Situación Epidemiológica del Uruguay

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1 Situación Epidemiológica del Uruguay Dpto. de Medicina Familiar y Comunitaria Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Noviembre de 2008 Prof. Dr. Julio Vignolo

2 Para una descripción de la situación de salud: El manejo de INDICADORES para APROXIMARNOS a la realidad. La perspectiva de DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS CIUDADANOS, particularmente los usuarios y usuarias de los servicios de salud.

3 Indicadores Son herramientas que se emplean para cuantificar hechos, sucesos o variables. Deberán ser válidos, factibles, simples, sensibles, específicos, objetivos, de calidad y deben estar disponibles.

4 Itinerario Cuántos y como son los uruguayos? Que factores condicionan su salud? De que se enferman? Cómo y de qué se mueren?

5 Cuántos son y como son los uruguayos? Situación demográfica. Se refiere a algunas características de la población tales como: ESTRUCTURA DINAMICA

6 Cuántos son y cómo son los uruguayos? Esperanza de vida al nacer. Es el número de años promedio, que viviría Es el número de años promedio, que viviría una persona si durante toda su vida se mantuvieran la condiciones de mortalidad de ese año.

7 Esperanza de vida al nacer (proyectada al 2007) 79.6 años 72.2 años años para ambos sexos Fuente: I.N.E. Proyección de la Población 2007.

8 Cuántos son y cómo son los uruguayos? Tasa de natalidad Tasa Global de Fecundidad 18 p.mil p.mil % 2003 Nacimientos por debajo de la línea de pobreza Proporción de embarazos en adolescentes 51 % 2003 MSP y HC 23% 2003

9 Cuántos son y cómo son los uruguayos? Tasa de natalidad (TBN) Es una proporción entre el número de nacidos vivos en una población en un determinado año y la cantidad de habitantes de dicha población. Es costumbre multiplicar este cociente por 1000.

10 Cuántos son y cómo son los uruguayos? Tasa Global de Fecundidad. Para un año determinado, es el número Para un año determinado, es el número promedio de hijos que habría tenido una mujer durante su vida, si sus años de reproducción transcurrieran conforme a las tasas de fecundidad para dicho año.

11 Tasa de mortalidad infantil Mortalidad Infantil Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil por mil nacidos vivos. Uruguay AÑO TMI p.mil Fuente: Dpto. Estadística MSP 2007

12 Cuántos son y como son los uruguayos? SEXO POBLACION PORCENTAJE Fuente: INE Censo 2005 Fase I

13 Cuántos son y como son los uruguayos? Población envejecida. Proporción de 65 años y más: 1963: 7,6% 1985: 11.1% 1996: 12.7% 2004: 13.3% Fuente: INE Proyecciones de Población 2003 Censo 2005 Fase I

14 Cuántos son y como son los uruguayos? Posición de Uruguay en el contexto mundial del envejecimiento Regiones y países Porcentaje de población Indice de < de 15 años de 65+ años envejecimiento Mundo ,3 Regiones más desarrolladas ,1 Regiones menos desarrolladas ,6 América Latina y el Caribe ,3 Italia ,7 Japón ,7 Canadá ,4 Uruguay ,8 Fuente: Population Reference Bureau, Data Sheet 2004.

15 Cuántos son y cómo son los uruguayos? Tendencia al envejecimiento poblacional. Infantilización y feminización de la pobreza. Ausencia de políticas públicas de población.

