro del donador (FT-SDADLP-007) 8.3 Constancia de donación (FT-SDADLP-008) 8.4 Resultados de laboratorio (FT-SDADLP-012) 8.5 Bitácora de registro de donadores (FT-SDADLP-026) 8.6 Resultados de biometría hemática FT -SDADLP-032 8.7 Bitácora de donadores aptos y rechazados FT-SDADLP-042 8.6 Indicaciones post-donación (DI-SDADLP-001) 8.7 Requisitos para la donación de sangre DI-SDADLP-003 8.7 Requisitos para la Donación de Sangre (DI-SDADLP-004). 8.8 Prácticas de riesgo para contagio de VIH y Hepatitis (DI-SDADLP-005) 8.9 Pasos a seguir para la donación de sangre (DI-SDADLP-006) 9. REFERENCIAS 9.1 NOM-253-SSA1-2012 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 10. HISTORIAL DE CAMBIOS REVISION FECHA DESCRIPCION DEL CAMBIO O 01/10/10 Nueva emisión 1 1 /11/11 Adecuaciones y correcciones al Proceso 2 03/01/2013 Correcciones en los puntos: 2.1, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 6.1.2, 6.2.2, 6.3.1, 6.4.1,6.6.3, 6.6.4,6.7.1.1,6.7.2,6.8.1,6.13.3,6.16.1,7.1,8.5,8.6,8.7,9.1. 3 10/10/2015 Modificación y se anexa formatos a diagrama de flujo, modificación y corrección a los nombres de los formatos en los anexos. do A. Velarde Rivera ratorio de Patologia ca de Sangre ra. Beatriz Gutiérrez Moreno artín Preciado