Calendario Nacional de Vacunación Por Lic. Panelli Mario Juan Efector Vacunación Hospital de Niños Víctor J Vilela
VACUNAS: columna de la salud y eje de calidad de vida Enfermería un cuerpo de profesionales CENTRALES en el cumplimiento de fomentar el SENTIDO de INFORMACION, en el acto de la promoción y prevención de la salud, entre el equipo de salud y la comunidad.
Comunidad, enfermedad inmunoprevenible, calendario de vacunas, promoción y prevención activa resultante de un equipo de salud continuamente actualizado. = PROTECCION
QUE ES UN CALENDARIO DE VACUNACIÓN?
LA SECUENCIA CRONOLÓGICA EN LA QUE SE ESTABLECE LA ADMINISTRACIÓN DE LAS VACUNAS SISTEMÁTICAS Presentan un interés individual y comunitario, por lo que se aplican a la totalidad de la población
VACUNAS NO SISTEMÁTICAS U OPCIONALES (POR EL OTRO) Es de carácter individual, basándose en las indicaciones formuladas por un médico a la vista de las circunstancias individuales (vacuna Antirrábica)
VACUNAS Es una PREPARACION BIOLOGICA (suspensión de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas), que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS Las 5 cualidades principales que debe reunir una vacuna para su aplicación efectiva son
Seguridad: en relación con la gravedad de la enfermedad que se evita con su administración. Inmunogenicidad: Es la capacidad de un agente infeccioso de inducir inmunidad específica Eficacia: a los resultados o beneficios de salud proporcionados a los individuos cuando esa vacuna es aplicada en condiciones ideales. Efectividad: a los resultados o beneficios de salud proporcionados por un programa de vacunaciones en la población. factores como la aceptación y accesibilidad de la población a la vacuna, la pauta correcta de administración (dosis, vía, lugar, técnica), la conservación y manipulación adecuada, etc. Eficiencia: Efectividad vacunal y los recursos movilizados comparando los beneficios de salud de la intervención aplicada a la población objeto en condiciones reales. Análisis costo efectividad. Análisis costo-beneficio.
Vacunación: Factores a considerar 1. Edad. El inicio de la inmunización debe ser lo más precoz posible para evitar la aparición de las enfermedades. 2. Intervalos: Es el tiempo que debe transcurrir entre múltiples dosis del mismo antígeno. Entre diferentes vacunas 3. Esquemas interrumpidos. Calendarios o pautas de vacunación de rescate para niños, adolescentes y adultos con vacunación incompleta 4. Uso simultaneo de vacunas 5. Administración de múltiples vacunas en el mismo acto vacunal 6. Profilaxis de reacciones post vacunales 7. Certificacion de la vacunación: Carnet de vacunas. SICAP.
Todas las vacunas del calendario nacional de inmunizaciones pueden ser administradas simultáneamente en distintos lugares de punción y todos los esquemas interrumpidos se completan, no se recomienzan.
VACUNAS Clasificación Microbiológica Combinadas Conjugadas
LAS VACUNAS MICROBIOLÓGICAS Bacterianas Vivas atenuadas. Virales Vivas atenuadas Bacterianas muertas o inactivadas Virales muertas o inactivados Ingeniería genética Recombinante Partículas tipo viral ( VLP) Toxoides Toxoides + Productos Bacterianos Toxoides + Productos Bacterianos Acelulares Polisacáridos Capsulares y Conjugados
VACUNAS CONJUGADAS Y COMBINADAS Vacunas Combinadas y Conjugadas Combinadas: Es la administración conjunta de varias vacunas. Contiene antígenos de varios agentes infecciosos, o diferentes serotipos / serogrupos de un mismo agente que se aplican en una sola administración. A- Polivalente, Antígenos distintos del mismo microorganismo : ej. VPO o antígenos de distintos microorganismos, de virus o de bacterias. TV o DTP, DT, dtpa. B- Simples o Monovalente: contienen un antígeno para una sola enfermedad, ej. BCG contra el bacilo de la
Conjugadas Estas lo son cuando en su composición tienen una proteína transportadora que estimula la respuesta inmunológica caso de H. influenzae b llamadas conjugadas que es muy poco inmunogénico en niños menores de 2 años y que a partir de esta conjugación se aporta una apropiada respuesta inmunológica. Otros casos, vacuna antineumocóccica (Streptococcus pneumoniae), como VCN13 y VPN23 y anti-meningocócica (Neisseria Meningiditis) ej. Menveo.
