ESTUDIO DE FAMILIA ABREVIADO EQUIPO DE SALUD RURAL LA SERENA INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD QUE REALIZADAN EL ESTUDIO DE FAMILIA Medico Enfermera/o Matrona Asistente social Nutricionista Psicólogo Kinesiólogo Ed. de párvulo T. paramédico Fonoaudiólogo Otro profesional 1) Ficha de identificación: Nombre de la familia:... Fecha:. Caso índice:.. N de ficha familiar: Dirección:.. Sectorización: LR AL ER LA Riesgo biopsicosocial: Leve Moderado Severo Motivo de realización del estudio....... 2) Identificación del grupo familiar: Nombre Parentesco Edad Rut Fecha de nacimiento Escolaridad Ocupación Patología
3) Información de la vivienda / Ingresos familiares: Tipo de vivienda: Casa Depto Mediagua Otro Construcción solida: Si No Calidad: Buena Regular Mala Saneamiento básico (agua, luz, alcantarillado): Completo incompleto Acceso al domicilio: Malo Bueno Regular Aspectos observados Si No Condiciones peligrosas o de riesgo de accidentes fuera del hogar Dispone de espacio seguro (patio) Conexión telefónica, televisores, internet Condiciones de hacinamiento Buenas condiciones de higiene en el hogar Presencia de animales domésticos mal cuidados Condiciones de aislamiento geográfico o del hogar Contaminación intradomiciliaria (humo de tabaco, mala ventilación, etc.) Otros (especificar) Ingresos familiares Ingreso total: $ Gastos fijos mensuales: $ 4) Evaluación de riesgo familiar: Factores de riesgo MAYORES (10 ptos c/u) Beber problema o drogadicción en algún momento Violencia intrafamiliar Extrema pobreza Patología psiquiátrica severa Delincuencia de algún integrante de la familia Enf. Terminal o postración de algún miembro INTERMEDIOS (4 ptos c/u) Cesantía mas de 6 meses de jefe de hogar Conflicto crónico de pareja Convivencia inestable Embarazo no deseado / no planificado Ausencia /abandono de padre /madre Analfabetismo Hacimiento Duelo patológico MENORES (2 ptos c/u) Cesantía menos de 6 meses Mala calidad de la vivienda Discapacidad física de padre y madre Patología crónica de algún miembro Ingresos insuficientes Factores protectores MAYORES Comunicación abierta y directa Expresión permanente de afectos Orden y jerarquía intra y extrafamiliar Flexibilidad de roles Afrontamiento familiar constructivo Sentimiento de pertenencia INTERMEDIOS Diferenciación familia origen (limites) Presencia de redes de apoyo social eficientes Percepción de apoyo familiar Acceso a educación /nivel sociocultural MENORES Vivienda adecuada Trabajo suficiente y/o estable (jefe de hogar) Conductas que fortalecen autoestima RIESGO LEVE: Hasta 16 puntos entre intermedios y menores. RIESGO MODERADO: Hasta 26 puntos con un solo factor de riesgo mayor. RIESGO SEVERO: Desde 20 puntos con 2 factores de riesgos mayores y ausencia de factores protectores.
5) Modelo de familia Familia nuclear Familia extensa Familia simple Familia compuesta Familia unipersonal Nuclear monoparental Familia nuclear reconstituida nuclear biparental N de personas que viven en la casa: N de adultos: N de niños menores de 6 años: Jefe de hogar: Madre Padre Abuelos Otros (especificar) N de familia que viven en el domicilio: Etapa del ciclo vital familiar (Duvall) Comienzo de la Familia Familia con hijos Adolescentes Familia con hijos Familia con plataforma de lanzamiento Familia con hijos pre escolares Familia madura Familia con hijos escolares Familia anciana 6) APGAR APGAR FAMILIAR FECHA: Casi siempre (2) 1- Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema? 2- Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa? 3- Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? 4- Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos? 5- Siente que su familia le quiere? Algunas veces (1) Casi nunca (0) Resultado APGAR Puntaje Fecha 7-10 : Funcional APGAR inicial 4-6 : Moderadamente disfuncional APGAR en intervención 0-3 : Severamente disfuncional APGAR final 7) Crisis normativa 8) Crisis no normativa 9) Enfrentamiento familiar de la crisis
10) Genograma 11) Ecomapa
12) Círculo familiar Este círculo va a representar a su familia tal como es ahora. Dibuje en él pequeños círculos que lo representen a usted y a todas las personas importantes para usted, tanto a su familia como a otras personas significativas. Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera, tocándose o lejos. Pueden ser grandes o pequeños dependiendo del significado que tengan para usted. Identifique cada círculo con nombres. Recuerde que no hay círculos buenos o malos.
13) Diagnóstico y Plan de Intervención Problema Intervención Dirigido a Responsable Duración Evaluación: