También la oftalmología y la odontología, que la pública no cubre, suelen ser motivo para contratar un seguro médico privado.

Transcripción

1 SEGUROS DE SALUD a&p Ahorro & protección El estado español cubre las necesidades sanitarias de todos sus ciudadanos mediante el Sistema Nacional de Salud, financiado a través de impuestos y regentado por las Comunidades Autónomas. Más del 90% de la población utiliza este sistema para sus necesidades médicas. Este sistema permite a los españoles elegir su médico de cabecera, a través del cual obtienen acceso al resto del sistema. La mayoría de los pacientes consiguen una cita con su médico en un día o dos desde la solicitud. No suele suponer ningún gasto extra a los pacientes ya que la comunidad autónoma corre con los gastos. Para consultar a un especialista, los pacientes han de ser remitidos por el médico de cabecera, excepto en caso de urgencia. Desgraciadamente, como en la mayoría de los países europeo, las listas de espera para visitar a los especialistas o para intervenciones voluntarias o no urgentes suelen ser largas. Por último, el sistema sanitario público español sólo cubre la atención sanitaria (con algunas excepciones), los tratamientos dentales y los problemas ópticos van por la vía privada. Las esperas Según las últimas encuestas de salud vienen poniendo de manifiesto en los últimos años una creciente preocupación por las listas de espera en la sanidad pública, que desemboca en una peor valoración del sistema nacional de salud, aunque, según se dice, es valorado siempre de manera positiva. La preocupación por las esperas lleva a un aumento de la preferencia por la opción privada de la atención sanitaria y, sobre todo, en la cobertura de especialistas. La atención especializada es la más demandada Los servicios más requeridos de la sanidad privada son los de atención especializada. Destacan sobre todo la ginecología, que es una especialidad que las mujeres suelen necesitar de manera habitual y, generalmente, con cierto carácter de urgencia, por lo que acudir al médico de atención primaria y solicitar que autorice un especialista, casi siempre con una gran lista de espera, suele ser un motivo determinante para suscribir una póliza de seguro médico privado. También la oftalmología y la odontología, que la pública no cubre, suelen ser motivo para contratar un seguro médico privado. Los retrasos que llevan a una mayor utilización de la medicina privada en determinadas especialidades se achacan, a lo que denominan "los problemas

2 de coordinación entre los distintos niveles asistenciales de la sanidad pública, traducidos en dificultades de acceso por tiempos de espera excesivos". La sanidad pública suspende Sólo el 20 % de los encuestados dice que el sistema sanitario funciona bastante bien, el 48% cree que necesita cambios. Los tiempos de espera en atención especializada llegan a veces a sobrepasar los seis meses. Las comunidades con más espera son Galicia, Extremadura y Canarias. Cuando a los encuestados se les pide que puntúen el Sistema Nacional de Salud según los tiempos de demora no aprueba casi ninguna comunidad. Asturias, Baleares, Navarra, País Vasco y La Rioja sacan un aprobado por los pelos. Solo Castilla-La Mancha consigue un 6 sobre 10. Las demás comunidades suspenden, y así las cosas la media en toda España no aprueba: se queda en un modesto 4,5. Seguro privado como complemento En algunas comunidades, alrededor del 20% de la población tiene un seguro médico privado. En algunas comunidades, casi una de cada cinco personas ha contratado un seguro médico privado para mejorar y completar la cobertura que ofrece la sanidad pública. La media española de contratación privada se sitúa en el 13%. Hay algunas autonomías, como Aragón, Murcia o Extremadura donde es menor, mientras que Baleares tiene el 25%, Cataluña el 24%, Madrid el 23% y el País Vasco el 20%. Las mayores aseguradoras de Salud Compañia Seguro Medico Volumen Primas Cuota de Mercado 1 Adeslas ,89 20,21 2 Sanitas ,42 16,36 3 Asisa ,00 13,44 4 Mapfre Caja Salud ,22 7,80 5 DKV Seguros ,94 5,50 6 Caser ,24 3,42 7 As. Sanitaria Colegial ,11 3,17 8 ARESA ,56 2,76 9 IMQ ,00 2,69 10 FIATC ,44 1,81 11 Quinta de S. La Alianza ,24 1,63 12 Wintertur Salud ,63 13 Agrupacion Mutua ,91 1,48 14 Aegon Salud ,41 1,35 15 M Gral de Catalunya ,83 1,48

