Muy malo... 5 NS/NC... 9 C2. Padece su hijo/a alguna enfermedad crónica? Sí... 1 Pasar a C.3

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1 ENCUESTA DE SALUD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA CUESTIONARIO DE SALUD INFANTIL RUTA Nº CUESTIONARIO Nº 0 PROVINCIA MUNICIPIO DISTRITO SECCIÓN ÁREA DE SALUD SELECCIÓN DE LA PERSONA DENTRO DEL HOGAR (Anotar el nº de miembros de menos de 6 años que viven en la casa de mayor a menor) EDAD H SEXO M Nº TOTAL DE Nº DE TERMINACIÓN DEL CUESTIONARIO PERSONAS MENORES DE 6 AÑOS El cruce del nº total de personas con la columna terminación de cuestionario nos da la persona seleccionada. SELECCIONADA LA PERSONA Nº ESTE HOGAR TIENE ENCUESTA DE ADULTO? SI! Nº DE CUESTIONARIO NO

2 CUESTIONARIO DE SALUD INFANTIL Buenos días/tardes. La Conselleria de Sanidad, está realizando una encuesta para conocer el estado de salud de los ciudadanos. Su contribución puede ser muy importante y le agradecemos anticipadamente su valiosa colaboración. Usted ha sido seleccionado al azar mediante métodos aleatorios. Le garantizamos el absoluto anonimato y secreto de sus respuestas en el más estricto cumplimiento de las Leyes sobre secreto estadístico y protección de datos personales. Una vez grabada la información de forma anónima, los cuestionarios individuales son destruidos inmediatamente. Esta encuesta va dirigida a los padres o tutores con el objetivo de conocer el estado de salud de sus hijos. Solo las tres últimas preguntas del apartado Conductas y Estilos de vida del cuestionario deberán ser contestadas por el hijo/a si tiene más de 0 años y los padres lo permiten. Número de niños de 5 o menos años en el hogar Número en el orden dentro de los hermanos del niño/a de referencia de mayor a menor Fecha de nacimiento Sexo del niño () Varón () Mujer DÍA MES AÑO Localidad de nacimiento (municipio) Provincia de nacimiento Persona que contesta la entrevista: () Padre, () Madre, (3) Responsable o tutor, (4) Otros PERCEPCION DE LA SALUD Y LA MORBILIDAD C. En los últimos doce meses cómo ha sido el estado de salud de su hijo/a?: Muy bueno... Regular... 3 Bueno... Malo... 4 Muy malo... 5 NS/NC... 9 C. Padece su hijo/a alguna enfermedad crónica? Sí... Pasar a C.3 No... Pasar a C.4 SÓLO PARA LOS QUE HAN CONTESTADO DÍGITO EN C. C3. Qué tipo de enfermedad crónica es la que padece? Si padece más de una, indique la más importante a su juicio. (Mostrar tarjeta C3) Alergias (rinitis, urticaria, etc.)...0 Enfermedad respiratoria (Bronquitis, asma, sinusitis etc.)...0 Enfermedad digestiva (intolerancia digestiva, celiaquía, diarrea crónica, hepatitis etc.)...03 Enfermedades del corazón...04 Enfermedad renal (insuficiencia renal, síndrome nefrótico, etc.)...05 Diabetes...06 Enfermedad neurológica (epilepsia, parálisis cerebral infantil,...)...07 Trastornos psicológicos o mentales (depresión, esquizofrenia, etc.)...08 Otros...09 NS/NC...99 C4. Ha tenido su hijo/a algún accidente de cualquier tipo incluido agresión, intoxicación o quemaduras durante los últimos doce meses? Sí... Pasar a C.5 No... Pasar a C.8