Ventajas de la vacunación simultanea y combinada Aumenta probabilidad de lograr completar las vacunaciones Evita Oportunidades perdidas de vacunación. No produce disminución en títulos de anticuerpos No aumentan reacciones adversas Facilita el trabajo del personal
Contraindicación Es una condición de la persona que tiene riesgo aumentado de reacción adversa seria a la vacuna; indica que la vacuna NO puede ser administrada Clasificación : Permanentes o absolutas: reacción anafiláctica a una dosis previa de la vacuna. Reacción anafiláctica previa a componentes de la vacuna. Temporarias: embarazo- inmunocompromiso
Falsas Contraindicaciones Enfermedad aguda benigna (rinitis-catarro-diarrea). Tratamiento antibiótico y/o fase de convalescencia de una enfermedad leve. Niño en contacto con embarazadas. Niño que ha tenido contacto reciente con un persona con patología infecciosa. Lactancia. Historia de alergia a los antibióticos contenidos en las vacunas (salvo reacción anafiláctica)..historia familiar de muerte súbita en el contexto de la vacunación Antecedentes individuales de convulsiones febriles. Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estable o secuelas de enfermedades neurológicas. Desnutrición
V a bacterias Vivas Atenuadas B.C.G (antes de egresar de la maternidad) Vac. a virus Vivas Atenuados Anti-rotavirica Oral(2 y 4 meses) Antipoliomielítica (PVO) Oral 6 meses, 15m, y 5-6 años) Triple Viral (SRP) al año y 5-6años Varicela (15 meses) Antiamarilica (FA) 18 meses a 60 años Fiebre Hemorrágica Argentina 15 años a 65 años Bact. A Vivos Atenuados B.C.G Recombinantes PVH (Papiloma Virus Humano) 11 años Hepatitis B Hepatitis B (a los 12 horas de vida) Vac. a Virus Inactivados o muertos Antipoliomielítica (Parenteral) Salk (PVI) (2 y 4 meses) Hepatitis A ( 12 meses) Quintuple (DTP Hib HB) 2 meses, 4m, 6m, (15m 1ºrefuerzo) Sextuple Acelular DTP Hib HB Salk) Triple Bacteriana (5-6años) 2º Refuerzo Triple Bacteriana Acelular (11 años, embarazadas, Personal de salud) Doble Bacteriana (DT) cada 10 años Influenza (6 meses a 24m, embarazadas, personal de salud, mayores de 65 años) Haemophilus Influenzae Tipo b Antineumococica (PCN13) 2meses, 4m y refuerzo al año Antimeningocóccica 3,5, Ref. 15meses
Vacunación La OPORTUNIDAD continua Por Lic. Panelli, Mario Juan
ESQUEMA SECUENCIAL Y ESTRATEGIA BIANUAL 2017-2018 Antineumocóccica (vacuna conjugada 13 valente) VCN13 Memoria inmunológica Antineumocóccica (vacuna Polisacárida 23 valente) VPN23 No genera inmunidad de memoria reducir la incidencia, complicaciones, secuelas y mortalidad por neumonía y enfermedad neumococica invasiva en Argentina. lograr alcanzar con la vacunación al 95% de la población objetivo agregar la vacuna conjugada contra neumococo 13 valente para personas mayores de 2 años pertenecientes a los grupos vulnerables y mayores de 65 años. Proteger indirectamente (de rebaño): impacto en la población vacunada, con la REDUCCION de las infecciones, en la población adulta NO VACUNADA.
ESQUEMA SECUENCIAL Y ESTRATEGIA BIANUAL 2017-2018 Población objetivo 1. Personas mayores de 65 años 2. Personas entre 5 y 64 años que presenten factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad neumocócica invasiva. a) Inmunocomprometidos: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas Infección por VIH Insuficiencia renal crónica Síndrome nefrótico Leucemia, Linfoma y enfermedad de Hodgkin Enfermedades neoplásicas Inmunodepresión farmacológica Otros
ESQUEMA SECUENCIAL Y ESTRATEGIA BIANUAL 2017-2018 b) No Inmunocomprometidos: Cardiopatía crónica Enfermedad Pulmonar Crónica (Epoc) Diabetes Mellitus Alcoholismo Enfermedad Hepática Crónica Tabaquismo 3. Trasplante de células hematopoyéticas.
INTRODUCCIÓN DE LA VACUNA TETRAVALENTE (ACYW) CONJUGADA CONTRA MENINGOCOCO Vacuna contra el meningococo (Menveo) Controlar la EMI en Argentina, a fin de disminuir la incidencia, morbilidad y mortalidad secundaria a infecciones graves por los serogrupos de Neisseria meningitidis. Controlar la EMI en lactantes y niños pequeños. Disminuir la incidencia de la enfermedad, así como las complicaciones neurológicas, auditivas, amputaciones y muerte por EMI. La población adolescente (RESERVORIO) de la portación nasofaringea : el pilar fundamental con un objetivo final de impactar en la disminución de la transmisión de Nm a la población vulnerable: menores de 5 años no vacunados y especialmente los niños menores de dos meses, para los cuales no se cuenta con vacuna.
