SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

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Martín Flores Paz
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Versión: 05 Página: 1 de 12 REGISTRO DE MODIFICACIONES VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DE LA MODIFICACION 01 NA Version original. 02 09/06/2010 Actualizacion.

1 Versión: 05 Página: 1 de 12 REGISTRO DE MODIFICACIONES VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DE LA MODIFICACION 01 NA Version original /06/2010 Actualizacion /05/2012 Implementacion del formato consentimiento informado para anestesia local en odontologia 04 11/02/2013 Actualizacion 05 07/04/2014 Actualizacion Y Revision 1 OBJETIVO Determinar y eliminar la causa del dolor agudo. 2 DEFINICIÓN 2.1. PULPITIS REVERSIBLE Denominada también como hiperemia pulpar (dilatación vascular) es consecuencia de una irritación dentinal y pulpar. 3 ETIOLOGIA Caries. Iatrogénica. Trauma. Gripa común o sinusitis Embarazo y menstruación 4 EPIDEMIOLOGÍA ELABORÓ POR: Dra. MARIA TEOTISTE VASQUEZ Y ANA MARIA ALVIRA Odontologas FECHA: 07/04/2014 REVISADO POR: Dra BETTY SANDOVAL RIVAS CALIDAD FECHA: 05/08/2014 APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD FECHA: ACTA No. 6 DE 2014

eliminar la causa del dolor agudo. 2 DEFINICIÓN 2.1. PULPITIS REVERSIBLE Denominada también como hiperemia pulpar (dilatación vascular) es consecuencia de una irritación dentinal y pulpar.

2 Versión: 05 Página: 2 de 12 Esta patología no es selectiva, puede distinción de edad ni sexo. presentarse en cualquier persona, sin 5 CARACTERISTICAS CLÍNICAS Dolor intenso al frío, leve al calor, dulces y ácidos, desapareciendo al retirar la causa. No es un dolor espontáneo, se presenta por operatoria defectuosa. 6 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Pruebas positivas de vitalidad al frío. Test de cavidad. Radiografía Periapical. Pérdida de tejidos dentarios. Dentina reblandecida Posiblemente exposición pulpar. Operatoria defectuosa. Dolor fascinante. 7 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Pulpitis irreversible el dolor no sede Necrosis pulpar no es positiva a las pruebas de vitalidad 8 TRATAMIENTO Pruebas de vitalidad. Informa al paciente sobre el tratamiento y diligenciar los consentimientos informados Anestesia dependiendo del diente. Si es molares inferiores se anestesia bloqueando el dentario inferior.

No es un dolor espontáneo, se presenta por operatoria defectuosa. 6 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Pruebas positivas de vitalidad al frío. Test de cavidad. Radiografía Periapical.

3 Versión: 05 Página: 3 de 12 El uso de anestésicos sin epinefrina se restringe en aquellos pacientes cuya patología asociada así lo amerita. Remoción de causa irritativa y tejido infectado. Recubrimiento pulpar indirecto con hidróxido de calcio. Obturación temporal. Alivio de oclusión en restauraciones. Recomendaciones al paciente sobre la posible evolución del tratamiento. Control en 15 días. No comer en una hora para que el cemento temporal fragüe. 9 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Si se requiere se puede formular por 3 dias analgésico: Ibuprofeno tab 400mg 1 cada 8 horas Acetaminofeno tab 500mg 1 cada 6 horas 10 EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO Si el paciente no presenta sintomatología se debe hacer obturación definitiva después de quince días, si hubo exposición pulpar se procede a criterio profesional SIGNOS DE ALARMA Si presenta dolor acudir a consulta odontológica de urgencias de inmediato. 11 TIEMPO DE CITA Cada 20 minutos. 12 TIEMPO DE TRATAMIENTO 2 Citas

Control en 15 días. No comer en una hora para que el cemento temporal fragüe.