3 SÓLO PARA LOS QUE HAN CONTESTADO DÍGITO EN C.4 C5. Y refiriéndose en concreto al último accidente que haya tenido, si es que ha tenido varios en estos doce meses, dónde tuvo lugar? Casa, escaleras, jardín... Accidentes de tráfico en calle o carretera... En la calle, pero no fue de tráfico (parque, piscinas)...3 En la escuela, colegio, guardería...4 Otros...5 C6. Tuvo que consultar a un médico o a una enfermera, tuvo que acudir a un centro de urgencias o tuvo que ser ingresado en un hospital a consecuencia de este accidente? Consultó a un médico o enfermera... Acudió a un centro de urgencias... Fue ingresado en un hospital...3 No fue necesaria ninguna consulta ni intervención...4 C7. Qué efecto o daño le produjo al niño/a este accidente? Anotar el más grave Contusiones, hematomas, esguinces, luxaciones... Heridas superficiales... Fracturas o heridas profundas...3 Envenenamientos o intoxicaciones...4 Quemaduras...5 Otros...6 NS/NC...9 C8. Durante los últimos 5 días, ha tenido su hijo/a que dejar sus actividades habituales (ir al colegio, dejar de jugar o bañarse) por algún dolor o síntoma? Sí... Pasar a C.9 No... Pasar a C. SÓLO PARA LOS QUE HAN CONTESTADO DÍGITO EN C.8 C9. Cuántos días ha tenido su hijo/a que dejar sus actividades habituales ( ir al colegio o dejar de jugar) por ese dolor o síntoma? días C0. Cuál ha sido ese dolor o síntoma más grave que ha obligado al niño a reducir sus actividades no pudiendo ir al colegio o jugar durante los últimos 5 días? (Mostrar tarjeta C0) (Entrevistador respuesta) Dolor de huesos o de las articulaciones...0 Problemas de nervios, depresión o dificultad para dormir...0 Problemas de garganta, tos, catarro o gripe...03 Dolor de cabeza...04 Contusión, lesión o heridas...05 Dolor de oídos, otitis...06 Diarrea o problemas intestinales...07 Ronchas, picor, alergias...08 Molestias de riñón o urinarias...09 Problemas de estómago, digestivo...0 Fiebre... Problemas con los dientes o encías... Vómitos...3 Dolor abdominal...4 Otros...5 NS/NC...99 UTILIZACION MEDICAMENTOS C. En los últimos 5 días ha tomado su hijo/a algún tipo de medicamento (gotas, jarabes, pastillas, inyecciones, supositorios, etc.? Sí... Pasar a C. No... Pasar a C.4 3

4 SÓLO PARA LOS QUE HAN CONTESTADO DÍGITO EN C. C. Qué medicamentos ha consumido su hijo/a en los últimos 5 días y cuales no? (Redondear las respuestas correctas) Consumidos SI NO Medicinas para el catarro, gripe, garganta, bronquios Medicinas para el dolor y/o para bajar la fiebre Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tónicos Laxantes Antibióticos Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir Medicamentos para la alergia Medicamentos para la diarrea Medicamentos para los vómitos Otros NS/NC 9 C3. De los medicamentos consumidos por su hijo/a en los últimos 5 días Cuáles fueron recetados por el pediatra o médico y cuales no? (Redondear las respuestas correctas) Recetados SI NO Medicinas para el catarro, gripe, garganta, bronquios Medicinas para el dolor y/o para bajar la fiebre Reconstituyentes como vitaminas, minerales, tónicos Laxantes Antibióticos Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir Medicamentos para la alergia Medicamentos para la diarrea Medicamentos para los vómitos Otros NS/NC 9 UTILIZACION SERVICIOS SANITARIOS C4. Cuanto tiempo hace que consultó a un médico por última vez, acerca de su hijo/a? (Si hace unos días, anotar el número de días; si hace unos meses, anotar el número de meses; y si hace un año o más, anotar el número de años. En el caso de que no haya ido nunca o no lo recuerde, redondear sobre el número correspondiente). días meses años Nunca ha ido al médico... No lo recuerda... NS/NC...0 C5. Ha consultado con algún médico por exámen de salud, algún problema, molestia o enfermedad del niño/a en los últimos 5 días? Nos referimos a una verdadera consulta y no a una petición de hora o cita ni a la realización de una radiografía o análisis? Sí... Pasar a C.6 No... Pasar a C.9 4