INTRODUCCIÓN DE LA VACUNA TETRAVALENTE (ACYW) CONJUGADA CONTRA MENINGOCOCO Población objetivo Vacuna contra el meningococo (Menveo) Niñas y niños que cumplan 3 meses de edad a partir del inicio de la estrategia, residentes en Argentina. Enero 2017, nacidos a partir de octubre 2016. Adolescentes que cumplan 11 años a partir del inicio de la estrategia, residentes en Argentina. Enero 2017
ANTIGRIPAL Propósitos Reducir las complicaciones, hospitalizaciones, muertes y secuelas ocasionadas por el virus Influenza en la población de riesgo en Argentina. Vacuna tetravalente contra la INFLUENZA OBJETIVOS Lograr coberturas mayores o iguales al 95% en cada grupo de la población objetivo
ANTIGRIPAL Población Objetivo META Vacunar al 100% de la población objetivo Vacuna tetravalente contra la INFLUENZA 1) Personal de salud 2) Embarazadas y puérperas 3) Niños de 6 meses a 24 meses 4) Personas hasta los 2 años y 64 inclusive: GRUPOS de RIESGOS A. Enfermedades respiratorias B. Enfermedades Cardiacas C. Inmunodeficiencias congénita y adquiridas D. Pacientes oncohematológicos y trasplantados. E. Otros
ANTIGRIPAL Vacuna tetravalente contra la INFLUENZA A. Orden medica : las personas entre los 2 y 64 años que tengan factores de riesgo (excepto obesos) B. En las personas mayores de 65 años no se requerirá orden médica C. Aprovechar la oportunidad para aplicar la vacuna contra neumococo a las personas entre los 2 y 64 años que tengan factores de riesgo.
INCORPORACIÓN DE LA VACUNACIÓN CONTRA VPH EN VARONES FORTALECIMIENTO DE LA VACUNACIÓN CONTRA VPH EN MUJERES Propósitos 1. Disminuir la incidencia y mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino 2. Disminuir la carga de enfermedad (alto riesgo oncogénico)asociada al VPH, sus complicaciones y mortalidad. 3. Contribuir con la equidad de género, siendo ambos responsables de la transmisión del VPH por lo deberían asumir la carga de reducir el riesgo de las enfermedades relacionadas así como tener el mismo acceso a los beneficios directos de la vacunación Objetivos Lograr coberturas mayores o iguales al 95% en la población objetivo. Población objetivo Mujeres de 11 años de edad nacidas a partir del año 2000. Varones de 11 años de edad nacidos a partir del año 2006.
INCORPORACIÓN DE LA VACUNACIÓN CONTRA VPH EN VARONES FORTALECIMIENTO DE LA VACUNACIÓN CONTRA VPH EN MUJERES La vacunación en varones genera reducción de la transmisión del virus, que se traduce en protección de rebaño por efecto indirecto La ampliación de la estrategia de vacunación contribuiría a la disminución del cáncer de cuello de útero y a la prevención de las enfermedades asociadas al VPH en ambos géneros. La OMS recomienda la inclusión de varones a las estrategias de vacunación contra VPH cuando las coberturas en mujeres son menores al 50% para alcanzar el objetivo de disminuir el cáncer cervical Otorgara un beneficio directo al disminuir la incidencia y mortalidad por enfermedades asociadas al VPH en varones.
Vacuna GRATUITA y OBLIGATORIA Año de INCORPORACION al CNV Antigripal 2011 Antiamarilica 2007 Antirotavirica 2015 Antineumocóccica VCN 13 2011/2017 Antimeningocóccica 2017 (niños nacidos a partir de octubre 2016) Antipoliomielítica (OPV) topv a bopv 1988/2016 Fase final de erradicación para la Poliomielitis. Antipoliomielítica (IPV) BCG 1998/2007/2012 (plan materno-infantil) Hepatitis A 2005 Hepatitis B 1992 (personal de salud), 2000 (RN), 2008 (grupos de riesgos), 2014 (resto de la comunidad) Varicela 2015 (nacidos a partir octubre 2013) Fiebre Hemorrágica Argentina 2007 Triple Bacteriana Celular DPT 1960/1985 Ingreso escolar Triple Bacteriana Acelular dtpa 2009/2011 (embarazadas) Quintuple (Pentavalente) 2008 Triple Viral SRP 1997 V.P.H (Virus Papiloma Humano) 2011(Niñas nacidas en el año 2000), 2014, Bivalente a Cuadrivalente) 2015: 2 dosis(0 y 6 m). 2017 Varones nacidos en el año 2006, 2 dosis)
Enfermería un cuerpo de profesionales destacados en el cumplimiento de uno de los mas grandes objetivos de la vacunación: evitar OPORTUNIDADES perdidas: GANARLAS de cobertura a la población objetivo mediante una buena lectura del registro de las vacunas (carnet)e indagación de antecedentes personales de salud dando nos pauta del estrecho vinculo (enfermero-comunidad) formado a la hora de promocionar nuestros cuidados enfermero de calidad.
"Lo importante es no dejar de hacerse preguntas". Albert Einstein
.