----- OCTUBRE, 1999 / Vol.11 /No 40 CONSEJERIA DE SANIDAD VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INDICE: --------------------------------------- 210.- Enfermedades de transmisión sexual. Comentarios Epidemiológicos. \/ 213.- Situación de las Enfermedades: Distribución regional. Distribución a nivel provincial. Evaluación de la Declaración. Boletín Epidemiológico de Castilla-La Mancha ---- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. CASTILLA-LA MANCHA 1998 (II). SIFILIS La distribución provincial de los casos y las tasas de sifilis en el periodo 1988-1997 muestra como en los últimos 10 años, el número de casos a nivel regional ha disminuído sobre todo a partir del año 1992. En el ámbito provincial, Toledo y Guadalajara son las provincias en las que la disminución se hace más patente a partir de 1992 (Cuadro 1). Durante 1998 se declararon en Castilla-la Mancha 13 casos de sifilis (0,76 por 100.000 habitantes). En el año anterior se declaró el mismo número de casos en la región (Cuadro 1). Sin embargo, en España ha habido un ligero aumento de casos respecto al año anterior, con 772 casos en 1998 y 762 casos en 1997 (1,96 y 1,94 por 100.000 habitantes, respectívamente), que suponen una mínima variación en su tasa (1,03%). En 1998, Albacete con 7 casos (1,95 por 100.000 habitantes) y Guadalajara con 2 casos (1,27 por 100.000 habitantes) superan la tasa regional (0,76 por 100.000 habitantes). Albacete experimenta un incremento de su tasa respecto al año anterior y por el contrario Cuenca y Toledo experimentan un descenso (Cuadro 1). CUADRO 1.- SIFILIS. DISTRIBUCION PROVINCIAL DE CASOS Y TASAS POR 100.000 HBTES. CASTILLA-LA MANCHA 1989-1998 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO C-LA MANCHA AÑOS CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS 1989 4 1,15 11 2,46 4 2,10 20 14,44 12 2,54 51 3,22 1990 4 1,15 7 1,58 5 2,66 4 2,90 8 1,70 28 1,77 1991 2 0,57 9 1,84 1 0,47 6 4,03 20 3,96 38 2,23 1992 4 1,13 3 0,61 1 0,47 13 8,86 13 2,62 34 2,00 1993 2 0,56 2 0,40 1 0,47 1 0,68 5 1,01 11 0,64 1994 1 0,27 3 0,62 3 1,48 3 1,90 7 1,35 17 0,99 1995 0 0,00 3 0,62 1 0,49 2 1,27 5 0,96 11 0,64 1996 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 2,54 3 0,58 7 0,40 1997 0 0,00 1 0,21 5 2,47 1 0,63 6 1,16 13 0,76 1998 7 1,95 1 0,21 1 0,50 2 1,27 2 0,39 13 0,76 --------------------------- SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA /DIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA Y PARTICIPACION.

En la evolución de las tasas anuales de sifilis en Castilla-La Mancha y España durante el periodo 1982-1998 (Figura 1) se observa que ambas series discurren paralelas durante el periodo en estudio, sitúandose los valores regionales siempre por debajo de los nacionales. A una primera fase de ascenso en las tasas, le sigue un descenso a partir del año 1985, alcanzandose en 1993 y 1996 los valores más bajos del periodo a nivel regional. Figura 1.- TASAS ANUALES DE SIFILIS. ESPAÑA Y CASTILLA- LA MANCHA. 1982-1998 12 10 8 6 4 2 0 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 AÑOS C-LM ESPAÑA Durante 1998 se declararon de forma individualizada 11 casos de sifilis en Castilla La Mancha (dos casos menos que de forma numérica), de los cuales 7 fueron varones (0,83 por 100.000 htes.) y 4 mujeres (0,46 por 100.000 htes.)(cuadro 2). El grupo de edad más afectado fué el de varones de 25-34 años con casi el 37% de los casos (2,85 por 100.000 habitantes)(cuadro 2). CUADRO 2.- SIFILIS. DECLARACION INDIVIDUALIZADA. DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. CASTILLA-LA MANCHA 1998. VARONES MUJERES GRUPO DE EDAD CASOS TASA CASOS TASA 0-4 0 0,00 0 0,00 5-14 0 0,00 0 0,00 15-24 1 0,78 0 0,00 25-34 4 2,85 1 0,75 35-44 0 0,00 1 0,89 45-54 0 0,00 1 1,15 55-64 1 1,26 0 0,00 >65 1 0,70 1 0,56 TOTAL 7 0,83 4 0,46 A continuación se representan las tasas anuales de sifilis por Comunidades Autónomas 211