5 SÓLO PARA LOS QUE HAN CONTESTADO DÍGITO EN C.5 C6. Y refiriéndonos a la última consulta realizada dentro de los últimos 5 días, dónde tuvo lugar la consulta que hizo Vd. al médico? (Si ha habido varias consultas en los últimos 5 días, referirse a la última de todas). Centro de Salud/Consultorio...0 Centro de especialidades...0 Consulta externa de un hospital...03 Servicio de urgencia de un ambulatorio...04 Servicio de urgencia de un hospital...05 Consulta del médico privado...06 En el domicilio de Vd...07 Consulta telefónica...08 Otras...09 NS/NC...99 C7. Cuál fue el motivo de esta última consulta al médico? Diagnóstico y/o tratamiento... Revisión del niño sano... Sólo dispensación de recetas...3 Otros...4 C8. Cuál era la especialidad del médico al que consultó? Medicina General... Pediatría... Especialista...3 C9. Cuánto tiempo hace que su hijo/a acudió al dentista o protésico o higienista dental? (Si hace unos días, anotar el número de días; si hace unos meses, anotar el número de meses; y si hace un año o más, anotar el número de años. En el caso de que no haya ido nunca o no lo recuerde, redondear sobre el número correspondiente). días meses años Nunca ha ido al dentista...!pasar a C3 No lo recuerda...!pasar a C NS/NC... 9!Pasar a C C0. Cuántas veces fue su hijo/a al dentista o protésico o higienista dental en los últimos tres meses? veces NC...99 C. Cuál fue el motivo por el que su hijo/a acudió al dentista la última vez? (Indique el más importante ). (Redondear sobre la respuesta correcta) (Mostrar tarjeta C). Revisión o chequeo...0 Limpieza boca...0 Selladores, aplicación de flúor...03 Traumatismo de dientes...04 Empastes (obturaciones) por caries...05 Extracción de algún diente/muela...06 Poner fundas, puentes u otro tipo de prótesis...07 Tratamiento de enfermedad de las encías...08 Ortodoncia...09 Otros...0 NS/NC...99 C. El dentista al que consultó su hijo/a esta última vez era: De un servicio sanitario público (Seguridad Social, Ayuntamientos, etc.)... Privado... Otros...3 C3. Durante los últimos doce meses, ha estado su hijo/a hospitalizado como paciente, al menos durante una noche? Sí... No... NS/NC...9 5

6 C4. En estos últimos doce meses ha tenido su hijo/a que utilizar algún servicio de urgencias por algún problema o enfermedad propia? Sí, acudió a un centro o servicio sanitario... Sí, acudió a mi domicilio particular el servicio de urgencias... No...3 CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDA C5. Cuántas horas al día duerme su hijo/a habitualmente? horas NC...99 SÓLO PARA NIÑAS/OS DE 6 Ó MÁS AÑOS C6. Qué tipo de ejercicio físico hace su hijo/a en su tiempo libre? Dígame cuál de estas posibilidades describe mejor la mayor parte de sus actividades en su tiempo libre. (SÓLO PREGUNTAR A LOS NIÑOS DE 6 Ó MÁS AÑOS) (Mostrar tarjeta C6). No hace ejercicio. Su tiempo libre lo ocupa de forma casi completamente sedentaria (leer, ver la televisión, juegos en casa, juegos con videoconsola, ordenador, ir al cine, tumbado en la cama o la cuna)... Hace alguna actividad física o deportiva ocasional (caminar o pasear en bicicleta, gimnasia suave, actividades recreativas de ligero esfuerzo, etc.)... Hace actividad física regular, varias veces al mes(deportes, gimnasia, correr, natación, ciclismo, juegos de equipo, etc.)...3 Hace entrenamiento deportivo o físico varias veces por semana...4 NS/NC...9 C7. Suele su hijo/a ver la televisión todos o casi todos los días? Sí... Pasar a C.8 No... Pasar a C.9 SÓLO PARA LOS QUE HAN CONTESTADO DÍGITO EN C.7 C8. Durante cuánto tiempo al día aproximadamente? Menos de hora... De hora a horas... De a 3 horas...3 Más de 3 horas...4 C9. Suele su hijo/a jugar con videojuegos, ordenador o internet todos o casi todos los días? Sí... Pasar a C.30 No... Pasar a C.3 SÓLO PARA LOS QUE HAN CONTESTADO DÍGITO EN C.9 C30. Cuánto tiempo al día suele jugar su hijo/a con videojuegos, ordenadores o/y internet? Menos de hora... De hora a horas... De a 3 horas...3 Más de 3 horas...4 C3. Tiene su hijo/a un espacio propio para jugar o estudiar? Sí... No... NS/NC...9 6

