EN UN MUNDO CON VIH Y SIDA

Transcripción

1 EN UN MUNDO CON VIH Y SIDA Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias

2 ONUSIDA/04.27S (Versión español, septiembre de 2004) Versión original en inglés, UNAIDS/04.27S, julio de 2004: Living in a world with HIV and AIDS: Information for employees of the UN system and their families Traducción ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) Reservados todos los derechos. Las publicaciones producidas por el ONUSIDA pueden solicitarse al Centro de Información del ONUSIDA. Las solicitudes de reproducción o traducción de publicaciones del ONUSIDA ya sea para venta o para su distribución sin fines comerciales también deben dirigirse al Centro de Información a la dirección que figura debajo, o por fax al (+41 22) , o por correo electrónica a: publicationpermissions@unaids.org Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte del ONUSIDA, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que el ONUSIDA los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las marcas registradas de artículos o productos de esta naturaleza se distinguen por una letra inicial mayúscula. El ONUSIDA no garantiza que la información contenida en esta publicación sea completa y correcta, por lo que no asume la responsabilidad de ningún daño provocado como resultado de su uso. Catalogación por la Biblioteca de la OMS ONUSIDA Vivir en un mundo con VIH y SIDA : información para el personal de las Naciones Unidas y sus familias. 1.Infecciones por el VIH prevención y control 2.Síndrome de inmunodeficiencia adquirida prevención y control 3.Naciones Unidas 4.Educación sanitaria 5.Obras de divulgación I.Título. ISBN (Clasificación de la NLM: WC ) El presente manual contó con los comentarios y la retroinformación de los colegas del sistema de las Naciones Unidas en todo el mundo y de muchas organizaciones distintas, tanto entre las que copatrocinan el ONUSIDA como otras. Queremos agradecer las aportaciones de todas estas personas. ONUSIDA 20 avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza Teléfono: (+41 22) Fax: (+41 22) Dirección electrónica: unaids@unaids.org Internet:

3 Cuidadnos y aceptadnos. Todos somos seres humanos. Somos normales. Tenemos manos. Tenemos pies. Podemos caminar y hablar. Tenemos necesidades como todos los demás. No tengáis miedo de nosotros. Todos somos iguales! Nkosi Johnson, fallecido, activista sudafricano por el SIDA de 12 años de edad (Extraído de su discurso en la ceremonia inaugural de la Decimotercera Conferencia Internacional sobre el SIDA de Durban) Vivir en un mundo con VIH y SIDA Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias INDICE

4 ÍNDICE iii Acrónimos iv Prólogo 1 Introducción 2 Capítulo 1 Ser consciente Conocer los hechos y datos sobre el VIH y el SIDA 16 Capítulo 2 Protegerse Tomar decisiones favorables a la salud 32 Capítulo 3 Vivir Vivir positivamente con el VIH 44 Capítulo 4 Dejar vivir Contribuir a un lugar de trabajo seguro, justo y compasivo 51 Referencias 53 Anexo 1 Política sobre el VIH/SIDA para el personal de las Naciones Unidas 56 Anexo 2 Resumen de los principios fundamentales del Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT

5 iii ACRÓNIMOS ACTION ART ITS ODM OIT OMS ONUDD Acceso, atención, tratamiento y necesidades interinstitucionales (proyecto del Servicio Médico de las Naciones Unidas) Terapia antirretrovírica Infección de transmisión sexual Objetivos de Desarrollo del Milenio Organización Internacional del Trabajo Organización Mundial de la Salud Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA PMA PNUD PPE SIDA TB UNESCO UNFPA UNICEF VIH VPH Programa Mundial de Alimentos Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Profilaxis posterior a la exposición Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Tuberculosis Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura Fondo de Población de las Naciones Unidas Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Virus de la inmunodeficiencia humana Virus del papiloma humano

6 PRÓLOGO El SIDA es uno de los grandes desafíos mundiales de nuestro tiempo. Más de 38 millones de personas viven actualmente con el VIH y otros millones más se infectan cada año. La epidemia está socavando los avances en el terreno del desarrollo internacional que costaron años de alcanzar. Causa daño a las familias, reduce el ritmo del crecimiento económico y despoja a los países de un inestimable talento e inventiva humanos. Sin embargo, también hay motivo de esperanza. La infección por el VIH es prevenible. Además, ahora disponemos de medicamentos que pueden proporcionar un tratamiento altamente eficaz. Ayudar a los países a poner en práctica estrategias eficaces para responder al SIDA es una parte fundamental del trabajo de la Naciones Unidas. Pero el VIH no sólo afecta nuestro trabajo, sino también nuestro lugar de trabajo. Muchos de nuestros colegas viven con el VIH o tienen algún miembro de la familia afectado por la enfermedad. Como con todas las otras enfermedades, merecen una atención médica de alta calidad y un lugar de trabajo que los apoye. Todos nuestros compañeros de trabajo merecen información sobre cómo prevenir la infección por el VIH. Esto significa erradicar toda muestra de estigma y discriminación relacionados con el VIH, y hablar abiertamente sobre la transmisión del virus. El presente manual explica qué estamos haciendo para lograrlo. Refuerza nuestro compromiso para crear un entorno de trabajo justo, seguro y compasivo. El VIH no es una sentencia de muerte. Pero el silencio que rodea al VIH y el SIDA sí puede serlo. Por consiguiente, hablemos abiertamente del VIH y el SIDA. Es una prioridad para la familia entera de las Naciones Unidas: no solamente en nuestro trabajo, sino también en nuestra vida. Kofi A. Annan Secretario General de las Naciones Unidas

