LOS RETOS SICOLÓGICOS: IDENTIDAD SEXUAL, INDEPENDENCIA, CUIDADO PROPIO.

Transcripción

1 La Diabetes Y LOS ADOLECENTES LOS RETOS SICOLÓGICOS: IDENTIDAD SEXUAL, INDEPENDENCIA, CUIDADO PROPIO. La adolecencia puede ser una etapa difícil para los niños y sus padres. Los adolecentes con diabetes llevan retos adicionales. Mientras tanto los padres de adolecentes con diabetes esperan ciertos cambios. Es común que los niños se revelen durante los años de adolecencia como parte de su desarrollo y convertirse en personas independientes. Algunas veces esta reveldía se enfoca en cuidado de la diabetes. Ese niño que era tan bueno en el manejo de su diabetes puede revelarse repentinamente en contra de la rutina. El ó ella puede rehusarse a controlar sus nivéles del azúcar en la sangre, desenfrenarse en las comidas ó evadir los resultados de sus exámenes. La identidad sexual y la independencia presentan muchos retos para los adolecentes. Para los jovenes con diabetes, estos representan consecuencias especiales. Las demandas del cuidado propio también pueden crear presiónes únicas. Parte de llegar a ser una persona saludable é independiente está en desarrollar una imagen de un cuerpo saludable- de una tarea que muchos adolecentes encuentran ser retante. Junto con una imagen de un cuerpo saludable viene el desarrollo de una identidad sexual saludable. Mientras que estas areas interdependientes del desarrollo son difíciles para todos los adolecentes, la diabetes puede hacer las cosas mucho más difíciles. Despes de todo, personas éxitosas en el cine y la televisión son representadas como jóvenes, bellas, y físicamente perfectos. Los adolecentes con diabetes tienen el trabajpo de tener que aceptar un cuerpo inperfecto - uno con diabetes. Ellos dudan si serán haceptados por el sexo opuesto ó por sus compañeros. Algunas veces, el miedo al rechazo les causará aislarse de sus comañeros. Pero el aislamiento es todavía peor para su estimación propia. Si esto le sucede a su hijo, usted devería de tartar de romper este ciclo potencialmente dañino. A menudo el buzcar ayuda por fuera con maestros, sicólogos, consejeros de la iglesia, etc, puede ayudarle. Para alcanzar la independencia, los adolecentes a menudo forman un vínculo con sus amigos. La presíon del grupo requiere conformidad, y esa conformidad puede crear conflictos para los adolecentes con diabetes. Como pueden ellos actuar como sus amigos (por ejemplo, detenerse por una pizza despues de la escuela) y todavía tener control de su diabetes? Ayudarle a su hijo para que se sienta cómodo con los límites de su programa del manejo de la diabetes, puede ser un paso positivo para liriar con la presíon de sus compañeros. También es necesario consultar son su equipo médico porque las nuevas insulinas, bombas para la insulina, y otros programas creativos de cuidado probablemente le darán suficiente flexibilidad para cualquier actividad física sin peligrar la salud de su adolecente. El deceo es que los adolecentes llegen a ser más independientes en el cuidado de su diabetes de lo que eran antes de la adolecencia. Al mismo tiempo, algunos padres pueden estar cansados de las responsabilidades de la diabetes y quieren terminar con todo eso antes de que el adolecente pueda