3 Seguros Médicos o Seguros de Salud. Descripción. Son los seguros más comunes y los de mayor implantación. Proporcionan asistencia médica y hospitalaria a los asegurados dentro de un cuadro médico concertado. Cómo funcionan? La compañía suscribe un contrato con médicos y centros sanitarios que pone a disposición de sus asegurados. Estos pagan una cuota, generalmente mensual, para tener derecho a todas las coberturas que se detallan en la póliza. Además, en algunas aseguradoras, también deben abonar una pequeña cantidad (copago) cada vez que utilizan un servicio médico. Qué tipo de seguros existen? Individuales, familiares y de grupo. La mayoría de las compañías ofrecen importantes descuentos cuando suscriben pólizas a más de un miembro. Qué prestaciones ofrecen? Los servicios se detallan en la póliza suscrita; generalmente, comprenden: Medicina general Pediatría Enfermería Urgencias Especialidades médicas Hospitalización quirúrgica y médica Pruebas de diagnóstico: análisis, radiología, etc. Servicio de ambulancias Asistencia en viaje Etc. Cuáles son sus ventajas con respecto a la sanidad pública? Calidad de vida y tranquilidad. Posibilidad de acudir directamente al especialista que se necesite sin pasar por el médico de cabecera. Libre elección de especialistas dentro de un cuadro médico concertado. Libre elección de centros y hospitales concertados. Mayor rapidez en la realización de pruebas médicas o de diagnóstico y en la obtención de resultados. Sin listas de espera. Hospitalización en habitación individual con posibilidad de tener un acompañante, a menudo con manutención también para él. Atención telefónica para consultar dudas médicas, en muchos casos, durante las 24 h. Algunos seguros ofrecen segunda opinión médica o tratamiento en el extranjero para enfermedades graves.

4 Inclusión de aspectos que no cubre la seguridad social, como repatriación de heridos desde el extranjero, cirugía refractiva de la miopía, tratamientos antiesterilidad, etc. Trato más próximo y cercano. Posibilidad de cobertura dental con algunos tratamientos gratuitos y otros con costes reducidos. Extras y descuentos en bienestar y otros servicios: balnearios, óptica, podología, etc. Y cuáles son sus inconvenientes? La existencia de un periodo de carencia; es decir, estos seguros no cubren todas las necesidades desde que se contratan, sino que suelen marcar determinados plazos. No tratan las enfermedades preexistentes a la fecha de contratación. No suelen admitir a personas con enfermedades crónicas, como diabetes, sida, etc. Tienen excepciones y limitaciones en algunas prótesis, trasplantes, tratamientos, etc. Pueden existir copagos, o sea, una tasa a cargo del asegurado por cada acto médico. Pueden echar a un asegurado si les resulta muy gravoso (ante una enfermedad crónica, por ejemplo). La edad de contratación por otra parte está limitada a los 65 años. A veces existe discriminación en la tarifa por razón de edad, sexo o zona de residencia. Los médicos privados no pueden extender recetas con descuento a cargo de la Seguridad Social. Es recomendable contratar un seguro privado? Pensamos que sí. De este modo tendremos una mejor calidad de vida y una mayor tranquilidad para el cuidado de nuestra salud y la de nuestra familia. Qué requisitos debe tener un seguro médico? Una compañía de reconocida experiencia en el ámbito sanitario, y no sólo en el sector asegurador. Diversidad de especialidades médicas. Amplio cuadro médico. Hospitales concertados de prestigio. Que tenga algún consultorio o centro médico propio. Asistencia médica mundial en caso de emergencia en viaje. Flexibilidad de contratación según las necesidades de cada asegurado. Asesoramiento médico telefónico 24 horas.

