ULACIT UNIVERSIDAD DE CIENCIA Y TECNOLOGIA. Facultad de Odontología CURSO: Diseño y Evaluación de proyectos.

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1 ULACIT UNIVERSIDAD DE CIENCIA Y TECNOLOGIA Facultad de Odontología CURSO: Diseño y Evaluación de proyectos. HIPERSENSIBILIDAD SECUNDARIA Y SUS TRAMIENTOS AUTOR: NATALIA SALAZAR. DR. PEDRO HERNANDEZ Abril

2 Introducción: La dentina hipersensible es un problema en la vida diaria de los pacientes y se puede presentar al consumir bebidas frías, comer helado o chocolate, al enjuagarse la boca después del cepillado, o incluso al aspirar aire frío. Muchos pacientes están familiarizados con la desagradable experiencia del dolor cuando el odontólogo utiliza agua o aire frío en los dientes durante el tratamiento, sin embargo, la dentina hipersensible es también común después de la colocación de nuevas restauraciones, después de una limpieza profesional, un curetaje o después de un blanqueamiento. La hipersensibilidad dentinaria se ha definido como un dolor agudo y corto de la dentina expuesta, en respuesta a estímulos térmicos, táctiles o químicos y que no se puede atribuir a ninguna patología dental. (Holland y col. 1997). Generalmente, el dolor disminuye después de que el estímulo ha desaparecido, por eso es importante no confundir la hipersensibilidad dentinaria con un persistente dolor dental, generalmente relacionado con un estado patológico de la estructura dental. Varios estudios han reportado que entre el 5 y el 57% de la población adulta sufre de hipersensibilidad (Dababneh y col. 1999) y es más común en mujeres (59%) que en hombres (41%). Es muy importante tratar esta hipersensibilidad, ya que estas molestias y reacciones a los estímulos fríos en un primer momento pueden ir empeorando y terminar incluso en casos más severos en la endodoncia del diente. Así mismo acompañado del tratamiento profesional, es muy importante el enseñar al paciente una técnica de cepillado acecuada, ya que muchas veces una mala técnica es la causa de la recesión gingival que ocasiona la sensibilidad. De igual forma es responsabilidad del Odontólogo proveer un buen diagnostico al paciente sobre cuál es el desensibilizante que le servirá mejor.

3 Antescedentes: Un estudio realizado por Luis Giner Universidad Internacional de Catalunya, Barcelona evaluó como reaccionaban los pacientes ante el uso de una pasta dentífrica por cierto tiempo y luego el uso de una convencional. Se concluyo que el nitrato potásico al 5% es un tratamiento efectivo contra la hipersensibilidad dental y el efecto se mantiene al menos un mes después de su aplicación. En otro estudio realizado por el odontólogo y Coordinador de Relaciones Profesionales de Colgate Palmolive Perú, Dr. Fernando Díaz del Olmo dijo que la hipersensibilidad dentinaria se presenta cuando la encía se retrae dejando expuestas zonas de raíz de los dientes. Refirió que a lo largo de los años se han ensayado diversos tratamientos con resultados aceptables pero no inmediatos o duraderos. Hasta hoy, su tratamiento pasaba por recubrir con resina las zonas expuestas y/o aplicar barnices especiales para desensibilizar las zonas expuestas. Cuando las pastas no dan suficiente resultado, el odontólogo puede intentar otros métodos como el de la aplicación de flúor en las zonas sensibles de los dientes. El flúor se une al diente y reduce la transmisión del estímulo, además de reforzar el esmalte. Por ello expresó que Colgate Palmolive Perú quiere compartir su nuevo producto profesional Colgate Sensitive Pro-Alivio Pasta Desensibilizante con Tecnología Pro-Argin, para el tratamiento en el consultorio de la hipersensibilidad dentinaria. Justificación: Este tema lo considero de gran importancia debido a que este padecimiento lo tienen muchos pacientes como queja en la consulta dental, y es importante que podamos ofrecer al paciente esa seguridad de que podemos resolver su queja y también que se cambie el concepto que por mucho tiempo se ha tenido. Donde se percibe que la consulta dental es dolorosa y provoca gran cantidad de estrés. Lo que quiero hacer con esta investigación es poder buscar cual es el mejor desensibilizante usado hoy en día para prevenir la hipersensibilidad dental, luego de realizar encuestas en pacientes y odontologos que presentan hipersensibilidad o que tienen pacientes con hipersensibilidad. De la misma forma poder educar al paciente y odontólogo, de las soluciones puede buscar ante ese dolor llamado hipersensibilidad, como el uso de pastas dentífricas, geles, barnices entre otros. Problema Cuál es el mejor desensibilizante dental ante la Hipersensibilidad Secundaria?

