Chepén Setiembre del 2009.

Transcripción

1 GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AV. 28 DE JULIO S/N CHEPEN Chepén Setiembre del

2 PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL RED SALUD CHEPÉN EQUIPO TECNICO DE GESTION R.D. Nº /GRLL/GGR/GRS/RSCH/DE. NOMBRE DE LOS INTEGRANTES CARGO Dr. Iván DIAZ CHINCHAYHUARA Director Ejecutivo Dr. Overly Sansón BUCCHELI PERALES Sub - Director Econ. Pedro Mario MARTINEZ ESPINOZA Jefe Oficina de Desarrollo Institucional. Econ. Miguel Enrique MORACHIMO RODRIGUEZ Jefe de la Oficina de Administración. A.A. Edgardo Daniel VERTIZ HERNANDEZ Jefe de Oficina de Estadística e Informática. Lic. Kely Araceli CALDERON VALVERDE Jefe de Micro-Red Santa Rosa de Lima Dra. Sonia Elizabeth GONZALES SALDAÑA Jefe de Micro-Red San Martín de Porras A.A. William Alberto SUAREZ MALCA Jefe Unidad Economía Hospital Chepén A.A. José Marcelino NECIOSUP QUESQUEN Jefe Unidad Logística Hospital Chepén Tap. Segundo Manuel BRIONES ARAUJO Jefe Unidad de RR.HH. Hospital Chepén M.C. Elvira Milagros CHAVEZ TORTOREL Jefe Servicio Epidemiologia Hospital Chepén Mg. Patricia del Pilar DELGADO HERNADEZ Jefe Servicio Enfermería Hospital Chepén M.C. Luís Alberto CABRERA MIRANDA Jefe Servicio Emergencia Hospital Chepén M.C. Juan del Carmén VALENCIA DE LA CRUZ Jefe Servicio de Pediatría Hospital Chepén M.C. Luis Alfredo VARGAS VERASTEGUI Jefe Servicio de Gineco-Obstetricia - Hospital Chepén. M.C. Obed Noe ALDAVE PITA Jefe Servicio Cirugía Hospital Chepén. M.C. Gerardo Luís COSTA RUIZ Jefe Servicio de Medicina Hospital Chepén T.M. Juana Angélica IZQUIERDO DE ROSAS Jefe Servicio Laboratorio Hospital Chepén Lic. María del Carmen RAMIREZ SANCHEZ Responsable AIS- Niño Lic. Walter Oscar VALLEJOS DELGADO Responsable E.S. Tuberculosis y Transmisibles M.O. Adriana OCHOA BORDA Responsable de E.S. Salud Bucal Nut. María Rebeca AMAYA VILLARREAL Responsable E.S. Nutrición Saludable. Obst. Liliana CARBONEL GUERRERO Responsable AIS.- Adulto Mujer. Q.F. Sonia Miriam VILCA GAVIDIA Responsable de SISMED A.S. Rosa Celinda MORA CHAVARRY Responsable de PROMSA. 2

3 ÍNDICE Pag. 1.- INTRODUCCION INFORMACIÓN BASICA a.- Naturaleza 5 b.- Domicilio Legal 5 c.- Jurisdicción. 5 d.- Órganos que dependen de la Red Salud Chepén MARCO ESTRATÉGICO 6-6 a.- Visión. 6 b.- Misión DIAGNOSTICO SITUACIONAL a.- Ubicación Geográfica. 6-8 b.- Análisis de la Demanda en Salud 9-63 c.- Análisis de Oferta de la Red de Establecimientos de Salud d.- Identificación de Problemas OBJETIVOS ESTRATEGICOS RESULTADOS ESPERADOS PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS

4 1.- INTRODUCCION El Plan Operativo Institucional de la Red Salud Chepén es una herramienta de gestión a corto plazo que permite planificar, ordenar e integrar armoniosamente las actividades que la institución, se propone ejecutar en un ejercicio fiscal, además traduce los objetivos sectoriales y la situación actual de la salud en la provincia de Chepén, en objetivos generales, específicos, resultados esperados, actividades operativas y la programación de las inversiones, comprometiéndose ejecutar durante el año fiscal 2010, debidamente articulados con las acciones en el marco de los planes nacionales y compromisos sectoriales e intersectoriales. El Presente Plan Operativo Institucional se justifica en el sentido que permitirá a la Dirección Ejecutiva de la Red Salud Chepén, poder contar con una valiosa herramienta de gestión sanitaria, lo cual tendrá gran repercusión en el mejoramiento de la atención de los servicios de Salud en la Red Salud Chepén; impulsando la Participación y Desarrollo de sus Recursos Humanos, así como la conformación de Equipos de Trabajo para elevar el nivel de calidad de atención en los servicios de salud a la población de la Provincia de Chepén. Dr. Iván DIAZ CHINCHAYHUARA DIRECTOR EJECUTIVO 4

5 2.- INFORMACIÓN BASICA a.- Naturaleza: La Red Salud Chepén es un Órgano Descentralizado de la Gerencia Regional de Salud La Libertad. b.- Domicilio Legal: La Red Salud Chepén tiene como domicilio legal la Av. 28 de Julio s/n. Chepén. c.- Jurisdicción: La Red de Salud Chepén ejerce su jurisdicción como autoridad de salud, en el ámbito de la provincia de Chepén y sobre todas las personas jurídicas y naturales que prestan atención de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la población en el marco de las normas vigentes. d.- Órganos que dependen de la Red Salud Chepén: La Red de Salud Chepén, es un órgano descentralizado de la Gerencia Regional de Salud La Libertad, tiene como órganos desconcentrados a los siguientes establecimientos: 1. Hospital Apoyo Chepén Fué creada con R.D. Nº UDES/LL, categorizada con la R.D. Nº GR-LL-GRDS/DRS. Como Hospital Categoría II -1 del 5º nivel de complejidad, del segundo nivel de atención. 2. Microrred San Martín de Porras. Fué establecida mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº GR-LL-PRE. y esta constituida por el Centro de Salud Chequén, Puesto de Salud Pacanguilla y Puesto de Salud Pacanga. 3. Microrred Santa Rosa de Lima. Fué establecida mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº GR-LL-PRE. y esta constituida por el Centro de Salud Materno Pueblo Nuevo, Puesto de Salud Santa Rosa y Puesto de Salud San Idelfonso. 5