5 Tarifas adecuadas a las posibilidades económicas del asegurado. Sin copagos o con pagos moderados por acto médico. Sin penalización por uso reiterado de los servicios médicos. Seguro dental incluido o posibilidad de contratación a bajo precio. Buen trato, próximo y personalizado, con teléfonos que respondan sin sistemas automáticos complejos ni largas esperas. Sin letra pequeña en la póliza y libre de sorpresas desagradables. Con información y formación en prevención y hábitos saludables. Facilidad en los trámites y autorizaciones, posibilidad de resolverlos telefónicamente o a través de su Web. Nuestra oferta en SALUD Se han estudiado numerosas aseguradoras de salud con el propósito de poder ofrecer a nuestros Clientes el seguro más completo. Dentro de nuestra estrategia el seguro de salud debe tener: - Primas muy competitivas, sobre todo en estos momentos de crisis pero sin sacrificar coberturas y servicios. - Que sea una aseguradora con experiencia y un volumen importante en seguros de salud - Que no discrimine por sexo las primas - Que no aplique periodos de carencia a los clientes si ya vienen de otro seguro médico y para los clientes nuevos que sean periodos bajos - Que no exista el concepto de COPAGO - Que no se limite las visitas médicas por año - Que la edad de contratación sea la más elevada posible - Que tuviera alguna garantía opcional diferenciadora del mercado - Que tuviera fácil consulta de cuadros médicos y clínicas concertada vía Web Al final nos hemos decidido por el producto MEDIFIATC de FIATC por reunir todas estas características además de una comisión interesante, tanto de nueva producción como de cartera. Veamos entonces más a fondo las ventajas de MEDIFIATAC PROGRES. Copagos Práctica muy habitual en las aseguradoras de salud. Con el propósito de reducir las visitas a los profesionales se aplica un pago al Cliente según de que se trate. En MEDIFIATC todas las consultas están incluidas en la prima y NO HAY que realizar ningún pago adicional. Adjuntamos un estudio de mercado

6 C O M P A R A T I V A D E C O P A G O S Por visita servicio 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 0,00 0,00 0,00 Medicina general 2,50 0,00 0,00 0,00 1,50 0,00 0,00 1,00 Pediatría 2,50 0,00 0,00 0,00 1,50 0,00 0,00 1,00 ATS 1,50 0,00 0,00 0,00 1,00 0,00 0,00 1,00 3,50 0,00 0,00 0,00 2,50 0,00 0,00 3,90 3,50 0,00 0,00 0,00-0,00 0,00 5,20 Asistencia especializada Hospitalización Ambulancia 3,50 0,00 0,00 0,00 2,50 0,00 0,00 5,20 Urgencia 5,00 0,00 0,00 0,00 2,50 0,00 0,00 5,20 Cirugía refractaria por ojo Periodos de Carencia Este concepto es no solo NO es abusivo sino que es normal. Los seguros son servicios que se ofrece a las persona para todo aquello imprevisto y que puede suponer un a merma económica. No parece lógico, por ejemplo, contratar un seguro de salud si una mujer está embarazada de 4 meses ya que lo único seguro que tendría la aseguradora es el pago de la prestación. Por otro lado tampoco es normal que se contrate a personas que ya tengan enfermedades crónicas. Si esto fuera así las primas de los seguros de Salud serían imposibles ya que tendrían que disipar el coste de las personas enfermas con el de las que no lo están. Hemos encontrado en MEDIFIATC un cuadro de carencias más que justas y si el Cliente ya tiene seguro de salud no se le aplicarán periodos de carencia.