4 Objetivo General: Prevenir la hipersensibilidad secundaria comparando diferentes desensibilizantes. Objetivos específicos: Determinar el grado de sensibilidad del paciente. Describir el uso de cada uno de los 3 tratamientos que vamos a comparar. Evaluar la percepción del paciente en cuanto al éxito del tratamiento sugerido por el odontólogo para el control de la hipersensibilidad. Determinar cuál es el desenzibilizante mas utilizado por los odontólogos estudiados, las cremas dentales, Colgate Pro Alive y Sensodyne o el Sensi Kim Spray Evaluar la opinión de los odontólogos estudiados respecto a la eficiencia de los tipos de desenzibilizantes estudiados. Marco teórico: Este es un padecimiento que afecta a toda persona en algún momento de su vida, este tema refleja los aspectos más interesantes sobre su etiología, y el mecanismo por el que se produce. La hipersensibilidad dental es una sensación dolorosa aguda y breve en respuesta a diversos estímulos externos. Estos estímulos pueden ser térmicos (alimentos bebidas frías o calientes), químicos (sustancias ácidas o dulces) o mecanismos (cepillado, etc.). Se estima que una de cada cuatro personas adultas padece de hipersensibilidad dental, esta afecta a pacientes entre 25 y 45 años. Existen no obstante, determinados grupos de mayor riesgo: personas que cepillan vigorosamente sus dientes, pacientes con recesión gingival, aquellos sometidos a tratamiento periodontal, bulímicos, personas con xerostomía, pacientes con maloclusiones severas que provocan problemas periodontales o exposiciones anormales de los cuellos de los dientes. Aunque todos los dientes son susceptibles de padecer hipersensibilidad, la mayor incidencia se da en premolares, que son los dientes que tienden a ser cepillados con más fuerza, y además causando abrasiones en los cuellos de los dientes por el uso de cepillos de cerdas muy duras. Hay diversos factores que predisponen a la hipersensibilidad, esto se da cuando la dentina queda expuesta sin esmalte a nivel del cuello, usualmente es en este lugar en donde los túbulos dentinarios quedan expuestos. Existen diversas teorías por las cuales se produce el dolor en los dientes, una de ellas y la más aceptada es la teoría Hidrodinámica en donde al aplicar el estímulo se genera un movimiento del fluido a través de los túbulos dentinarios, causando excitación en las fibras amielínicas tipo C initradentales, produciendo dolor. Las edades en que incide este padecimiento son 28% entre 16 y 24 años, 32% entre 25 y 34 años, 36% entre 35 y 44 años, 26% entre 45 a 54 años, 12% de 55 en adelante. Esto nos indica