6 3.- MARCO ESTRATÉGICO: a.- Visión: PARA EL AÑO 2013, LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CHEPEN SERA UNA ORGANIZACIÓN LIDER, CUYO DESEMPEÑO SATISFAGA A SUS USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS. c.- Misión: SOMOS UNA RED ARTICULADA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ACCESIBLES A LA POBLACION, EN EL AMBITO DE LA PROVINCIA DE CHEPEN, QUE BRINDA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD, CON SERVICIOS ORGANIZADOS, PERSONAL CALIFICADO, CON LA COPARTICIPACION DE LA COMUNIDAD ORGANIZADA, PARA LOGRAR LA EXCELENCIA EN LA ATENCION DE LOS SERVICIOS Y MEJORA EN LA CALIDAD DE VIDA. 4.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL: a.- Ubicación Geográfica: La Provincia de Chepén, está ubicada en la Costa Norte a 176 Km., de la ciudad de Trujillo; aproximadamente a dos horas de viaje de esta ciudad capital del Departamento de la Libertad. Es una Provincia fronteriza que colinda con los Departamentos de Lambayeque y Cajamarca, situación que le da características especiales y de gran interés en el marco de una propuesta de desarrollo integral de la zona. Políticamente está dividido en tres Distritos: Chepén, Pacanga, Pueblo Nuevo y 52 Centros poblados de los cuales 14 son urbanos y 38 son rurales. La Provincia de Chepén cuenta con una superficie de 1, Km 2 que representa el 4.6% del territorio departamental, así mismo se encuentra a una altitud entre 72 a 284 m.s.n.m.; Su Latitud Sur se sitúa entre y ; así mismo su Longitud Oeste se sitúa entre y estos resultados se describen por distritos en el siguiente cuadro: 6

7 CUADRO Nº 01: UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y SUPERFICIE TERRITORIAL POR DISTRITOS - PROVINCIA DE CHEPEN - AÑO DESCRIPCIÓN SUPERFICIE (Km2) ALTITUD (m.s.n.m.) LATITUD SUR LONGITUD OESTE CHEPEN PACANGA PUEBLO NUEVO SUPERFICIE TOTAL 1, Fuente: INEI, La Libertad. Los límites de la Provincia de Chepén se detallan a continuación: Norte: Con el Distrito de Lagunas - Provincia Chiclayo (Lambayeque). Sur : Con el Distrito de Guadalupe - Provincia de Pacasmayo (La Libertad). Este: Distrito de San Gregorio y Yonán, Prov. de San Miguel y Contumazá. Oeste: Océano Pacífico. GRAFICO Nº 01 POLITICO DE LA PROVINCIA DE CHEPEN, SUS DISTRITOS Y CENTROS POBLADOS CHICLAYO FUJIMORI KAWACHI CERRO COLORADO SANTA MARÍA TELÉFONO MONTE SECO SAN JUAN DE ALGODONAL DIOS CHIMBORAZO TAHUANTINSUYO NUEVO HORIZO NTE ALTO SAN IDELFONSO SANTA ROSA PLATANAL NUEVA ESPERANZA CABO VERDE PACANGUILLA CUCHARAS MARTIN SANCHEZ TIERRAS NUEVAS QUITO SAN JON PROPAGANDA HUACA DE LAS ESTACAS SAN JOSE CAIN DE MORO HUACA BLANCA BAJA HUACA BLANCA ALTA LOS PARQUES MONTEVIDEO EL SALVADOR CHARCAPE EL MILAGRO HUANABANO SANTA CECILIA CATALINA LA GRANJA LURIFICO MANCOCHE GENARO SILVA NUEVO PARAÍSO CHEQUÉN VILLA LOS MÁRTIRES CALERA BAJA ESTRELLA DEL NORTE TALAMBO CHEPÉN PACASMAYO RÍO JEQUETEPEQUE CHEPÉN ALTO MARISCAL LA MAR PUENTE MAYTA HUABAL SAN SIMÓN LA MORANA ZAPOTAL SAN MATEO LEYENDA: DISTRITO DE CHEPÉN DISTRITO DE PUEBLO NUEVO DISTRITO DE PACANGA 7

8 En la provincia de Chepén la temperatura alcanza a: La Temperatura media : 19 C La Temperatura Media Máxima : 23 C La Temperatura Media Mínima : 16 C Durante la estación del invierno en la provincia de Chepén se presenta lloviznas en las madrugadas y ocasionalmente hasta media mañana. Durante la estación de verano las lluvias son más frecuentes, prolongadas y abundantes; la presencia de lluvias forman charcos de agua que conllevan a la humedad excesiva y presencia de insectos (zancudos) transmisores de Enfermedades Metaxénicas. Según la información emitida por el Plan de Desarrollo Concertado 2004, la provincia de Chepen cuenta con 22,108.6 hectáreas de superficie agrícola, siendo estas, tierra bajo riego, ubicadas dentro de la Cuenca del rio Jequetepeque, que representa el 12% del total de superficie que posee la provincia. Por otro lado presenta una superficie no agrícola de 2,565.6 hectáreas, constituida por montes, bosque y otra clase de tierras. También posee 75, hectáreas de terrenos declarados como eriazos, pero con alguna posibilidad de incorporar parte de esa superficie para fines agrícola a partir del desarrollo de las obras de irrigación existentes. La provincia de Chepén es parte de la cuenca del Jequetepeque, en el se presentan cerca de 08 unidades bioclimáticas que guardan relación con los cambios de altitud que ofrece la cuenca. Árido semi-calido. Transición del árido al semi árido y semi calido. Semi árido y semi calido templado Seco y templado. Húmedo y templado. Muy húmedo y templado. Pluvial y frío Los suelos son franco arenosos, de naturaleza aluvial, apropiados para la agricultura, el uso de elementos químicos y abonos naturales permiten aprovechar mayores extensiones de terrenos para siembra de cereales y plantaciones de frutales. La provincia de Chepen presenta una topografía no tan variable ya que el tipo de suelo del Distrito de Chepen es arcillo-arenoso teniendo una pendiente del 5%, donde se ubica la población peri urbana y plan en la zona urbana rural. En los distritos de 8

