Evaluación de la exposición pasiva de los niños al humo de tabaco dentro del hogar 1, 2 Castilla AM, 1, 3 Murcia M, 1,4 Álvarez-Pedrerol M, 1, 3 Rebagliato M, 1, 2 Espada M, 1, 5 Ibarluzea J 1 CIBER Epidemiología y Salud Pública; 2 Lab. Normativo de Salud Pública, Dpto. de Sanidad, Gobierno Vasco; 3 Centro Superior de Investigación en Salud Pública, Valencia; 4 Centre de Recerca en Epidemiología Ambiental, 5 Subdirección de Salud Pública de Gipuzkoa
Introducción y Objetivos Formado por una red de investigación de grupos españoles con el objetivo de estudiar el papel de los contaminantes ambientales más importantes en el aire, agua y en la dieta durante el embarazo e inicio de la vida, y sus efectos en el crecimiento y desarrollo infantil. Objetivos generales: - Describir el grado de exposiciones a contaminantes ambientales y las dosis internas -Evaluar el impacto de la exposición - Evaluar como los factores genéticos y nutricionales pueden modificar los efectos de los contaminantes ambientales
COTININA Metabolito de la nicotina Introducción y Objetivos Presente en pelo, sangre, orina y saliva Es el marcador biológico más utilizado de exposición a tabaco Punto de corte de cotinina urinaria para distinguir consumo activo 50 ng/ml recomendado por la Society for Research on Nicotine and Tobacco Correlación entre exposición pasiva medida como cotinina urinaria en niños y consumo autorreferido de padres Exposición pasiva??? Consecuencias para la salud???
Introducción y Objetivos Evaluar la exposicion pasiva a tabaco en el hogar en niños de las cohortes INMA-Sabadell (14 meses) e INMA-Valencia (4 años) medida como cotinina urinaria. Examinar la relación entre el consumo de tabaco en el hogar autorreferido por los padres y la cotinina urinaria.
5 Introducción y Objetivos
Materiales y métodos VALIDADO 771 Niños 201 Sabadell (14 meses) 570 Valencia (4 años) Determinación de cotinina (orina): Cuestionario: -Inmunoensayo enzimático (Cotinine - Consumo de tabaco en el hogar micro-plate EIA, OraSure Tech., Inc.) - Información sociodemográfica -LDC: 4ng/mL Análisis de datos - Estadística descriptiva de niveles de cotinina urinaria según fuentes de exposición. - Análisis múltiple mediante regresión Tobit teniendo en cuenta los límites de cuantificación (LC = 4 ng / ml). - Posibles factores de confusión: características de los padres (edad, nivel educativo, origen y tabaquismo durante el embarazo), el sexo y edad del niño, cuidador/a principal, y cohabitantes en el hogar.
COHORTE Cotinina (ng/ml) Rango N (%) Mediana intercuartil p Valencia 570 (72) 6 <4, 18 <0.001 Sabadell 201 (25) <4 <4, 11 NIÑO Edad (Meses) (Media, SD) 42,2,16,5 <0.001 Exposición en el hogar Presencia de fumadores en el hogar Cigarrrillos/día consumidos por los progenitores (total) No 375 (49) <4 <4, 5 <0.001 Sí 391 (51) 14 <4, 28 No fumadores 386 (50) <4 <4, 5 <0.001 Fuman, pero no en presencia del niño 176 (23) 9 <4, 19 Padre 69 (9) 13 <4, 27 Madre 54 (7) 20 9, 33 Ambos 80 (10) 31 14, 46 0 386 (51) <4 <4, 5 <0.001 <10 95 (12) 5 <4, 16 10-20 175 (23) 14 5, 27 >20 107 (14) 25 14, 45 MADRE Edad al parto (Años) (Media, DS) 31,6,4,3 <0.001 Origen España 694 (90) 5 <4, 17 0,005 Otros 73 (10) <4 <4, 9 Nivel de estudios Fumaba durante el embarazo Fumaba en el momento de recogida de muestra PADRE Nivel de estudios Fumaba durante el embarazo Fumaba en el momento de recogida de muestra Hasta primaria 214 (28) 10 <4, 22 <0.001 Secundaria 343 (45) 6 <4, 19 Universitarios 211 (27) <4 <4, 7 No 627 (82) <4 <4, 11 <0.001 Sí 141 (18) 22 10, 36 No 529 (69) <4 <4, 8 <0.001 Sí 237 (31) 20 7, 34 Hasta primaria 318 (42) 8 <4, 22 0,023 Secundaria 305 (40) <4 <4, 14 Universitarios 143 (19) <4 <4, 9 No 430 (56) <4 <4, 9 <0.001 Sí 338 (44) 12 <4, 26 No 486 (64) <4 <4, 9 <0.001 Sí 279 (36) 14 5, 28 Resultados
Resultados COTININA (ng/ml) 1000 COTININA (ng/ml) 1000 VALENCIA 100 SABADELL 100 10 10 1 1000 100 Nº Cigarros/día 1 No Fuman Fuman, sin presencia del niño Padre Madre Ambos Fuma en presencia del niño 10 1 0 <10 10-20 >20
Resultados Regresión múltiple (Modelo Tobit) en el que la variable dependiente es ln cotinina. % variación* 95% CI p Cohorte=Valencia 4,90-15,77 30,65 0,669 Fuman, no en presencia del niño 108,89 59,73 173,17 0,000 Fuma en presencia del niño: Padre 188,13 102,77 309,42 0,000 Fuma en presencia del niño: Madre 267,30 148,03 443,93 0,000 Fuma en presencia del niño: Ambos 408,11 254,06 629,18 0,000 Madre fumadora durante el embarazo 60,42 22,79 109,57 0,001 Padre fumador durante el embarazo 43,95 13,98 81,79 0,002 Nivel de estudios = Secundario -19,52-35,00-0,37 0,046 Nivel de estudios = Universitario -44,46-57,18-27,95 0,000 Edad materna al parto -2,94-5,01-0,83 0,007 * % de variación de cotinina frente a la categoría de referencia: hogar en el que no viven fumadores
Conclusiones - Los niños de Valencia (4 años) están expuestos en mayor medida que los de Sabadell (14 meses), se analizarán niños de 4 años de Sabadell para comprobar si esa tendencia se mantiene. - Los niños que conviven con fumadores, incluso tratando de evitar fumar en presencia del niño, tienen mayor exposición a humo de tabaco. La exposición por vía paterna y materna es acumulativa, siendo mayor la contribución cuando la exposición se produce por vía materna. - La concentración de cotinina urinaria refleja diferentes grados de exposición pasiva: englobar este estudio en un proyecto tan amplio ofrece múltiples posibilidades en cuanto a la búsqueda de relaciones entre exposición pasiva y consecuencias en el desarrollo y salud del niño.
Milaesker esker! Gracias