Reunión Internacional sobre Asociación Público Privada en Salud Venciendo barreras para mejorar el acceso a salud

Transcripción

1 Reunión Internacional sobre Asociación Público Privada en Salud Venciendo barreras para mejorar el acceso a salud Asociaciones Público Privadas en la provisión de servicios de Salud Reproductiva La experiencia de México Dr. Luis Muñoz

2 Reforma del Sector Salud. Sexual y Reproductiva Finalidad es mejorar la capacidad de respuesta de los sistemas de salud así mismo aumentar la efectividad y sustentabilidad de programas y servicio.

3 Reforma del Sector Salud. Sexual y Reproductiva Beneficios: Reconsiderar los aspectos estructurales, funcionales y financieros de los sistemas de salud Replantear las prioridades nacionales y regionales

4 Reforma del Sector Salud. Sexual y Reproductiva

5 Proceso de Descentralización de los Servicios de Salud El sistema político mexicano durante gran parte del siglo XX se caracterizó por su centralismo; los servicios de salud no fueron ajenos a la actividad centralizadora. En 1920, cuando finalizó la Revolución Mexicana, existían incipientes servicios de salud gubernamentales de diferente jerarquía, ubicación y ámbito de acción: centrales, estatales, territoriales y municipales funcionaban en forma desarticulada; hubo intentos para que actuaran armónicamente, creándose diversas estructuras administrativas.

6 Proceso de Descentralización de los Servicios de Salud En el periodo presidencial de 1934 a 1940, a pesar de esfuerzos de apoyo recíproco, existieron programas y planes de salud caracterizados por su centralismo en relación con la determinación de prioridades de salud, financiamiento, recursos y administración. En 1935 se formaron los Servicios Coordinados de Salud Pública en los Estados que dependía de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA), organismo federal encargado de la planeación, organización, prestación y evaluación de la atención a la salud en las entidades federativas.

7 Asociaciones Público Privadas en la provisión de servicios de Salud Reproductiva La década de los 80 cambio radicalmente la estructura económica y social de muchos países de América latina En 1980 México tenía 67 millones 400 mil habitantes, distribuidos en 31 estados y en el Distrito Federal. Las consecuencias una gran desigualdad social en la distribución del ingreso y en la existencia de mas de la mitad de mas de la mitad de la población viviendo en condiciones de pobreza. (Lustig y Szekely, 1997)

8 Proceso de Descentralización de los Servicios de Salud En su sistema de salud había tres grupos de prestadores de servicios: El primero, abarcaba a los organismos que otorgaban servicios a la población marginada El segundo grupo estaba conformado por las instituciones de seguridad social con servicios médicos, sus principales organismos eran el IMSS, ISSSTE, etc. El tercer grupo prestador era el privado, tenía dos modalidades: el lucrativo (asistencia privada) y el no lucrativo (asistencia social); este grupo era el más pequeño, sus integrantes: médicos, clínicas, hospitales,etc.

9 Edificio Secretaría de Salud

10 Evolución de la descentralización En el periodo gubernamental se reactivó la estrategia de la descentralización de los servicios de salud para población abierta en los estados; la misma formó parte del Plan Nacional de Desarrollo del gobierno federal. En 1996 comenzó un nuevo proceso de descentralización total de los servicios de salud a población abierta donde se involucraron diferentes actores.

11 Evolución de la descentralización En la descentralización se impulsó el consenso y se dieron los marcos normativos legales adecuados reconociendo los contextos sociales y económicos y culturales. Se logró la descentralización de las autoridades de salud, de las prácticas planificadoras, de la asignación de recursos, del financiamiento y del otorgamiento de servicios en materia de atención médica y salud pública. Fue hasta 1998 que se incorporaron a este proceso los últimos dos estados.

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15 Modificación a la Ley Constitución Política Articulo 4º.Párrafo 3º. (primera parte) Toda persona tiene derecho a la Protección en Salud Garantía social y derecho programático Ley General de Salud Articulo 77 bis 1 Todos los mexicanos tiene derecho a ser incorporados al Sistema de Protección Social en Salud

16 IMSS Aportación Gobierno Federal Aportación Patronal Aportación empleado SEGURO POPULAR Aportación Gobierno Federal Aportación Gobiernos estatales Aportación derechohabientes ISSSTE Aportación Gobierno Federal Aportación Aportación empleado

17 Que es el Seguro Popular? El sistema de protección Social en Salud (Seguro popular: es un mecanismo por el cual el estado garantiza el acceso efectivo, oportuno de calidad, sin desembolso en el momento de su utilización y sin discriminación a los servicios médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud

18 Prestadores de Servicios de Servicio al Seguro Popular Las reglas de operación vigentes del Programa, publicadas en el DOF (28/12/07)señalan que el IMSS oportunidades se constituye como un prestador de servicios a las familias incorporadas e l Sistema de Protección Social en Salud, así como de los niños recién nacidos (seguro medico para una nueva generación) Para ello se las propias ROP señalan que se podrán celebrar convenios con aquellas entidades federativas en donde se determine, especificando el número de localidades y unidades medicas en donde se espera otorgar dichos servicios, así como el mecanismo de pago por los mismos

19 FONDO DE PROTECCION DE GASTOS CATASTROFICOS Los recursos provenientes de este Fondo son transferidos a los organismos que hayan firmado convenio para la atención de enfermedades incluidas en el fondo con la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS). Se otorgan de conformidad con los padecimientos incluidos en la cobertura anual autorizada por el Consejo Nacional de Salud, el tabulador vigente autorizado, por dicha instancia y de acuerdo a la Guía Médica emitida para cada padecimiento.