7 C3. Qué persona se ocupa del cuidado del niño/a cuando no está en el colegio? Madre/padre... Abuelos u otros familiares mayores de edad... Persona contratada...3 Vecinos o amigos...4 Se queda solo...5 Otros...6 C33. (NIÑOS/AS DE 3 Y MÁS AÑOS) Realiza habitualmente las siguientes comidas? Redondear sobre la respuesta correcta. Desayuno... Media Mañana (almuerzo)... Comida de mediodía... Merienda... Cena... Resopón (antes de acostarse)... Sí No C34a. (NO rellenar por el entrevistador: El número total de respuestas afirmativas de 33). Total respuestas C34b. (NIÑOS/AS DE 0 A AÑOS) Cuántas tomas o comidas realiza al día? tomas o comidas C35. (NIÑOS/AS DE 3 Y MÁS AÑOS)De forma habitual su hijo/a come entre horas? (fuera de las comidas descritas en la pregunta C33) Sí... No... NS/NC...9 C36 (NIÑOS/AS DE 3 Y MÁS AÑOS)De forma habitual, durante el periodo escolar, Dónde realiza su hijo/a la comida principal (comida de mediodía)? Casa de los padres... Casa de los abuelos... Comedor escolar...3 No sabe / no contesta...9 C37. Podría decirme, por termino medio, cuantas raciones de estos alimentos consume su hijo/a y con qué periodicidad?.(única en horizontal) (Mostrar tarjeta C37). Esta pregunta debe ser respondida con una X en una de las casillas para cada pregunta, vistas en horizontal. Por ejemplo, si contestamos que toma lácteos 3 veces al día, se debe señalar la cuadrícula primera de la primera fila; si contesta que toma arroz o pasta 4 veces a la semana, hay que señalar la cuadrícula correspondiente de la octava fila. En estos ejemplos, la codificación será () y (3), respectivamente. () () (3) (4) (5) (6) (9) cod GRUPOS DE ALIMENTOS Ns/nc día día sem sem mes mes Lácteos: Leche, yogur, cuajada y queso. Carnes: Ternera, pollo, cerdo, conejo... Derivados cárnicos: fiambres, embutidos Pescado: Merluza, mero, sardina, salmón. Huevos. Verduras, hortalizas crudas /cocidas: Frutas crudas. Arroz / Pasta: Paella, fideos, espaguetis... Legumbres: Lentejas, alubias, guisantes. Snacks: ganchitos, papas, "3D" y otros. Pasteles, dulces, bollería industrial: chocolate Comidas fritas: patatas, carnes, etc... Refrescos con cafeína (colas, etc.) o café Vino o cerveza... Chucherías, golosinas, caramelos... 7