9 Pacanga y Pueblo Nuevo es llano con pocas irregularidades. Sus principales elevaciones son los cerros: Talambo, Porcon, Huabal, Las Viejas y Chepen. Las tierras de la Provincia de Chepen son regadas por las aguas del Rio Jequetepeque mediante las acequias de Talambo, Lurifico, Chepen y Pacanga que se dividen en pequeños ramales a medida que avanzan en su recorrido. El rio Jequetepeque baja de las serranías cajamarquinas, pero toma este nombre de Quinden al unirse el Rio Chilete con el rio San Miguel. Desde febrero de 1988, las aguas del rio Jequetepeque son embalsadas en la represa del Gallito Ciego en el distrito de Yonán, del Departamento de Cajamarca, dando origen al sistema denominado Riego Regulado. También hay agua en el subsuelo que utilizan para consumo y la agricultura. Al norte se encuentra el rio Chaman que es prácticamente un rio seco pues su lecho es inundado cuando las lluvias son frecuentes. b.- Análisis de la Demanda en Salud: b.1.- Características de la población: Según el Censo del 2007, La población de la provincia de Chepén se encuentra mayormente concentrada en las áreas Urbanas lo que representa el 81.80% de la población total. El distrito con mayor proporción de población rural es Pueblo Nuevo (37.06%) con 4,582 habitantes y el de mayor Urbanidad es Chepén (90.62%) con 41,358 habitantes; realidad que determinará la presencia de conductas y estilos de vida distintos para estas localidades. Cabe indicar que en el último decenio la tasa de crecimiento poblacional ha disminuido así mismo la proporción entre Ruralidad y Urbanidad para la provincia en general esto se visualiza en el Cuadro Nº 02. CUADRO Nº 02: URBANIDAD Y RURALIDAD DE LA PROVINCIA DE CHEPÉN - AÑO 2007 URBANO RURAL TOTAL LOCALIDAD Nº % Nº % Nº % Distrito Chepén 41, , , Distrito de Pacanga 13, , , Distrito de Pueblo Nuevo 7, , , PROVINCIA DE CHEPÉN 62, , , FUENTE: INEI. CENSO NACIONAL

10 La provincia de Chepén muestra una tasa de crecimiento poblacional de 1.7% en el quinquenio , haciendo una proyección para los quinquenios (1.5%) y (1.3%) observamos una disminución del 0.2% con relación al quinquenio respectivamente; El descenso del crecimiento intercensal en el periodo , proyectada está relacionado con la disminución de los niveles de fecundidad (TGF). Así mismo la estructura poblacional va cambiando, disminuyendo la base de la pirámide de la población conforme van disminuyendo la tasa global de fecundidad, la tasa bruta de natalidad y también la tasa bruta de mortalidad, en especial la mortalidad infantil, con el consiguiente incremento de la esperanza de vida al nacer. Asi se observa en el Cuadro Nº 03 y el Grafico Nº 02. CUADRO Nº 03: TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL POR QUINQUENIOS PROVINCIA DE CHEPEN: AÑOS 1993 AL 2015 INDICADOR Tasa de crecimiento poblacional por periodos quinquenales AÑOS FUENTE: Unidad de Estadística e Informática Red Chepen GRAFICO Nº 02 TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL PERIODO * FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental- Red Chepén * Proyectado. 10

11 b.2.- Estructura Poblacional: Muestra las características principales de la población de la provincia de Chepén en lo que se refiere a la composición por edad y sexo. Para el año 2008, la población de niños (0-9 años) fue de habitantes, comparándola con el año 2007 que se tuvo habitantes, hubo una disminución del 1%; en relación al año 2006(15479) hubo una disminución del 2% en la población de niños. Para el año 2008 la población adolescente (10-19 años) es de habitantes, comparando con el año 2007 que tuvo habitantes, se incrementó en el 0.5%; para el año 2006(15485) se incremento en el 1.2%. Para el año 2008 la población adulta (20 64 años) es de habitantes, comparada con el año 2007 que tuvo una población de habitantes, registrándose una disminución del 5%.Se tiene una disminución del 4%, con relación al año 2006 (39109). Para el año 2008 la población del adulto mayor (de 65 años a más) es de 6894 habitantes, comparada con el año 2007 ( 4744) ha tenido un incremento del 45 %, y un incremento del 47% con relación al año 2006 (4687), Esto se detalla en el siguiente cuadro. CUADRO Nº 04: POBLACIÓN TOTAL DE LA PROVINCIA DE CHEPÉN PERIODO: 2006 AL 2008 AÑO POBLACION TOTAL ETAPA DE VIDA ADULTO NIÑO ADOLESCENTE ADULTO MAYOR TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL % FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA RED CHEPEN La población asignada a la Provincia de Chepén según la Dirección Regional de Salud la Libertad - Ministerio de Salud INEI para el año 2008 es de habitantes; la misma que tiene su distribución poblacional según sexo 49.51% femenino y 50.48% masculino como se distribuye en la pirámide poblacional (Gráfico Nº 03 y Cuadro Nº 05). 11

12 La estructura poblacional mantiene una base ancha como predominio de una población joven, manteniendo su proporción durante los últimos 5 años; este fenómeno puede explicarse básicamente por 02 motivos: como reflejo de la alta tasa de natalidad existente y un incremento de la población inmigrante en la Provincia; además se observa con un vértice muy angosto, resultado de una escasa población adulto mayor que a pesar de aumentar sus cifras absolutas, persiste con poca expectativa de vida, esta realidad nos permite planificar nuestras acciones futuras; avocar nuestros esfuerzos en mejorar la salud del binomio madre-niño; de la población adolescente y los adulto mayor que cada año incrementa. CUADRO Nº 05: ESTRUCTURA POBLACIONAL POR GRUPO ETAREO Y SEXO PROVINCIA DE CHEPEN: PERIODO FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA RED CHEPEN GRUPO ETAREO H M TOTAL H M TOTAL H M TOTAL TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA RED CHEPEN 12

13 GRAFICO Nº 03: PIRAMIDES POBLACIONALES DE LA PROVINCIA DE CHEPEN AÑOS: 2006, 2007 Y

14 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA-RED CHEPEN b.3.- Migraciones: Dentro de la dinámica poblacional se conoce que el papel que desempeña las migraciones de población de las zonas rurales hacia las ciudades. Esta situación no esta exceptuada la Provincia de Chepen, según el Censo del año 1993, el 71.90% de la Población Total de la provincia de Chepen, había nacido en el Departamento de La Libertad (Chepen y otros distritos del departamento), además el 28.10% era procedente de otros Departamentos (Cajamarca, Lambayeque, Lima, Ancash, Piura, Amazonas, San Martín y otros). En el año 2007, según encuesta realizada arroja que solamente el 67.40% población ha nacido en el Departamento de La Libertad, eso significa que el 32.60% cerca de la tercera parte de la población del distrito de Chepen esta conformada por población que a emigrado de otros departamentos destacando Cajamarca, Lambayeque, Piura, y otros. Cabe mencionar que los saldos migratorios en la provincia de Chepén son positivos en el año 1993 y 2007, el efecto ha sido el origen de nuevos asentamientos humanos en el distrito de Chepén como: Ampliación Villa Los Mártires, Lorenzo Sánchez Lavalle, Lurifico, Las Flores, etc. En el Distrito de Pacanga el crecimiento poblacional en los centros poblados de Pacanguilla y San José de Moro, En el distrito de Pueblo Nuevo el incremento poblacional en los centros poblados Santa Rosa, San Idelfonso y Santa Catalina. 14