7 1 INTRODUCCIÓN El conocimiento puede ser poderoso. Habida cuenta de su compromiso con un lugar de trabajo justo, seguro y compasivo, el sistema de las Naciones Unidas quiere que estemos plenamente informados acerca de las cuestiones que pueden afectar el lugar de trabajo, incluidos el VIH y el SIDA. Nuestro derecho a conocer las políticas del sistema de las Naciones Unidas en materia de VIH y SIDA se amplía a todos los empleados, estén o no infectados por el VIH. La política sobre el VIH/SIDA para el personal del sistema de las Naciones Unidas y el Repertorio de recomendaciones prácticas sobre el VIH/SIDA y el mundo del trabajo de la OIT son los dos marcos de trabajo disponibles para los programas en el lugar de trabajo de las Naciones Unidas. El Repertorio de la OIT es un punto de referencia reconocido internacionalmente para las políticas relacionadas con el VIH en el lugar de trabajo. La política sobre el VIH/SIDA para el personal de las Naciones Unidas se incluye como anexo 1 en este manual, mientras que los 10 principios fundamentales del Repertorio de la OIT se presentan en el anexo 2. Desde que el sistema de la Naciones Unidas empezó a responder al VIH/SIDA en 1987, hemos aprendido mucho de este problema. En aquella época, había muchas preguntas importantes sin respuesta. Cuáles eran los mejores medios para prevenir la infección? Podría tratarse alguna vez el SIDA? Cuál era la mejor manera de abordar el VIH en el lugar de trabajo? Hoy día, tenemos respuestas claras a éstas y muchas otras preguntas clave sobre el VIH y el SIDA. El presente manual ofrece información sobre el VIH/SIDA que nosotros o nuestra familia podamos necesitar. Está específicamente concebido para ayudarnos a: CONOCER los hechos y datos básicos sobre el VIH/SIDA; PROTEGERNOS a nosotros y proteger a nuestra familia de la infección por el VIH; VIVIR POSITIVAMENTE con el VIH; y DEJAR VIVIR contribuyendo a un lugar de trabajo tolerante, equitativo y compasivo en el sistema de las Naciones Unidas.

8 1CAPÍTULO UNO

9 3 SABEMOS QUE: el VIH es un virus que destruye el sistema inmunitario del organismo el VIH puede transmitirse de una persona a otra la transmisión del VIH puede prevenirse no hay cura para el VIH/SIDA, pero existen tratamientos que ayudan a que las personas tengan una vida sana con el VIH durante muchos años las Naciones Unidas se han comprometido a asegurar que en nuestro lugar de trabajo las personas que viven con el VIH sean tratadas de manera justa y compasiva las Naciones Unidas se han comprometido a darnos la información y el apoyo necesarios para vivir y trabajar en un mundo con SIDA todos tenemos derechos y responsabilidades con respecto al VIH/SIDA Ser consciente CONOCER LOS HECHOS Y DATOS SOBRE EL VIH Y EL SIDA

10 4 Qué es el VIH? El virus de la inmunodeficiencia humana, o VIH, ataca el sistema inmunitario del organismo. Al debilitar las defensas contra la enfermedad, el VIH hace que el organismo sea vulnerable a una serie de infecciones y cánceres que, potencialmente, ponen en peligro la vida. El VIH es infeccioso, lo que significa que puede transmitirse de una persona a otra. El VIH puede transmitirse de una persona a otra Cómo se transmite el VIH? Nosotros y nuestra familia podemos estar expuestos al VIH de las tres maneras siguientes: Relaciones sexuales no protegidas, sobre todo a través del coito vaginal o anal con una pareja infectada. A escala mundial, las relaciones sexuales son el principal modo de transmisión del VIH. Hay muchas menos probabilidades de que el sexo oral ocasione la transmisión del VIH que el coito vaginal o anal. Las mujeres tienen muchas más probabilidades de contraer el VIH a través de los varones que a la inversa. Entre las mujeres, el riesgo es mayor en las adolescentes y las niñas, cuyos sistemas reproductivos en desarrollo las hacen más vulnerables a infectarse si se exponen a las infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH. Exposición a sangre infectada. El método más eficaz de transmisión del VIH es la introducción de sangre infectada por el VIH en el torrente sanguíneo. La mayor parte de la transmisión sangre a sangre ocurre como consecuencia del uso de equipo de inyección contaminado para el consumo de drogas intravenosas. El empleo de jeringas y otro material médico inadecuadamente esterilizado en centros de atención de salud también puede ocasionar la transmisión del VIH. En el sistema de las Naciones Unidas, existen pocas probabilidades de que nos infectemos de este modo, puesto que los servicios médicos del sistema de las Naciones Unidas toman todas las precauciones necesarias y usan sólo materiales nuevos o esterilizados. Sin embargo, es necesario tomar precauciones especiales cuando se viaja a un lugar donde no hay instalaciones médicas aprobadas por las Naciones Unidas, ya que éstas no pueden garantizar la seguridad del suministro sanguíneo o del equipo de inyección obtenido en otros lugares. En general, conviene evitar la exposición directa a la sangre de otra persona, no sólo para evitar el VIH, sino también la hepatitis y otras infecciones de transmisión sanguínea. Transmisión de una madre seropositiva a su hijo, durante el embarazo, el parto o como consecuencia de la lactancia. Vivir en un mundo con VIH y SIDA Está seguro/a de que éstas son las únicas vías de transmisión del VIH? Sí. El VIH/SIDA es la enfermedad mejor estudiada de la historia. Hay pruebas abrumadoras que indican que no es posible infectarse de ninguna de las maneras siguientes: Darse la mano, besarse o abrazarse Toser o estornudar