2 consistentemente asumir rresponsabilidad completa. Algunas veces estas agendas conflictivas pueden llevar a que nadie esté cuidando de la diabetes. Mientras que la auto-dependencia del adolecente puede ayudarle a construir su confianza, para algunos este deceo de auto-dependencia crea otro tipo de presión y ansiedad. Cuando (como es casi inevitable) el nivel del azúcar de la sangre se sale de control- sin importar los mejores esfuerzos- el ó ella pudiera sentirse frustado, devil, e inadecuado. Ellos podrían racciónar en una o dos maneras: negarse a la enfermedad, ó con un comportamiento agresivo, el cual puede ser ejecutado por descontrol alimenticio ó evitar la insulina. Es importante recordar que las personas con enfermedades crónicas necesitan apoyo emocional mientras que cuidan de su enfermedad, aun cuando son adultos. EL RETO FÍSICO: EL CONTROL DEL AZÚCAR EN LA SANGRE Uno de los problemas más frustrantes y persistentes durante la adolecencia es el controlar los niveles del azúcar en la sangre. Los padres y los adolecentes deberían de darse cuenta de que el control pobre de los niveles del azúcar en la sangre no es del todo culpa de alguien. Estudios han demonstrado que durante los años de la adolecencia hay muchos cambios fisiológicos que estan en función. Se cre que una hormona que se llama Hormona del Crecimiento (Growth Hormone) GH, la cual estimula el crecimiento de los huezos y la masa muscular durante la pubertad, también actua como un agente anti-insulino. Aún más, la caída de la insulina estimula la producción de la adrenalina, el cual a su vez provoca el aumento de la distribución de la glucosa almacenada. Los resultados son niveles de la glucosa en el adolecente que suben y bajan. Además, el estilo de vida de los adolecentes requiere de más flexibilidad al comer y también con el regímen de insulina. Éste, frecuentemente requiere de que el adolecente obtenga más responsabilidad y estar alerta del consumo de los alimentos, los niveles del azúcar de la sangre, y de cuanta insulina necesita. PISTAS PARA AYUDAR AL ADOLECENTE El entender y reconocer los límites de su control son elementos claves para ayudar a su adolecente a trabajar con la diabetes durante los retos de la adolecencia. Hay tres areas de especial importancia que son: Entender la necesidad de espontáneidad. Los adolecentes quieren ser espontáneos- poder hacer cosas, comer cosas, y probar cosas. El adolecenete con diabetes debe entender que la flexibilidad solo se logra con el conocimiento y responsabilidad. Solamente con el conocimiento completo y el control de su diabetes, puede un adolecente alcanzar la flexibilidad que tanto decea. Entender la necesidad de control. Los adolecentes quieren ser dueños de sus propias vidas. Quieren definir su identidad propia. Para lograr estos objetivos, ellos tienen que seguir probando sus límites. Usted puede ayudarle enseñandole como usar la diciplina y el cuidado para el control de la diabetes para ganar fuerza y maestría en otras partes de sus vidas.

3 Comprender los límites de su control. Sea realista. Accepte el hecho de que usted no puede observar a su adolecente cada minuto del día. Usted también, debe de aprender que la diabetes es de su hijo y no suya. Talvéz debe de expander en las formas en que usted pienza en apoyar y trabajar con su hijo. De ninguna forma estas sugerencias significan que usted debe de darle la espalda a su adolecente y permitirle a que se auto-destruya. Usted puede hablar con su adolecente para hablarle de las opciones que el ó ella está tomando. Hablen hacerca de cosas de adultos, como carrera, matrimonio, y alcohol. Hablandole a su adolecente demuestra de que pienza en el ó ella como en un adulto y ayuda a mantener abiertas las lineas de la comunicación durante este período difícil. Los padres todavía controlan muchas cosas, como los privilegios de manejar, eso puede ayudar a los adolecentes a mantenerse motivados y en sus tareas. Envolviendo a su adolecente en grupos de apoyo a la diabetes, como voluntario en la Fundacion Para la Investigacion De La Diabetes Adolecente (Juvenile Diabetes Research Foundation JDRF), y campamentos para diabeticos, en donde el ó ella puede conocer a otros adolecentes con diabetes, también puede ser de mucha ayuda. Los grupos de apoyo son particularmente de mucha yuda para las personas que han sido diagnosticados recientemente con diabetes. Usted puede encontrar información hacerca de grupos de apoyo y otros recurso en su centro de tratamiento local, hospital ó en la oficina de su medico; ó por medio de su grupo del cuidado de la diabetes ó en su oficina local de JDRF el cual puede localizar en Si usted pienza que su hijo se encuentra en serios problemas, no se averguenze de buscar ayuda profesional. Además, esté al tanto de avances tecnológicos que puedan ayudar a su adolecente a mantener un estricto control de la diabetes. En años recientes, muchos adolecentes han comenzado a utilizar programas de insulina en el cual se aplican multiples injecciónes ajustadas para la glucosa de la sangre y consumo de carbohidratos variable con insulinas nuevas (de acción rápida y prolongada), ó puede estar recibiendo insulina por medio de una bomba para la insulina. Estos programas pueden proveerles con una flexibilidad más grande en su dieta y horario de dormir y la libertad de seguir actividades de deportes sin tener que preocuparse tanto de que sus niveles de azúcar bajen. Ningun programa es magico. Las personas todavia tienen que estar examinando los niveles del azúcar de la sangre y estimar cuantos carbohidratos han consumido y tomar la acción indicada. La bomba de la insulina es un pequeño instrumento mas ó menos del tamaño de un biper ó de un juego de cartas. Muchas personas se ajustan la bomba a su cinturon como si estubieran vistiendo un pager. Adentro, la bomba tiene un tubo para la insulina y una mini-computadora que cada uno programa para determinar cuanta insulina injectar en su cuerpo. La insulina es enviada por medio de un tubo delgado hacia una pequeña y suave pieza plastica ó una pequeña aguja insertada por debajo de la piel, la cual se reemplaza cada dos ó tres dias. De ahí la insulina entra en el cuerpo asi como cuando se da un injección de insulina. La bomba puede ser programada para dar exactamente la dosis necesaria de insulina. Todavía es necesario examinar los niveles del azúcar de la sangre por lo menos cuatro veces al día. Hable con el equipo delcuidado de la diabetes de su adolecente para determinar cual método de aplicación de insulina es major para ellos. DILEMAS SENSIBLES QUE ENCUENTRAN LOS ADOLECENTES