(Figura 1). Canarias y Baleares son las Comunidades con tasas más altas (8,30 y 4,89 por 100.000 htes. respectívamente). Navarra no declaró ningún caso durante 1998. Figura 2.- Sifilis. Distribución por Comunidades Autónomas. Tasas por 100.000 hbtes. España 1998. CANARIAS BALEARES MURCIA ASTURIAS GALICIA LA RIOJA CATALUÑA ANDALUCIA EXTREMADURA MADRID ARAGON C. VALENCIANA CASTILLA-LEON CASTILLA-LA MANCHA PAIS VASCO CANTABRIA NAVARRA ESPAÑA 0 2 4 6 8 10 COMENTARIOS EPIDEMIOLOGICOS SEMANALES (Semana 40, del 3 al 9 de Octubre de 1999) BROTES EPIDEMICOS: Durante la presente semana se ha declarado un brote de Tuberculosis en La Puebla de Montalbán (Toledo) con 2 afectados. ENFERMEDADES DE DECLARACION INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Se han notificado dos Enfermedades Meningocócicas en; Tarancoón (Cuenca) en Miguelturra (Ciudad Real). 212

TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=1999 ------- SEMANA=40 MEDIANA ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS MEDIANA ACUMULADA 1999 1998 1999 1998 1994-98 1994-98 -------- F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 002 1 1 13 17 0 17 DISENTERIA BACILAR 004 0 0 1 3 0 5 GRIPE 487 669 967 156894 115086 967 76961 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 7 4 127 138 2 159 SARAMPION 055 0 0 8 29 0 277 RUBEOLA 056 0 1 51 41 4 305 VARICELA 052 20 16 9335 9067 38 9188 CARBUNCO 022 0 0 5 8 0 15 BRUCELOSIS 023 3 7 127 139 6 203 HIDATIDOSIS 122 2 1 32 34 1 26 F.EXANTEMATICA MEDITERRANEA 082.1 0 0 26 28 0 69 SIFILIS 091 0 0 7 12 0 10 INFECCION GONOCOCICA 098.0-098.1;098.4-098.8 1 0 17 8 0 13 ENFERMEDAD MENINGOCOCICA 036 2 1 43 28 0 21 PAROTIDITIS 072 0 1 151 75 5 499 TOSFERINA 033 0 0 3 5 0 5 HEPATITIS A 070.0-070.1 1 0 36 22 ** ** HEPATITIS B 070.2-070.3 2 1 34 42 ** ** HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 1 1 46 74 ** ** LEGIONELOSIS 482.8 0 1 7 5 ** ** MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 0 0 1 3 ** ** OTRAS TUBERCULOSIS 013.1-013.9;014-018 1 0 26 19 ** ** ------- **: No existe sufiente información TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA ----- Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rev. AÑO=1999 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rev. AÑO=1999 ----- DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 1 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 6 TIFUS EXANTEMATICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005.1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGENITA 771.0 0 TETANOS 037 3 SIFILIS CONGENITA 090 0 TRIQUINOSIS 124 3 TETANOS NEONATAL 771.3 0 COLERA 001 0 ENF.INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;482.2 1 ---- 213

TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCION PROVINCIAL. AÑO=1999 ------------------------- SEMANA=40 ENFERMEDADES ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. ------------------------- F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 0 0 0 2 1 2 0 4 0 5 DISENTERIA BACILAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 GRIPE 61 29342 187 44547 117 19237 11 5423 293 58345 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 0 25 2 32 1 14 1 11 3 45 SARAMPION 0 2 0 0 0 2 0 0 0 4 RUBEOLA 0 13 0 23 0 2 0 3 0 10 VARICELA 12 1143 1 2382 1 1593 3 372 3 3845 CARBUNCO 0 0 0 0 0 3 0 0 0 2 BRUCELOSIS 2 40 1 33 0 16 0 11 0 27 HIDATIDOSIS 0 2 0 0 0 2 2 14 0 14 F.EXANTEMATICA MEDITERRANEA 0 1 0 10 0 1 0 4 0 10 SIFILIS 0 1 0 0 0 2 0 1 0 3 INFECCION GONOCOCICA 0 5 0 1 0 3 0 4 1 4 ENFERMEDAD MENINGOCOCICA 0 7 1 9 1 4 0 1 0 22 PAROTIDITIS 0 14 0 12 0 11 0 2 0 112 TOSFERINA 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 HEPATITIS A 1 7 0 20 0 1 0 0 0 8 HEPATITIS B 1 7 1 11 0 2 0 0 0 14 HEPATITIS VIR. OTRAS 0 10 0 8 0 9 0 4 1 15 LEGIONELOSIS 0 1 0 2 0 1 0 1 0 2 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 OTRAS TUBERCULOSIS 0 1 1 7 0 11 0 0 0 7 ------------------------- TABLA IV.- EVALUACION DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACION. AÑO=1999 SEMANA=40 MUNICIPIOS SIN DECLARACION HABITANTES SIN DECLARACION PROVINCIA SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO Nro. (%) Nro. (%) Nro. (%) Nro. (%) ALBACETE 1 1.10 234 6.80 1222 0.30 536606 3.90 CIUDAD REAL 0 0.00 178 4.40 0 0.00 717451 3.70 CUENCA 4 1.60 374 3.90 2279 1.00 287965 3.40 GUADALAJARA 90 31.30 4508 39.20 22485 15.30 1534489 26.20 TOLEDO 15 7.30 409 5.00 29191 5.90 811680 4.10 CASTILLA-MANCHA 110 12.00 5703 15.50 55177 3.30 3888191 5.80 214