15 Es necesario anotar que el fenómeno migratorio presentado en la provincia de Chepén ha sido por mejores condiciones de empleo y de estudios en otros casos así demuestra el resultado de las entrevistas realizadas. b.4.- La Esperanza de Vida al nacer.- Durante estos últimos años la esperanza de vida ha aumentado de 68 a 73 años, y con ello la prevalencia de las enfermedades crónico degenerativas ( neoplasias, diabetes mellitus, osteoporosis, hipertensión arterial, etc.) pasaron a tomar un lugar importante en estos últimos tiempos; encontrándose los establecimientos el sector salud poco preparados para enfrentar este problema; pero teniendo una gran fortaleza de ser considerada dentro de las políticas sectoriales atender la Etapa de Vida del Adulto Mayor, la misma que se encuentra con un gran avance dentro del proceso de implementación. Esta situación se observa en el Cuadro Nº 06. CUADRO Nº 06: ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y SUS PROYECCIONES PROVINCIA DE CHEPEN AÑOS: INDICADORES Esperanza de vida al nacer ambos sexos FUENTE: ENDES Informe sobre desarrollo humano Perú 2006 GRAFICO Nº 03: ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR QUINQUENIOS Y GENERO PROVINCIA DE CHEPEN: FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental-Red Salud Chepen 15

16 b.5.- Tasa de Fecundidad.- La provincia de Chepén tiene una tasa de fecundidad para el año 2006 de y en el año 2008 alcanzo a 76.13, esto demuestra una reducción de la tasa de fecundidad debido a un incremento mayor de la población femenina en edad fértil contra un reducido del número total de nacidos vivos esto debido a la implementación de las políticas de salud reproductiva, esto se visualiza en el Cuadro Nº 07. CUADRO Nº 07: TASA DE FECUNDIDAD EN LA PROVINCIA DE CHEPEN AÑOS: POBLACION NUMERO TOTAL FEMENINA EN EDAD TASA DE AÑOS DE NACIDOS FERTIL (15 A 49 FECUNDIDAD VIVOS AÑOS) FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental- Red Salud Chepen b.6.- Tasa de Natalidad.- La provincia de Chepén tienen una tasa de natalidad para el año 2006 de por cada 100 nacidos vivos, en el año 2008 alcanzó a 20.20, se observa un incremento reducido casi estable, esto queda demostrado que el numero de nacidos vivos tiene una tendencia de crecimiento casi estable. CUADRO Nº 08: TASA DE NATALIDAD EN LA PROVINCIA DE CHEPEN AÑOS: 2006, 2007 Y 2008 NUMERO TOTAL TASA GLOBAL AÑOS POBLACION TOTAL DE NACIDOS DE NATALIDAD VIVOS FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental- Red Salud Chepen 16

17 b.7.- Otros Indicadores.- EDUCACIÓN: En la Provincia de Chepén en el año 2007, el % de la población no sabe leer y escribir, así mismo comparando dicha información en el periodo , observamos que ha permanecido casi constante. Pero observamos que el % Hogares con niños que no asisten a la escuela disminuye en 1.10% durante el periodo: , esta información coincide con la reducción de la tasa de analfabetismo de 7.85 a 5.54, esto ha sido por efecto de la reducción de la tasa de analfabetismo femenino y la población que no sabe leer y escribir permanece casi constante. Aunque esta tendencia dependerá de la políticas educativas que implemente el Gobierno Regional la Libertad. En el Cuadro Nº 09, se muestran los principales indicadores de educación de la Provincia de Chepen Periodo: CUADRO Nº 09: INDICADORES DE DIMENSIÓN DE EDUCATIVA PROVINCIA DE CHEPEN PERIODO LOCALIDAD AÑO 1993 AÑO 2007 % Población Total que no sabe leer y escribir % Población Total masculina que no sabe leer y escribir % Población Total femenina que no sabe leer y escribir % Hogares con niños que no asisten a la escuela Tasa de Analfabetismo * Tasa de Analfabetismo en Mujeres ** Fuente: INEI Censos 1993 y *La Tasa de Analfabetismo: Considera a la población mayor de 15 años que no sabe leer y escribir. ** Tasa de Analfabetismo en Mujeres: Considera a la población femenina mayor de 15 años que no sabe leer y escribir. Indicadores socioeconómicos.- La situación de salud de una familia está influenciada por su capacidad económica, por la presencia o ausencia de servicios básicos (Agua Potable, Alumbrado Eléctrico, Sistema de desagüe etc.) y también por el tipo de actividad económica que realiza, pues estos dimensionan posibilidades de riesgos de presentar problemas de salud. 17

18 Para el año 2007 la Provincia de Chepén cuenta con aproximadamente 19,220 hogares de los cuales el 21.50% (4,136) presentan al menos una NBI, Los hogares con características físicas inadecuadas alcanzan el 1.00 % del total, También se observa que el 6.50% de los hogares de la provincia presentan hacinamiento. Los hogares de la Provincia de Chepén para el año 2007, se encontró que habitaban viviendas sin desagüe en el 10.10% aproximadamente del total de hogares, Los hogares con alta carga económica en la Provincia de Chepén para el año 2007, alcanzan el 5.50% aproximadamente. Respecto al Porcentaje total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes sin agua de red esta alcanzó al 29.40% y sin alumbrado eléctrico alcanzó al 27.40%, Cabe mencionar que a la situación actual es necesario considerar la información y la comunicación como necesidad básica indispensable para el desarrollo de una población, por ello el porcentaje total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes sin servicios de información ni comunicación alcanzo el 40.60%. La información analizada se muestra en el Cuadro Nº 10. CUADRO Nº 10: INDICADORES SOCIECONÓMICO PROVINCIA DE CHEPÉN 2007 PROVINCIA DISTRITO DISTRITO DISTRITO INDICADOR CHEPÉN CHEPÉN PACANGA PUEBLO NUEVO Total de Hogares. 19,220 11, 542 4,600 3,078 % Hogares con una NBI % Hogares en Viviendas con características físicas inadecuadas. % Hogares en Viviendas con hacinamiento %Hogares en Viviendas sin desagüe % Hogares con alta carga Económica %Total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes sin agua de red %Total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes sin alumbrado eléctrico. %Total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes sin servicios de información ni comunicación. FUENTE: INEI - Censos