4 Los adolecentes que tienen preguntas hacerca de alguno de los siguientes temas sensibles, deben de discutirlos con un adulto de confianza como sus padres, un amigo, ministro de la iglesia, maestro, un miembro de su equipo del cuidado de la diabetes, ó con la enfermera de la escuela. Manejar. Porque las semergencias diabeticas pueden presentarse en cualquier momento, los individuos con diabetes deben de examinarse los niveles de la sangre antes de manejar ó de operar maquinaria pesada y no tomar estas actividades si el nivel del azúcar está bajo. La glucosa debe de mantenerse en el auto cuando está manejando para evitar un episodio de hypoglycemia (azúcar baja en la sangre). Decirle a los amigos hacerca de la diabetes. Cada uno tiene un nivel de comodidad cuando habla de su diabetes, pero no hay nada porque avergonzarse. Para un adolecente con diabetes en su primera cita amorosa, ó con un grupo de amigos nuevos, puede sentirse indeciso si deberá de mencionarlo y prefiere que sean los otros quien hagan las preguntas. Pero si el ó ella es sincero(a) y preciso en cuanto a su diabetes y de su necesidad de examinarse la sangre y alimentarse a tiempo, otras personas son más probables a haceptar la diabetes simplemente como parte de otra persona como su altura, ó el color de su pelo. El uso del alcohol. El alcohol puede ser incluido como carbohidrato, pero no es un substituto de la comida. Sin alimentos hay una posibilidad de una reacción hipoglicemica. El alcohol es tóxico para la reacción natural del cuerpo hacia los niveles bajos dela glucosa. Aún las personas sin diabetes pueden sufrir ataques hipoglicemicos al ingerir demasiado alcohol. Es muy importante que las personas coman y que se examiner los niveles del azúcar frecuentemente si es que van a tomar bebidas alcohólicas. Fumar. A largo plazo se ha demostrado que el fumar incrementa el riezgo de complicaciones en la diabetes. Y, al igual que con la populación sin diabetes, el fumar está ligado a cancer y el envejecimiento premature Depresión. Estudios han demostrado que todas las personas con diabetes están significativamente en más alto riezgo de experimentar depresiónes clínicas en algún tiempo en su vida; los adolecentes en particular están más en riezgo. Los signos de advertencias de depresión incluyen sentimientos de tristeza, pesimismo, deseperado, culpable, verguenza, fatiga, insomnio, exceso de sueño, y problemas para concentrarse y tomar decisiones. Los individuos que experimentan estos síntomas por más de dos a tres dias deben de ser examinados y tratados. Embarazo/salud reproductiva. No hay evidencia de que las mujeres con diabetes tengan problemas para concebir. Pero si deben de asegurarse que el embarazo sea planeado- por todo un año antes de concebir en la majoría de los casos- para que puedan tener consejería adecuada antes de la concepción para asegurar un embarazo sin riezgo y un bebé sano. Es muy importante para las amujeres con diabetes que discutan metodos de control de embarazo con su equipo medico. Además no hay evidencia de que la diabetes afecte el esperma del hombre, pero a largo plazo, una diabetes poco controlada puede causar impotencia entre algunos hombres. Ambos sexos estan en aumento de riezgo de contraer infecciones de hongos genitales, aunque dichas infecciones son más communes entre las mujeres.

