COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES EN EL DISTRITO DE CARTAGENA PERIODO X DE 2014 DENGUE Durante el año 2014 al periodo epidemiológico número X en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 947 casos de Dengue; del total de los casos notificados, un 78% (n=738) se han confirmado por laboratorio, el 13,8% (n=130) se han descartado, un 0,2% (n=2) confirmado por Nexo epidemiológico y un 8% (n=77) aún se encuentran como probables, para una tasa de incidencia de 74,7 x 100.000 habitantes. Ver Grafica 1. Grafica 1. Comportamiento según su Notificación Del total de casos confirmados (n=740) corresponden a la Subclasificación clínica de casos de Dengue sin signos de alarma, un 56% (n=414), un 39% (n=292) a casos de Dengue con signos de alarma y un 5% (n=34) corresponde a la Subclasificación de Dengue Grave; actualmente con una letalidad de 0%, teniendo en cuenta que esta proporción se haya teniendo como numerador el número de defunciones por evento,
que y el denominador número de casos de dengues graves(n=32) presentados en Cartagena hasta periodo epidemiológico X. Ver grafica 2. Grafica 2. Comportamiento del Dengue según la Subclasificación Año 2014 Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Dengue según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue el de 5 9 años con un 24% (n=181), 10-14 años con un 20% (n=148), seguidos del grupo de 0 4 años con un 15% (n=113), de 15-19 años con un 14% (n=103). Ver tabla 1.
Tabla 1. Comportamiento del Dengue según grupo de edad Año 2014 No. Edad Dengue Dengue Grave Frecuencia absoluta Frecuencia relativa 1 0-4 108 5 113 15% 2 5-9 172 9 181 24% 3 10-14 141 7 148 20% 4 15-19 97 6 103 14% 5 20-24 47 1 48 6% 6 25-29 30 2 32 4% 7 30-34 19 0 19 3% 8 35-39 12 0 12 2% 9 40-44 11 2 13 2% 10 45-49 20 0 20 3% 11 50-54 11 1 12 2% 12 55-59 14 0 14 2% 13 60-65 13 1 14 2% 14 >65 11 0 11 1% Total 706 34 740 100% Según el comportamiento de la variable genero se evidencia que el 53% de los casos se dieron en personas caracterizadas de género Masculino frente a un 47% caracterizadas de género Femenino, no se evidencia diferencia estadística entre un género en particular y la aparición de la enfermedad. Ver grafica 3.
Grafica 3. Comportamiento del Dengue según género Año 2014 Con relacion a la distribucion de los casos según localidad se observa que para la clasificaciòn clinica de dengue sin signos de alarma él 24% (n=99) de los casos se presentaron en la localidad historica y del caribe, el 22% (n=91) en la localidad de la virgen y turistica y el 53% (n=217) en la localidad industrial y de la Bahia. Él comportamiento geografico del Dengue con signos de alarma evidencia en un 21% (n=60) de ocurrencia en la localidad historica y del caribe norte, en un 30% (n=87) la localidad de la virgen y turistica y en un 49% (n=140) industrial y de la bahia, para Dengue grave el comportamiento de la ocurrencia según division geopolitica del distrito el 32%(n=11) se dio en la localidad historica y del caribe norte, en la localidad de la virgen y turistica con un 29% (n=10), y en la localidad Industrial y de la bahia con un 38% (n=13). Ver Grafica 3.
Grafica 3. Comportamiento del Dengue según Localidad Año 2014 Observando el comportamiento del Dengue por barrio de Residencia podemos observar que los barrio en los cuales se ha presentado mas casos de Dengue a periodo Epidemiológico X son Nelson Mandela, Olaya Herrera, el Pozón, San Jose de Los Campanos, Blas de Lezo, San Pedro Martir, Zaragocilla, arroz barato, simon, bolivar, el socorro, la victoria, boston, bosque, el milagro, las palmeras, policarpa, el libano, ternera, nuevo bosque, paseo bolivar, lacontsolata, la candelaria, villa estrella, Torices, el carmelo, el centro, educador, manga, alto bosque, bayunca, los caracoles, la campiña, el reposo, luis carlos galan, daniel lemaitre, canapote, 13 de junio, almirante colon, san Isidro, el cual representan el 70% de los casos notificados. Ver grafica 4.