16 Qué factores condicionan la salud de los uruguayos?

17 Qué factores condicionan la salud de los ciudadanos? Necesidades Básicas: Conjunto de requerimientos sicofísicos Conjunto de requerimientos sicofísicos y culturales cuya satisfacción constituye una condición mínima necesaria para el funcionamiento y desarrollo de los seres humanos en una sociedad determinada

18 Qué factores condicionan la salud de los uruguayos? NBI Necesidades Básicas Insatisfechas Indicador socio-económico Constituido por diferentes dimensiones

19 Qué factores condicionan la salud de los uruguayos? N.B.I. Censo de 1996 Materiales predominantes en la vivienda Habitaciones disponibles para dormir Sistema de eliminación de excretas Disponibilidad de agua potable Acceso alumbrado eléctrico Medios para calefaccionar ambientes Cobertura de salud

20 Qué factores condicionan la salud de los uruguayos? NBI: al menos UNA: 38.7% ciudadanos NBI: TRES o más: ciudadanos

21 Qué factores condicionan la salud de los uruguayos? PORCENTAJE DE POBLACIÓN CON 3 Y MÁS NBI SEGÚN DEPARTAMENTO. URUGUAY 1996

22 Qué factores condicionan la salud de los uruguayos? NBI al menos UNA: Artigas 62.3 % Rivera 57.3 % Colonia 33.5 % Montevideo 30.1 %

23 Qué factores condicionan la salud Tamaño y composición del hogar de los uruguayos? Los hogares indigentes se caracterizan por estar compuestos por muchas personas gran parte de estas menores y pocos perceptores de ingresos. Comparación del promedio de personas, perceptores de ingresos y menores de los Hogares indigentes y el total de hogares (en%) Uruguay 2003 Hogares Indigentes Total de Hogares Promedio de Personas por Hogar Promedio de perceptores por hogar Promedio de < de 18 a. por hogar Promedio de < de 14 a. por hogar Fuente: ECH INE 2003

24 Qué factores condicionan la salud Línea de indigencia de los uruguayos? El costo de una CBA para la correcta nutrición de una persona en un mes. Montevideo $ Resto Uruguay Urbano $ Hogares indigentes 1.6% Uruguay 1.8% Montevideo 1.3% RUU Línea de pobreza El costo en alimentos y otros bienes y servicios en función de las características de miembros del hogar y presencia de niños y adolescentes. Fuente: ECH INE 2003

25 Método del Ingreso URUGUAY Incidencia de la Pobreza y Pobreza Extrema (indigencia) por área según personas y año (en porcentaje) Uruguay U. de ref. y año Indigencia Pobreza PERSONAS ,3 35, ,4 32,8

26 Qué factores condicionan la salud de los uruguayos? Origen del agua utilizada para beber y cocinar 82% dentro de la vivienda 93% redes generales

27 Qué factores condicionan la salud de los ciudadanos? Disposición de excretas y aguas servidas 49 % red general 45 % fosa séptica o pozo negro 4.3% sin servicios ( hogares)

28 Qué factores condicionan la salud de los ciudadanos? Hacinamiento 20% de las viviendas

29 Qué factores condicionan la salud de los uruguayos? Nivel educativo Tasa de analfabetismo 3.1% Deserción de Población de 12 a 17 años (uno de cada 10 no termina el liceo) 9.7% Población de 18 años y más que alcanza Nivel Terciario 12.6%

30 De qué se enferman los uruguayos? Carencia de un Sistema Nacional de Registros de morbilidad

31 De qué se enferman los uruguayos? Los adultos Enfermedades no transmisibles Estilos de Vida Componentes sicosociales Los niños Enfermedades transmisibles IRA DAI

32 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE TABACO Porcentaje de adultos que fuman a diario: 32.7% ( ) Hombres: 37.2% ( ) Mujeres: 28.6% ( ) Diferencia significativa

33 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE ALCOHOL Porcentaje de mujeres que bebieron 4 vasos o más cualquier día de la última semana: 7.5% ( ) Porcentaje de hombres que bebieron 5 o más cualquier día de la última semana: 13.4% ( )

34 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SOBREPESO / OBESIDAD Porcentaje de adultos obesos (IMC 30 kg/m2): 23.7% Promedio de perímetro de cintura: 88.4cm

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37 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA Porcentaje de adultos con presión arterial elevada (PAS 140 y/o PAD 90 mmhg o en tratamiento medicamentoso por hipertensión arterial): 34.0% Porcentaje de adultoscon presión arterial elevada (PAS 160 y/o PAD 100 mmhg ó en tratamiento medicamentoso por hipertensión arterial): 23.1%

38 De qué se enferman los uruguayos? Accidentes BSE: accidentes de trabajo anuales

39

40 De qué se enferman los uruguayos? Accidentes de Tránsito 190 por día anuales víctimas anuales (lesionados o muertos) 24 víctimas por día! MONTEVIDEO: 75% CAUSAS: 91% por factores humanos.