11 5 SER CONSCIENTE: CONOCER LOS HECHOS Y DATOS SOBRE EL VIH Y EL SIDA Usar un teléfono público Visitar un hospital Abrir una puerta Compartir comida, cubiertos o vasos Beber en fuentes de agua potable Usar cuartos de baño o duchas Bañarse en piscinas públicas Por picaduras de mosquitos o insectos Trabajar, relacionarse o vivir con personas seropositivas Cómo puedo evitar infectarme? La infección por el VIH se puede prevenir del todo. Los empleados del sistema de las Naciones Unidas tenemos derecho a recibir información sobre la prevención del VIH, a acceder a los preservativos y a que nos deriven a fuentes de asesoramiento más intensivo. El siguiente capítulo de este manual, Protegerse, explica con cierto detalle cómo puede evitarse la exposición al VIH a través de cualquiera de los tres modos principales de transmisión, así como la forma de obtener información sobre la prevención del VIH en el lugar de trabajo. La infección por el VIH es absolutamente prevenible Qué ocurre en el organismo cuando tiene lugar la infección por el VIH? El VIH infecta las células que forman parte del sistema inmunitario del organismo. Cuantas más células estén infectadas por el virus, menos capaz será el sistema inmunitario de luchar contra la enfermedad. El VIH, para lograr infectar una célula, debe introducir su material genético en el interior de la misma. Este proceso empieza con la fijación y entrada del virus, el desprendimiento de la envoltura de la membrana del virus y la integración de los genes del virus en los genes humanos. La célula humana es asaltada para producir múltiples copias de unidades víricas básicas que posteriormente se ensamblan y que con el tiempo acaban saliendo de la célula infectada en busca de otras células para infectar. El virus mata la célula que infecta y también las células vecinas no infectadas. El virus se asegura de que la célula humana sobreviva hasta que su propia multiplicación haya concluido. Y más dañino aún, el VIH establece formas latentes estables que son reservorios de la infección a los que no pueden llegar los fármacos disponibles en la actualidad. Esos reservorios hacen muy difícil la erradicación completa y la cura del SIDA. Poco después de que tenga lugar la infección, el sistema inmunitario del organismo organiza un ataque contra el virus por medio de células citolíticas especializadas y proteínas solubles llamadas anticuerpos que, por lo general, consiguen provisionalmente reducir la cantidad de virus en sangre. Sin embargo, el VIH sigue activo y, por tanto, continúa infectando y matando células vitales del sistema inmunitario. Con el tiempo, la actividad vírica aumenta significativamente y, a la larga, anula la capacidad del organismo de rechazar la enfermedad. Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias

12 6 Qué es el SIDA? El VIH, si no se trata, casi siempre acaba agotando el sistema inmunitario. Esto deja al cuerpo vulnerable a una o más enfermedades que ponen en peligro la vida, pero que, por lo general, no afectan a las personas sanas. Esta etapa de la infección por el VIH se llama SIDA, o síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Cuanto mayor sea el daño sufrido por el sistema inmunitario, mayor será el riesgo de fallecimiento por infecciones oportunistas. Los expertos acordaron el término SIDA a principios de los años 1980, antes del descubrimiento del VIH, para describir el por entonces nuevo síndrome de inmunosupresión profunda. Hoy día, el SIDA se considera la última etapa de un proceso continuo de infección por el VIH y enfermedad. En ausencia de tratamiento, el VIH tarda generalmente de 8 a 10 años en progresar a SIDA. El lapso entre la infección inicial y la aparición de los síntomas, sin embargo, varía y parece ser más corto en las personas infectadas a través de transfusiones sanguíneas y en los pacientes pediátricos. Los factores que alteran la historia natural del VIH se llaman cofactores de la progresión de la enfermedad. Se han investigado muchos cofactores potenciales, como los genéticos, de edad, sexo, vía de infección, hábito de fumar, nutrición, y otras enfermedades infecciosas. Hay pruebas contundentes de que la enfermedad avanza más rápido si la infección por el VIH se produce a una edad avanzada. Cómo progresa el VIH Al principio, el VIH infecta algunas células El virus utiliza las células humanas para producir más virus El virus acaba matando la célula que infecta y las células vecinas Las células del sistema inmunitario del organismo atacan el virus El número de virus aumenta, y éstos invaden el sistema inmunitario Las infecciones secundarias no encuentran resistencia del sistema inmunitario Las personas con el VIH tienen el mismo aspecto y actúan del mismo modo que las que no están infectadas por el VIH Cómo puedo saber si alguien tiene el VIH? No se puede saber. En el mundo entero, la mayoría de las personas que viven con el VIH no han desarrollado aún el SIDA. Una fracción de las personas infectadas por el VIH tiene síntomas en las primeras fases del curso de la infección, mientras que otras no presentan síntomas hasta al cabo de 15 años o más de infectarse. Como la mayor parte de las personas que vive con el VIH no parece enferma, es imposible saber si una persona tiene el virus sólo con observarla o hablar con ella. Las personas con el VIH tienen el mismo aspecto y actúan del mismo modo que las que no están infectadas por el VIH. Vivir en un mundo con VIH y SIDA

13 7 SER CONSCIENTE: CONOCER LOS HECHOS Y DATOS SOBRE EL VIH Y EL SIDA La infección por el VIH es siempre mortal? No necesariamente. Sin tratamiento, la infección por el VIH conduce casi invariablemente al SIDA que, casi invariablemente, lleva a la muerte. En la actualidad, sin embargo, hay tratamientos que reducen la velocidad de progresión de la infección por el VIH y permiten que las personas infectadas por el virus vivan sana y productivamente durante muchos años. Qué tratamientos existen para el VIH/SIDA? Existen diferentes tipos de fármacos para tratar la infección por el VIH. Esos medicamentos atacan diversos aspectos del proceso que utiliza el virus para reproducirse. Como el VIH muta rápidamente y se vuelve resistente a todos los medicamentos administrados en forma aislada, los pacientes deben tomar una combinación de fármacos para lograr la máxima supresión del VIH. La terapia de combinación contra el VIH es conocida como terapia antirretrovírica o ART. La ART cambia el curso natural de la infección por el VIH y prolonga significativamente el periodo entre la infección inicial y el desarrollo de síntomas. Para alcanzar estos resultados es importante empezar el tratamiento antes de que se manifiesten los síntomas del SIDA, pero aquél también tiene beneficios importantes y duraderos para la salud de los pacientes que lo comienzan después del diagnóstico de SIDA. Aunque es eficaz para retrasar la progresión de la enfermedad relacionada con el VIH, la ART no es una cura. Además de los tratamientos para la infección por el VIH en sí, existen terapias para prevenir y/o tratar muchas de las infecciones oportunistas relacionadas con el VIH. Como empleados de las Naciones Unidas, nosotros (y los miembros de nuestra familia cubiertos por el seguro de las Naciones Unidas) tenemos derecho a una atención médica apropiada, incluida la asistencia relacionada con el VIH, si estamos infectados por el virus. El capítulo 3 del presente manual, Vivir, ofrece información mucho más detallada sobre la forma en que las personas con el VIH pueden proteger su salud. Hay algunos tratamientos que retardan el avance de la infección por el VIH y permiten vivir saludable y productivamente durante muchos años a las personas infectadas por el virus. El impacto de la terapia antirretrovírica Tanto en los países en desarrollo como en los que están industrializados, la ART por lo general produce una mejoría de la salud y el bienestar de las personas que viven con el VIH. En el Brasil, aproximadamente personas recibieron ART entre 1997 y Los funcionarios estiman que el acceso al tratamiento evitó defunciones que se habrían producido durante ese periodo si el tratamiento no hubiera estado disponible. En los Estados Unidos de América, donde la ART está ampliamente disponible desde mediados de los años 1990, la mortalidad por SIDA se redujo en un 66% entre 1995 y Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias

