Quemaduras. Objetivos

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1 Las quemaduras pueden ser causadas por el sol, los objetos calientes, los líquidos hirviendo, la electricidad y los productos químicos. Es importante, luego de atender la emergencia identificar cómo se produjo la lesión y por quién para darle seguimiento si fuera un caso de violencia intrafamiliar. Los peligros principales de las quemaduras son: El choque provocado por la pérdida de líquido (plasma) y el dolor. Las infecciones, entre ellas el tétanos. Las deformaciones permanentes por la cicatrización. La gravedad de una quemadura depende de: el grado (profundidad), la extensión, la localización, el tipo de quemadura, la edad (más graves en niños/as y personas ancianas) y el estado físico de la persona. Las lesiones de Primer grado: dejan solamente enrojecimiento de la piel con dolor. No hay ampolla. En general, no son graves y curan en unos 5 ó 6 días. Segundo grado: dejan ampollas y son muy dolorosas. Curan en 3 a 4 semanas. Pueden dejar cicatriz. Tercer grado: quemaduras profundas que destruyen la piel y queman hasta los nervios y vasos, dejando la carne viva. La piel parece blanca o negra y resulta a menudo insensible. Son las más graves. Las quemaduras más graves son - Las que dificultan la respiración. - Las que cubren más de una parte del cuerpo (cuanto más extensa sea la quemadura más grave es) - en la cabeza, cuello, cara, extremidades, los genitales, los pliegues. Objetivos Realizar una correcta atención inmediata a una persona quemada. Referir adecuadamente a las personas con quemaduras que lo ameriten. Tratar a las personas con quemaduras pequeñas o no complicadas. Orientar sobre la prevención de las quemaduras. 343

2 Cómo atender a una persona quemada Los objetivos del tratamiento son prevenir los peligros o complicaciones de las quemaduras (choque, infección, deformación). Atención inmediata Alejar al accidentado/a del fuego, químico o electricidad. Apagar las ropas encendidas con un saco, manta, etc. En lo posible mojados con agua. Descubrir el cuerpo. CUIDADO! Si la ropa está pegada, no trate de quitarla, córtela con cuidado alrededor de la quemadura. Quitar todas las prendas que puedan apretar (relojes, cinturones, anillos, pulseras, botas, etc.). Poner la parte afectada en agua fresca por lo menos 20 minutos o bañarla con abundante agua. Sirve para calmar el dolor y evitar más daño de los tejidos. Cubrir la quemadura con apósitos secos y limpios para evitar que se infecte. Dar de beber mucho líquido o solución de sales de rehidratación oral si la quemadura no es muy grave. (Si es muy grave es mejor canalizar con líquidos IV antes de trasladar, puede necesitar lavado quirúrgico) Dar ACETAMINOFÉN o IBUPROFEN para el dolor, p. 375 y 393. Garantizar protección contra el tétanos, ver p RECUERDE: En caso de incendio los gases y humos son peligrosos. Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo húmedo. En caso de evacuación debe hacerse arrastrándose. El mejor aire está cerca del suelo. Para quemaduras producidas por productos químicos, limpiar la zona de piel afectada lavándola con abundante agua limpia y fría. Si la quemadura es producida por la corriente eléctrica, cortar la corriente si puede. Si no, retirar a la persona en contacto con la corriente por medio de un palo o tabla, NUNCA lo haga directamente. Valorar la extensión de la quemadura Una quemadura se considera grande cuando abarca: La cabeza. La mitad de la espalda. La mitad del pecho. Un brazo entero. Una pierna entera. 344