41 De qué se enferman los uruguayos? Violencia Doméstica IMM: llamadas anuales de mujeres víctimas de violencia

42 De qué se enferman los uruguayos? Consumo de sustancias sicoactivas PREVALENCIA DE VIDA: Alcohol: 78.5% Tranquilizantes: 11.4% Marihuana: 3.9% ( personas) Abuso de Alcohol personas, por lo menos un episodio al mes.

43 De qué se enferman los uruguayos? Dependencia ALCOHOL: MARIHUANA: COCAINA: Uso vía endovenosa personas alguna vez en la vida

44 De qué se enferman los uruguayos? HIV- SIDA casos* Transmisión: SEXUAL: 69.5% SANGUÍNEA: 20.7% VERTICAL : 1.6% HETEROSEXUALES 61% BISEXUALES 14.1 % HOMOSEXUALES 15.4% 98.7% : USUARIOS DE DROGAS POR VIA i/v * MSP Programa SIDA :VIH confirmados entre

45 De qué se enferman los uruguayos? Tuberculosis DESCENSO en los últimos 20 años 646 casos en 2003 Tasa de incidencia de 19 por hab. Hanta Virus 2003: 11 casos confirmados ( 5 fallecidos) Leptospirosis 2003: 184 casos confirmados (8 fallecidos) MSP: Dpto. de Vigilancia Epidemiológica

46 De qué se enferman los uruguayos? Magnitud del problema. En Uruguay: TBC Todas sus Formas, Pulmonares, Bacilíferos y Extrapulmonares. Tasas por Tasa por TODAS PULMONARES BACILÍFEROS EXTRAPULMONARES * 20 01* 20 00*

47 De qué se enferman los uruguayos? Dengue AEDES AEGYPTY en 5 departamentos: RIO NEGRO SORIANO TREINTA Y TRES SALTO ARTIGAS En 2003 se diagnosticaron 2 casos importados MSP. DEPTO DE EPIDEMIOLOGIA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

48 Cómo se transmite?

49 Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Tasa de mortalidad gral. 9.2 por mil hab.(2002) Causas de defunción mas frecuentes En términos de Mortalidad Proporcional Fuente: Información Poblacional MSP Cardiovasculares 32.9% Tumores 24.4% Accidentes 3.5% Enf. crónicas de las vías resp. inf. 3.5% Trast. mentales 2.3%

50

51 Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Diferencias según grupo etario Causas de defunción mas frecuentes Entre 1 y 39 años de edad: PRIMER CAUSA: Accidentes. SEGUNDA: 1 4 Enf. Respiratorias agudas 5 14 Tumores malignos Tumores malignos Tumores malignos

52 Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Diferencias según grupo etario Causas de defunción más frecuentes Entre los 40 y 69 años: PRIMERA : Tumores SEGUNDA: Cardiovasculares A partir de los 70 años PRIMERA : Cardiovasculares SEGUNDA: Tumores

53 Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Diferencias según sexo Causas de defunción más frecuentes En HOMBRES PRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES 31.3% SEGUNDA: TUMORES 24.7% En MUJERES PRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES 39.3% SEGUNDA: TUMORES 22.1%

54 Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Diferencias según sexo Según la Tasas de mortalidad por cáncer ajustadas por edad Uruguay se ubica en el Contexto internacional Hombres: Lugar 14 Mujeres: Lugar 8 Pulmón y Próstata Mama y colon-recto

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