8 C38. Qué toma su hijo/a como postre habitualmente? Fruta... Postres Lácteos... Indistintamente fruta o postres lácteos...3 Fruta y postre lácteo...4 Pastel o similar...5 No toma postre...6 No sabe / no contesta...9 C39. Su bebida principal habitual en la comida principal es: Agua del grifo (red)... Agua embotellada u otros orígenes (no grifo)... Refrescos comerciales (Fanta, Colas...)...3 Zumos de fruta (Naturales y comerciales...)...4 Leche...5 Otros...6 No sabe / no contesta...9 C40. Aproximadamente, Cuántos kilogramos pesa su hijo/a descalzo/a y sin ropa de abrigo? KG. NS... NC... C4. Aproximadamente, Cuántos centímetros mide su hijo/a descalzo/a? cm NS... NC... SÓLO para NIÑOS/AS de MES a 5 AÑOS C4. Qué tipo de alimentación (lactancia) tuvo su hijo/a a las... 4 semanas vida?.... Materna. Mixta 3. Artificial 9. NS/NC 3 meses de vida?.... Materna. Mixta 3. Artificial 9. NS/NC 6 meses de vida?.... Materna. Mixta 3. Artificial 9. NS/NC SÓLO para NIÑOS/AS de 6 a 5 AÑOS C43. Teniendo en cuenta la edad, sexo, altura y peso actual de su hijo/a Cómo considera usted su estado corporal? Delgado... Normal... Con sobrepeso...3 Gordo/a u obeso/a...4 No sabe / no contesta...9 C44 En el momento actual Realiza alguna dieta específica o régimen de comidas especiales? Sí... No... Pasar a C.46 C45 Por qué motivo realiza esta dieta o régimen de comidas? Creencias personales: "Es/somos vegetarianos/a"... Control del peso... Problemas de salud (Enfermedades crónicas)...3 Otros motivos:...4 No sabe / no contesta...9 8

9 SÓLO para NIÑOS/AS de a 5 AÑOS Estas tres preguntas se deben hacer directamente al chico/a si los padres dan el consentimiento. De no ser así se le preguntara a los padres (evitando la C46 que ya se la habremos preguntado). Indicar si estas preguntas las ha contestado: EL CHICO/A SIN PRESENCIA DE LOS PADRES... EL CHICO/A EN PRESENCIA DE LOS PADRES... LOS PADRES...3 C46. Teniendo en cuenta la edad, sexo, altura y peso actual que tienes Cómo consideras tu estado corporal? Delgado... Normal... Con sobrepeso...3 Gordo/a u obeso/a...4 No sabe / no contesta...9 C47. Durante el último año Te has saltado algún desayuno, almuerzo, comida o cena con el objetivo de controlar tu peso? Sí... No... NS/NC...9 C48 Durante el último año Has vomitado después de haber desayunado, almorzado, comido o cenado con el objetivo de controlar tu peso? Sí... No... NS/NC...9 PRACTICAS PREVENTIVAS C49. Cómo lleva o va su hijo/a en el coche? Silla especial con cinturón... Cojín elevador con cinturón... Solo cinturón... Nada... No tenemos coche... NS/NC... EN CIUDAD EN CARRETERA SÓLO para NIÑOS/AS de 0 a AÑOS C50. Dónde guarda los medicamentos en su casa? En un armario cerrado o en alto... En los cajones de muebles bajos (mesillas noche, cajones cocina, cajones muebles de entrada, etc) En cualquier sitio...3 C5. Donde guarda los productos de limpieza En sitios altos o cerrados... En muebles bajos (debajo del fregadero)... En cualquier sitio...3 C5. Tiene su hijo Cartilla de Salud Infantil? Sí, habitualmente cumplimentada... SI, pero no la utiliza o no la cumplimentan... No...3 No sabe/no contesta...9 Pasar a C.55 C53: Sería tan amable de mostrármela: Sí... No la encuentra... No quiere...3 C54. (Buscar el apartado de vacunaciones) Hay alguna vacuna anotada? Sí... No... NS/NC...9 9

