CAPITULO 3 SENSIBILIDAD DE LAS CEPAS BACTERIANAS MÁS FRECUENTES, AISLADAS EN 14 AUTORES: F. Acosta González; R. Garrido Fernández UNIDADES CLINICAS: UGC de Laboratorio; UGC Farmacia Fecha de Edición: Noviembre 14 Página1
Nº aislamientos AK AM AUG AZI C CAX CD CFR CFT CP CPE CRM DAP E FA FD FOS SENSIBILIDAD DE COCOS GRAM POSITIVOS AREA SANITARIA NORTE DE MÁLAGA 14 I 82 55 E. faecalis E 178 97 59 97 T 261 98 58 99 I 9 25 38 75 E. faecium E 3 5 5 T 12 33 7 I 15 65 68 79 67 97 71 94 95 S. aureus E 212 72 74 7 67 96 69 85 94 88 T 362 69 71 74 67 96 7 88 96 91 I 12 52 27 59 47 99 23 67 79 S. epidermidis E 79 7 66 58 99 25 61 81 T 181 6 33 62 52 99 24 64 I 12 44 22 23 1 44 69 S. haemolyticus E 12 27 45 43 17 14 45 92 T 25 35 35 41 12 45 I 16 73 27 47 44 94 27 64 81 S. hominis-hominis E 17 69 69 5 53 21 77 76 T 33 71 5 48 48 97 24 71 79 I 3 S. lugdunensis E 6 6 67 T 9 86 71 78 I 8 75 75 5 75 75 S. pneumoniae E 26 7 9 9 9 9 9 9 7 T 34 71 93 93 79 79 93 93 86 71 I 4 25 25 S. saprophyticus E 31 17 92 5 97 5 8 23 T 35 17 93 5 97 5 1 23 Sensibilidad superior al 85% Sensibilidad entre 5%- 85% Sensibilidad inferior al 5% T: Total I: Intrahospitalario E: Extrahospitalario AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; C: Cloranfenicol; CAX: Ceftriaxona; CD: Clindamicina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; DAP: Daptomicina; E: Eritromicina; FA: Fusidico; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; GMS: Gentamicina sinergia con betalactamicos; LVX: Levofloxacino; LZD: Linezolid; MER: Meropenem; MUP: Mupirocina; OX: Oxacilina; P: Penicilina G; RIF: Rifampicina; SYN: Sinergid; T/S: Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TEI: Teicoplanina; TO: Tobramicina; VA: Vancomicina
SENSIBILIDAD DE COCOS GRAM POSITIVOS AREA SANITARIA NORTE DE MÁLAGA 14 Nº aislamientos GM GMS LVX LZD MER MUP OX P RIF SYN T/S TE TEI TO VA I 82 51 55 88 5 E. faecalis E 178 76 69 88 9 94 T 261 63 62 88 88 3 8 97 I 9 62 38 88 25 62 62 88 E. faecium E 3 5 5 5 T 12 67 9 3 56 6 9 I 15 87 7 68 7 99 97 97 68 97 S. aureus E 212 81 72 71 75 12 94 97 93 93 7 97 T 362 84 71 75 72 1 96 98 95 95 69 97 I 12 61 47 38 26 96 82 85 96 44 99 S. epidermidis E 79 66 59 57 41 5 9 89 97 55 T 181 63 52 47 33 3 98 86 87 97 49 99 I 12 23 23 67 15 15 69 85 33 S. haemolyticus E 12 33 25 73 42 67 83 18 T 25 28 24 7 28 8 68 84 25 I 16 62 44 88 45 25 56 88 88 73 94 S. hominis-hominis E 17 76 53 85 71 24 71 88 62 T 33 7 48 94 67 48 12 89 64 88 94 67 97 I 3 33 S. lugdunensis E 6 83 5 T 9 78 89 67 I 8 75 75 75 S. pneumoniae E 26 9 9 T 34 93 86 86 86 79 I 4 25 75 S. saprophyticus E 31 94 3 87 T 35 94 6 86 Sensibilidad superior al 85% Sensibilidad entre 5%- 85% Sensibilidad inferior al 5% T: Total I: Intrahospitalario E: Extrahospitalario AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; C: Cloranfenicol; CAX: Ceftriaxona; CD: Clindamicina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; DAP: Daptomicina; E: Eritromicina; FA: Fusidico; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; GMS: Gentamicina sinergia con betalactamicos; LVX: Levofloxacino; LZD: Linezolid; MER: Meropenem; MUP: Mupirocina; OX: Oxacilina; P: Penicilina G; RIF: Rifampicina; SYN: Sinergid; T/S: Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TEI: Teicoplanina; TO: Tobramicina; VA: Vancomicina