4 Versión: 05 Página: 4 de 12 1 OBJETIVO Determinar y eliminar la causa del dolor agudo a nivel dental. 2 DEFINICIÓN 2.1 PULPITIS IRREVERSIBLE Es una condición inflamatoria persistente del tejido conjuntivo de la pulpa, sintomática o asintomática, causada por un estímulo nocivo. Es una respuesta inflamatoria intensa, dolorosa e irreversible. 3 ETIOLOGIA Caries Iatrogénica Trauma Movimientos ortodònticos 4 EPIDEMIOLOGÍA Esta patología no es selectiva distinción de edad ni sexo. puede presentarse en cualquier persona sin 5 CARACTERISTICAS CLÍNICAS 5.1. Aguda Se presenta en dientes con caries amplias o caries recurrente de Restauraciones defectuosas Dolor intenso a cambios térmicos (al calor y de más larga duración) Persiste después de retirar el estímulo

Es una respuesta inflamatoria intensa, dolorosa e irreversible.

5 Versión: 05 Página: 5 de 12 Dolor fuerte en posición acostado y nocturno El umbral para el dolor es disminuido Dolor pulsátil 5.2. Crónica Caries profunda con compromiso pulpar y varios meses de evolución. Signos y síntomas leves. El dolor puede ser sordo y moderado e intermitente. El umbral para la estimulación nerviosa está aumentado. Puede originar: pulpitis hiperplasica, calcificaciones y reabsorción. 6 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Pérdida de tejidos dentarios. Caries extensa clínicamente visible. Puede existir exposición pulpar. Posiblemente puede existir fractura coronal. Radiografía Periapical. 6.1 EXAMEN RADIOGRAFICO La radiografía Periapical muestra no hay solución de continuidad en el techo de la cámara pulpar, posible ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, obturaciones profundas y sin fondo, fracturas coronales y caries recurrente, caries que involucran pulpa. 7 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Pulpitis reversible cuando la caries esta profunda pero no hay exposición pulpar. Necrosis pulpar.

$Posiblemente puede existir fractura coronal. Radiografía Periapical. 6.$

6 8 TRATAMIENTO Versión: 05 Página: 6 de 12 Anestesia local dependiendo de la pieza dentaria afectada El uso de anestésico con epinefrina se restringe en aquellos pacientes cuya patología asociada así lo amerita. Apertura de la cavidad o remoción de todo el tejido infectado con caries. Pulpectomía extirpación de toda la pulpa coronal y cameral. Localización de conductos. Irrigación con hipoclorito de sodio al 1% o hidróxido de calcio. Colocación de apósitos, técnica de hidróxido de calcio puro y obturación temporal (removerlo si hay dolor). Continuar tratamiento en la próxima cita. Recomendaciones al paciente. Dieta blanda. Si no hay sintomatología posterior, hacer endodoncia convencional en dientes con ápice completamente formado; cuando el ápice no ha cerrado completamente realizar apexificacion (pulpotomía), verificar cierre de ápice completamente y realizar endodoncia. 9 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Si se requiere analgésicos: Ibuprefeno tab 400mg 1 cada 8 horas por 3 dias Acetaminofen tab 500mg 1 cada 6 horas por 3 dias. 10 EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO Si el paciente no presenta sintomatología terminar la endodoncia convencional, instrumentar conductos, irrigar con hipoclorito de sodio al 1% o hidróxido de calcio. Radiografía periapical con conometría antes de obturar. Obturación final de conductos. Radiografía de control a los 6 meses.

Irrigación con hipoclorito de sodio al 1% o hidróxido de calcio. Colocación de apósitos, técnica de hidróxido de calcio puro y obturación temporal (removerlo si hay dolor).

7 Versión: 05 Página: 7 de SIGNOS DE ALARMA Si hay dolor o edema acudir a consulta odontológica de urgencias de inmediato formulación de analgésicos tipo ASA o Acetaminofen tab. 500 Mg. cada 6 horas, o Ibuprofeno tab. 400 Mg. cada 6 horas (según evolución), Diclofenaco tab. 50 Mg. cada 8 horas o ampolla 75 Mg. vía IM cada 12 horas. En niños acetaminofen jarabe 150mg / cada 5 ml 11 TIEMPO DE CITA 20 minutos. 12 TIEMPO DE TRATAMIENTO De 3 a 4 CITAS. PULPITIS CRÓNICA HIPERCLASICA 1OBJETIVO Retirar el tejido o pólipo pulpar. 1 DEFINICIÓN Proliferación exuberante, excesiva de tejido pulpar dental crónicamente inflamado con epitelio plano estratificado.

cada 6 horas, o Ibuprofeno tab. 400 Mg. cada 6 horas (según evolución), Diclofenaco tab. 50 Mg. cada 8 horas o ampolla 75 Mg. vía IM cada 12 horas.