5 que el ser humano conforme aumente la edad tiene una incidencia mayor de este problema. La mejor solución para este tratamiento es la prevención, ya que proporcionando una buena técnica de cepillado, con un cepillo suave, un correcto uso de hilo dental, evitar la enfermedad periodontal y tratar a tiempo las malposiciones dentarias para evitar los problemas periodontales. El tratamiento mas usual es el uso de bloqueadores de los túbulos dentinarios expuestos (Oxalato férrico y Cloruro de estroncio, así como algunos fluoruros de estroncio y de sodio) para quitar la sensibilidad. También se colocan bloqueadores mecánicos en el área como, resinas, compómeros u otros productos que liberen flúor, proporcionando función y estética. Entre las principales causas que pueden desencadenar la hipersensibilidad dental se encuentran las fracturas y microfracturas dentales, que dejan expuestos a los tubulillos dentinarios (pequeñísimos conductos que constituyen la estructura de los dientes) encargados de llevar las sensaciones a los dientes. Entre los medios más eficaces para combatir la hipersensibilidad dental destacan las pastas dentales para dientes sensibles, mismas que provocan la obliteración de los tubulillos dentinarios en un corto período de tiempo, disminuyendo así, la hipersensiblidad dental. También existen desensibilizantes especializados para uso odontológico que son aplicados por el dentista en el consultorio dental. La primera acción preventiva consiste en un examen clínico meticuloso para detectar y e su caso eliminar factores que pueden producir dolor dental tales como lesiones cariosas activas, interferencias dentales al cerrar la boca, infección en la pulpa dental entre otras. Es muy importante que el cirujano dentista descarte las alteraciones antes mencionadas, con la finalidad de identificar claramente el origen del dolor y de esta manera tratarlo adecuadamente. Es importante enfatizar para quien presente este problema, que lo que favorecerá ampliamente el control del dolor, es el uso constante de la pasta o colutorio para enjuague bucal y además de evitar el estímulo que provoca el dolor. En este tipo de problema es aún más claro que la consulta con el dentista es prácticamente obligada. La sensación de dolor proporciona una señal de alerta ante la presencia de un daño real o potencial al organismo. En algunas oportunidades esta sensación deja de funcionar como una señal de alerta para convertirse en una enfermedad propia. El dolor es una de las causas que lleva a un mayor número de pacientes a la consulta, de allí que su alivio o supresión, sea una meta de las ciencias médicas. Causas de la Hipersensibilidad Uno de los objetivos importantes en las maniobras de operatoria dental es no producir iatrogenia. Preservar la vitalidad pulpar y reintegrar a la normalidad los tejidos lesionados ha de ser el objetivo prioritario. Una vez atravesada la barrera amelo-dentinaria, se considera tanto la dentina como la pulpa un tejido semejante y hasta cierto punto la continuidad del uno con el otro llevándonos esta conformación estructural a denominarlo complejo dentinopulpar. Esta nomenclatura está justificada ya que embriológicamente ambos tejidos son da origen mesenquimatoso, anatómicamente el odontoblasto se prolonga en el interior de los túbulos dentinarios a través da la prolongación intradentinaria y fisiológicamente la pulpa elabora y calcifica dentina. Al mismo tiempo es la responsable de la sensibilidad dentinaria y de los cambios metabólicos que suceden en ella. Cada vez que actúan noxas patógenas físicas, químicas o microbianas como pueden ser: el calor, la presión, los ácidos, las toxinas así como elementos bacterianos sobre los túbulos dentinarios, se produce por mecanismo hidrostático la aspiración o vacuolización da los odontoblastos. Según la gravedad de la lesión puedan ser efectos de menor o mayor trascendencia. Una agresión leve puede producir un aumento de permeabilidad de los túbulos seccionados. Si la agresión es más severa los núcleos de los odontoblastos se visualizan y se pueden localizar en el interior de los túbulos, condicionando la atrofia de la capa odontoblástica. Todos estos elementos agresores pueden actuar también durante períodos

