DEPRESIÓN EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

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Victoria del Barrio Miguel Ángel Carrasco EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, 34. 28015 Madrid Teléfono: 91 593 20 98 http://www.sintesis.com ISBN: 978-84-995888-1-0 Depósito Legal: M-23.332-2013 Impreso en España. Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.

Índice Prólogo... 11 Parte I Conceptualización y evaluación de la depresión infantojuvenil 1. Aspectos básicos de la depresión infantojuvenil... 19 1.1. Historia y concepto... 19 1.2. Tipos de depresión... 22 1.3. Factores de riesgo... 25 1.3.1. Factores intrasujeto... 26 1.3.2. Factores sociales... 36 1.4. Factores protectores... 45 1.5. Epidemiología... 46 1.5.1. Incidencia y prevalencia... 46 1.5.2. Razones explicativas de variabilidad... 49

6 Depresión en niños y adolescentes 2. Evaluación de la depresión infantojuvenil... 55 2.1. Origen y consideraciones metodológicas... 55 2.1.1. El problema de la concordancia entre distintas fuentes... 57 2.2. Los dos grandes métodos diagnósticos... 58 2.2.1. Diagnóstico cualitativo categorial de la DI... 59 2.2.2. Diagnóstico cuantitativo dimensional de la DI... 65 2.3. Técnicas de evaluación... 66 2.3.1. Entrevista... 67 2.3.2. Autoinformes... 70 2.3.3. Técnicas de observación... 79 2.4. El problema diagnóstico de la comorbilidad... 85 2.5. Recomendaciones para una evaluación eficaz... 86 Parte II Prevención de la depresión infantojuvenil 3. Concepto y actuaciones preventivas... 93 3.1. La prevención: concepto y relevancia... 93 3.2. Actuaciones preventivas: qué podemos hacer?... 95 3.2.1. Enseñar a afrontar adecuadamente los acontecimientos y experiencias negativas... 95 3.2.2. Promover la autorregulación emocional... 97 3.2.3. Incrementar la percepción de autoeficacia y autoestima... 98 3.2.4. Instaurar un pensamiento adaptativo... 102 3.2.5. Transmitir optimismo y actitudes positivas... 105 3.2.6. Potenciar el bienestar psicológico en el niño... 106 3.2.7. Enseñar habilidades interpersonales positivas... 107 3.2.8. Educación emocional... 109

Índice 7 3.2.9. Promocionar aficiones y actividades lúdicas y de ocio... 113 3.2.10. Promocionar la integración en un grupo de compañeros y amigos... 114 3.2.11. Proporcionar un clima familiar positivo... 115 3.2.12. Instaurar un estilo educativo autorizado... 116 3.2.13. Potenciar la salud psicológica de los padres y educadores... 119 4. Estrategias, contextos y programas de prevención.. 121 4.1. Estrategias de enseñanza-aprendizaje y actividades para implementar la prevención... 121 4.1.1. Enseñanza-aprendizaje por instrucción: interacción niño y adulto... 122 4.1.2. Enseñanza-aprendizaje por observación... 123 4.1.3. Enseñanza-aprendizaje por experiencia directa... 126 4.1.4. Actividades para facilitar el aprendizaje de comportamientos adaptativos... 131 4.2. Contextos de prevención: dónde implementar la prevención?... 138 4.2.1. Prevención en la familia... 139 4.2.2. Prevención en la escuela... 139 4.2.3. Contexto social y comunitario... 140 4.3. Programas de prevención de la depresión infantojuvenil 140 Parte III Tratamiento de la depresión infantojuvenil 5. Consideraciones del tratamiento y proceso terapéutico 149 5.1. La intervención profesional: cuando la prevención es inexistente o insuficiente... 150

8 Depresión en niños y adolescentes 5.2. Tratamiento de la depresión infantojuvenil... 150 5.2.1. Características de la intervención infantil y adolescente... 151 5.2.2. Aproximaciones conceptuales a la terapia infantojuvenil... 153 5.2.3. Eficacia de los tratamientos: Qué terapia elegir para la intervención de la depresión infantojuvenil?... 157 5.2.4. Aproximación integradora... 158 5.3. Proceso terapéutico en el abordaje de la depresión infantojuvenil... 159 5.3.1. Preparación previa y comunicación de la intervención... 160 5.3.2. Análisis del caso... 161 5.3.3. Organización e información de los resultados del análisis previo... 161 5.3.4. Planificación de la intervención... 162 5.3.5. Relación terapéutica: implicación del terapeuta, los niños o adolescentes y los padres... 164 5.3.6. Implementación del tratamiento: secuencia de la intervención... 166 5.3.7. Valoración, seguimiento y cierre... 168 6. Técnicas de intervención... 171 6.1. Técnicas de intervención emocional... 171 6.1.1. Registro/identificación de emociones... 172 6.1.2. Programación de actividades gratificantes... 176 6.1.3. Relajación, respiración e imaginación... 178 6.1.4. Humor... 184 6.2. Técnicas de intervención cognitiva... 185 6.2.1. Psicoeducación... 185 6.2.2. Reestructuración cognitiva... 187 6.2.3. Autoinstrucciones: el loro positivo... 193 6.2.4. Parada de pensamiento y distracción: parar la rueda de pensamiento y cambiar de canal... 195

Índice 9 6.2.5. Técnica de solución de problemas... 196 6.2.6. Técnicas narrativas... 198 6.3. Técnicas vivenciales... 201 6.3.1. Técnicas para integrar partes opuestas/polos... 202 6.3.2. Técnicas de dramatización... 203 6.3.3. Realización de experimentos... 204 6.3.4. Técnicas de juego... 205 6.4. Técnicas de intervención interpersonal... 207 6.4.1. Entrenamiento en habilidades sociales y comunicativas... 207 6.4.2. Resolución de conflictos interpersonales... 209 6.5. Técnicas de intervención familiar... 209 6.5.1. Reencuadre... 209 6.5.2. Psicoeducación sobre el ajuste al ciclo vital de la familia... 209 6.5.3. Técnicas de intercambio y comunicación familiar... 211 6.6. Tareas para casa... 213 Bibliografía... 215