Grafica 4. Comportamiento de Dengue por Barrios El 45% de los casos pertenecen al régimen contributivo, El 44,7% al régimen subsidiado, el 4% fueron reportados como población pobre no afiliada y los casos afiliados al régimen de especial un 5% y en el 1,3% de los casos fueron del régimen excepción. Ver Tabla 2.
Tabla 2. Comportamiento del Dengue según Sistema de aseguramiento Año 2014. No. Tipo de Seguridad social Dengue sin signos de alarma Frecuencia absoluta Frecuencia relativa 1 Contributivo 207 50% 2 Subsidiado 168 41% 3 Excepción 2 0,5% 4 Especial 27 6,5% 5 No afiliado 10 2% Dengue con signos de alarma Frecuencia Frecuencia absoluta relativa 118 41% 138 48% 8 3,7% 10 2,3% 18 6% Frecuencia absoluta DENGUE GRAVE Frecuencia relativa TOTAL 8 24% 333 25 73% 331 0 0 10 0 0 37 1 3% 29 Frecuencia Total 45% 44,7% 1,3% 5% 4% TOTAL 414 100% 292 100% 34 100% 740 100% Revisando el corredor endémico de los últimos 10 años para Dengue con relación al comportamiento del evento según semana epidemiológica #32 del 2014, el Distrito de Cartagena inicia el año igual como terminó el año 2013, en epidemia por el evento, pero se observa que a la semana 16 del presente año que los casos dismuyeron considerablemente, ubicándonos en zona de seguridad. Ver grafica 5. Grafica 5. Canal Endémico 2014.
Comparando el número de casos por año epidemiológico podemos observar que los casos a periodo epidemiológico X podemos observar que los casos han disminuido en un 9,5% con relación al mismo periodo del año 2013. Ver Grafica 6. Grafica 6. Comportamiento del Dengue durante los años 2013-2014 a periodo X. CHIKUNGUNYA Teniendo en cuenta con la frecuencia que se ha presentando el evento en la ciudad de Cartagena Durante el año 2014, se determinó que la ESE Hospital Cartagena de Indias deberá notificar CHIKV de manera colectiva, de igual forma las búsquedas activas comunitarias realizadas y las otras UPGD deberán realizar esta notificación de manera Individual e inmediata. Teniendo en Cuenta lo Anterior a periodo Epidemiológico X se han Notificado un total de 962 casos de Chikungunya de forma individual; del total de los casos notificados, un 53% (n=507) se han Presentado en la Localidad Industrial y de la Bahía, el 22% (n=212) se han presentado en la Localidad Histórica y un 21% (n=201) en la Localidad de La Virgen Y Turística. Ver Grafica 7.
Grafica 7. Comportamiento del CHIKV según Localidad Año 2014 Los barrios en los cuales sehan notificado la mayoria de los casos son Nelson Mandela, San Fernando, El Pozón Olaya Herrera, San pedro Martir, Pasacaballos, blas de lezo, la Boquilla, san jose de los campanos villa Corelca, Bayunca, el socorro, arroz barato, bruselas, bosque, ternera y zaragocilla, el cual representa el 53% de los casos reportados de manera individual. Ver Grafica 8.
Grafica 8. Comportamiento de CHIKV por Barrios Teniendo en cuenta el comportamiento del evento CHIKV según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue el de 25 29 años con un 13% (n=124), 20-24 años con un 11% (n=108), seguidos del grupo de 30 34 años con un 10% (n=95), de 35-39 años con un 9% (n=83). Ver tabla 3.