6 variables de tiempo lo cual hará variar al efecto lesivo. Por tanto, el tipo de preparación realizada en dentina, la técnica, profundidad y material utilizado pueden influir de forma directa en el resultado obtenido y en los objetivos prefijados. Éstos serán no sólo devolver la forma, función y estética correctas al diente tratado sino también proteger al órgano dental para evitar lesiones irreversibles o alteraciones que den lugar a síntomas más o menos molestos para el paciente, aunque sea de forma reversible. La hipersensibilidad dentaria se pone de manifiesto con irritantes térmicos como son los cambios de temperatura. La abrasión o desgaste dental, la caries, la enfermedad periodontal y el tratamiento de estas enfermedades modifica el umbral del dolor. Normalmente existe un área de dentina expuesta en la cavidad bucal que comunica ésta con la pulpa a través de los túbulos dentinarios. Puede haber hipersensibilidad extrema después de la cirugía periodontal, debido al raspado y alisado extenso, unido a la abrasión, erosión y defectos en áreas cervicales existentes en los dientes. La caries puede causar reacción de hipersensibilidad de forma más frecuente después de la excavación de ésta y la restauración con un material de obturación debido a la conductividad térmica del material o a las filtraciones que surgen de los márgenes de la misma si no existe un buen sellado marginal. En la mayor parte de casos la pulpa de un diente hipersensible está sana y libre de inflamación pero una inflamación pulpar a veces asintomática puede modificar la respuesta de los nervios pulpares de forma que estímulos normales pueden inducir a una reacción de hipersensibilidad. En consecuencia, la hipersensibilidad dentaria puede indicar patología pulpar. Seltzer y Bender consideran que la filtración marginal alrededor de ciertos materiales de obturación es la causa de hipersensibilidad, cambio de color dental (que resulta del deterioro de los materiales restaurativos) crecimiento bacteriano hacia la pulpa, caries recurrente y trastornos pulpares. En estos momentos, ninguno de los materiales de restauración disponibles tiene sellado marginal perfecto contra líquidos bucales. Muchos estudios han demostrado que la microfiltración causa penetración bacteriana con la consiguiente alteración a nivel del complejo pulpo-dentinario que da lugar a manifestaciones clínicas post-intervención en operatoria dental. Si la causa de la filtración marginal y permeabilidad dentaria es en muchas ocasiones el tratamiento de operatoria dental realizado previamente, habrá que valorar diversos aspectos antes de seleccionar el material de obturación y la protección pulpar adecuada. Estos aspectos son: el estado de salud pulpar previo; edad del diente y del paciente; profundidad de la restauración y por tanto de la cavidad tallada; estado periodontal; oclusión y fuerza masticatoria; requerimientos estéticos; así como compatibilidad biológica y físico-química con el complejo dentino-pulpar. No hay que olvidar estas premisas para prevenir la bipersensibilidad dentaria, así como también el juicio del operador y la habilidad técnica del mismo. Esta habilidad técnica queda demostrada en la forma de actuar ante el paciente. Existen factores lesivos intrínsecos a la técnica que tendremos en cuenta. Estos son: el tipo de instrumental rotatorio, nº de revoluciones, refrigeración, forma y presión de la preparación, así como la relación espacial entre el suelo de la cavidad y la pulpa. INERVACIÓN PULPAR Es sabido que la pulpa está inervada por fibras nerviosas polimodales A-delta(δ) y Beta (β) mielinizadas asi como fibras tipo C no mielinizadas. Estas fibras forman una red entremezclada a nivel del plexo subodontoblástico, a partir del cual las fibras nerviosas se extienden hacia la capa odontoblástica, predentina y dentina, finalizando como terminaciones nerviosas libres. Las fibras A son mas amplias que las C, además por ser mielinizadas transmiten el impulso nervioso de forma saltatoria, en donde el impulso salta entre nódulos de Ranvier. Esto hace

