O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1. Menchaca" PC-SDADLP-008

Transcripción

1 1. OBJETIVO: ÁREA CAPT ACION Página 1 de Captación de donadores de sangre y/o hemocomponentes altruistas, en el SeNicio de de Sangre. 2. POLíTICAS 2.1 Podrán donar sangre y/o hemocomponentes todas las personas que cumplan los requisitos de donación establecidos en el DI-SDADLP-00 y DI-SDADLP-004 en estricto apego a la NOM-25- SSA Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 2.2 El donador altruista debe ser atendido de forma preferente y rápida antes de los donadores relacionados. DEFINICIONES con el paciente..1 Aféresis: Técnica para la obtención de plaquetas comprendida en el Manual de Procedimientos de..2 BH: Biometría Hemática 4. RESPONSABILIDADES 4.1 El Jefe de Servicio: Es el responsable de asegurar la existencia de sangre y/o hemocomponentes para dar cumplimiento a las solicitudes del médico tratante del Hospital Civil. 4.2 Trabajo Social: Es responsable de difundir la necesidad de donar sangre y/o hemocomponentes para la intenención o procedimiento quirúrgico. e nando A. Velarde Rivera Je Laboratorio de Patologia CH I y Rodolfo Gonzalez ponsable de C load ler Navarro Rodriguez ~. Dr. FrancIsco Martm Preciado

2 4. Del Donador Altruista: Página 2 de 9 Acudir a banco de sangre reuniendo los requisitos de donación proporcionados en el folleto informativo DI-SDADLP-00 o DI-SDADLP-004 u otros medios de difusión. 4.4 Del Auxiliar Administrativo de : Asegurarse del cumplimiento de los requisitos de donación y/o hemocomponentes contenidos en el formato DI-SDADLP-00 o DI-SDADLP-004 y entregara el formato 01- SDADLP-005 y DI-SDADLP Del Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista: Realizar la toma de la muestra basado en la NOM-25-SSA para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. Siguiendo el Manual de Procedimientos de así como el registro de donadores en la bitácora FT- SDADLP-026 donde anotara los datos del donador y sus resultados. 4.6 Del Personal Médico de : Involucrarse en todo el procedimiento y asegurarse de la integridad del donador durante su estancia en el Servicio Es su responsabilidad la entrega de los resultados de los estudios hechos a los donadores de sangre de forma personalizada y confidencial durante el horario de 11:00 am a 14:00 hrs de lunes a viernes en el formato FT-SDADLP-012 resultados de laboratorio. mando A. Velarde Rivera Laboratorio de Patología i y vier Navarro Q",,,",,O

3 ÁREA 5. DIAGRAMA DE FLUJO: Página de 9 vler Aux de Dx Tlo. Dr. Francis o Martín Preciado Dírector de la Unidad

4 6. DESARROLLO: ÁREA CAPTAClON 6.1 Difusión para captación de donadores. Página 4 de Trabajo Social es el responsable de difundir por los diferentes medios de comunicación, la invitación y el fomento de la cultura para las donaciones de sangre de forma altruista Trabajo social en coordinación con el Jefe de Laboratorio se asegurarán de la difusión de la donación altruista. 6.2 Proporciona requisitos de donación Trabajo Social en sus estrategias de difusión proporciona los requisitos de donación de Sangre y/o hemocomponentes (DI-SDADLP-00) o (DI-SDADLP-004) 6. Acude a El donador altruista se informa de los requisitos para la donación de sangre y/o hemocomponentes y se asegura de cumplir los requisitos comprendidos en el (DI-SDADLP-00) o (DI-SDADLP-004). 6.4 Verifica el cumplimiento de los requisitos El Auxiliar Administrativo de verifica el cumplimiento de los requisitos establecidos en el (DI-SDADLP-00) 6.5 Cumple? o (DI-SDADLP-004) Si cumple con los requisitos pasar al Si no cumple con los requisitos, se da por terminado el procedimiento. mando A. Velarde Rivera Laboratorio de Patología avler Navarro tra. Beatriz Gutiérrez Moreno <:2""",do

5 6.6 Registra los datos de los donadores en sistema electrónico. Página 5 de El Auxiliar Administrativo de registra los datos en el sistema electrónico y valida la información con la identificación oficial. (INE, IFE, Pasaporte, licencia de manejo y cartilla militar) El Auxiliar Administrativo de asigna turno para la toma de muestra e indicara el acomodo para su atención El Auxiliar Administrativo de comentara que será llamado por medio del sistema electrónico o audiovisual para su toma de muestra El Auxiliar Administrativo de entregara los formatos DI-SDADLP-005 y DI- SDADLP Toma muestras para ensayos preliminares El Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista llamara al donador por medio del sistema electrónico o audiovisual para la toma de las muestras para ensayos preliminares de: BH. (Comprende Hb, Hto, Plaquetas y Leucocitos) Serología (HIV, Hepatitis B y C, Chagas, VDRL etc.) BH para NAT El Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista de de sangre indicara el lugar de espera que será llamado por medio del sistema electrónico o audiovisual para su entrevista médíca en todo momento asegurando el orden, respeto para la rapidez y buena atención de nuestros donadores º"""""" Director de la Unidad

