Presentación de la estrategia comunitaria en la C APV
POR QUÉ ES IMORTANTE LA COMUNITARIA?
EXISTEN EVIDENCIAS?
SI
Basta con eso para impulsar intervenciones comunitarias?
NO
Distintos profesionales Distintos enfoques Perspectiva individual y familiar Perspectiva poblacional Perspectiva comunitaria Abordar los factores que determinan la salud de una comunidad en su propio contexto y por la propia comunidad.
La perspectiva comunitaria implica un cambio de visión Perspectiva individual y familiar Modelo biomédico Modelo biopsicosocial Dahlgren y Whitehead, 1993
Perspectiva C omunitaria Determinantes de la salud Dahlgren y Whitehead, 1993 Abordar los factores que determinan la salud de una comunidad en su propio contexto y por la propia comunidad
Un cambio de visión Perspectiva poblacional Esperanza de vida al nacimiento por zonas básicas de salud. 2006-2010. 78,1 85,1 Rango: 10,5 años Rango: 7 años Fuente: Calvo M, Esnaola S. Desigualdades en la esperanza de vida al nacimiento en las zonas básicas de salud de la CAPV. 2006-2010.
O rientación comunitaria Nivel 1: Pasar consulta mirando a la calle
Sobrepeso Hipertensión Ansiedad Falta de sueño Dolores de cabeza Adaptado de Tersa, Rafa Cofiño
O rientación comunitaria Nivel 1: Pasar consulta mirando a la calle Nivel 2: Educación para la salud basada en los Determinantes Sociales
O rientación comunitaria Nivel 1: Pasar consulta mirando a la calle Nivel 2: Educación para la salud basada en los Determinantes Sociales Nivel 3: qué pasa en la comunidad? riquezas? Cómo podemos aprovecharlas? Proceso comunitario
E l inicio... G rupo de trabajo elabora una propuesta... Objetivos: Elaborar un marco metodológico para la introducción de la perspectiva comunitaria en las organizaciones sanitarias. Fortalecer la acción comunitaria como forma de abordar las desigualdades sociales en salud y los determinantes de la salud de una comunidad.
Manos a la obra...
B uscando recetas... Análisis de experiencias previas Revisión bibliográfica: OBSA PACAP Promoción de la salud RAPPS Marco Marchioni Salutogénesis Activos de salud Participación Alianza de Salud Comunitaria
C ocinando...
R esultados... Sensibilización a nivel directivo Guía metodológica Proceso de capacitación: Profesionales SP Profesionales AP
Propuesta metodológica Procesos comunitarios Cómo? Quien? Para qué? Intervenciones con la comunidad Cuales? Cómo? Evaluación Intervenciones Proceso comunitario
Propuesta metodológica
Protagonistas de la comunidad Administraciones administración local, otros niveles Ciudadanía personas grupos asociaciones Derecho de participación en la vida pública Gestor de lo público (legislación, financiación) Recursos técnicos públicos y privados (sanitarios, educativos, sociales, económicos) Gestionan servicios, programas y prestaciones. Aportan sus conocimientos técnico-científicos
Proceso comunitario DIAGNÓSTICO COMUNITARIO EXPLORAR LA COMUNIDAD GRUPO PROMOTOR Construir relaciones asertivas y colaborativas con y entre los protagonistas Construcción participativa del conocimiento compartido Construcción participativa de la programación Marchioni M, Morín LM, Giménez C, Rubio JA. Metodología. Juntos por la convivencia. 2015
MODELO DE AC TIVOS cc by Hernán M. & Lineros C. (2010). Formación en salutogénesis y activos para la salud. Granada. EASP. Un activo para la salud es un factor o recurso reconocido por la propia comunidad que potencia la capacidad de las personas y de las comunidades para mantener la salud y el bienestar.
MODELO DE AC TIVOS Organizaciones Tanto las personas como sus espacios físicos. Servicios del Ayto, servicios sociales, educativos, religiosos, biblioteca, policía municipal... Económicos Negocios, empresas, comercios locales Culturales Talentos locales para la música, el arte, teatro, oportunidades para que las personas se expresen creativamente Individuos (aportan: conocimientos, habilidades, tiempo, pasiones, intereses, ) Medio físico Parques, espacios naturales, edificios, calles, mercados, plazas Asociaciones Organizaciones formales, grupos de autoayuda y voluntariado
Estrategias para la acción...
E strategias para la acción... 1. Promover procesos comunitarios mediante la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la Salud
E strategias para la acción... 1. Promover procesos comunitarios mediante la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la Salud 2 4 2 1 2 1 3 3 6 OSI Araba 4 4 4 H. Leza OSI Rioxa 2015 36
E strategias para la acción... 1. Promover procesos comunitarios mediante la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la Salud 2 3 4 5 2 1 1 1 2 14 1 3 3 4 3 6 6 7 OSI Araba 4 4 4 9 4 5 H. Leza OSI Rioxa 2016 62
E strategias para la acción... 1. Promover procesos comunitarios mediante la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la Salud 58 42 62 Contacto inicial Grupo promotor Red Local Salud Procesos comunitarios en la CAPV. Según el nivel alcanzado de participación
E strategias para la acción... 1. Promover procesos comunitarios para la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la Salud Procesos comunitarios CAPV. Intervenciones/acciones desarrolladas ACCIONES 162 Grupo Intersectorial A partir de Grupo Comunitario 87 75 Infancia 9 Ámbito Población Diana Adolescencia Tercera edad Mujer Población general 47 47 5 64 Actividad física Alimentación saludable Salud Mental Parentalidad positiva Otros
E strategias para la acción... 2. Incluir el abordaje comunitario en los indicadores de calidad del Contrato Programa.