19 b.8. ANALISIS DE LA MORBILIDAD: b.8.1.principales causas de morbilidad General en la Provincia de Chepén.- Para el análisis del perfil de morbilidad hemos utilizado la información disponible de la base de datos del HIS de la Unidad de Estadística del Hospital de Apoyo de Chepen para el año 2008, determinándose la primeras causas que fueron motivo de consulta externa en los establecimientos de la Red Chepen en el ámbito de la provincia. Para el análisis de la morbilidad de la provincia de Chepen se trabajo con la clasificación de capítulos del CIE 10, estratificada por etapas de vida, sexo y estratos de pobreza. Igualmente se hace el desagregado de tabulación para morbididad: Lista 298-CIE 10 propuesta por OPS. la información obtenida se comparo con los promedios de las provincia de nuestro departamento. La presentación de la morbilidad por Red y por microrredes y del hospital, se trabajaron en gráficos tipo Pareto, método cuantitativo de priorización, por el cual se evidencian las enfermedades que causan la mayor cantidad de enfermos en una jurisdicción. Para el presente análisis se ha considerado las siguientes etapas de vida foco de intervención del Ministerio de Salud (MINSA): Niño (0 a 9 años) Adolescente ( 10 a 19 años) Adulto (20 a 59 años) Adulto Mayor ( 60 a mas años) Asimismo se hace un análisis de la demanda de morbilidad de otras etapas desagregado del niño y del adolescente, que por sus riesgos es importante revisar y analizar así tenemos: Periodo Neonatal ( 0 a 28 días) Infancia (1 a 4 años) Preescolar (1 a 4 años) Escolar (5 a 17 años) Igualmente se hace un análisis de las principales causas de morbilidad que ameritaron hospitalización en el Hospital de Apoyo de Chepen. 19

20 b.8.2. MORBILIDAD GENERAL Las enfermedades que mas demandaron la atención de los servicios de salud agrupados por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias (29.30%), seguido de los signos, síntomas y afecciones mal definidas (5.21%), las complicaciones del embarazo, parto y puerperio (2.87%), las enfermedades del aparato circulatorio (1.47%), los traumatismos y envenenamientos (1.32%), los tumores (0.15%) y las demás enfermedades (59.67%). (Ver grafico Nº 04) GRAFICO N 04: MORBILIDAD POR GRANDES GRUPOS SEGÚN CIE FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. En el Cuadro Nº 11 y Grafico Nº 05: podemos observar la morbilidad por lista de capítulos CIE-10, expresados en números absolutos y en porcentajes los principales problemas que demandan la consulta externa en los servicios son las enfermedades de la pulpa y tejidos de los dientes (14.10%), luego están las rinofaringitis aguda (13.13%), luego siguen las faringitis aguda (9.65%), luego caries dental (6.56%) y otras afecciones inflamatorias (5.36%). 20

21 CUADRO Nº 11: MORBILIDAD DE LA SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE-10 CASOS % % ACUMULA 1 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU FARINGITIS AGUDA CARIES DENTAL OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTA DORSALGIA ASMA DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES C ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT MENSTRUACION AUSENTE, ESCASA O RARA OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD OBESIDAD TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFIC OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI BRONQUITIS AGUDA PARASITOSIS INTESTINAL TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. 21

22 GRAFICO N 05: 80% DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. La mayor demanda en consulta externa es para atenciones de problemas de salud dentales, seguido de problemas respiratorios, este último es similar a lo que se presentan en otras provincias de la costa del departamento de La Libertad. Las 4 principales problemas mórbidos atendidos en varones son las infecciones respiratorias agudas (18.28%), faringitis aguda (16.59%), rinofaringitis aguda (10.35%), rinitis alérgica (7.37%) y amigdalitis aguda (7.15%), todas ella constituyen el 59.74% de las atenciones ambulatorias para este grupo en la región. (Ver grafico N 06) GRAFICO Nº 06: 80% DE MORBILIDAD EN HOMBRES SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. Las 4 principales problemas mórbidos atendidos en mujeres son las infecciones respiratorias agudas (14.46%), faringitis aguda (14.44%), rinofaringitis aguda (8.35%), otros trastornos del 22

23 sistema urinario (6.66%) y amigdalitis aguda (9.44%), todas ella constituyen el 53.35% de las atenciones ambulatorias para este grupo en la región. (Ver grafico N 07 ). GRAFICO N 07 : 80% DE MORBILIDAD EN MUJERES SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. MORBILIDAD EN EL NIÑO (0 A 9 AÑOS) En la etapa de la niñez la primera causa de la morbilidad para el año 2008 son las infecciones respiratorias agudas, seguidas de la faringitis aguda, de la rinofaringitis aguda, bronquitis aguda y rinitis alérgica, responsable del 73.76% de la morbilidad. (Cuadro Nº 08 ) CUADRO N 08: MORBILIDAD EN EL NIÑO SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI FARINGITIS AGUDA RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU BRONQUITIS AGUDA RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT AMIGDALITIS AGUDA OBESIDAD FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. Podemos observar las tres principales patologías que demandaron el 54.37% de la atención de consulta externa en niños, en la provincia de Chepen para el año

24 GRAFICO N 08: 80% DE LA MORBILIDAD EN LA NIÑEZ SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. MORBILIDAD NEONATAL En la etapa neonatal los cinco primeros problemas de atención en la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio e ictericia neonatal que constituyen el 82.61% ( ver Cuadro Nº 09). CUADRO Nº 09: MORBILIDAD NEONATAL SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM 1 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU FARINGITIS AGUDA ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA DERMATITIS DEL PANAL DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT BRONQUITIS AGUDA OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PE OTRAS INFECCIONES LOCALES DE LA PIEL TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. 24

25 GRAFICO Nº 09:80% DE LA MORBILIDAD NEONATAL SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH MORBILIDAD EN LA INFANCIA (MENOR DE 1 AÑO) En la etapa de la infancia los cinco primeros grupos de atención en la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio y diarreas que constituyen el 67.30% (Ver Cuadro N 10). CUADRO N 10: MORBILIDAD EN LA INFANCIA SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM 1 FARINGITIS AGUDA INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI DIARREAS Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU BRONQUITIS AGUDA RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ES OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS AMIGDALITIS AGUDA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. 25

26 GRAFICO N 10:80% DE LA MORBILIDAD INFANTIL SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. MORBILIDAD EN EL PREESCOLAR (1 A 4 AÑOS) En la etapa preescolar las cinco primeras causas de atención en la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio que constituyen el 70.42%. (Ver Cuadro N 11). CUADRO N 11: MORBILIDAD EN LA ETAPA PREESCOLAR SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI FARINGITIS AGUDA RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA BRONQUITIS AGUDA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT AMIGDALITIS AGUDA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ES OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. 26