14 8 Como empleados de las Naciones Unidas, si estamos infectados por el virus tenemos derecho a recibir atención médica relacionada con el VIH/SIDA Para una persona sana es absolutamente seguro trabajar con personas que viven con el VIH Cómo sé si tengo el VIH? Por medio de la prueba. Los anticuerpos detectables contra el VIH aparecen unos días o semanas después de la exposición inicial al virus. Pueden detectarse por medio de una sencilla prueba disponible para usted y su familia como empleado de las Naciones Unidas. Las pruebas existentes en la actualidad pueden detectar el 99,9% de las infecciones y los anticuerpos al cabo de unas 3-4 semanas de la infección. Este periodo silente durante el cual pueden pasarse por alto las infecciones recientes se puede acortar buscando porciones del virus (utilizando la prueba del antígeno) y material genético vírico (métodos de detección de ácido nucleico). Por lo general, las pruebas con resultados positivos se repiten otra vez como mecanismo de protección contra los errores de laboratorio. Como las pruebas del VIH pueden no tener en cuenta las infecciones muy recientes, se recomienda que tras una prueba inicial negativa se efectúe otra prueba de anticuerpos de 3 a 6 meses después, si la posible exposición al virus fuera muy reciente. El VIH/SIDA es un problema grave en la región donde vivo y trabajo? Sí. El VIH/SIDA ahora está extendido por todo el mundo y es la primera causa mundial de mortalidad por infección. En África subsahariana, el VIH/SIDA es la principal causa de mortalidad en general. África subsahariana ha sido la región más castigada por la epidemia, seguida por el Caribe. A finales de 2003, el VIH se propagaba muy rápidamente por Europa oriental y Asia central. La epidemia también se expande en Asia; aunque el porcentaje de la población que vive con el VIH en la mayoría de los países asiáticos es aún comparativamente bajo, el número de personas infectadas es bastante alto debido a las grandes poblaciones de muchos de esos países. En Oriente Medio y África del Norte, las tasas de infección por el VIH son también comparativamente bajas, aunque en los últimos años han aumentado rápidamente. En los países industrializados, la tasa de nuevas infecciones ha comenzado a aumentar después de muchos años de disminución. Es seguro trabajar con personas infectadas por el VIH? Sí. Teniendo en cuenta que el VIH no se puede transmitir como consecuencia del contacto casual, es completamente seguro para una persona no infectada trabajar con otras que viven con el VIH y con aquellas que han llegado a la fase del SIDA. Las políticas de personal de las Naciones Unidas prohíben estrictamente la discriminación de los empleados que viven con el VIH o con SIDA. La Política sobre el VIH/SIDA para el personal de las Naciones Unidas (véase anexo 1) asegura un lugar de trabajo seguro y, al mismo tiempo, protege la dignidad y los derechos humanos de todos los empleados. En el capítulo 3 del manual se aborda más detalladamente la importancia de un lugar de trabajo justo, equitativo y no discriminatorio. Vivir en un mundo con VIH y SIDA

15 9 SER CONSCIENTE: CONOCER LOS HECHOS Y DATOS SOBRE EL VIH Y EL SIDA Configuración de la epidemia Aunque es común hablar de la epidemia mundial de SIDA, las tendencias de la enfermedad difieren significativamente entre las regiones y dentro de ellas. La transmisión heterosexual es la vía principal de infección en África subsahariana y el Caribe, mientras que los varones que tienen relaciones sexuales con varones representan la porción de casos más elevada en América Latina y muchos países industrializados. En Europa oriental, Asia central, Oriente Medio, África del Norte y parte de Asia meridional y América Latina, el consumo de drogas intravenosas es la vía principal de nuevas infecciones por el VIH. En cada región predominan modos específicos de transmisión, pero en todas ellas se producen nuevas infecciones a través de todas las formas de transmisión del VIH. En varias regiones, las prácticas de extracción y transfusión de sangre poco seguras y el uso de jeringas contaminadas son responsables de buena parte de las nuevas infecciones. Como empleados de las Naciones Unidas, tanto nosotros como nuestra familia disponemos de servicios médicos en centros de atención sanitaria seguros, donde sólo se usan jeringas y equipo médico estériles, eliminando así todo riesgo de transmisión del VIH como consecuencia de la atención sanitaria. (En el siguiente capítulo del manual se abordan las circunstancias especiales en juego cuando los empleados están en alguna misión y puedan no tener acceso a los servicios médicos del sistema de las Naciones Unidas.) También tenemos derecho a recibir información sobre las fuentes de análisis sistemático de la sangre en caso de que necesitemos una transfusión sanguínea; el cribado sistemático de la sangre con respecto al VIH elimina prácticamente el riesgo de transmisión como resultado de una transfusión. Cada año, el ONUSIDA ofrece información actualizada sobre las tendencias del VIH y el SIDA en el mundo. Esta información, disponible en el sitio web del ONUSIDA ( incluye la situación anual de la epidemia de SIDA, hojas de datos por países y el informe bienal sobre la epidemia mundial de SIDA, que contiene amplia información sobre cada país. El ONUSIDA ofrece en su sitio web ( información actualizada sobre las tendencias mundiales del VIH y el SIDA Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias

