BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA ABRIL 23/ Vol.15 /Nº 15 Introducción VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA PAROTIDITIS La parotiditis es una enfermedad vírica aguda causada por un paramixovirus, que se caracteriza por la aparición de hinchazón unilateral o bilateral, de la parótida o de otras glándulas salivares. La vacuna contra la parotiditis se introdujo en nuestro país a partir de 1981 junto con las vacunas de la rubéola y el sarampión (triple vírica), administrándose una dosis a los 15 meses. Puesto que actualmente el mayor riesgo de infección se observa en los niños de mayor edad, los adolescentes y los adultos jóvenes, el calendario vacunal de nuestra Comunidad Autónoma incluye una dosis de recuerdo a los seis años. En este boletín se presenta el comportamiento de la parotiditis en Castilla-La Mancha, durante el año 22, así como su evolución desde 1982. El número de casos y tasas por provincias y por grupos de edad y sexo se ha obtenido de la declaración individualizada del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Castilla-La Mancha. Para el cálculo de las tasas se ha utilizado el Censo de habitantes de 1 de noviembre de 21. Situación en Castilla-La Mancha En el año 22 se declararon en Castila-La Mancha 172 casos de parotiditis (9,59 por 1. htes) (cuadro 1). Esta cifra representa un aumento del 33,33% respecto a la del año anterior (129 casos, 7,33 casos por 1. htes). La tasa en España fue algo superior (11,27 casos por 1. htes). La provincia con mayor incidencia fue Guadalajara con 89 casos (5,86 por 1. htes), donde se declaró en el mes de mayo un brote en Mondejar, extendiéndose más tarde a otros municipios. Cuenca fue la provincia con menor tasa (2,5 casos por 1. htes). Cuadro 1.- PAROTIDITIS. NÚMERO DE CASOS Y TASAS PROVINCIALES. CASTILLA-LA MANCHA (2-21) Provincias 21 22 CASOS TASAS CASOS TASAS Albacete 5 1,37 35 9,59 Ciudad Real 32 6,68 21 4,38 Cuenca 6 2,99 5 2,5 Guadalajara 13 7,43 89 5,86 Toledo 73 13,48 22 4,6 Castilla-La Mancha 129 7,33 172 9,77 España 7767 19,66 446 11,27 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN.
En el año 22 se declararon de forma individualizada en Castilla-La Mancha 169 casos de parotiditis (Cuadro 2). El 62,72% de los casos fueron varones. El grupo de edad con mayor incidencia fue el de 2-29 años (78 casos, 29,71 por 1. htes), seguido del de 15-19 (26 casos, 23,69 por 1. htes). El 25% de los casos tenían menos de 15 años (43 casos). De ellos sólo uno tenía menos de un año. Cuadro 2.- PAROTIDITIS. CASOS Y TASAS POR 1. HABITANTES POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 22 Grupo VARONES MUJERES AMBOS SEXOS de edad CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS -4 6 13,63 4 9,53 1 11,63 5-9 5 1,5 8 17,77 13 14,3 1-14 12 22,81 8 16,8 2 19,54 15-19 13 22,93 13 24,49 26 23,69 2-29 59 43,4 19 15,1 78 29,71 3-39 4 2,18 4 2,96 8 2,88 4-49 2 1,69 1,9 3 1,31 5-59 4 4,59 3 3,45 7 4,2 6+ 1,52 3 1,28 4,94 TOTAL 16 12,9 63 7,13 169 9,6 La razón se encuentra dentro del intervalo de confianza durante todo el año, aunque se acerca al límite superior en la semana 35 (Figura 1). Figura 1.- PAROTIDITIS. RAZÓN DEL PERIODO CUATRISEMANAL DE CASOS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 22 6 4 2-2 -4 1 4 8 12 16 2 24 28 32 36 4 44 48 52 SEMANA RAZON LIM. SUPERIOR LIM. INFERIOR Evolución 1982-21 Las tasas anuales de parotiditis en Castilla-La Mancha y España muestran una evolución similar. Se observan dos fases diferenciadas, la primera con ascenso acusado de ambas tasas hasta 1984, la segunda con descenso brusco hasta 1986. A partir de este año se aprecia un descenso leve pero sostenido hasta el presente año, aunque se rompe levemente en los años 1989 en España y 199 en Castilla-La Mancha. En 199, 1996 y 1997 las tasas de Castilla-La Mancha superaron a las nacionales (figura 2).