5 Abuso de la insulina. El abuso de la insulina ocurre cuando una persona no se aplica sus dosis de insulina a propósito, por lo tanto en lugar de convertir los alimentos en combustible, el cuerpo lo desecha por medio de la orina. El abuso de la insulina ocurre a veces para bajar de peso. Los abusos de insulina han sido documentados en mas de un tercio de jovencitas con diabetes. Los estudios han demostrado de que el 85 por ciento de las jovenes que han disminuido sus dosis de insulina ya presentan comiensos de retinopatía, el cual puede causar la ceguera, como uin indicador de problemas diabeticos en el futuro. MANEJO DE LA DIABETES EN LA ESCUELA La Declaración De Posición Del JDRF En El Manejo De La Diabetes En La Escuela declara que los niños con diabetes del tipo 1 deben de poder controlar los niveles del azúcar de la sangre, comer alimentos, y administrarse la insulina cuando sea necesario, en orden de manejar su diabetes tan bién como sea possible. El fallar en hacerlo podría llevarle a la amenaza de un choque de insulina y coma y complicaciónes de largo plazo como fallas del riñón, ceguera, amputaciónes, enfermedades del corazón, y ataques agravados por altos niveles del azúcar en la sangre. La declaración de posición continua diciendo que los niños deben de poder examinar su sangre frecuentemente. Se les debe de permitir examinar su sangre en salón de clases ó en cualquier otro lugar en el que se encuentren, y tomar las medidas correctives cuando sea necesario. La Declaración De La Posición De JDRF En El Manejo De La Diabetes En La Escuela está disponible en la página del Internet de JDRF Con el proposito de poder manejar su diabetes en la escuela, los niños con diabetes están cubiertos con una ley bajo sección 504 del Acto de Reabilitación de La oficina de Los Derechos Civiles Del Departamento De Educación (ORC) enfuerza la ley prohibiendo actividades descriminativas, incluyendo asignaturas descriminativas a estudiantes con incapacidades a clases ó facilidades segregadas. Cada otoño, y durante otras temporadas del año escolar para los niños que acaban de ser diagnosticados, los padres deben de solicitar una reunión para desarrollar un plan de acomodación bajo la sección 504 para discutir las necesidades especiales del adolecente. Ciertas personas, incluyendo maestros, entrenadores, y amigos cercanos, deben de saber que el adolecente tiene diabetes en caso de que el ó ella tenga su azúcar baja y necesite ayuda. CON RUMBO A LA UNIVERSIDAD Para los adolecentes con rumbo a la universidad puede ser una experiencia muy difícil, ya que trabajarán con profesionales de la diabetes sin tener el apoyo de sus padres. Cuando visiten el colegio, los nuevos estudiantes también deberían de visitar su centro de salud y hacer una cita para reunirse con un representante hacerca del cuidado de su diabetes. Los padres y estudiantes deben de entrevistar médicos, enfermeras, y educadores en la escuela y en la comunidad para determinar donde encontrar el mejor cuidado. Los padres deben de comenzar a compartir información hacerca de covertura médica con sus adolecentes mientras todavía estan en la secundaria para ayudarlos a entender sus beneficios mientras que buzcan cuidado médico lejos de casa. Los jovenes que van para la universidad deben

6 de entender sus opciones y especialmente como manejar situaciones de emergencia y que es lo que requiere su compañia de aseguranza. INFORMACIÓN ADICIONAL Para manatenerse al día con el más reciente estudio de la diabetes, ejemplares con diabetes, y problemas especiales que enfrentan los niños con diabetes, lea El Conteo para los Niños, La Revista para los Niños con Diabetes, ó visite la página del Internet Los siguentes pampletos del JDRF le ofrecen información adicional. Lo Que Usted Debería Saber Hacerca de la Diabetes Tipo 1 Observando su Azúcar en la Sángre Información Acerca de la Insulina Emergencias de la Azúcar Alta/Baja Dieta, Ejercicio, y Diabetes Los Niños y la Diabetes La Diabetes y el Embarazo La información en este pampleto no ha sido diseñado para reemplazar las recomendaciones médicas. Para guía hacerca de los temas discutidos, consulte con su profesional del cuidado médico. Juvenile Diabetes Research Foundation Oficina de Información Pública 120 Wall Street New York, NY CURE (2873) Visitenos en el Internet