10 CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y FAMILIARES Este apartado solo se cumplimentara uno por familia. Es decir, en el caso de corresponder el hijo a una familia en la que uno de cuyos miembros adultos ha sido objeto de una encuesta de adultos, los datos socioeconómicos para la encuesta infantil se tomarán de la del adulto. En el caso de que la única encuesta realizada sea la infantil, se cumplimentarán estos datos directamente. En número de la pregunta tiene que coincidir con el número de las preguntas de la encuesta del adulto. C55. Edad del adulto que responde la encuesta: años P43. Sexo: Varón... Mujer... P44. Localidad de nacimiento (Municipio) P45. Lugar de residencia (Municipio) P46. Nivel de estudios : Ni lee ni escribe...0 Titulaciones medias, sin terminar...07 Lee y escribe...0 Titulaciones medias, diplomatura terminada...08 Primarios y EGB sin terminar...03 Titulaciones superiores sin terminar...09 Primarios y EGB terminados...04 Titulación superior, licenciatura terminada...0 Secundarios (Bachiller, BUP, COU, FP y ESO) sin terminar05 Ns/Nc...99 Secundarios (Bachiller, BUP, COU, FP y ESO) terminados06 P47. En cuál de las siguientes situaciones se encuentra usted? Trabaja... Jubilado o pensionista (anteriormente trabajando)... 5 Parado... Pensionista (anteriormente labores de hogar)... 6 Incapacitado... 3 Estudiante... 7 Labores del hogar... 4 NS/NC... 9 P48. Cuál es o era su última ocupación?. (Especificar al máximo) P49. Ingresos familiares brutos mensuales: < pts pts pts pts pts... > pts P50. Estado civil o situación actual de vida: Soltero/ a... Casado/ a conviviendo en pareja... Divorciado/ a o separado/ a legal... 3 Divorciado/ a o separado/ a de hecho... Viudo/ a... Religioso/ a P5. Cuántos miembros, contándose Vd., viven en la unidad familiar miembros P5. En su hogar viven personas que no sean capaces de cuidarse por sí mismas como por ejemplo: niños pequeños, ancianos o discapacitados Sí... Pasar a P.5a No... NS/NC...9 Pasar a P.53 SÓLO A LOS QUE HAN CONTESTADO SÍ (Díg.) EN P.5 P5a. Si es así, cuántos son? Por razón de infancia... Por razón de ancianidad... Por razón de discapacidad... P5b. Cuántas horas dedica al día al cuidado de:? Niños... H Ancianos... H Discapacitados/crónicos... H P53. Lugar que ocupa en la unidad familiar: Esposa/ madre... Esposo/ padre... Hijo/ a...3 Abuelo Abuela... 5 Otros

11 P54. Dónde se situaría Vd. en los siguientes niveles de renta? Alta... Media alta... Media...3 Media baja... 4 Baja... 5 NS/NC... 9 P55. Cuál es el grado de satisfacción que tiene usted con los servicios sanitarios utilizados por usted en los últimos meses? Muy satisfactorio... Algo satisfactorio... Algo insatisfactorio... 4 Muy insatisfactorio... 5 NS/NC... 9 P56. Le importaría darme su teléfono? Tiene teléfono y da el número... No tiene teléfono... Tiene teléfono y no da el número... 4 NS/NC... 9 TELÉFONO DEL ENTREVISTADO NOMBRE DE PILA DEL ENTREVISTADO DIRECCIÓN A rellenar por el encuestador: P57. Dónde situaría Vd. al entrevistado entre los siguientes niveles de renta? Alta... Media alta... Media...3 Media baja... 4 Baja... 5 NS/NC... 9 P58. Valoración del desarrollo de la entrevista Muy Buena... Buena... Regular... 3 P59. Sinceridad del entrevistado Muy Buena... Buena... Regular... 3 Mala... 4 Muy mala... 5 N.S./N.C... 9 Mala... 4 Muy mala... 5 N.S./N.C... 9 P60. Duración de la entrevista minutos. P6. Observaciones de interés CLAVE DE ENTREVISTADOR Día de realización de la entrevista CLAVE DEL OPERADOR DÍA MES AÑO P6. Durante la entrevista, estaba presente el cónyuge? Sí... No... P63. Durante la entrevista, estaba presente algún miembro de la familia que coartaba la entrevista? Sí... No... NOMBRE DEL ENTREVISTADOR

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