16 10 No debemos admitir el estigma o la discriminación relacionados con el VIH en nuestra vida profesional ni personal Es seguro contratar personas seropositivas para que trabajen en nuestra casa? Sí. En las Naciones Unidas, muchos tenemos personal que trabaja en casa como empleados de limpieza, niñeras, cocineros, jardineros, guardias de seguridad y chóferes. No sólo queremos asegurarnos de que esas personas estén capacitadas para realizar sus tareas, sino que no representen una amenaza para la salud, o de otro tipo, de nuestra familia, especialmente de nuestros hijos. Cuando se trata del VIH, es posible que algunos tengamos miedo de que contratar personas que viven con el VIH pueda suponer un riesgo para nuestra familia. Después de todo, pasan mucho tiempo con nosotros, cocinan para nosotros y nos atienden. La política de la Naciones Unidas es muy clara con respecto a que el VIH no debería ser un factor para determinar si podemos contratar a alguien o no. La prueba del VIH no es obligatoria para la contratación y a nadie que vive con el VIH se le exige revelar su estado serológico. Como ésta es la política de empleo del sistema de las Naciones Unidas, no hay duda de que lo correcto sería que los miembros del personal de las Naciones Unidas siguieran la misma política al contratar ayuda doméstica, ya que también es la norma recomendada por la OIT para todos los empleadores del mundo. Aunque sin duda recomendamos el asesoramiento y las pruebas voluntarias del VIH a todos aquellos que puedan estar afectados, tanto dentro como fuera de las Naciones Unidas, la decisión debería ser personal y no impuesta por ningún empleador. Por otra parte, el hecho de que alguien obtenga un resultado negativo en la prueba no garantiza que vuelva a dar negativo en el futuro. Recomendamos hacer una selección (pero no la prueba del VIH) de los posibles empleados domésticos para asegurar que sean las personas más capacitadas y atentas posible. Una vez que obtienen el trabajo, debemos ser muy claros con respecto a lo que esperamos de ellos y, después, supervisar su desempeño tal como haríamos dentro del sistema de las Naciones Unidas. En lo que respecta a la vida de nuestros hijos, por ejemplo, debemos dejar muy claro a la niñera que no está permitido el amamantamiento y darle instrucciones precisas sobre lo que hay que hacer en caso de emergencia. También es buena idea dar información y educar directamente sobre el VIH y el SIDA al personal doméstico o averiguar dónde se puede hacer esto a nivel local y animar a nuestros empleados a que se informen sobre el VIH y el SIDA. Es importante tener en cuenta que el VIH no se transmite con facilidad. En el caso de los empleados domésticos, partimos del supuesto de que no mantendrán relaciones sexuales con los miembros de nuestra familia, ni compartiremos agujas con ellos, ni nos donarán sangre, ni amamantarán a nuestros hijos. Éstas son las principales formas en que el VIH puede transmitirse. Tener al personal doméstico a nuestro alrededor, que nos prepare la comida y nos abrace, bese, alimente o juegue con nuestros hijos es perfectamente seguro. En el sistema de las Naciones Unidas tenemos que dar ejemplo de tolerancia. No debemos admitir el estigma o la discriminación relacionados con el VIH en nuestra vida profesional ni personal. Vivir en un mundo con VIH y SIDA

17 11 SER CONSCIENTE: CONOCER LOS HECHOS Y DATOS SOBRE EL VIH Y EL SIDA Cómo puedo apoyar a los/as compañeros/as de trabajo que son seropositivos/as? Lo más importante es tratar a todos/as los/as compañeros/as, independientemente de su estado serológico con respecto al VIH, como nos gustaría que nos trataran a nosotros: con dignidad y profesionalidad. El último capítulo del manual, titulado Dejar vivir, ofrece orientación sobre la mejor forma de abordar el VIH y el SIDA en el lugar de trabajo del sistema de las Naciones Unidas. Cuándo habrá una vacuna? Aunque los expertos creen que será posible desarrollar una vacuna contra el VIH, es probable que pasen varios años tal vez 10 o más antes de que haya una disponible para su uso generalizado. Hasta entonces, el preservativo masculino y el femenino y otras estrategias de prevención apropiadas existentes (véase capítulo 2) son las únicas medidas factibles para evitar la transmisión del VIH. No se vislumbra una cura para el SIDA. Las esperanzas de una vacuna A finales de 2003, había un número récord de vacunas experimentales en ensayos humanos en seis continentes, en los que participaban más de personas voluntarias no infectadas, y había concluido el primer ensayo de eficacia a gran escala de una vacuna contra el SIDA. Aunque ha habido grandes avances en el aprendizaje de los posibles enfoques de una vacuna contra el VIH, las iniciativas para desarrollarla se enfrentan a muchos obstáculos científicos y prácticos. Para mayor información sobre la investigación mundial de una vacuna preventiva, consulte el sitio web del ONUSIDA, De qué forma contribuye el sistema de las Naciones Unidas a reforzar la respuesta mundial al SIDA? El sistema de las Naciones Unidas está comprometido activamente en la lucha contra el SIDA y, en la actualidad, aglutina sus actividades relacionadas con el VIH en un único Plan Estratégico sobre el VIH/SIDA del sistema de las Naciones Unidas de cinco años. El liderazgo del sistema de las Naciones Unidas en el campo del VIH y el SIDA está encabezado por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), formado por una Secretaría y nueve organizaciones copatrocinadoras pertenecientes al sistema de las Naciones Unidas. 1 Detener y empezar a invertir el curso del VIH es un Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) y será necesario que se hagan progresos en la lucha contra la epidemia con el fin asegurar también el logro de los otros ODM. 1 El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), El Programa Mundial de Alimentos (PMA), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD), la Organización Internacional del Trabajo (OIT), La Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial. Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias

