Agosto de TDAH, Fármacos, Escuela y Legislación

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Agustín Navarrete Contreras
hace 5 años
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1 Agosto de 2018 TDAH, Fármacos, Escuela y Legislación

2 Ante esta moción nos preguntamos Por qué el tratamiento de un trastorno de salud mental puede condicionar la asistencia a la escuela? Cuál es la cuestión fundamental que descubre la necesidad de legislar en esta materia?

3 Datos sobre el problema en Chile Cómo se aborda el TDAH en la edad escolar El TDAH y sus déficits Del niño-tdah a la situación-tdah Principales desafíos para el abordaje de la S-TDAH: Individualización e intersectorialidad

4 Datos sobre el problema en Chile

5 Vicente, B., et al. (2012). Salud mental infanto-juvenil en Chile y brechas de atención sanitarias. Rev Med Chile, 140:

6 Cómo se aborda el TDAH en edad escolar

7 SALUD EDUCACIÓN Proyecto de Integración Escolar (PIE) Ley de Subvención Escolar Preferencial (Ley SEP) Programa Habilidades Para la Vida (HPV) Documento. DÉFICIT ATENCIONAL. Guía para su comprensión y desarrollo de estrategias de apoyo, desde un enfoque inclusivo, en el nivel de Educación Básica. Año 2009 Prioridad programática (año 2008) Programa de apoyo a la salud mental infantil de niños y niñas de 5 a 9 años (PASMI) (año 2017) No se han diseñado intervenciones específicas e integrales para abordar el TDAH / escaso trabajo intersectorial y colaboración entre salud y educación.

8 El TDAH y sus déficits

9 NNA Hiperactividad, impulsividad y/o desatención

«Aunque algunos trastornos mentales pueden tener límites bien A pesar de miles de estudios Después definidos de que analizar conforman documentos grupos sobre de la síntomas, evidencia la científica,

si no el la (Feldman y Reiff, 2014; Thapar, Cooper, Jefferies y Stergiakouli, 2012; Banaschewski col.

10 «Aunque algunos trastornos mentales pueden tener límites bien A pesar de miles de estudios Después definidos de que analizar conforman documentos grupos sobre de la síntomas, evidencia la científica, evidencia publicada científica no se entre ha sitúa concluido los He en años la leído 1930 la actualidad causa docenas y 2014, del TDAH muchos utilizada de definiciones cuadros, para construir sobre si no el la (Feldman y Reiff, 2014; Thapar, Cooper, Jefferies y Stergiakouli, 2012; Banaschewski col., TDAH mayoría, y los diagnósticos dentro salud de un mental que espectro lo antecedieron, (y colaboré de trastornos en Mallet la redacción estrechamente y 2017). (2014) de concluyen: relacionados No hay que una), suficiente comparten pero, a evidencia pesar síntomas, de empírica eso, factores no para puedo confiar de decir riesgo de genéticos no se y ambientales, han alcanzado y posiblemente conclusiones sustratos acerca neurales de la que la disciplina que de la alguna salud de mental ellas tenga Estados el más Unidos, mínimo ha En resumen, eficacia se de ha la llegado farmacoterapia a la conclusión y de las de intervenciones alcanzado una definición valor (Frances, correcta 2013). del diagnóstico que de los TDAH. límites entre psicosociales, en un período mayor a 14 meses (Parker, Wales, trastornos son más permeables de lo que inicialmente se Chalhoub y Harpin, 2013). percibía» (APA, 2013, p. 6).

NIMH la mortalidad no ha disminuido para ninguna enfermedad mental, la prevalencia con que se presentan estas enfermedades no ha cambiado, no hay pruebas clínicas que confirmen

11 NIMH la mortalidad no ha disminuido para ninguna enfermedad mental, la prevalencia con que se presentan estas enfermedades no ha cambiado, no hay pruebas clínicas que confirmen el diagnóstico, la detección se realiza tiempo después de que estas enfermedades se inicien y no se han creado intervenciones preventivas bien diseñadas. Cuthbert & Insel, 2013.

12 Multimodal Treatment Approach (MTA) Existe una necesidad práctica de más investigación, para diseñar e implementar intervenciones más efectivas y con impacto a largo plazo, y cambiar el énfasis otorgado a los síntomas-tdah, como principales indicadores de éxito, e incluir las variables que llevan a que las familias consulten y que sean mediadores del funcionamiento de los adultos. Molina y col. (2009). The MTA at 8 years: prospective follow-up of children treated for combined type ADHD in a multisite study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 48(5),

13 Precios año meses - Estados Unidos Jensen, P., et al. (2005). Cost-effectiveness of ADHD treatments: Findings from the multimodal treatment study of children with ADHD. Am J Psychiatry 162(9): US$600 $ $ $ $

14 Quién(es) es(son culpable(s) del TDAH? Los profesores? Los padres? Los médicos? Las farmacéuticas?

15 Del niño-tdah a la situación-tdah

16 NNA Adulto Terapeuta Relación significativa Manifestación Percepción Hiperactividad, impulsividad y/o desatención Entorno Contexto sociocultural NIÑO - TDAH SITUACIÓN - TDAH

17 Principales desafíos para el abordaje de la S-TDAH: Individualización e intersectorialidad

19 INDIVIDUALIZACIÓN CONFIANZA BÁSICA INDIVIDUALIZACIÓN RESPUESTA Padres Profesores otros LA RESPUESTA RESPONSABLE DEL ADULTO A EL/LA NIÑO(A) LLAMADO El sistema educativo favorece/dificulta la individualización?

SALUD ORGANIZACIONES ESCOLARES TRANSDISCIPLINA

20 Menos uso/necesidad de fármacos CONFIANZA BÁSICA INDIVIDUALIZACIÓN RESPONSABILIDAD ORGANIZACIONES DE SALUD ORGANIZACIONES ESCOLARES TRANSDISCIPLINA COLABORACIÓN Legislación Presupuesto Indicadores/evaluación INTERSECTORIALIDAD

21 CONCLUSIONES

22 1. El uso prevalente del TDAH y de la farmacoterapia en niños y niñas significa un problema público relevante. 2. Esto lleva, entre otros, al condicionamiento de la asistencia a la escuela, de niñas y niños diagnosticados con TDAH, a la ingesta de fármacos. 3. El diagnóstico de TDAH presenta déficits fundamentales. 4. El problema en cuestión no es un niño-tdah, sino una situación-tdah. 5. El abordaje de la situación-tdah requiere: a. Enfocarse en la relación del niño con sus adultos significativos. b. Favorecer condiciones para la individualización de el/la niño(a). c. Generar condiciones legislativas/presupuestarias/evaluativas para el trabajo intersectorial entre salud y educación.

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