7 que el impulso viaje de una forma mas rápida. Por otra parte, las fibras C son mas pequeñas y sus impulsos se mueven a lo largo del axón en forma de ondas, por lo que se le conoce como conducción contínua, la cual es mas lenta. Se ha encontrado que las fibras A-delta y Beta corresponden al 13% de todas los axones aferentes que ingresan a la pulpa, donde las delta estan en una proporción 7:1 con respecto a las Beta. Estas fibras A, se ubican en su gran mayoría, en la región subodontoblástica e incluso son las que se proyectan hacia la predentina y dentina donde pierden su vaina de mielina. Por lo anterior, son las fibras que intervienen en el dolor dentinario. Las fibras C nociceptoras (sensibles a estímulo nocivo o potencialmente nocivo) corresponden al 83% de las fibras aferentes pulpares, se ubican en su mayoría en la pulpa propiamente, y se estimulan por irritantes externos fuertes que llegan a la pulpa, asi como a sustancias vasoactivas. Excepto tal vez por la serotonina, muchas sustancias vasoactivas comprendidas en el dolor, no parecen tener algún efecto directo sobre las fibras pulpares A-delta aferentes, pero pudieran activar fibras C aferentes. Los péptidos vasoactivos se pueden liberar en la pulpa durante la inflamación y de esta manera intervenir estrechamente en los mecanismos periféricos que producen el dolor dentinario agudo, o tal vez su liberación lenta durante la erosión del esmalte o el cemento, regule de manera ascendente los nociceptores pulpares para que se tornen hipersensibles durante las estimulaciones dentinarias innocuas. Estructura de la dentina y los Odontoblastos La dentina es un tejido que se forma continuamente a lo largo de la vida gracias a su secreción por parte de los odontoblastos. Estos odontoblastos tienen sus procesos o prolongaciones los cuales se proyectan dentro de la dentina en medio de unos túbulos, conocidos como túbulos dentinales. No se sabe realmente la extensión real de las prolongaciones odontoblásticas dentro del túbulo y la dentina (7,12). Yoshiyama y cols. realizaron un estudio en el cual el 44% de los túbulos dentinales en la capa externa de la dentina cervical contenían estructuras parecidas al proceso odontoblástico, mientras que en las capas media e interna estas estructuras se observaron en el 59 al 85% de los túbulos respectivamente. En la dentina coronal del 80 al 90% de los túbulos contienen procesos odontoblásticos en los tres niveles. No obstante, autores como Collaert y Fisher afirman que el proceso odontoblástico solo se extiende 0.7µm dentro de los túbulos, por lo que no hay una verdad absoluta respecto a este tema. Figura 1 Fig 1. Proceso odontoblástico extendiendose 0.7 µm dentro de los túbulos. Tomado de ml Cuando los túbulos estan patentes o permeables se observa o presenta un movimiento de fluido dentinal dentro de estos túbulos el cual tiende a salir, es decir, ir en dirección hacia el esmalte o cemento. Esta permeabilidad de la dentina y sus túbulos parece ser un factor clave en la difusión de sustancias entre los túbulos dentinales y la pulpa.

8 El túbulo dentinal corresponden al % del volumen total de la dentina, y son el portal a través del cual los estímulos tienen acceso a la pulpa. Cerca de la pulpa coronal el número de túbulos dentinales es de aproximadamente 45 mil por milímetro cuadrado, mientras que en la dentina medial y superficial el número es de 30 mil y 20 mil respectivamente. Desde la pulpa a la periferia el diámetro de los túbulos disminuye de 2.5 µm a 0.9 µm. Estos canales pueden estar ocluidos en diferentes puntos por detritos de superficie, inclusiones intratubulares o por la deposición de dentina terciaria. Todos estos pueden alterar la sensibilidad de la dentina afectando el flujo del fluido de la pulpa y la difusión de sustancias a lo largo de los túbulos. Debido a su accesibilidad, la superficie externa de la dentina ha sido investigada con cierto detalle, mostrando que los túbulos en la dentina hipersensible son el doble de anchos y estan presentes en una proporción ocho veces mayor a la dentina no sensible Fig 2. Túbulos dentinales permeables y amplios, propios de una dentina hipersensible. Figura 21 Formas de Tratamiento El tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria es intentar eliminar la causa que ya hemos visto que pueden ser múltiples: En el bruxismo: Colocar placa o férula de descarga para evitar mayor desgaste. Evitar las substancias ácidas o ingerirlas diluidas al máximo posible Usar técnicas de cepillado, dentífricos y cepillos que no lesionen los tejidos dentarios y gingivales. Limpiar por la parte interna los retenedores protésicos, para evitar el acúmulo de la placa dentobacteriana. Obturar las caries dentales. Colocar coronas provisionales cuando se hagan tallados de las piezas dentarias. Tratar las enfermedades periodontales, aunque ya hemos dicho que en los tratamientos periodontales, un efecto secundario e indeseable es la hipersensibilidad dentinaria, ya que en los raspados y alisados radiculares eliminamos tejido cementario contaminado y por ello, los pacientes presentan esta entidad, transitoria pero molesta. Tratar los problemas oclusales. Diversos agentes se utilizan como parte del tratamiento y teniendo en cuenta el modo de acción los resultados son: Reducir la solubilidad del calcio.