27 GRAFICO N 11:80% DE LA MORBILIDAD EN LA ETAPA PREESCOLAR SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. MORBILIDAD EN EL ESCOLAR (5 A 17 AÑOS) En la etapa del escolar las cinco primeras causas de atención en la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio que constituyen el 75.86%. (Cuadro N 12). CUADRO Nº 12: MORBILIDAD EN EL ESCOLAR SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI FARINGITIS AGUDA AMIGDALITIS AGUDA RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA BRONQUITIS AGUDA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO CARIES DENTAL PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E ASMA OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LA NO ESPE TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. 27

28 GRAFICO Nº 12:80% DE LA MORBILIDAD EN EL ESCOLAR SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) En el grupo del adolescente las cinco primeras causas de atención en la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio que constituyen el 72.90%. (Cuadro N 13). CUADRO Nº 13: MORBILIDAD DE LA ETAPA DEL ADOLESCENTE SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI FARINGITIS AGUDA RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU AMIGDALITIS AGUDA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO CARIES DENTAL GASTRITIS Y DUODENITIS OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTA FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. TOTAL

29 GRAFICO N 13:80% DE LA MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH. MORBILIDAD EN EL ADULTO (20 a 59 AÑOS) En el grupo del adulto las cinco primeras causas de atención en la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio, trastornos del sistema urinario, enfermedades de transmisión sexual y obesidad, que constituyen el 67.30%. (Cuadro Nº 14). CUADRO Nº 14: MORBILIDAD EN EL ADULTO SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM 1 FARINGITIS AGUDA OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO OBESIDAD GASTRITIS Y DUODENITIS DORSALGIA RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU AMIGDALITIS AGUDA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO FUENTE: Unidad de Estadística del HACH TOTAL

30 GRAFICO N 14:80% DE LA MORBILIDAD EN EL ADULTO SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR (60 AÑOS A MAS) En el grupo del adulto mayor las cinco primeras causas de atención de consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio, gastritis y duodenitis, dorsalgia y trastornos del sistema urinario que constituyen el 66.92%. (Cuadro N 15). CUADRO Nº 15: MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM 1 FARINGITIS AGUDA GASTRITIS Y DUODENITIS DORSALGIA INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT ASMA BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGU TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH 30

31 GRAFICO N 15:80% DE LA MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH En el Hospital Chepén las cinco primeras causas morbilidad son las enfermedades de la enfermedades de la pulpa, rinofaringitis aguda, etc. constituyen el 45.98%.(Cuadro Nº 16). CUADRO Nº 16: MORBILIDAD DEL HOSPITAL CHEPEN SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE-10 CASOS % % ACUMULA 1 K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE J00 RINOFARINGITIS AGUDA J02 FARINGITIS AGUDA K02 CARIES DENTAL N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTA M54 DORSALGIA J45 ASMA R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT N91 MENSTRUACION AUSENTE, ESCASA O RARA F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD E66 OBESIDAD T14 TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFIC N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI J20 BRONQUITIS AGUDA M19 OTRAS ARTROSIS TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH 31

32 GRAFICO N 16:80% DE LA MORBILIDAD EN EL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH CUADRO Nº 17: MORBILIDAD DE LA MICRORED SANTA ROSA SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE-10 CASOS % % ACUMULA 1 J02 FARINGITIS AGUDA J06 INFECCIONES AGUDAS DE VIAS RESPI J00 RINOFARINGITIS AGUDA J20 BRONQUITIS AGUDA J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS K02 CARIES DENTAL K29 GASTRITIS Y DUODENITIS K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTA A64 ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL J03 AMIGDALITIS AGUDA L50 URTICARIA J45 ASMA R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO J40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA M54 DORSALGIA K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE T79 ALGUNAS COMPLICACIONES PRECOCES T TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH GRAFICO N 17:80% DE LA MORBILIDAD DE LA MICRORED SANTA ROSA SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN

33 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH CUADRO Nº 18:MORBILIDAD DE LA MICRORED SAN MARTIN DE PORRAS SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 % N MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE-10 CASOS % ACUMULA 1 J06 INFECCIONES AGUDAS DE VIAS RESPI J02 FARINGITIS AGUDA J00 RINOFARINGITIS AGUDA J03 AMIGDALITIS AGUDA E66 OBESIDAD J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI J20 BRONQUITIS AGUDA K29 GASTRITIS Y DUODENITIS R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO M54 DORSALGIA A64 ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL L23 DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO E34 OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS J45 ASMA B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E E46 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA L08 OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL A04 OTRAS INFECCIONES INTESTINALES TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH GRAFICO N 18:80% DE LA MORBILIDAD DE LA MICRORED SAN MARTIN DE PORRAS SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN

34 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH ANALISIS DE LA MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION (EGRESOS HOSPITALARIOS) Se han realizado 3394 hospitalizaciones durante el año 2008 en el Hospital de Apoyo de Chepen, de los cuales podemos observar que el parto normal y las complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan los primeros lugares con un 34.42% como grandes grupos de causas que demandaron una atención hospitalaria. Le siguen la ictericia neonatal, apendicitis aguda, bronquitis y las demás enfermedades (Ver Cuadro Nº 19). CUADRO Nº 19:EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN N LISTA DE MORBILIDAD CASOS % % ACUM 1 Parto único espontáneo, sin otra especificación Aborto no especificado incompleto, sin complicación Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación Ictericia neonatal, no especificada Trabajo de parto y parto complicados por prolapso del cordón umbilical Apendicitis aguda, no especificada Atención materna por presentación anormal no especificada del feto Oligohidramnios Bronquitis aguda, no especificada Las demas enfermedades TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH En el análisis de los egresos hospitalarios por lista de morbilidad observamos que el parto normal ocupa el primer lugar (26.61%), como causa de hospitalización, le sigue el aborto no 34

35 especificado (4.71%), que juntas representan un importante 31.32%, y evidencian La prioridad que tiene La atención materna en nuestro hospital. GRAFICO N 19:80% DE EGRESOS HOSPITALARIO SEGÚN LA LISTA DE ENFERMEDADES DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH CUADRO N 20: EGRESOS HOSPITALARIOS EN VARONES SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N LISTA DE MORBILIDAD CASOS % % ACUM 1 Ictericia neonatal, no especificada Bronquiolitis aguda, no especificada Apendicitis aguda, no especificada Apendicitis aguda con peritonitis generalizada Neumonía, no especificada Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangr Hiperplasia de la próstata Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Hernia inguinal bilateral, sin obstrucción ni gangrena TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH GRAFICO N 20:80% DE EGRESOS HOSPITALARIO EN VARONES SEGÚN LA LISTA DE ENFERMEDADES DEL CIE 10.CHEPEN