3 quemaduras Qué personas debemos REFERIR al hospital Las que tienen una quemadura de tercer grado. Los niños/as con quemaduras de segundo grado. Las que tienen quemaduras de segundo grado - En la cara. - El cuello. - Los genitales. - Sobre una articulación, ejemplo: la mano, el codo, la rodilla, el pie, porque al formar cicatriz, puede dejar a la persona sin el uso de la articulación. Las personas que no están inmunizadas contra el tétanos, si no tenemos Inmunoglobulina en el puesto de salud. Las personas quemadas por electricidad o químicos. Las que tienen quemada una extensión grande de piel. Qué hacer antes de trasladar Lavar la quemadura con agua y jabón o CLORHEXIDINA Taparla con un trapo limpio. Aplicar PENICILINA PROCAÍNICA IM. Ver p Si tiene dolor dar ACETAMINOFEN o IBUPROFEN. A veces puede ser necesario un analgésico más fuerte. Si la extensión de la quemadura es grande prevenir el choque. - Acostar a la persona en una camilla. - Hacerle beber mucha agua o solución de sales de rehidratación oral, o poner suero en la vena. Si existen signos de choque, tratarlo, ver p Aplicar una dosis de dt si le hace falta, ver p Si la herida es por motivo de violencia intrafamiliar informar de los derechos y referir para asesoría. CUIDADO! NO poner pomada con grasa que no tenga antibiótico, NI harina, NI aceite, NI pasta de diente. La quemadura se podría infectar y al retirarlos provocaría dolor. 345

4 Cómo atender a las personas con quemaduras pequeñas o no complicadas Lavarse las manos con agua y jabón antes de curar la quemadura. RECORDEMOS: LAS QUEMADURAS SE INFECTAN CON GRAN FACILIDAD. Si la piel está cubierta solamente de ampollas acuosas y no tiene mal olor. - NO reventar las ampollas para evitar que se infecten. - Lavar suavemente la quemadura con agua y jabón o CLORHEXIDINA. - Secarla con gasa estéril o una tela limpia. - Taparla con un apósito o gasa estéril o tela limpia, sin apretar. - Destapar después de 3 días dependiendo del caso. - Cuando la piel se seca, dejarla descubierta. Si la piel tiene mal olor y segrega líquido o la persona acude a la unidad de salud después de 24 horas de haberse quemado - Lavar la quemadura con agua tibia salada y jabón - Quitar la suciedad frotando suavemente con una gasa limpia hasta que la piel comience a sangrar un poco. - Si hay costra seca o gasas pegadas, dejar sobre la quemadura una tela limpia empapada de agua limpia por algunos minutos hasta que se suavice. Después de la limpieza, dejar descubierta la quemadura. Para evitar que las moscas se pongan sobre la quemadura, usar mosquitero. - Dar DICLOXACILINA o ERITROMICINA. Si no tiene, dar AMOXICILINA por 5 días para la infección (ver fichas). - Dar ACETAMINOFÉN para el dolor. - Aplicar una dosis de dt si la persona quemada no está inmunizada. - Repetir la curación cada 2 días hasta que una costra fina cubra la herida. REFERIR la persona Si tiene fiebre; puede presentar infección grave. Si la quemadura está contaminada y la persona no está inmunizada contra el tétanos, ver p

5 quemaduras en las coyunturas (articulaciones) REFERIR a la persona al hospital. Si no puede ir al hospital: - Explicarle los riesgos de su quemadura (malformación por mala cicatrización) y tratarla con mucho cuidado. - Poner una gasa untada con vaselina estéril entre las partes quemadas. - Si se hace un vendaje de la mano o pie debe hacerse dedo a dedo, por separado. - Que la persona mueva la articulación quemada varias veces al día aunque le duela, para evitar las cicatrices duras. En cualquier quemadura orientar NO aplicar agua caliente, gas, tierra, tela de araña, aceite, grasa, pasta dental, plumas, café, polvos de hierbas o excremento de algún animal. NO dar de beber alcohol a la persona quemada. NO romper las ampollas. NO dejar a la persona al sol. Cómo prevenir las quemaduras Elevar las cocinas, estufas y fuegos a una altura suficiente para que los niños/as no lleguen hasta ellos. Poner los mangos de las ollas y sartenes que no sobresalgan de las cocinas. Poner alguna protección alrededor del fuego. Poner el agua caliente, los fósforos, los productos químicos fuera del alcance de niños/as y educar a éstos sobre sus peligros. No tener en la casa cables eléctricos descubiertos ni hacer conexiones, si no está capacitado/a. Aconsejar a las personas que cocinan que no usen ropa sintética cuando cocinan, pues agarra fuego con facilidad. No quedarse demasiado tiempo bajo el sol sin protección. LAS MUJERES Y LOS NIÑOS/AS SON QUIENES MÁS SUFREN ACCIDENTES POR QUEMADURAS. Intercambiar opiniones con la comunidad y discutir los motivos por los que creen que ocurre así. 347

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