18 12 Esfuerzos de las Naciones Unidas para luchar contra el VIH/SIDA El sistema de las Naciones Unidas efectúa el seguimiento de la epidemia para alertar al mundo de la magnitud y naturaleza de la crisis, detectar nuevas tendencias de importancia y ayudar a los países a determinar el éxito o el fracaso de sus esfuerzos para controlar la epidemia. Estas actividades han adquirido una importancia especial tras el acuerdo mundial plasmado en la Declaración de compromiso sobre el VIH/SIDA, que insta al sistema de las Naciones Unidas a que informe periódicamente de los avances en la lucha contra la epidemia. El sistema de las Naciones Unidas ofrece orientación sobre una respuesta eficaz. Por medio de la recopilación y difusión de prácticas óptimas, ayuda a asegurar que los programas y políticas se basen en las pruebas más sólidas disponibles de lo que es eficaz. También impulsa y a menudo patrocina investigaciones de vanguardia para mejorar la capacidad de los países y comunidades de poner en marcha iniciativas que frenen la epidemia. Con respecto al VIH y el SIDA en el lugar de trabajo, por ejemplo, el Repertorio de recomendaciones prácticas sobre el VIH/SIDA y el mundo del trabajo de la OIT ofrece orientación a los empleadores de todo el mundo, incluido el sistema de las Naciones Unidas. Con presencia en casi todos los países en desarrollo y los países en transición, el sistema de las Naciones Unidas ayuda a los países a crear y aplicar estrategias eficaces sobre el SIDA. También trabaja con los gobiernos, el sector privado, la sociedad civil, los donantes externos y las personas que viven con el VIH/SIDA para fortalecer las respuestas nacionales. Las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas brindan asistencia técnica fundamental, trabajando con los países con el fin de desarrollar la capacidad humana necesaria para apoyar iniciativas eficaces contra el SIDA. Sobre todo, el sistema de las Naciones Unidas aboga por una respuesta extraordinaria al desafío sin precedentes que plantean el VIH y el SIDA. Es el principal impulsor mundial de medidas eficaces para prevenir la transmisión del VIH. Últimamente, el sistema de las Naciones Unidas ha desempeñado un papel decisivo en el fomento de una ampliación extraordinaria del acceso al tratamiento del VIH/SIDA en los entornos de recursos limitados. Además de este manual, cómo me ayudará el sistema de las Naciones Unidas a aprender todo lo que debo saber sobre el VIH y el SIDA? Tras una encuesta efectuada entre más de 8000 empleados del sistema de las Naciones Unidas en 2002, se desarrolló una estrategia de aprendizaje sobre el VIH/SIDA para asegurar que todo el personal tuviera una comprensión básica del VIH y el SIDA. La estrategia requiere que todos los miembros del personal Vivir en un mundo con VIH y SIDA

19 13 SER CONSCIENTE: CONOCER LOS HECHOS Y DATOS SOBRE EL VIH Y EL SIDA participen en las sesiones de orientación sobre el VIH y el SIDA en su lugar de destino. En esas sesiones se da información sobre el VIH/SIDA, los derechos del personal, los servicios locales disponibles y todos los aspectos relacionados con la Política sobre el VIH/SIDA para el personal de las Naciones Unidas. El sistema de las Naciones Unidas se compromete a asegurar que las sesiones de aprendizaje sean culturalmente apropiadas y, donde sea posible, se efectúen en los idiomas locales y sean accesibles a los familiares. En algunos países, el sistema de las Naciones Unidas también está desarrollando una red de educadores inter pares entre diversos organismos del sistema para promover una comprensión precisa del VIH/SIDA. Aún tengo algunas dudas sobre la cuestión del VIH y el SIDA en el lugar de trabajo de las Naciones Unidas. Adónde puedo dirigirme para pedir más información? Se ha creado un sitio web especial sobre el VIH y el SIDA en el lugar de trabajo de las Naciones Unidas (véase en el que figuran la información contenida en este manual, así como las estadísticas mundiales y muchos otros recursos sobre el VIH/SIDA. En el sitio web del Programa sobre el VIH/SIDA y el Mundo del Trabajo de la OIT se puede consultar el Repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT en diferentes idiomas (véase aids/code/languages/index.htm). El sitio web también incluye un manual de educación y capacitación y otras directrices para aplicar políticas y programas sobre el VIH/SIDA en el lugar de trabajo. En la mayoría de las organizaciones también hay puntos focales sobre el VIH/SIDA, y se está capacitando a facilitadores de aprendizaje sobre el VIH/SIDA para el sistema de las Naciones Unidas en la mayor parte de los países. Además, puede usted consultar a su oficial de recursos humanos o al punto focal del lugar de trabajo del sistema de las Naciones Unidas, que también está bien informado de las políticas sobre el VIH/SIDA del sistema de las Naciones Unidas. Asimismo, puede dirigir sus preguntas médicas sobre el VIH/SIDA a los servicios médicos del sistema de las Naciones Unidas o a cualquier proveedor de atención sanitaria afiliado a las Naciones Unidas. En su propio lugar de trabajo del sistema de las Naciones Unidas pueden darle los nombres y la información de contacto de las organizaciones locales de servicios relacionados con el SIDA. También se puede obtener información abundante sobre el VIH/SIDA en revistas, periódicos y en la televisión. Aunque esos medios suelen ser excelentes fuentes de información sobre el VIH/SIDA, el sistema de las Naciones Unidas no puede responder de la exactitud de la información que ofrecen. La estrategia de aprendizaje sobre el VIH/SIDA tiene la finalidad de asegurar que todos los miembros del personal tengan conocimientos básicos sobre el VIH y el SIDA Se ha creado un sitio web especial sobre el VIH y el SIDA en el lugar de trabajo de las Naciones Unidas (véase Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias

20 14 Adquirir conocimientos sobre el VIH y el SIDA Después de la lectura de este capítulo del manual, qué nuevos hechos y datos sobre el VIH y el SIDA ha aprendido? Cuál es la vía (o vías) de transmisión del VIH más común en su país? Qué preguntas sobre el VIH y el SIDA siguen sin tener respuesta para usted? A quién podría dirigirse dentro del sistema de las Naciones Unidas localmente para aprender más sobre el VIH y el SIDA? Vivir en un mundo con VIH y SIDA