36 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH TABLA N 21:EGRESOS HOSPITALARIOS EN MUJERES SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008 N LISTA DE MORBILIDAD CASOS % % ACUM 1 Parto único espontáneo, sin otra especificación Aborto no especificado incompleto, sin complicación Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación Trabajo de parto y parto complicados por prolapso del cordón umbilical Atención materna por presentación anormal no especificada del feto Ictericia neonatal, no especificada Oligohidramnios Hiperemesis gravídica leve Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis Apendicitis aguda, no especificada TOTAL FUENTE: Unidad de Estadística del HACH 36

37 GRAFICO Nº 21:80% DE EGRESOS HOSPITALARIO EN MUJERES SEGÚN LA LISTA DE ENFERMEDADES DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH b.9. Mortalidad General: En el año 2008 se han registrado un total de 307 muertes, estimándose la tasa de mortalidad para la provincia de Chepen en un por mil habitantes para el año Las principales causas de mortalidad general, según su frecuencia de presentación están dadas por las enfermedades del aparato circulatorio (22.41%),los tumores (20.13%) y las demás enfermedades (38.39%), que constituyen el 80.93% de las muertes ocurridas durante el año GRAFICO N 22: CAUSAS DE MUERTE SEGÚN GRUPOS GENERALES LISTA 6/67 OPS. CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH 37

38 Las enfermedades circulatorias y los tumores ocupan los primeros lugares con el 42.68% de las muertes, poniendo en evidencia priorizar las enfermedades no transmisibles en la provincia de Chepen, de acuerdo al perfil epidemiológico actual. Luego de las otras causas de mortalidad tenemos las enfermedades del sistema respiratorio, traumatismos y envenenamientos y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. ( Ver Grafico N 23). GRAFICO N 23: CAUSAS DE MUERTE SEGÚN LA CLASIFICACION DEL CIE 10.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH MORTALIDAD SEGÚN SEXO Las tres principales causas de muerte en los hombres son enfermedades del sistema circulatorio, tumores y enfermedades del sistema respiratorio que representan el hacen el % de los fallecimientos ocurridos en este grupo de población.(ver grafico N 24). GRAFICO N 24: 80% DE DEFUNCIONES HOMBRES CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH 38

39 Las tres principales causas de muerte en las mujeres son tumores, enfermedades del sistema respiratorio y enfermedades del sistema circulatorio que representa el 63.63% en este grupo de la población. (Ver grafico Nº 25). GRAFICO N 25: 80% DE DEFUNCIONES EN MUJERES CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA Las enfermedades del sistema respiratorio, traumatismos y envenenamientos con ciertas afecciones congénitas en el periodo perinatal ocupan el 64.29% de las muertes producidas en este grupo de niños menores de 10 años. (Ver grafico N 25) GRAFICO N 26: 80% DE DEFUNCIONES EN EL NIÑO (0 A 9 AÑOS).CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH 39

40 En los adolescentes (10 a 19 años) los dos principales causas de defunción son los tumores y los traumatismos y envenenamientos que constituyen el 57.14% del total de fallecidos de este grupo de edad (Ver grafico N 27). GRAFICO N 27: 80% DE DEFUNCIONES EN EL ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH En el adulto (20 a 59 años) las tres principales causas de muerte son: los tumores, traumatismos y envenenamientos y enfermedades del sistema circulatorio que constituyen el 68.57% de los decesos ocurridos en este grupo de edad (Ver grafico N 28). GRAFICO N 28: 80% DE DEFUNCIONES EN EL ADULTO (20 A 59 AÑOS).CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH 40

41 En el adulto mayor (60 años a mas) las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema circulatorio y los tumores constituyen el 68.69% de las muertes en este grupo de edad. (Ver grafico N 29). GRAFICO N 29: 80% DE DEFUNCIONES EN EL ADULTO MAYOR (60 AÑOS).CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH MORTALIDAD POR MICROREDES En la microred de Santa Rosa las cuatro primeras causas de mortalidad son: tumores, enfermedades del sistema respiratorio, causas externas de morbilidad y mortalidad y enfermedades del sistema circulatorio que representan el 65.85% de las muertes producidas en esta microred. (Ver grafico N 30). GRAFICO N 30: 80% DE DEFUNCIONES EN LA MICRORED DE SANTA ROSA.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH 41

42 En la microrred de San Martín de Porras las tres primeras causas de mortalidad la constituyen las enfermedades del sistema circulatorio, tumores y otras enfermedades infecciosas y parasitarias que representan el 64.29% del total de muertes en dicha microrred. (Ver grafico N 31). GRAFICO N 31: 80% DE DEFUNCIONES EN LA MICRORED DE SANTA ROSA.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH b.10.-enfermedades sujetas a vigilancia y notificación obligatoria ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA La vigilancia de las enfermedades diarreicas agudas es obligatoria y se reporta semanalmente de forma colectiva, porque constituye un problema de salud publica en el Perú, siendo una de las principales causa de morbilidad en la niñez, especialmente en los menores de 5 años de edad. La enfermedad diarreica aguda se encuentra relacionada a la desnutrición y otras patologías, lo que justifica la necesidad de analizar la situación del daño para establecer medidas de prevención y control oportunos de brotes. Para el año 2008 el sistema de vigilancia epidemiológica reporto un total de 1364 de EDAs (43.32% menos que el año anterior), esto representa una incidencia acumulada de episodios x 10,000 hab. Que representa el 41.35% menos que el año anterior; en el que tenía un acumulado de episodios x 10,000 habitantes. asi mismo, en los últimos 3 años se observa una disminución del porcentaje de las EDAs disentéricas.( Ver Cuadro N 22). 42

43 CUADRO Nº 22: CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LAS EDAS. CHEPEN INDICADORES AÑO N CASOS EDAS INC. ACUM EDAS % EDAS DISENTÉRICAS RAZON EDAS ACUO/DIS FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH Para el año 2008 se presentaron 1364 casos de EDAs acuosas, 36 casos de EDAs disentéricas, no se reporto ningún caso de defunción, la incidencia acumulada provincial es de de casos de EDAs, el % de EDAs disentéricas es de 0.4 y la razón de EDAs acuosa/disentérica es de (Ver Cuadro N 23). CUADRO N 23: CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DX, PORCENTAJE E INCIDENCIA ACUMULADA SEMANAL, POR DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE CHEPEN AÑO 2008 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA CASOS ACUMULADOS PROVINCIA DISTRITO ACUO SA DISENTÉRIC A HOSP. TOT. EDAS DEFUN C. TOTAL Incid. Sem. x 100,000 hab. ACUOSA DISENT ÉRICA HOSP. TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS Incid. Acum. x 100,000 hab. % DISE NT. CHEPEN CHEPEN , ,60 0,0 PACANG A , ,29 0,0 PUEBLO NUEVO , ,48 3,9 TOTAL CHEPEN , ,95 0,4 INCIDENCIA ACUMULADA PROVINCIAL DE EDAS x hab. 1903,95 RAZÓN DE EDAs ACUOSA/DISENTÉRICA 272,8 FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH 43