9 Ocluir los túbulos dentinarios. Estabilizar la membrana celular para reducir los potenciales de acción que desencadenan la respuesta de dolor. Tendencia actual en el tratamiento de la Hiperestesia Dentinaria A- Obturación mecánica de los túbulos mediante selladores dentinarios. Lacas o barnices. Adhesivos dentinarios. Se han utilizado diferentes desensibilizantes como fenoles, sales de estroncio, nitrato de plata, formaldehído, oxalato de potasio, flúor en diferentes formas y concentraciones, Barniz copal, Hidróxido de calcio, propóleos, láser de baja potencia y se reporta en la literatura la utilización de los cianoacrilatos. B- Estimular la formación de dentina reparativa para obliterar los túbulos. Laserterapia. C- Combinación de ambas. Laser con Flúor. Colgate Pro alive La Hipersensibilidad ocurre cuando un estímulo doloroso - frío, calor, aire ó presión desencadenan sensaciones que alcanzan los nervios intradentales a través de los túbulos abiertos en la dentina expuesta. Las cremas dentales comunes para la sensibilidad con potasio trabajan adormeciendo el dolor. Sin embargo, el impulso doloroso puede todavía alcanzar los nervios a través de los túbulos abiertos. La pasta desensibilizante Colgate Sensitive Pro-Alivio obtura los túbulos dentinarios, lo que ayuda a bloquear el impulso doloroso para proporcionar alivio instantáneo. Instrucciones de uso Coloque suficiente pasta pulidora para un procedimiento en un plato Dappen limpio u otro recipiente adecuado. Llene una copa de rotación con pasta pulidora; para la aplicación, utilice velocidad baja a moderada. Coloque el producto para pulir en cada superficie dental, particularmente en los lugares con síntomas de hipersensibilidad existente o potencial (puede aplicarse en toda la dentadura). Aplique el producto en las áreas sensibles durante tres segundos, luego repita la aplicación de tres segundos. Lista de ingredientes Sílica hidratada, carbonato de calcio, glicerina, arginina, agua, bicarbonato, sabor, goma de celulosa, sacarina de sodio, FD&C azul no.