7 P E R I O D O S D E C A R E N C I A Intervenciones quirúrgicas Hospitalizaciones 10 meses 10 meses 6 meses 6 meses 6 meses 6 meses 6 meses 6 meses Medios de Diagnóstico 3 y 6 meses 3 meses 6 meses 6 meses 6 meses 6 meses 6 meses 6 meses Tratamientos (meses) 3 y 10 meses 6 meses 6 meses 6 meses No tiene 6 meses 6 meses No tiene Partos 10 meses 10 meses 10 meses 10 meses 10 meses 8 meses 8 meses 10 meses Diálisis 10 meses 6 meses 6 meses NO No tiene 6 meses 6 meses No tiene Litotricia 10 meses 6 meses 6 meses 6 meses No tiene 6 meses - No tiene Oncología 10 meses No tiene 6 meses 6 meses - 6 meses 6 meses No tiene UVI No tiene 10 meses 6 meses 10 meses - No tiene - No tiene No tiene 6 meses 6 meses 6 meses No tiene 6 meses 6 meses No tiene Rehabilitación Vasectomía Ligadura trompas 6 meses 6 meses 6 meses 12 meses - No tiene 6 meses 6 meses Reproducción asistida 6 meses No 6 meses 48 meses No está cubierta 48 meses - No tiene Psicología No tiene 6 meses 6 meses No tiene No está cubierta 6 meses - No tiene Precio competitivo Para el estudio de mercado de precios hemos consultado la revista Dinero y Derechos de marzo de 2011 (número 123) donde realizan a fondo un estudio de toda la oferta aseguradora de salud. Conociendo como funciona la OCU, a la que pertenece esta revista, hay que valorar con cierto cuidado sus consejos pero si que es útil sus estudios respecto a análisis meramente numéricos.en este estudio se compara el precio y las coberturas de 13 aseguradoras. El precio de FIATC es el más competitivo

8 de toda la oferta, siendo además valorada muy positivamente el cuadro llamado COMPRA MAESTRA tal y como se puede comprobar. El mejor precio

9 Precios especiales Para el lanzamiento de MEDIFIATC PROGRESS las primas son todavía mucho más bajas con la ventaja que ya están fijadas también para el año Es importante saber que estas primas especiales forman parte de una campaña que finaliza el 30 de junio de 2011.

10 Servicio Siendo FIATC la 10ª aseguradora de Salud del mercado hemos querido conocer también el grado de aceptación d e los Clientes y para ello también hemos tomado nota del mismo artículo de la revista de la OCU. Vemos que no aparece en las aseguradoras que más reclamaciones tienen.

11 Contratación hasta los 75 años y más ventajas Efectivamente MEDIFIATC es la única aseguradora que permite contratar Clientes de 75 años, la gran mayoría se queda en los 64 años. Además MEDIFIATC no discrimina por sexo las primas, hombres y mujeres pagan lo mismo sin que esto signifique que sea más caro ya que es el seguro más competitivo de todos. El cuestionario de salud de MEDIFIATC es posiblemente el más cómodo del mercado ya que solo incorpora 6 preguntas. Otra ventaja es el Reconocimiento Médico para renovar el permiso de conducir que es gratuito si se realiza en los centros concertados de MEDIFIATC. El seguro incluye la segunda opinión médica en caso de enfermedad grave. MEDIFIATC aplica una línea de descuentos en función de número de personas de la unidad familiar asegurados y de la forma de pago. Un ejemplo una familia de 5 componentes y que pague la póliza anualmente el coste del seguro será un 8% más barato. Facilidades MEDIFIATC permite consultar on-line el cuadro médico y las clínicas concertadas a través de su Web de forma muy cómoda. Se accede primero a

12 Acceso a información de Salud Acceso a los cuadros médicos y clínicas concertadas

13 La búsqueda es rápida y sencilla. Garantías Opcionales Diferenciales Para terminar MEDIFIATC contempla la contratación de una garantía opcional de SUBSIDIO POR HOSPITALIZACIÓN. El coste es de tan solo 1 euro al mes. Esta garantía está en la nueva solicitud del seguro. Cómo funciona esta garantía? El subsidio es de 18 euros por cada día de hospitalización por intervención médica. Franquicia de solo 2 días. Solo para aseguradores mayores de 18 años.