Tabla 3. Comportamiento del CHIKV según grupo de edad Año 2014 Rango de Edad Frecuencia Frecuencia Relativa Absoluta 0-4 50 5% 5-9 46 5% 10-14 76 8% 15-19 69 7% 20-24 108 11% 25-29 124 13% 30-34 95 10% 35-39 83 9% 40-44 70 7% 45-49 77 8% 50-54 44 5% 55-59 43 4% 60-65 36 4% >65 41 4 TOTAL 962 100% El 43% de los casos pertenecen al régimen contributivo, El 37% al régimen subsidiado, el 1% fueron reportados como población pobre no afiliada y los casos afiliados al régimen de especial un 6% y en el 13% de los casos fueron del régimen excepción. Ver Tabla 4. Tabla 4. Comportamiento del CHIKV según Sistema de aseguramiento Año 2014. Fuente:SIVIGILA 2014 Régimen Seguridad Social Frecuencia Frecuencia Relativa Absoluta Contributivo 417 43% Especial 53 6% No Afiliado 7 1% Excepción 129 13% Subsidiado 356 37% TOTAL 962 100
Los casos ingresados al SIVIGILA de manera colectiva fueron un total de 3528 casos los cuales corresponden a las Búsquedas Activas Comunitarias en los barrios Nelson Mandela, san Fernando, el nazareno, Caño de oro, Punta arena, Bocachica, Arroyo Grande, Arroyo de las canoas, Tierra baja, Isla Grande de Rosario, Boquilla, Blas de lezo, Olaya Herrera sector Rafael Núñez y los ingresados por la ESE Cartagena de Indias. Del total de casos notificados los grupos de edad más afectados fueron 15 19, 20 24 y 25 29 años con un 12% respectivamente, seguidos de los de 30 a 34 años con un 11%, 10 14 y 35-39 años con un 9%. Ver gráfica 9. Grafica 9. Comportamiento del CHIKV según grupo de edad Año 2014 Teniendo en cuenta la notificación Individual y colectiva del evento CHIKV, se tiene hasta el periodo epidemiológico X un total de 4490 caso de Chikungunya para una incidencia de 453,4 x 100.000 habitantes.
LEISHMANIASIS Durante el año 2014 Al periodo epidemiológico número X en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 56 casos de Leishmaniasis en sus tres presentaciones. Del total de casos notificados el 84% (n=47) corresponde a la clasificación de Leishmaniasis Cutánea, el 14% (n=8) a Leishmaniasis Visceral y el 2% (n=1) a Leishmaniasis Mucosa. Ver Grafico No. 10. 00 Grafica #10. Comportamiento de Leishmaniasis según su Clasificación Teniendo en cuenta la procedencia de los casos se pudo evidenciar que el total de los casos notificados como Leishmaniasis Cutánea (n=47), el 91% (n=43) tenía como procedencia la ciudad de San José del Guaviare, el 2% (n=1) vienen provenientes de los municipios de Tumaco y Arjona y un 4% (n=2) se consigna en la ficha de notificación como municipio de procedencia la Ciudad de Cartagena pero al realizar la
visita de campo se evidenció que los pacientes tenía domicilio en esta ciudad pero provenían de municipios del sur de Bolívar. Con respecto a la Leishmaniasis Visceral son provenientes del Carmen de bolívar y San Andrés de sotavento el 38% (n=3) de los pacientes notificados por esta clasificación, el 25% (n=2) se notificaron como provenientes de los municipios de Sincelejo. Ver grafica #11. Grafica #11. Comportamiento de la Leishmaniasis según Procedencia
MALARIA Durante el año 2014 Al periodo epidemiológico número X en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 24 casos de Malaria. Del total de casos notificados el 42% (n=10) corresponde a la clasificación de Malaria por vivax, el 33% (n=8) a Malaria por falciparum, el 17% (n=4) a Malaria complicada y un 8% (n=2) Malaria formas mixtas. Ver Grafico No. 12. Grafica #12. Comportamiento de Malaria según su Clasificación Teniendo en cuenta la procedencia de los casos se pudo evidenciar que el total de los casos notificados como Malaria por vivax (n=10), el 10% (n=1) tenía como procedencia el municipio de Arjona, magangué, Tiquisio y Zaragoza (Antioquia) respectivamente, el 60% (n=6) registran en la notificación como municipio de procedencia Cartagena pero sólo uno de esta clasificación pertenece a este Distrito, el cual se trata a una paciente que tiene domicilio en el barrio Colombiaton de esta
ciudad, quien ingresó como una recaída de un brote que se presentó en este sector durante el año 2013. Con referente a los casos notificados como Malaria por falciparum (n=8), los casos tienen registrado como municipio de procedencia Cartagena, Guapi y Chocó con un 25% (n=1), respectivamente, pero el caso de Cartagena es importado; el 62,5% (n=5) son provenientes de Tumaco. La malaria de formas Mixtas (n=2) son provenientes de Antioquia y por último la Malaria Complicada (n=4) son provenientes de Tiquisio con 50% (n=2), Zaragoza y Puerto Libertador con 25% (n=1) cada uno. Ver Grafica #13. Grafica #13. Comportamiento de la Malaria según Procedencia Elaboro: P.U CARLOS GUERRA GUARDO Vigilancia en Salud Pública DADIS