10 Sensodyne Se ha comprobado clínicamente que Sensodyne brinda protección incremental contra la sensibilidad dolorosa cuando se utiliza regularmente. En tan poco como dos semanas, Sensodyne puede reducir el dolor debido a la hipersensibilidad. Al utilizar cualquiera de los siete magníficas variedades de Sensodyne, usted podrá disfrutar de los alimentos que evitaba previamente. Sensodyne proporciona protección con fluoruro contra la caries y es lo suficientemente segura para utilizarse todos los días, de la misma manera que cualquier otra pasta de dientes común. Usando Sensodyne, la pasta de dientes sensibles más recomendada por dentistas e higienistas, puede restituirle una sonrisa libre de dolor. Sensi Kin: Prevención y alivio de la hipersensibilidad dental e hiperestesias dentinales severas. INGREDIENTES : Nitrato potásico 10 g Fluoruro sódico 0,2 g MODO DE EMPLEO : Efectuar 3-4 pulverizaciones sobre la superfície a tratar, 2-3 veces día. No ingerir. Es aconsejable también no ingerir alimentos ni bebidas hasta transcurrido un mínimo de media hora después de su uso. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS : Indicado únicamente en niños mayores de 12 años y adultos. No utilizar más de 7 días sin consultar con el Odontólogo. Mantener fuera del alcance de los niños. Diseño Metodológico: Tipo de Investigación: Esta es una investigación de enfoque cuantitativo ya que se va a recolectar información para poder contestar las preguntas de esta investigación. Se va a hacer un conteo de cuantos pacientes y odontologos presentan hipersensibilidad o tienen pacientes con hipersensibilidad para analizar cual de tratamientos para la hipersensibilidad es mas efectivo. Posteriormente ponerlo en datos estadísticos para su análisis. Es de tipo Descriptivo ya que se va a explicar cuál va a ser el mejor desensibilizante utilizado por los odontólogos de Ulacit y de Clínicas Privadas seleccionadas.

11 Unidad de estudio: Pacientes que asisten a la consulta dental en la Clínica ULACIT durante el periodo que dure la investigación. Odontólogos docentes en la Facultad de Odontología de ULACIT y de clínicas privadas seleccionadas Variables: Tipos de Desensibilizante (Sensodyne, Sensi Kin, Colgate Pro Alive) Sexo en femenino y masculino. Muestra no probabilística: Se van a evaluar 30 pacientes que presenten restauraciones CV y que tengan sensibilidad al frio o al cepillado. Cuadro de Operacionalización. Objetivo Variable Definición conceptual Definición Operacional Determ inar el Grado de grado de sensibilidad del sensibilidad del paciente paciente La sensibilidad es dental una sensación dolorosa aguda y breve en respuesta a diversos estímulos externos. Estos estímulos pueden ser térmicos (alimentos bebidas frías o calientes), químicos (sustancias ácidas o dulces) o mecanismos (cepillado, etc.). Mediante un estimulo (aplicación de frio) el paciente mediante un rango de 1 a 10 va a determinar el grado de sensibilidad. Indicador Escala liker rango 1 a 10 Fuente Examen clinico al paciente Evaluar la percepción del paciente en cuanto al éxito del tratamiento sugerido por el odontólogo para el control de la hipersensibilida d. Determinar cuál es el desenzibilizante mas utilizado por los odontólogos estudiados, las cremas dentales, Colgate Pro Percepción del paciente Desensibilizante Mas utilizado La percepción del paciente es lo que este piensa del tratamiento que el odontólogo le va a sugerir. Ver si está funcionándole lo que se le indico o si no. Sensodyne proporciona protección con fluoruro contra la caries y es lo suficientemente segura para utilizarse todos los días, de la misma manera que cualquier otra pasta de dientes común. Usando Se va a tomar un grupo de 15 personas los cuales se van a dividir en grupos de 10 y a cada grupo se le va a aplicar una encuesta donde se pueda saber si el tratamiento sugerido tuvo exito mediante la aplicación de una encuesta se obtiene la opinion de los odontólogos respecto al desensibilizante que mas utilizan Encuesta Desenzibili zante más utilizado Encuesta Encuesta