6 6.8 Realiza la BH. ÁREA Página 6 de El Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista siguiendo el Manual de técnicas o procedimientos de realiza la BH de acuerdo a la NOM-25-SSA Para la disposición de sangre humana y sus componentes 6.9 Registra resultados. con fines terapéuticos Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista registra los resultados de la BH en el sistema electrónico Realiza la valoración médica El Personal Médico de realiza la valoración médica en base a los resultados preliminares de la BH Realiza exploración física y encuesta al donador y ya terminada la encuesta si el donador es apto imprime el formato hoja de registro del donador FT-SDADLP-007 así como el formato FT- SDADLP-004 carta de consentimiento informado alogénico para que sea firmado por el donador altruista y el médico Imprime el formato de constancia de donación FT-SDADLP-008 lo sella y lo firma El Personal Médíco de informa de los resultados obtenidos de la valoración de manera personal y confidencial Acompaña al donador hasta la sala de tomas o sangrado y entrega junto con los documentos al donador al Auxiliar de laboratorio o Laboratorista Es apto? Si el donador es apto pasar al 6.12 rnando A. Velarde Rivera Laboratorio de Patología y ; ~ avarro Aux de Dx Tlo. a"ereo'""

7 Si el donador no es apto pasar al Realiza sangrado para hemoderivados. Página 7 de 9 Bolsa de sangre ylo hemocomponente Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista realiza la técnica o procedimiento de sangrado ylo aféresis conforme lo establecido en el Manual de Procedimientos de. 6.1 Verifica el estado físico del Donador El Personal Médico de verifica el estado fisico y de recuperación del donador antes de retirase del área de donación Para el caso de un evento adverso en el donador, se procede de acuerdo al manual de restablecimiento del mismo El Personal Médico de explica el plan de manejo después de una donación ylo hemoderivado en base a la NOM-25-SSA Para la disposición de sangre humana y sus componentes 6.14 Ofrece refrigerio. con fines terapéuticos El Laboratorista ylo Auxiliar de Laboratorio ofrece refrigerio al donador una vez finalizado el Procedimiento, para la obtención de sangre ylo hemocomponente, comprendido en el Manual Procedimientos de Entrega comprobante y folleto informativo El laboratorista ylo auxiliar de laboratorio entrega folleto informativo de indicaciones postdonación DI-SDADLP-001 al donador y aclara cualquier duda del donador. ernando A. Velarde Rivera Laboratorio de Patología y Iba o ervicios Dx, Tto.y édic ; ~ Q,""'d,do

8 Página 8 de El laboratorista y/o auxiliar de laboratorio de entrega constancia de donación FT-SDADLP Explica los motivos de rechazo El Personal Médico de explica los motivos de rechazo en base a los resultados obtenidos de la BH, imprime los resultados de biometría en el formato FT-SDADLP- 02,0 si fue por la valoración física se le informa de acuerdo en la NOM-25-SSA Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos REGISTRA DONADORES Y RESULTADOS EN BITACORA El laboratorista o auxiliar de laboratorio registra los donadores aceptados en la bitácora de donadores FT-SDADLP El técnico laboratorista o auxiliar de laboratorio registra el resultado que se realizó al donador en la misma bitácora También registrara en la bitácora de donadores aptos y rechazados FT-SDADLP-042 para registro y control. 7. PUNTOS CRíTICO 7.1 Realiza la Valoración Médica (6.10) Si el donador no cumple con los requisitos del DI-SDADLP-00 o DI-SDADLP-004, y lo descrito en la NOM-25-SSA para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos ando A. Velarde Rivera aboratorio de Patología no deberá llevarse a cabo el proceso. 8. ANEXOS 8.1 Carta de consentimiento informado para donación de sangre de uso alogénico FT-SDADLP- 004 ler Rodriguez

9 "Dr. Juan l. Menchaca" 8.2 Hoja de registro del donador (FT-SDADLP-007) 8. Constancia de donación (FT-SDADLP-008) 8.4 Resultados de laboratorio (FT-SDADLP-012) 8.5 Bitácora de registro de donadores (FT-SDADLP-026) 8.6 Resultados de biometria hemática FT-SDADLP Bitácora de donadores aptos y rechazados FT-SDADLP Indicaciones post-donación (DI-SDADLP-001) 8.7 Requisitos para la donación de sangre DI-SDADLP Requisitos para la Donación (DI-SDADLP-004). Página 9 de Prácticas de riesgo para contagio de VIH y Hepatitis (DI-SDADLP-005) 8.9 Pasos a seguir para la donación de sangre (DI-SDADLP-006) 9. REFERENCIAS 9.1 NOM-25-SSA para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 10. HISTORIAL DE CAMBIOS REVISION FECHA DESCRIPCION DEL CAMBIO ando A. Velarde Rivera boratorio de Patologia anco t lvo Rodolfo Rodrigue, González ponsable de Calidad O 01/11/10 Nueva emisión 1 1 /11/11 Adecuaciones y correcciones al proceso 2 0/01/201 Corrección en los puntos: 2.1,4.,4.4,5.0,6.2.1,6..1, , 6.6.,6.7.1,6.7.2,6.8.1,6.1.,6.16.1, 7.1, 8.7, 8.8, 8.9, 9.1. Modificación y corrección de los nombres de anexos modificación de diagrama de fluio aqreqando formatos faltan tes A robó Rodriguez L:;2~ Dr. Francisco Martín Preciado