Orina Análisis rutinario Muestra única de orina y no es necesario que sea estéril. Desechar la primera parte de la micción, aproximadamente de 20 a 25 ml, luego colocar el bote y recoger la orina directamente en él. Muestra idónea la de la primera micción de la mañana. Enviar al laboratorio o conservar en el frigorífico a temperatura de 4ºC-6ºC o añadir algún conservante para evitar la proliferación de gérmenes. Urocultivo Se recoge para un estudio microbiológico. Recoger la parte media de la micción. Enviar al laboratorio o conservar en el frigorífico máximo 24 horas si se utiliza un tubo con conservante bacteriostático no precisa refrigeración. Recogida de orina en un tiempo determinado Orina 24 horas Desechar la primera orina de la mañana y luego recoger las siguientes hasta la primera micción de la mañana siguiente incluida ésta. (de 8h a 8h). Orina 12 horas Desde las ocho de la tarde hasta las ocho de la mañana del día siguiente y se hace igual que en la orina 24 horas. Se debe conservar en la nevera y enviar al laboratorio sólo una muestra resultado de la mezcla de toda la orina recogida. Indicando el volumen total. - 1
Sangre Recoge muestras de orina es función del AE, excepto cuando el paciente está sondado en esta caso lo hace la enfermera y lo recoge directamente de la sonda (se pinza de 10 a 15 antes para que la orina se acumule en la sonda y no llegue a la bolsa de diuresis). Capilar Se extrae del pulpejo de los dedos, la planta del pie o el lóbulo de la oreja. La punción se hacer perpendicular (ángulo de 90º) y profundizando de 2 a 3 mm. Desechar las primeras gotas y recoger el resto rellenando el recipiente hasta sus 2/3 partes. El instrumento que se utiliza es la lanceta Frankel. Arterial Se extrae en la arteria radial, cubital, braquial o femoral. La punción se hace en un ángulo de 35º y se profundiza de 1 a 2 cm. Se extraen de 2 a 4 ml de sangre. Sellar la jeringa que se utiliza para la extracción y enviar al laboratorio. Venosa Se extrae en las venas cefálica, mediana, basílica, en la mano, antebrazo, safena o pie. Poner siempre el compresor por encima de la zona de punción. La punción en un ángulo de 45º y con el bisel de la aguja hacia arriba. Repartir la sangre en tubos y enviar al laboratorio. - 2
Hemocultivo Tomar una muestra en un pico febril de la enfermedad. Se extraen dos frascos: o o Crecimiento de gérmenes aerobios. Crecimiento de gérmenes anaerobios. Se utiliza una vena que no tenga conectado ningún catéter. Si se va a extraer sangre para más pruebas la primera extracción es para el hemocultivo. Son necesarias tres extracciones en venas distintas a intervalos de 15 a 30 minutos entre cada una. Como regla general las muestras de sangre se envían directamente al laboratorio o mantener en una estufa de cultivo de 36 a 37 grados centígrados o a temperatura ambiente entre 18 a 25 grados centígrados. Nunca refrigerar. Sólo se refrigerarían el plasma y el suero que son las partes de la sangre que no poseen células. La extracción de sangre es función del DUE. Heces Coger la muestra con un depresor o cucharilla y recoger en un frasco. Técnica de esterilidad. Enviar al laboratorio o mantener en el frigorífico entre 4 o 6 grados centígrados enviarlas antes de 2 o 3 horas. Estudio de parásitos Recoger la muestra durante 3 días alternos en envases estériles. Método Graham Para Oxiuros (lombrices) Recoger la muestra a primera hora de la mañana sin haber aseado la zona. - 3
Se hace en tres días consecutivos en dos zonas distintas de las heces. Vómitos Esputo Es función del AE la recogida de las muestras de heces. Recoger en recipiente estéril. Si el paciente está consciente acompañarle y darle la batea. Si el paciente está inconsciente colocarlo en posición lateral de seguridad y colocarle la batea cerca de la boca para recogerlo. No se debe provocar el vómito hay que esperar a que aparezca. Enviar al laboratorio o refrigerar. Su recogida es función del AE. En pacientes conscientes se recoge la muestra directamente en un bote estéril y es función del AE. En pacientes inconscientes o traqueostomizados es función del DUE ya que tiene que utilizar un sistema de aspiración para extraerlo. Enviar al laboratorio o refrigerar entre 2 y 4 grados centígrados un máximo de 2 o 3 horas. Líquido cefalorraquídeo Es función del médico. La punción se hace entre las vértebras lumbares L3 y L4. Se recogen las muestras en tres tubos distintos: Uno para el estudio bioquímico. Otro para el estudio microbiológico, Y el tercero para la investigación celular. - 4
No levantar el cabecero de la cama en 2 o 3 horas ya que pueden aparecer fuertes cefaleas. Se coloca al paciente en posición fetal, de punción lumbar o postura raquídea. La muestra ha de enviarse al laboratorio o conservar en estufa de calor o a temperatura ambiente, no refrigerar. Tanto el AE como el DUE colaboran en el procedimiento. Líquido torácico Para punción pleural, aspiración torácica o toracocentesis. Se utiliza un drenaje conectado a un sistema de aspiración llamado Pleur-Evac. Se pone al paciente en DP o DL acostado sobre el lado afectado. La punción se hace entre dos costillas durante la inspiración. Las muestras se envían al laboratorio o se refrigeran. Es función del médico. - 5