SENSIBILIDAD DE BACILOS GRAM NEGATIVOS AREA SANITARIA NORTE DE MÁLAGA 14 T: Total I: Intrahospitalario E: Extrahospitalario AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; AZT: Aztreonan; CAZ: Ceftazidima; CF: Cefalotina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CFX: Cefoxitina; CFZ:Cefazolina; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; ETP: Ertapenem; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; IMP: Imipenem; MER: Meropenem; NA: Nalidixico; NXN: Norfloxacino; P/T: Piperacilina/Tazobactam; RIF: Rifamicina; T/S:Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TGC: Tigeciclina; TO:Tobramicina. Citrobacter sp.: Citrobacter kooseri, Citrobacter amaloniticus, Citrobacter freundii Enterobacter sp. : Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes Klebsiella sp. : Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca Haemophylus sp.: Haemophylus influenzae, Haemophylus parainfluenzae Nº aislamientos AK AM AUG AZI AZT CAZ CF CFR CFT CFX CFZ CP CPE CRM ETP I 11 S.maltophilia E 6 17 T 17 6 I 12 58 92 Salmonella spp E 59 98 44 83 95 98 98 97 94 98 T 71 98 46 85 96 99 99 97 95 99 I 9 Acinetobacter baumani E 6 T 15 I 22 32 91 86 45 86 5 5 95 76 Citrobacter spp E 38 86 53 97 55 97 61 61 95 97 76 T 6 94 45 94 93 52 93 57 57 97 97 76 I 635 98 32 71 92 91 35 91 91 77 57 92 83 99 E. coli E 1399 99 36 77 92 93 37 93 95 84 69 94 88 99 T 98 35 75 92 92 36 92 94 82 65 94 87 99 I 54 65 72 7 96 91 46 9 Enterobacter spp E 64 9 77 77 88 91 32 9 T 118 75 75 74 92 91 38 9 I 138 75 75 86 62 87 92 7 78 88 78 Klebsiella spp E 2 83 95 91 91 95 82 89 9 86 T 379 83 89 73 89 94 77 85 9 83 I 3 95 59 6 6 63 37 93 91 M. morganii E 84 65 52 68 62 92 T 71 98 71 62 55 66 52 93 95 I 78 82 63 78 1 76 71 P. aeruginosa E 188 93 7 89 71 79 T 267 9 68 86 73 77 I 82 96 48 84 93 96 7 98 94 74 63 98 94 P. mirabilis E 124 96 63 94 84 98 89 99 87 75 97 T 6 96 57 9 89 97 81 99 97 82 7 99 96 I 15 21 86 93 87 73 S. marcensens E 6 5 83 83 17 T 21 19 81 9 86 19 81 I 21 86 95 9 95 Haemophilus spp E 14 T 35 89 94 89 97 Sensibilidad superior al 85% Sensibilidad entre 5%- 85% Sensibilidad inferior al 5%
SENSIBILIDAD DE BACILOS GRAM NEGATIVOS AREA SANITARIA NORTE DE MÁLAGA 14 T: Total I: Intrahospitalario E: Extrahospitalario AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; AZT: Aztreonan; CAZ: Ceftazidima; CF: Cefalotina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CFX: Cefoxitina; CFZ:Cefazolina; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; ETP: Ertapenem; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; IMP: Imipenem; MER: Meropenem; NA: Nalidixico; NXN: Norfloxacino; P/T: Piperacilina/Tazobactam; RIF: Rifamicina; T/S:Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TGC: