ESTUDIO DE BRECHAS DE ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIAR - PUC Comentarios al Informe Preliminar 2011 Dr. PAB
Reflexiones Preliminares sobre las estimaciones de Brechas en Medicina Familiar 2
Reflexiones Preliminares Estudios de Brechas de Médicos de Familia para APS El concepto de brecha es un término relativo y altamente dinámico. Depende básicamente del modelo de salud y de la organización del sistema de salud. Es altamente sensible a decisiones que los sistemas tomen respecto de la combinación de competencias y atribuciones al interior de un equipo de trabajo. Lo anterior es especialmente aplicable a APS cuyo núcleo es un equipo multidisciplinario de salud. 3
Reflexiones Preliminares Estudios de Brechas de Médicos de Familia para APS Desde esta perspectiva es complejo realizar un estudio de brechas sin considerar al conjunto de la composición del equipo de salud y sus interacciones. El estudio desarrollado representa un avance importante respecto de la descripción de competencias y de estimación de la brecha y metas. Un próximo desafío es observar las competencias del médico familiar en el contexto del equipo de salud familiar. 4
Visión panorámica Sobre la Formación de Especialidades Medicas. 5
Visión Panorámica sobre la formación de especialidades EDF: Ex generales de zona. APS: Atención Primaria mínimo tres años de ejercicio. FORDIR: Programas directos de los servicios de salud. FOREBAS - APS de 6 años: Programas en especialidades básicas que cumplen ½ tiempo en beca y ½ consultorio. Otros: por ejemplo en el extranjero. Universidades: AUTOFINANCIADOS + CUPOS CON FINANCIAMIENTO PROPIO. 6
Visión Panorámica sobre la formación de especialidades DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CUPOS POR TIPO DE PROGRAMAS DE FORMACIÓN PROGRAMAS MINISTERIALES Formación Año 2010 Formación Año 2011 Esp. Básicos 6 años 17% APS 3 AÑOS 15% FORDIR 45% Esp. Básicos 6 años 17% APS 3 AÑOS 10% FORDIR 50% EDF 23% EDF 23% Fuente: Bases de datos Depto. de Formación Actualizada a Septiembre de 2011. Considera el total de cupos financiados por el Ministerio de Salud 7
Visión Panorámica sobre la formación de especialidades TIPO DE PROGRAMA FORDIR APS 6 AÑOS BECAS PRIMARIAS (NP) APS 3 AÑOS MÉDICOS EDF ESPECIALIDAD 2007 2008 2009 2010 2011 Total OTRAS ESPECIALIDADES 52 120 174 245 314 905 ESP. ODONTOLÓGICAS 3 8 12 16 39 MEDICINA FAMILIAR 1 1 5 1 3 11 OTRAS ESPECIALIDADES 32 74 101 115 322 MEDICINA FAMILIAR 1 1 OTRAS ESPESPECIALIDADES 16 16 MEDICINA FAMILIAR 11 11 OTRAS ESPECIALIDADES 15 72 83 72 41 283 MEDICINA FAMILIAR 5 13 23 13 27 81 OTRAS ESPECIALIDADES 129 131 156 130 154 700 MEDICINA FAMILIAR 3 10 1 1 1 16 TOTAL 232 382 524 576 671 2385 % Med. Fam. 1,15% 0,31% 40,74% 22,25% 2,23% 8
Visión Panorámica sobre la formación de especialidades ESPECIALIDAD 2007 2008 2009 2010 2011 Total % MEDICINA FAMILIAR 20 24 29 16 31 120 5% OTRAS ESPECIALIDADES 212 358 495 560 640 2265 95% TOTAL 232 382 524 576 671 2385 35 30 25 20 15 10 5 Evolución de Cupos Tomados Medicina Familiar 0 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Bases de datos Depto. de Formación Actualizada a Septiembre de 2011. Considera el total de cupos financiados por el Ministerio de Salud, con independencia del programa de Formación 9
Evolución 2007 2011 de los Programas de Formación para APS CUPOS ESPECIALIZACION APS 3 AÑOS PERIODO 2007-2011 CUPOS/AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL Ofrecidos 22 112 118 121 83 456 Tomados 20 85 106 85 68 364 Vigentes 70 65 56 191 PAO 13 55 68 Porcentaje de utilización de cupos ofrecidos (%) 91% 76% 90% 70% 82% 80% Porcentaje de permanencia con relación a los cupos ofrecidos (%) 59% 49% 59% 54% 67% 57% Porcentaje de permanencia con relación a los cupos tomados (%) 65% 65% 66% 76% 82% 52% Septiembre 2011 CUPOS ESPECIALIZACION APS 6 AÑOS CUPOS/AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 TOTAL Ofrecidos 33 76 104 115 328 Tomados 32 74 102 115 323 Vigentes 31 74 102 114 321 Porcentaje de utilización de cupos ofrecidos (%) 97% 97% 98% 100% 98% Porcentaje de permanencia con relación a los cupos ofrecidos (%) 94% 97% 98% 99% 98% Porcentaje de permanencia con relación a los cupos tomados (%) 97% 100% 100% 99% 99%
Que estamos haciendo? 11
Visión Panorámica sobre la formación de especialidades Modificaciones incorporadas al Sistema de Formación del Ministerio de Salud Nivelación de las remuneraciones asignadas a los profesionales en formación, con independencia del tipo de programa al que accedió. Establecimiento de nuevas Reglas del Juego para el acceso, orientadas a la trasparencia y a la máxima utilización de cupos. Nivelación de la duración del Período Asistencial Obligatorio a 9 años (Etapa EDF Completa). Búsqueda de estímulos a profesionales especialistas para la retención, financieros y formativos. Innovaciones según necesidades. 12
Iniciativas de Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud en el ámbito de la formación FORMACIÓN PARA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Programa de nivelación de competencias en Medicina Familiar Aumento de resolutividad Política de estímulo al perfeccionamiento de RRHH Sistema Progresivo: Diplomado 300 cupos (iniciado). Magister Especialidad Competencias para: Cirugía Menor Ecografía Manejo de la depresión Endoscopía digestiva Comisión conjunta con Asociación de Municipalidades LOGRAR A LO MENOS UN MÉDICO DE FAMILIA POR CESFAM 13
Iniciativas en el ámbito de la gestión ESTRATEGIAS DE ATRACCIÓN Y RETENCIÓN DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN EL SNSS Sistema de Incentivos Financieros y no financieros Incentivos y Remuneraciones Desarrollo Prof. y Educación Continua Estabilidad Laboral 14
Visión panorámica Sobre la disponibilidad y permanencia de médicos en APS 15
Visión panorámica Disponibilidad y Permanencia de Médicos en APS Sector de Desempeño Nº Pnas. Total APS 70 Total Servicios de Salud 42 Total SNSS 112 Privado Exclusivo 137 TOTAL 361 Con convenio vigente en FONASA (Febrero 2011) 131 Inscritos en el Registro de Prestadores 249 16
Algunas Reflexiones Finales 17
Reflexiones Finales Necesidad de revisar la formación pregrado, que queremos? Y transformar el último año o internado, en un período conducente a una línea de especialización por ej. medicina familiar. La necesidad que debe estar al centro de la preocupación, es fortalecer la atención primaria o la medicina familiar? Cuál ha sido el efecto sobre el desarrollo de la medicina familiar de la distinción entre Med. Familiar del Adulto y del Niño? Cuáles son los actores y roles que deben jugar para el fortalecimiento de la APS?????? Qué estrategias son útiles a objeto de revalorizar socialmente la medicina familiar aumentando el interés por su desarrollo? 18
Gracias. 19