Figura 2.- TASAS ANUALES DE PAROTIDITIS. CASTILLA-LA MANCHA Y ESPAÑA (1982-22) TASA/1. Hab. 8 6 4 2 1982 1984 1986 1988 199 1992 1994 1996 1998 2 22 AÑOS CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA La evolución del número cuatrisemanal de casos de parotiditis durante el periodo 1982-21 muestra una disminución muy importante en el número de casos desde mediados de los años 8, con ruptura del patrón estacional (Figura 3). Figura 3.- NÚMERO DE CASOS DE PAROTIDITIS POR PERIODOS CUATRISEMANALES. CASTILLA-LA MANCHA 1982-22 2 Nº CASOS 15 1 5 82 83 84 85 86 87 88 89 9 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2 1 2 AÑO/CUATRISEMANAS
Figura 4.- NÚMERO DE CASOS DE PAROTIDITIS POR PERIODOS CUATRISEMANALES. CASTILLA-LA MANCHA 1999-22 25 Nº CASOS 2 15 1 5 1 5 9 131 5 9 131 5 9 131 5 9 131 5 9 131 5 9 131 5 9 131 4 8 12 COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 15, del 6 al 12 de abril) BROTES EPIDÉMICOS: Durante la presente semana se han declarado tres brotes, dos de Gea, uno en Albacete y otro en Tamajón (Guadalajara) y un brote de Brucelosis en Ciudad Real. ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana se han notificado dos casos de enfermedad meningocócica, uno en Puertollano (Ciudad Real) y otro en Albacete.
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=23 CIE-OMS ENFERMEDAD SEMANA = 15 MEDIANA 9ª-Rev. CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULADA 23 22 23 22 1998-2 1998-2 F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 1 2 1 3 DISENTERÍA BACILAR 4 GRIPE 487 549 42 36778 68773 588 74651 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 11-12 3 6 41 5 3 5 SARAMPIÓN 55 3 3 RUBEOLA 56 2 2 1 9 VARICELA 52 268 185 3254 2147 282 2761 CARBUNCO 22 3 2 2 BRUCELOSIS 23 3 25 16 2 25 HIDATIDOSIS 122 1 13 4 8 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 82.1 1 3 SÍFILIS 91 2 2 13 6 5 INFECCIÓN GONOCÓCICA 98.-98.1; 98.4-98.8 1 2 2 4 1 4 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 36 1 2 11 27 15 PAROTIDITIS 72 1 4 43 32 4 35 TOSFERINA 33 1 HEPATITIS A 7.-7.1 1 24 7 9 HEPATITIS B 7.2-7.3 1 19 1 13 HEPATITIS VIR. OTRAS 7.4-7.9 1 21 11 1 11 LEGIONELOSIS 482.8 3 1 3 MENINGITIS TUBERCULOSA 13. 1 1 2 OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA 13.1-13.9; 14-18 48-486, (excluidas 482.2 y 482.8) 1 1 12 1 1 72-744 - - - TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA ENFERMEDAD CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS ACUMULADOS ENFERMEDAD CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS ACUMULADOS DIFTERIA 32 FIEBRE AMARILLA 6 LEPRA 3 PESTE 2 PALUDISMO 84 5 TIFUS EXANTEMÁTICO 8 POLIOMIELITIS 45 BOTULISMO 5.1 RABIA 71 RUBEOLA CONGÉNITA 771. TÉTANOS 37 SÍFILIS CONGÉNITA 9 TRIQUINOSIS 124 1 TÉTANOS NEONATAL 771.3 CÓLERA 1 ENF.INVASIVA POR HIb 38.4;41.5;32. ; 464.; 482.2
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=23 ENFERMEDAD SEMANA = 15 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 DISENTERÍA BACILAR GRIPE 77 665 167 82 4 2566 18 192 247 17685 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 5 4 5 4 3 23 SARAMPIÓN RUBEOLA 1 1 VARICELA 47 744 63 1135 57 39 3 118 98 948 CARBUNCO 1 2 BRUCELOSIS 1 4 2 14 5 1 1 HIDATIDOSIS 1 5 1 1 6 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 1 SÍFILIS 1 3 3 2 3 1 2 INFECCIÓN GONOCÓCICA 1 1 1 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 1 3 1 4 1 2 PAROTIDITIS 5 5 1 5 24 4 TOSFERINA HEPATITIS A 1 2 18 4 HEPATITIS B 1 4 5 1 9 HEPATITIS VIR. OTRAS 2 8 1 2 8 LEGIONELOSIS 1 1 1 MENINGITIS TUBERCULOSA 1 1 OTRAS TUBERCULOSIS 1 6 3 3 NEUMONÍA 1 122 33 435 36 23 83 6 68 TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=23 SEMANA=15 PROVINCIA MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE 7 7,3 56 3,9 7629 2,1 8116 1,5 CIUDAD REAL 9 7,6 165 9,3 1866,4 13127 1,8 CUENCA 34 13,8 471 12,7 2178 1,2 245521 8,3 GUADALAJARA 1 3,3 344 7,7 5991 3,8 137989 5,8 TOLEDO 1 4,8 174 5,5 12967 2,5 294223 3,8 CASTILLA-LA MANCHA 7 7,2 121 8,3 48631 2,8 888966 3,5