20 FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS OBJETIVOS DEL FIDEICOMISO Apoyar el financiamiento de la atención de padecimientos considerados como gastos catastróficos en la Ley General de Salud. Fortalecer la infraestructura médica para atención primaria y especialidades básicas preferentemente en estado de mayor marginación social. Financiar diferencias imprevistas en demanda de servicios, y Garantizar pagos de servicios médicos de alto costo

21 La Asociación Publico Privada en México La asociación público-privada (APP) es un concepto que engloba una diversidad de esquemas de inversión donde participan los sectores público y privado, desde las concesiones que se otorgan a particulares hasta los proyectos de infraestructura productiva de largo plazo. Los Proyectos para Prestación de Servicios son un esquema particular más de APP.

22 La Asociación Publico Privada en México Asociaciones público privadas en México. Las asociaciones público-privadas no son un nuevo esquema de desarrollo de proyectos en México. Durante varios años ha existido colaboración entre dichos sectores, la cual ha permitido ampliar la infraestructura con que cuenta el país.

23 La Asociación Publico Privada en México Proyectos de infraestructura productiva de largo plazo, en el sector energía. Concesiones, principalmente en los sectores carretero y de agua. Fondos de inversión para apoyar proyectos con los que también se detona inversión privada, como FINFRA, FONCAR y FONATUR. Contratos de suministro de bienes y servicios, en diversos sectores.

24 La Asociación Publico Privada en México - Su realización implica la celebración de un contrato de servicios de largo plazo entre una dependencia o entidad y un inversionista proveedor. - Los servicios provistos bajo el contrato deben permitir a las dependencias o entidades dar un mejor cumplimiento a las funciones y servicios encomendados y a los objetivos descritos en el Plan Nacional de Desarrollo y los programas sectoriales. - Los pagos se realizan en función de la disponibilidad y calidad de los servicios que se presten. Una vez cumplidos estos criterios, el gobierno tiene la obligación de cubrir los pagos correspondientes, los cuáles se registran como gasto corriente. - Se debe demostrar, a través de un análisis costo y beneficio, el valor de realizar un PPS.

25 La Asociación Publico Privada en México - Los riesgos asociados al proyecto son distribuidos de manera eficiente entre los dos sectores. - La prestación de los servicios se lleva a cabo con los activos que construya o provea el inversionista proveedor, incluyendo activos concesionados por el sector público. - La propiedad de los activos con los que se proporciona el servicio puede ser del inversionista privado o del gobierno. - De la misma manera que otras asociaciones públicoprivadas, en el desarrollo de los PPS, el Gobierno mantendrá en todo momento la responsabilidad directa de la provisión del servicio público.

26 La Asociación Publico Privada en México Para los usuarios de los servicios públicos, quienes tendrán acceso a más servicios y de mejor calidad; Para las dependencias y entidades, quienes podrán cumplir de manera más eficiente las funciones y responsabilidades que tienen asignadas; Para la fuerza laboral, que se beneficia por una mayor generación de empleos, tanto en la construcción de la infraestructura como en su operación, y Para los inversionistas proveedores, quienes tendrán más oportunidades de participar en el desarrollo de la economía mexicana

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29 - Fundada en 1965 (FEPAC) Pionera en: - Planeación familiar - Promoción comunitaria - Educación sexual - Perspectiva de género - La lucha contra la violencia de género - Anticoncepción de vanguardia - Entidades Federativas 19 (56%)

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31 PROYECTOS CSM, 26, 22% PCU, 33, 27% PGJ, 30, 25% PCR, 31, 26%

32 ACCIONES DE MEXFAM Servicios médicos 1,132,396 1,213,043 2 Consultas de métodos anticonceptivos 465, ,217 3 Anticonceptivos distribuidos 792,678 1,580,886 4 Jóvenes participantes en cursos y talleres de SSR 192, ,096 5 Adultos participantes en cursos y talleres de SSR 26,892 38,391 6 Participantes en diferentes actividades de información en SSR 668, ,253 7 Total 3,278,900 4,187,886 4,500,000 4,000,000 3,500,000 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000, ,

33 Construcción de alianzas

34 La experiencia de Mexfam en Asociación Publico Privada Prestación de servicios de salud municipal (DIF) Veracruz, Guerrero. - Servicios de Laboratorio y Gabinete - Subrogación de atención medica y quirúrgica

35 Gracias