E strategias para la acción... 3. Facilitar entornos que propicien el trabajo en red y los espacios colaborativos a nivel local Convocatoria anual de ayudas dirigida a: 1. Entidades locales. Dinamización de recorridos urbanos y periurbanos C reación de una red local o equipo de intervención comunitaria para la promoción de la actividad física y prevención del sedentarismo a nivel local. 2. Asociaciones y cooperativas de enseñanza para el diseño, creación y dinamización de caminos escolares
Acción comunitaria en salud. Resultados RLS G ernika: C amino escolar Chemin de l'école RLS J udizmendi: Diagnóstico comunitario RLS Ordizia: E nvejecimiento activo Vieillissement actif RLS TOLOSA Mugitolosa RLS ZUMARRAGA-URRETXU Ttipi etapa
Nuevas estrategias...
Nuevas estrategias... 1. Promover procesos comunitarios para la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la S alud, atendiendo a criterios de equidad.
Nuevas estrategias... 1. Promover procesos comunitarios para la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la S alud, atendiendo a criterios de equidad. Facilitadores... Índice de privación MEDEA* en las zonas básicas de salud delimitadas por las comarcas sanitarias. CAPV 2001 Quintil más favorecido Quintil menos favorecido * Domínguez Berjón MF, Borrell C, Cano Serral G, Esnaola S, Nolasco A, Pasarín MI, RamisR, Saurina C, Escolar Pujolar A "Construcción de un índice de privación a partir de datos censales en grandes ciudades españolas (Proyecto MEDEA)", Gaceta Sanitaria, vol. 22,pp. 179 187, (2008)
Nuevas estrategias... 1. Promover procesos comunitarios para la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la S alud, atendiendo a criterios de equidad. CENTROS DE SALUD IMPLICADOS EN PROCESOS COMUNITARIOS Por territorios Territorio Nº de C.S. con PC ARABA 8 BIZKAIA 20 GIPUZKOA 38 CENTROS DE SALUD CON INDICE DE PRIBACIÓN MEDEA DE 5 Y SIN PROCESOS COMUNITARIOS EN MARCHA Por territorios Territorio Nº de C.S. con IPM 5 y sin PC ARABA 4 BIZKAIA 17 GIPUZKOA 3
Nuevas estrategias... 1. Promover procesos comunitarios para la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la S alud, atendiendo a criterios de equidad. 2. Favorecer dinámicas comunitarias en intervenciones de educación grupal y/o de promoción de la salud. Facilitadores... Tener acceso a información sobre experiencias o modelos de trabajo de otras autonomías. Compartir conocimiento con iguales, en este sentido la Alianza de Salud Comunitaria nos ha ayudado a visibilizar resultados de otros proyectos en marcha, reafirmando y dando valor a nuestro trabajo.
WEB ALIANZA SALUD COMUNITARIA
Nuevas estrategias... 1. Promover procesos comunitarios para la creación y fortalecimiento de Redes Locales para la S alud, atendiendo a criterios de equidad. 2. Favorecer dinámicas comunitarias en intervenciones de educación grupal y/o de promoción de la salud. 3. C onsiderar el modelo biopsicosocial de la atención sanitaria, potenciando la utilización de recursos terapéuticos no farmacológicos.
Prescripción social Herramienta que permite a profesionales de la atención primaria derivan a las personas que acuden a su consulta a actividades de su municipio para que utilicen recursos de su entorno. (voluntariado, actividades artísticas, aprendizaje grupal, jardinería, redes de amistad, cocina, consejos para comer saludablemente, actividad física, etc.)
Prescripción social Se busca: Abordar las necesidades de las personas de una manera holística, teniendo en cuenta que la salud de las personas está determinada principalmente por una serie de factores sociales, económicos y ambientales Apoyar a las personas a tomar un mayor control de su propia salud.
Prescripción social Se consigue: Mejorar la calidad de vida y disminuir los síntomas de los pacientes con depresión o ansiedad moderada o leve, de las personas con problemas de salud mental crónicos o persistentes y de los hiperfrecuentadores (más de 12 visitas por año) Mejorar la autoestima, la autoeficacia, la confianza y el estado de ánimo La incorporación de cierta mirada de determinantes de la salud y de equidad en la práctica cotidiana de la atención primaria.
!!!Cuidado!!!!! El verdadero fortalecimiento (empoderamiento) de la comunidad pasa porque los mapas de activos y recursos de la comunidad sean dinamizados por estructuras no sanitarias. Es mucho mejor que la ciudadanía conozca los activos de su comunidad porque los visibilizan asociaciones, ayuntamientos, redes ciudadanas... El papel de prescripción/recomendación de los profesionales sanitarios puede ser potenciar este conocimiento pero nunca, nunca, nunca, debería sustituirlo.
Euskadi Aktiboa. C omunidades generando salud Un espacio para compartir y conocer activos en salud, actividades y recursos que generan salud y bienestar, en tu comunidad.
Euskadi Aktiboa es un proyecto que promueve una visión positiva de la salud mediante la identificación de fortalezas o activos en nuestra comunidad. Un Activo para la salud es cualquier recurso o actividad comunitaria, identificada por las personas de una comunidad, que les ayuda a mantener o mejorar su salud y bienestar. En Euskadi Aktiboa cualquier persona, entidad o colectivo podrá incorporar activos en salud presentes en su comunidad y conocer activos disponibles en su entorno.
No queremos que se nos resuelvan los problemas, queremos ser parte de la solución Rocío Muñoz Asociación vecinal Barrio Madre de Dios
Mila esker a-benito@euskadi.eus