Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas Sesión de Lanzamiento 22 de abril de 2014
2 Juan, 62 años Esposo; padre de 4 Admitido a UCI 4 días de internación Mejora marcada Sin complicaciones Remisión Vuelta a casa, a familia y a la salud EGE 11 días de internación Infección por catéter venoso central Pérdida funcional, muerte
EGE 3 Por qué bacteriemias asociadas a catéter venoso central (BACVC)?
BACVC 25% de mortalidad asociada Extienden estancia hospitalaria en 7 días Costo asociado de $10.000 a $26.000 USD América Latina: 7 episodios por 1000-días catéter vs. 2-3/1000 en Estados Unidos y Europa. 1 Soufir L, et al. Attributable morbidity and mortality of catheter--related septicemia in critically ill patients: a matched, risk. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396-- 401. 2 Rosenthal VD,, et al.; INICC Members. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report. Am J Infect Control. 2010;38. 95 104.e2. 3 Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Intern Med. 2000;132(5):391-- 402. EGE 4
EGE 5 La evidencia: es posible eliminarlas
EGE 6
EGE 7 Por qué Adiós Bacteriemias?
EGE Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 8
EGE 9 Quiénes somos?
EGE 10
EGE Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 11 Adiós Bacteriemias Primer Ciclo 28 de Septiembre de 2012 30 de Septiembre de 2013
EGE 12 Grupo Operativo Carola Orrego. FAD. España Carolina Giuffre. H. Británico. Argentina Ezequiel García Elorrio. IECS. Argentina Jafet Arrieta. Harvard University. México Pedro Delgado. IHI. EUA Marcela A. Colmenares INNCMSZ. México Viviana E. Rodríguez. Hospital Alemán /IECS. Argentina
EGE 13 Revisores de la Campaña Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectología. Colombia Ricardo Durlach. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argentina Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones. Argentina Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/Sociedad Venezolana de Infectología. Venezuela Mercedes Palomar. SEMICYUC/Sociedad Española de Medicina Intensiva. España Sigfrido Rangel. SOMECASA/Sociedad Mexicana de Infectología. México
EGE 14 La meta Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local.
EGE 15 Adiós Bacteriemias Hospitales latinoamericanos UCIs (adultos, pediátricos y neonatales) 12 meses (primer ciclo): sesiones de aprendizaje quincenales No hay financiamiento externo: costos asumidos por instituciones participantes Participación voluntaria Confidencialidad de los datos reportados
JA 16 Resultados Primer Ciclo
JA Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 17 Participación 4 países 14 hospitales 39 UCIs 3184 camas 486 camas UCI
Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 18 UCIs participantes 16 14 12 10 8 6 4 2 Número de UCIs por tipo 0 Mixta Adultos Pediátrica Neonatal Emergencias Otras JA Distribución de UCIs por tipo 8% 8% Mixta 13% 39% Adultos Pediátrica Neonatal 16% 16% Emergencias Otras Porcentaje de UCIs por país 8% 31% Argentina 33% Colombia México Venezuela 28%
JA Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 19 Sesiones de aprendizaje Temas Mejora de la calidad Seguridad del paciente Control de infecciones Uso y análisis de información Confiabilidad Historias de éxito 18 sesiones 14 hospitales por sesión en promedio 7 invitados especiales 3 historias de éxito presentadas 2 sesiones interactivas
Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 20 Medida de proceso Porcentaje de cumplimiento de Listado de Verifiación de Inserción de CVC Promedio Incremento de 19.86% Mediana Incremento de 42.10%.
Medidas de resultado Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 21
JA Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 22 Medidas de resultado
JA Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 23 Medidas de resultado
JA Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 24 Resultado Dos de nuestros mayores éxitos han sido la reducción de las infecciones y recolección de información. Actualmente podemos decir todos los datos: cuántas infecciones, cuántos catéteres, cuántas vidas salvadas. También podemos sacar cualquier dato debido a la estructura adoptada para revisar con frecuencia los resultados.