21 15 SER CONSCIENTE: CONOCER LOS HECHOS Y DATOS SOBRE EL VIH Y EL SIDA A quién podría dirigirse fuera del sistema de las Naciones Unidas en su país para aprender más sobre el VIH y el SIDA? Qué aspectos sobre el VIH y el SIDA querría compartir con su/s pareja/s, hijos, otros familiares y amigos? Notas adicionales Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias

22 2CAPÍTULO DOS

23 17 PARA PROTEGER A NUESTRA FAMILIA Y NUESTROS AMIGOS Y PROTEGERNOS A NOSOTROS MISMOS, DEBEMOS: averiguar nuestro estado del VIH acudiendo a un servicio de asesoramiento y pruebas voluntarias evitar las relaciones sexuales con penetración o usar un preservativo correcta y sistemáticamente cada vez que mantengamos relaciones sexuales, a menos que sepamos fehacientemente que nosotros y nuestra/s pareja/s somos VIHnegativos solicitar tratamiento de inmediato si tenemos una infección de transmisión sexual utilizar solamente agujas y jeringas nuevas o esterilizadas prepararnos de antemano para protegernos del VIH. hablar sobre la prevención del VIH con nuestra/s pareja/s, nuestros hijos y colegas Protegerse TOMAR DECISIONES FAVORABLES A LA SALUD

24 18 Evitar la transmisión del virus requiere que todos sepamos cómo se transmite y no se transmite el VIH Como sólo hay un número limitado de modos a través de los cuales puede transmitirse el VIH, la prevención no es sencillamente cuestión de evitar la exposición al virus? Es cierto que el VIH no es especialmente fácil de transmitir y que la infección puede evitarse. Pero el medio principal de transmisión del VIH el coito implica unos comportamientos personales íntimos y muy apreciados que suelen ser difíciles de cambiar, particularmente a largo plazo. Una prevención eficaz depende de varios principios comprobados: Información precisa. Evitar la transmisión del virus requiere que todos sepamos cómo se transmite y no se transmite el VIH. El propósito de este manual es proporcionarnos, a nosotros y nuestra familia, los hechos y datos básicos sobre el VIH y el SIDA, así como información sobre fuentes de información más detallada. Además, en calidad de empleados del sistema de las Naciones Unidas, tenemos derecho a participar en una sesión de orientación sobre el VIH y el SIDA en la que nos brinden la oportunidad de que nos den respuesta a todas las preguntas que tengamos. Plan personal. Habida cuenta de lo que ya sabe usted ahora sobre el VIH y el SIDA, debería pensar con antelación las posibles formas en que podría entrar en contacto con el virus y cómo podría planear evitar la transmisión. Como cada persona es distinta, tendrá que personalizar su plan de prevención de acuerdo a sus circunstancias personales. Para algunos, especialmente las mujeres y las muchachas, el plan de prevención quizá debería tener en cuenta la dinámica de poder de las relaciones interpersonales que a veces puede dificultar que nos protejamos. Como se explica en este capítulo, los empleados del sistema de las Naciones Unidas tenemos derecho a acceder a los medios de prevención básicos, incluidos los preservativos, botiquines de primeros auxilios, jeringas nuevas, material de atención médica esterilizado y suministros de sangre segura. Comunicación. Como hacen falta por lo menos dos personas para que se produzca la transmisión del VIH, es importante que todos hablemos de su prevención con nuestra/s pareja/s, familias, colegas y proveedores de atención de salud. El sistema de las Naciones Unidas exige que todos los organismos den a su personal la oportunidad de discutir la prevención del VIH y le ofrezcan la posibilidad de derivación a servicios de asesoramiento relacionados con el VIH de base comunitaria. Refuerzo. La prevención del VIH conlleva más que meramente información. Como a veces el cambio de comportamientos para evitar la transmisión puede resultar difícil, debemos estar motivados para usar métodos de prevención del VIH eficaces y desarrollar la capacidad necesaria para mantenernos protegidos. Además, es posible que algunos empecemos a poner en práctica comportamientos más seguros pero que tengamos problemas para mantenerlos a largo plazo. La aparición en los últimos años de tratamientos eficaces contra el SIDA ha hecho que algunas personas pequen de un exceso de confianza con respecto al riesgo de transmisión. Teniendo en cuenta que la prevención del VIH es un compromiso para toda la vida, la Política sobre el VIH/SIDA para el personal de las Naciones Unidas prevé iniciativas continuas de prevención del VIH que permitan el refuerzo de los mensajes preventivos en el tiempo. Vivir en un mundo con VIH y SIDA