8 Versión: 05 Página: 8 de 12 2 EPIDEMIOLOGÍA Esta patología se presenta en pacientes jóvenes con pulpitis irreversible sin distinción de sexo. 3 ETIOLOGÍA Caries extensas en pacientes jóvenes con pulpitis irreversibles. 4 CARACTERISTICAS CLÍNICAS No hay dolor al trauma (pobremente inervado). Ricamente vascular izado. Sangra fácilmente. Grandes caries abiertas. Aumento exagerado de tejido pulpar. Los pacientes son niños y jóvenes. Puede presentarse o no cambio de color del diente. Generalmente se da en el primer molar inferior. 5 DIAGNOSTICO K AYUDAS DIAGNOSTICAS EXAMEN RADIOGRAFICO En radiografía peri apical se observa:

Ricamente vascular izado. Sangra fácilmente. Grandes caries abiertas. Aumento exagerado de tejido pulpar. Los pacientes son niños y jóvenes.

9 Versión: 05 Página: 9 de 12 Destrucción de tejidos dentales. Solución de continuidad en el techo de la cámara pulpar. Puede observarse reacción apical. 6 TRATAMIENTO Exodoncia por petición del paciente. Pulpectomía para realizar tratamiento de conductos convencional. 6.1 PULPECTOMÍA En dientes temporales y dientes jóvenes permanentes con ápice abierto. Anestesia dependiendo del diente que se va a tratar. El uso de anestésicos con epinefrina se restringe en aquellos pacientes cuya patología asociada así lo amerite. Retiro del pólipo pulpar, Pulpectomia, Irrigación con hipoclorito de sodio al 1%. Control de hemorragia. Apexificación con hidróxido de calcio en polvo (puro). Obturación temporal. Control RX cada seis meses y evaluar si necesita repetir el procedimiento anterior. Cuando esté cerrado realizar endodoncia convencional En dientes temporales

1 PULPECTOMÍA En dientes temporales y dientes jóvenes permanentes con ápice abierto. Anestesia dependiendo del diente que se va a tratar.

10 Versión: 05 Página: 10 de 12 Anestesia local dependiendo del diente a tratar. Pulpectomía extirpación de la pulpa coronal y cameral. Irrigación con hipoclorito de sodio al 1%. Obturación convencional de conductos con hidróxido de calcio En dientes permanentes Anestesia local dependiendo del diente a tratar. El uso de anestésicos con epinefrina se restringe en aquellos pacientes.cuya patología asociada así lo amerita. Retiro del pólipo pulpar. Pulpectomia. Irrigación con hipoclorito de sodio. Obturación del conducto convencionalmente. Obturación coronal en próxima cita. Según evolución. 6.2 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Ibuprofeno 400 Mg. Cada 6 horas. Acetaminofen de 500 Mg. Cada 6 horas. 6.3 EVALUACION DEL TRATAMIENTO

El uso de anestésicos con epinefrina se restringe en aquellos pacientes.cuya patología asociada así lo amerita. Retiro del pólipo pulpar. Pulpectomia.

11 Versión: 05 Página: 11 de 12 Si el paciente no presenta sintomatología se debe continuar con el tratamiento de conducto dependiendo si es diente temporal o permanente con ápice formado, se realiza restauración definitiva dependiendo del tipo de diente. Control radiográfico en 6 meses. 7 CRITERIOS DE REMISIÓN N.A. 8 SIGNOS DE ALARMA Persistencia de odontalgía. Edema posterior al tratamiento. 9 ALGORITMO DE MANEJO N.A 10 BIBLIOGRAFÍA Urgencias odontológicas/gustavo Malagón-Londoño [et al]--santa Fé de Bogotá: Editorial/Médica Panamericana, Manual de Endodoncia Clínica/Jorge Orlando Cortes Guías Odontológicas/Hospital Tunal Bogotá. Guías Odontológicas/Universidad Antonio Nariño/Ibagué.

8 SIGNOS DE ALARMA Persistencia de odontalgía. Edema posterior al tratamiento. 9 ALGORITMO DE MANEJO N.

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