Tigeciclina; TO:Tobramicina. Citrobacter sp.: Citrobacter kooseri, Citrobacter amaloniticus, Citrobacter freundii Enterobacter sp. : Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes Klebsiella sp. : Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca Haemophylus sp.: Haemophylus influenzae, Haemophylus parainfluenzae. Nº aislamientos FD FOS GM IMP MER NA NXN P/T RIF T/S TE TGC TO I 11 S.maltophilia E 6 T 17 I 12 Salmonella spp E 59 88 97 98 T 71 9 97 98 I 9 33 Acinetobacter baumani E 6 T 15 33 I 22 55 91 95 95 95 Citrobacter spp E 38 74 94 94 95 97 T 6 69 98 95 95 98 95 98 I 635 93 95 83 99 94 94 61 98 83 E. coli E 1399 95 97 9 99 56 69 96 68 99 89 T 94 96 88 99 52 65 96 66 99 87 I 54 29 86 94 94 85 93 78 87 9 93 Enterobacter spp E 64 29 54 97 94 74 83 92 86 9 95 T 118 29 63 96 94 77 86 86 86 9 94 I 138 46 77 84 77 82 84 79 77 89 Klebsiella spp E 2 52 81 93 93 88 93 9 92 91 T 379 5 9 88 87 9 86 83 9 I 3 12 5 33 25 38 77 9 73 M. morganii E 14 75 33 48 9 52 21 78 T 71 13 63 37 33 47 85 48 15 75 I 78 6 72 77 88 82 88 P. aeruginosa E 188 6 82 9 92 9 97 T 267 6 79 86 91 88 95 I 82 78 78 7 64 82 98 49 82 P. mirabilis E 124 78 86 65 74 85 99 58 9 T 6 78 83 67 71 85 99 54 86 I 15 6 87 71 S. marcensens E 6 83 67 83 T 21 95 9 67 9 62 14 I 21 95 57 95 Haemophilus spp E 14 T 35 97 51 86 Sensibilidad superior al 85% Sensibilidad entre 5%- 85% Sensibilidad inferior al 5%
Comentarios a la sensibilidad de patógenos locales a los antimicrobianos Área Sanitaria Norte de Málaga-Informe 14 (12/6/14) La resistencia a los antimicrobianos, particularmente la resistencia múltiple con escasas o nulas alternativas terapéuticas, es considerada un problema clínico y epidemiológico de primer orden por todas las agencias a nivel mundial. Ello hace necesario estudios a nivel local, para poder actuar y tratar de acuerdo a los patrones de resistencias de nuestro medio. El análisis descriptivo de los microorganismos más frecuentes en nuestra área, se ha realizado sobre muestras de origen intra y extrahospitalario, recibidas en el laboratorio de microbiología del hospital y han sido comparados con el mapa de sensibilidad existente en 1. Aspectos destacables sobre perfil de resistencias: Cocos Gram positivos 6 AK AM AUG AZI C CAX CD CFR CFT CP CPE CRM DAP E FA FD FOS GM GMS LVX LZD MER MUP OX P RIF STS SYN T/S TE TEI TO VA S. aureus 14 65 68 79 67 97 71 94 95 87 7 68 7 99 97 97 68 97 S. aureus 1 11 85 9 85 74 96 87 85 11 98 98 Oxacilina en S. aureus ha aumentado la resistencia media, disminuyendo el número de las cepas meticilin sensibles en un 18% respecto al año 1. Página6 6 AK AM AUG AZI C CAX CD CFR CFT CP CPE CRM DAP E FA FD FOS GM GMS LVX LZD MER MU OX P RIF STS SYN T/S TE TEI TO VA P S. pneumoniae 14 75 75 5 75 75 75 75 75 S. pneumoniae 1 92 83 85 96 88 En relación con S. pneumoniae se observa un incremento de la resistencia a penicilina de un 1%, especialmente a expensas de la reducción de cepas sensibles intrahospitalarias (75% 14 vs 96% 1).