JA Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 25 El Impacto
JA Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 26 Impacto
Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 27 Los verdaderos protagonistas JA
Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 28 Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto Segundo Ciclo
29 La meta Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local para el 30 de abril de 2015. *Para las UCIs con una tasa menor a 2 episodios/1000 días catéter, la meta es sostener los resultados CO
CO Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 30 Participación 11 países 90 hospitales 206 UCIs 15,072 camas 2,308 camas UCI 1-5 hospitales Más de 10 hospitales
CO Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 31 Actividades Adhesión a la campaña Compromiso institucional Formación de equipo de mejora Reporte de datos basales Inicio de Implementación Reporte continuo de datos vía Extranet Sesiones de aprendizaje Retroalimentación continua
Metodología
CO Adiós Bacteriemias Lanzamiento 33 Fases del proyecto 1. Adhesión 2. Preparación 3. Implementación
Adiós Bacteriemias Lanzamiento 34 Adhesión A través de la página de internet de CLICSS (www.clicss.org): Informarse sobre la iniciativa Registrar a su institución Firmar carta de compromiso Registro en el Extranet www.ihi.org/extranet CO
Adiós Bacteriemias Lanzamiento 35 Preparación Asegurarse del apoyo institucional (Líder Institucional) Creación de un equipo de mejora Revisión de las guías y herramientas Asistencia a reunión de lanzamiento y taller de evaluación Evaluación basal Adaptación herramientas Presentación del proyecto dentro de la unidad CO
Adiós Bacteriemias Lanzamiento 36 Implementación CO Proponerse un objetivo local de mejora Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables sobre: Formación de profesionales Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla Preparación de un carro/set de inserción del catéter venoso central Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción Registro de objetivos diarios Estrategia de evaluación (quién, cuando y cómo) Reuniones locales de equipo con líderes de la unidad Asistencia a las sesiones de aprendizaje Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se encuentren
Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Página de internet de la inicia>va www.clicss.org Carta de compromiso adiosbacteriemias@clicss.org 2) Preparación PPT de presentación a la UCI www.clicss.org PPT del taller de medición www.clicss.org Guía de medición www.clicss.org 3) Implementación CO Guía de Implementación www.clicss.org 37 Sesiones de aprendizaje virtuales hcps:// ihi.webex.com/ trainingcenter Listado de verificación y registro de obje>vos diarios www.clicss.org Formación en calidad y seguridad hcp://www.ihi.org/ offerings/ IHIOpenSchool/ Pages/default.aspx Comunidades de prác>ca hcp://www.e- pract.net/community/ inicia>va- clicss- campana- adios- las- bacteriemias
Fases de implementación e Instrumentos de la campaña 1) Adhesión Confirmar adhesión 2) Preparación Crear el equipo Revisión del + + material Evaluación basal 3) Implementación Iniciar cambios + Monitorización + Par>cipación en las sesiones CO 38
CO Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 39 El equipo de mejora Otros profesionales Coordina y dinamiza Líder de proyecto Experto clínico Líder de cambio en el entorno de UCIs Profesional de primera línea (conocimiento e interés) Dirección y soporte, resuelve problemas Profesional de enfermería Líder hospital Experto en la infección Médico / enfermera con experiencia en vigilancia epidemiológica de infecciones y control de las BACVC
CG Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 40 Los paquetes de medidas
Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 41 Medidas a implementar Elementos del paquete de medidas de inserción de CVC 1. Higiene de manos 2. Precauciones de barrera máximas 3. Antisepsis cutánea con clorhexidina 4. Preferencia de localización subclavia para la inserción del catéter venoso central. CG
Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 42 Medidas a implementar Elementos del paquete de medidas de inserción de CVC 1. Higiene de manos 2. Evaluación del estado del apósito y cambio si es necesario 3. Uso de técnica aséptica para acceder y cambiar el dispositivo del catéter 4. Estandarización del cambio del catéter 5. Revisión diaria de la línea venosa y retiro de líneas innecesarias CG
CG Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 43 Los indicadores de evaluación Evaluación de resultado (requisito mínimo) Tasa de BACVC mensual Evaluación de proceso Cumplimiento del listado de verificación de inserción Cumplimiento de medidas de mantenimiento
Actividades realizadas y beneficios
Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 45 Actividades realizadas Diseño de la campaña Difusión de la campaña Desarrollo de materiales Guía de implementación Guía de medición Lanzamiento Sesiones de aprendizaje Circulación de boletines Contacto y asesoría individualizada (por solicitud) MC
MC 46 Beneficios de participación Aprender de la experiencia de otros Compartir espacios de discusión con expertos Acceso a la mejor evidencia disponible Creación de nodos locales Acceso a hospitales mentores Certificado de participación
JA Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 47 Próxima sesión de lanzamiento 6 de mayo de 2014 10.30 Hs México-Colombia, 11.00 Hs Caracas, 11.30 Hs Boston, 12.30 Hs Buenos Aires, Santiago
48 Contacto www.clicss.org adiosbacteriemias@clicss.org adiosbacteriemias@gmail.com Síguenos en: JA
Adiós Bacteriemias 12 meses de campaña 49 GRACIAS!!SÚMATE Y AUMENTA EL IMPACTO!