44 Durante todo el año 2008 el canal endémico de la provincia de Chepen, se ha mantenido en el área de éxito. (Ver grafico N 32). GRAFICO N 32: CANAL ENDEMICO DE LA PROVINCIA DE CHEPEN AÑO 2008 FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH COLERA El cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica y de notificación obligatoria. Su vigilancia a permitido conocer la evolución de la epidemia desde que se inicio en La Libertad, reportando 56,984 casos de cólera. En la provincia de Chepen, durante el año 2008 no se han reportado ni casos ni epidemias de cólera, manteniéndose igual que el año pasado. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Las IRAs son la primera causa de morbilidad y mortalidad en los < de 5 años en la provincia de Chepen. El acumulado de IRAs para el año 2008 fue de 6279, siendo 57.41% menos que del año anterior donde se reportaron casos. No se reportaron defunciones para el año

45 CUADRO Nº 24: CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LAS IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS. CHEPEN INDICADORES AÑO N CASOS IRAS N CASOS DE NEUMONIAS DEFUNCIONES N CASOS SOB/ASMA FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH Para el año 2008 hubieron 37 casos de neumonía, no se notifico ningún fallecido, hubieron 480 casos de SOB/Asma, con una incidencia acumulada de 4.84 casos por 1000 hab. (Ver Cuadro N 25) Cuadro Nº 25: DISTRIBUCIÓN CASOS y TASAS DE IRAS y NEUMONÍAS < 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS.CHEPEN AÑO 2008 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA CASOS ACUMULADOS PROVINCI A DISTRITO IRAS NO NEUMO NÍAS NEU MONÍ A TOTA L NEUM. GRAV E + EMG. HOSP. NEUM. + NMG. DEFUN C. SOB / ASMA TOTAL IRAS Incid. Sem. IRAS X 1,000 IRAS NO NEUMO NÍAS NEUM ONÍA TOTA L NEUM. GRAVE + EMG. HOSP. NEUM. + NMG. DEFUNC. SOB / ASMA TOTA L IRAS Incid. Acum. IRAS X 1,000 Incid. Acum. Neum. X 1,000 CHEPÉN , CHEPEN PACANG A PUEBLO NUEVO , , TOTAL CHEPÉN , RAZÓN DE IRAS/NEUMONÍAS 1255,80 FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH La distribución de IRAs por grupos de edad en el año 2008 fue del 5.62% en los Menores de 02 meses, el 22.44% en los niños de 02 a 11 meses de edad; y, del 71.94% en los niños de 1 a 4 años de edad. (Ver gráfico Nº 33). 45

46 GRAFICO Nº 33: DISTRIBUCION DE LAS IRAs POR GRUPOS DE EDADES EN EL MENOR DE 5 AÑOS.CHEPEN 2008 FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH NEUMONIAS En la presente semana no se reportaron casos de Neumonía igual que el año anterior al mismo período. En la presente semana no se reportó ninguna defunción. El acumulado de Neumonías en éste año 2008 es de.37 casos; de los cuales proceden del Distrito de Chepén (29), del Distrito de Pacanga (07) y del Distrito de Pueblo Nuevo (01),del distrito de Pacasmayo (2), del distrito de Chiclayo (2) y del Distrito de Guadalupe (01). La Incidencia acumulada es de 4.84X 1, 000 en < 5 años, cifra mayor al año anterior que se notificaron 17 casos de Neumonía, obteniendo una Incidencia acumulada del 2.48 x 1,000 en < 5 años (Ver grafico N 34). GRAFICO Nº 34: DISTRIBUCION DE CASOS DE NEUMONIA POR S.E. PROVINCIA DE CHEPEN FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH 46

47 SOB/ASMA El acumulado de casos en éste año 2008 es de 480 casos con una Incidencia acumulada de 76 X en < 5 años, 5 % menos que el año anterior al mismo período en que se tenía 551 casos de SOB/ASMA y una Incidencia acumulada de X 1, 000 en < 5 años. (Ver grafico N 35). GRAFICO Nº 35: DISTRIBUCION DE CASOS DE SOB/ASMA POR S.E. Y AÑOS CHEPEN FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH ENFERMEDADES METAXENICAS DENGUE El dengue es una enfermedad febril aguda producida por el virus denominado del mismo nombre. El virus del dengue tiene cuatro serotipos (DEN-1, DEN-2, DEN-3 Y DEN-4).es transmitido al humano por la picadura del mosquito Aedes Aegypti infectado. La naturaleza de las epidemias del dengue es compleja, conjugándose factores factores humanos, ambientales, biológicos, geográficos y socio económicos que originan una carga de enfermedad cada vez mas similar a la malaria. En el Perú, en los últimos años ha cobrado importancia en la salud pública debido a las altas tasas de morbilidad y a la circulación de los cuatro serotipos en diferentes regiones del país con el riesgo de la aparición de la forma clínica de dengue hemorrágico y la ocurrencia de fallecimientos por dicha enfermedad. 47

48 En La Libertad se detecto el vector en 1994.en 1999se detecto la presencia del vector en el distrito de Viru; y a fines del mismo año en los distritos de Trujillo y la Esperanza. En el año 2000 se registro el primer brote epidémico de Dengue Clásico, en las zonas urbanas y urbanas marginales de cinco distritos de la provincia de Trujillo. Para este año se reporto en Chepen, el primer brote de Dengue Clásico en el distrito de Chepen, notificándose 406 casos, de los cuales 85 fueron Dengue Clásico confirmados.(ver grafico N 36). GRAFICO N 36: ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS DE DENGUE DISTRITO CHEPEN AÑOS FUENTE: EPI-GRS/LL Los casos de dengue que se notificaron, provenían de los sectores de riesgo del distrito de Chepen, estos fueron el sector IV, sector VI y sector VIII. Esos sectores se caracterizan por presentar deficiencias en los servicios de saneamiento básico, escasez de agua intradomiciliario, falta de una actitud responsable de los pobladores para el almacenamiento del agua en recipientes con tapa, lo que favorece el incremento del vector transmisor. (Ver grafico N 37) 48

49 GRAFICO N 37: AREAS AFECTADAS BROTE DENGUE.CHEPEN 2008 FUENTE: unidad de Epidemiologia del HACH Como puede observarse para el año 2007 se notifico un caso de Dengue Clásico, para el año 2008 se notificaron 406 casos, sin ningún caso de fallecido. (Ver grafico N 38). GRAFICO N 38: DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE DENGUE. CHEPEN 2006,20007 Y 2008 Fuente: Unidad de Epidemiologia HACH 49