Aspectos destacables sobre perfil de resistencias: Bacilos Gram negativos 6 E. coli 14 98 32 71 92 91 35 91 91 77 57 92 83 99 93 95 83 99 94 94 61 98 83 E. coli 1 99 35 92 93 93 67 88 95 98 89 96 65 89 La resistencia de E. coli a amoxicilina-clavulánico en los últimos cuatro años, ha experimentado un considerable ascenso en nuestra área (reducción de cepas sensibles del 21% respecto 1). Los niveles de sensibilidad a ciprofloxacino también se reducen aunque en menor grado (67% 1 vs 57% 14)- 6 Klebsiella spp 14 75 75 86 62 87 92 7 78 88 78 46 77 84 77 82 84 79 77 89 Klebsiella spp 1 99 93 97 97 9 93 81 81 99 94 81 96 Página7 Respecto a Klebsiella spp ha aumentado la resistencia a amoxicilina-clavulánico un 18% y un 12% a ciprofloxacino. Destacando también un incremento de cepas resistentes a gentamicina (15% más respecto 1) y a piperacilina-tazobactam (1%). 6 P. aeruginosa 14 82 63 78 1 76 71 6 72 77 88 82 5 88 P. aeruginosa 1 92 91 1 85 11 89 87 97 92 Pseudomonas aeruginosa ha experimentado una reducción de la sensibilidad a ceftazidima del 13% respecto a 1. Así mismo se observa una disminución para ciprofloxacino del 9% y para gentamicina y amikacina del 17% y 1% respectivamente. También aumenta la resistencia para imipenem (reducción de sensibilidad del 1% respecto 1) y piperacilina-tazobactam (reducción de sensibilidad del 15% respecto 1).
6 P. mirabilis 14 96 48 84 93 96 7 98 94 74 63 98 94 78 78 7 64 82 98 49 82 P. mirabilis 1 55 92 99 99 89 94 83 85 99 99 5 92 Página8 En relación con Proteus mirabilis hay que destacar un descenso importante de la sensibilidad a ciprofloxacino (reducción de sensibilidad del 26% respecto 1) y a Imipenem (reducción de sensibilidad del 29% respecto 1). 6 M. morganii 14 95 59 6 6 63 37 93 91 12 5 33 25 38 77 9 73 M. morganii 1 98 94 91 78 17 83 98 55 89 Por último, cabe resaltar la significativa reducción generalizada en la sensibilidad de cepas de M. morganii respecto a 1, especialmente a ciprofloxacino, gentamicina e imipenem (41%,33% y 65% respectivamente). Panel Gram +: AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; C: Cloranfenicol; CAX: Ceftriaxona; CD: Clindamicina; CFR: Cefradina; CFT: Cefotaxima; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; DAP: Daptomicina; E: Eritromicina; FA: Fusidico; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; GMS: Gentamicina sinergia con betalactamicos; LVX: Levofloxacino; LZD: Linezolid; MER: Meropenem; MUP: Mupirocina; OX: Oxacilina; P: Penicilina G; RIF: Rifampicina; SYN: Sinergid; T/S: Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TEI: Teicoplanina; TO: Tobramicina; VA: Vancomicina Panel Gram -: AK: Amikacina; AM: Amoxicilina; AUG: Amoxicilina/clavulamico; AZI: Azitromizina; AZT: Aztreonan; CAZ: Ceftazidima; CF: Cefalotina; CFR: Cefradina; CFT:Cefotaxima; CFX: Cefoxitina; CFZ:Cefazolina; CP: Ciprofloxacino; CPE: Cefepime; CRM: Cefuroxima; ETP: Ertapenem; FD: Nitrofurantoina; FOS: Fosfomicina; GM: Gentamicina; IMP: Imipenem; MER: Meropenem; NA: Nalidixico; NXN: Norfloxacino; P/T: Piperacilina/Tazobactam; RIF: Rifamicina; T/S:Cotrimoxazol; TE: Tetraciclina; TGC: Tigeciclina; TO:Tobramicina.