25 19 PROTEGERSE: TOMAR DECISIONES FAVORABLES A LA SALUD TRANSMISIÓN SEXUAL Cómo puedo evitar la transmisión sexual del VIH? Técnicamente, la mejor forma de evitar la exposición a la infección por el VIH a través de las relaciones sexuales es abstenerse de las mismas. Esto puede significar aplazar el inicio de la actividad sexual o, una vez iniciada ésta, abstenerse de tener relaciones sexuales. Es posible que algunos podamos confiar plenamente en nuestra pareja en una relación basada en el amor y el afecto. Si los dos miembros de la pareja son seronegativos, tal vez la prevención del VIH consista en un acuerdo expreso de guardarse fidelidad mutua absoluta. Para algunos, este enfoque no carece de riesgos. Muchas personas, especialmente mujeres, se han infectado en relaciones en las que amaban a su pareja y confiaban en ella. Para otros individuos sexualmente activos que tienen relaciones sexuales con penetración, el preservativo masculino de látex y el preservativo femenino ofrecen los medios más eficaces y accesibles para prevenir la transmisión del VIH. Como empleados de las Naciones Unidas, tenemos derecho a acceder con facilidad a los preservativos. Es importante que todos hablemos de la prevención del VIH con nuestra/s pareja/s, familias, colegas y proveedores de atención de salud Cómo utilizar el preservativo masculino Primero, compruebe siempre la fecha de caducidad en el envoltorio. Si ésta ya ha pasado, el preservativo no debe usarse. Abra el envoltorio cuidadosamente. No utilice nunca tijeras o un cuchillo! Saque el preservativo del envoltorio, con especial cuidado de no desgarrarlo si usa anillos o tiene las uñas largas o mal cortadas. Extraiga el aire de la punta del preservativo (esto es fundamental para evitar la ruptura) y colóquelo en el extremo del pene. Algunos varones prefieren poner una o dos gotas de lubricante hidrosoluble en la punta del preservativo para aumentar la sensibilidad. Desenrolle cuidadosamente el preservativo hacia abajo sobre el pene en estado de ERECCIÓN hasta que esté completamente desenrollado y/o el pene completamente cubierto. Asegúrese de que no haya quedado aire en el preservativo (la punta del mismo debe estar floja o parecer vacía ). Lubrique el exterior del preservativo con un lubricante hidrosoluble. Una vez concluido el acto sexual (recuerde que necesita un preservativo por acto), quíteselo sosteniéndolo por la base y deslizándolo, teniendo mucho cuidado de que el esperma no se vierta en sus manos. Haga un nudo en el extremo del preservativo usado y elimínelo de manera apropiada; por ejemplo, en un cubo de basura. No lo arroje nunca en el inodoro porque obstruye las cañerías. Siga alguna de estas tres reglas: tírelo a la basura, quémelo o entiérrelo. Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias

26 20 Otro criterio de prevención es tener sólo relaciones sexuales sin penetración, como toqueteos, caricias, masajes y masturbación mutua. Como este tipo de actividades no implica penetración vaginal ni anal, no supone riesgo de transmisión del VIH. El sexo oral conlleva un riesgo de transmisión sumamente bajo, aunque las probabilidades de riesgo aumentan se si eyacula en la boca y ésta tiene cortes o llagas. Qué es el preservativo femenino? El preservativo masculino se coloca en el pene, mientras que el femenino dentro de la vagina. Este último puede introducirse en la vagina varias horas antes del coito, y se pueden usar tanto lubricantes hidrosolubles como oleosolubles. Quitántole el anillo interno al preservativo femenino, también se puede usar para el coito anal. La aparición del preservativo femenino es relativamente reciente. Se trata de una funda de poliuretano amplia con un anillo flexible en cada extremo que se coloca dentro de la vagina. Su uso va en aumento y los estudios demuestran Cómo utilizar el preservativo femenino Éste es un preservativo femenino. Tiene un anillo en cada extremo. El primer paso es apretar el anillo interno para poder introducirlo, un poco como se hace con un diafragma. A continuación, inserte el preservativo en la vagina (o en el ano, sin el anillo interno), de manera muy similar a la forma en que se pondría un tampón o un diafragma. Empuje el preservativo femenino hacia arriba en la vagina, de modo que el anillo interno quede sobre el cuello del útero. La forma natural de la vagina por lo general lo mantiene en su sitio. Recuerde que el preservativo femenino puede colocarse hasta ocho horas antes del acto sexual. Ahora se pueden tener relaciones sexuales con penetración seguras. Asegúrese de que el pene penetre en el preservativo femenino y no entre la parte exterior del mismo y la pared de la vagina. De esta manera, la superficie de los genitales del varón y de la mujer queda protegida. Después del coito, haga girar sobre sí mismo el preservativo femenino y tire para sacarlo. Elimínelo de manera responsable y apropiada, recordando las tres reglas anteriores (tírelo a la basura, quémelo o entiérrelo). No lo tire nunca en el inodoro porque obstruye las cañerías. Vivir en un mundo con VIH y SIDA

27 21 PROTEGERSE: TOMAR DECISIONES FAVORABLES A LA SALUD que es aceptable para los dos miembros de la pareja, tanto el varón como la mujer. Al igual que el preservativo masculino, el femenino impide la transmisión del VIH porque ayuda a evitar la exposición al semen o los líquidos vaginales. Suele ser más caro que el preservativo masculino y, en muchas partes del mundo, no resulta tan fácil encontrarlo, aunque se insta a las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas a que lo pongan a disposición de sus empleados. La elección de los preservativos Si obtiene los preservativos a través de su lugar de trabajo del sistema de las Naciones Unidas, puede estar tranquilo de que se han hecho todos los esfuerzos para garantizar que sean de la mejor calidad. Sin embargo, si compra preservativos, debería saber que la calidad de éstos varía. Compruebe la fecha de caducidad y cómprelos en comercios o farmacias donde parezca haber una reposición frecuente. También debe evitar guardar los preservativos en lugares expuestos al calor, como la guantera de un coche. Cuando abra un preservativo, asegúrese de que el envoltorio esté intacto y no tenga signos externos de humedad. En muchas partes del mundo, los preservativos masculinos se venden con o sin lubricación. Ambas formas son aceptables, aunque debería contemplar la posibilidad de añadir una dosis generosa de lubricante para reducir el riesgo de que el preservativo se salga o se rompa. En los últimos años, muchos fabricantes de preservativos añaden nonoxynol-9 (N-9) como lubricante, porque creen que las propiedades espermicidas del N-9 brindan mayor protección contra la transmisión del VIH. Aunque los estudios han demostrado que el N-9 no ofrece protección adicional alguna contra el VIH y, a veces, puede incluso aumentar el riesgo por la irritación que causa en la vagina o el ano, en ocasiones el N-9 aún puede encontrarse en preservativos empaquetados o en lubricantes comerciales. Cuando compre tanto preservativos como lubricante, compruebe la etiqueta para asegurarse de que el producto no contenga N-9. En muchas partes del mundo, es posible comprar preservativos masculinos hechos de poliuretano en lugar de látex. Los preservativos de poliuretano (masculinos y femeninos) son tan eficaces como los de látex para prevenir las ITS y el VIH, y especialmente útiles para las personas alérgicas al látex. Pueden usarse con lubricantes oleosolubles. Información para el personal del sistema de las Naciones Unidas y sus familias