12 Alive y Sensodyne o el Sensi Kin Spray Sensodyne, la pasta de dientes sensibles más recomendada por dentistas e higienistas, puede restituirle una sonrisa libre de dolor. en sus pacientes Sensi Kin es utilizado para la prevención y alivio de la hipersensibilidad dental e hiperestesias dentinales severas. Contiene Nitrato potásico 10 g Fluoruro sódico 0,2 g. Colgate Pro Alive La pasta desensibilizante obtura los túbulos dentinarios, lo que ayuda a bloquear el impulso doloroso para proporcionar alivio instantáneo. Evaluar la opinión de los odontólogos estudiados respecto a la eficiencia de los tipos de desenzibilizante s estudiados. La opinión de los odontólogos Concepto valorativo que se tiene respecto a alguien, generalmente relativo a su fama. Se va a tomar un grupo de 15 odontólogos y se les va a aplicar una encuesta para ver cual desensilibilizant e es mas eficaz. Uso de los desensibiliz antes estudiados Encuesta Describir el uso de cada uno de los 3 tratamientos que vamos a comparar. Uso de los 3 tratamientos La pasta desensibilizante Colgate Sensitive Pro- Alivio obtura los túbulos dentinarios, lo que ayuda a bloquear el impulso doloroso para proporcionar alivio instantáneo. Mediante revisión de bibliografía se establece el uso de los tres desensibilizante estudiados Uso de los desensibiliz antes estudiados Revisión de literatura Sensodyne brinda protección incremental contra la sensibilidad dolorosa cuando se

13 utiliza regularmente. Sensi kin: Prevención y alivio de la hipersensibilidad dental e hiperestesias dentinales severas. Instrumento de investigación: Cuestionario y desensibilizantes. ULACIT Facultad de Odontología Proyecto de investigación de la estudiante : Natalia Salazar Artavia A continuación se presentan algunas preguntas, cuyas respuestas van a ser utilizadas estrictamente con fines de la investigación, por lo que le solicito su colaboración Encuesta a Pacientes 1. Presenta dolor o escalofríos en alguna pieza dental? Si No 2. Esta pieza dental tiene una restauración? Si No 3. Ha utilizado algún tipo de desensibilizante recientemente? Si No Cual? 4. Su dolor es al frío o al cepillado o ambos? 5. El dolor persiste todos los días o es ocasional?

14 6. En una escala del 1 al 10 donde 1 es lo menos sensible y 10 es lo más sensible, Qué numero le daría al grado de sensibilidad que siente? 7. Ha sentido algún alivio en su molestia con el desensibilizante que está utilizando ULACIT Facultad de Odontología Proyecto de investigación de la estudiante : Natalia Salazar Artavia A continuación se presentan algunas preguntas, cuyas respuestas van a ser utilizadas estrictamente con fines de la investigación, por lo que le solicito su colaboración Encuesta a Odontólogos 1. De los siguientes desensibilizante Cuál utiliza con mas frecuencia? Colgate Pro Alivio, Sensodyne o Sensi Kin en spray? 2. Cual considera usted que es el desensibilizante mas eficaz de los antes mencionados? puede explicar por qué? 3.- En una escala del 1 al 10 donde 1 es lo menos eficiente y 10 es lo mas efici ente. cómo considera usted la eficiencia de los desensibilizantes señalados? 3. Recomienda o utiliza algún otro desensibilizante? Descripcion de la investigación. Se tomara una muestra de 15 odontólogos y 15 pacientes a los cuales se les va a aplicar una encuesta para poder determinar las percepciones, opiniones y resultados en cuanto al uso de los desensibiliznetes Colgate Pro Alivio, Sensodyne y Sensi Kin.

15 Bibliografía International dental journey. (2002). Hipersensibilidad dentinaria- Higiene dental y consideraciones periodontales. Recuperado el 4 de junio del 2010 de Colgate. (2010) Que es la hipersensibilidad dental? Recuperado el 16 de abril del 2010 de mmonconcerns/sensitivity/whatistoothsensitivity.cvsp Dentum. (2004).Estudio de la eficacia y persistencia del efecto desensibilizante de una pasta desnitrifica con nitrato potasico al 5%. Recuperado el 20 de mayo del 2010 de Odont Moder Clasificación. IASP de hipersensibilidad dentinaria. Recuperado el 13 de junio del 2010 de on=3471&id_ejemplar=6066&id_revista=144

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