Desfibriladores. La muerte súbita cardíaca (MS) constituye la causa del 50% de CIENCIA TECNOLOGÍA Y MEDICINA

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Desfibriladores. La muerte súbita cardíaca (MS) constituye la causa del 50% de CIENCIA TECNOLOGÍA Y MEDICINA"

Transcripción

1 C. Fernández-Golfín Lobán a, J. García Tejada a, C. Jiménez López-Guarch a, M. López Gil b y F. Arribas b a Servicio de Cardiología. b Sección de Electrofisiología. Hospital 12 de Octubre. Madrid. España. La muerte súbita cardíaca (MS) constituye la causa del 50% de los fallecimientos de origen cardiovascular 1 y es la manifestación más común y, en ocasiones, la primera de la enfermedad coronaria. Se define como aquella que ocurre dentro de la primera hora de aparición de los síntomas en personas con o sin afección cardíaca conocida y es responsable de muertes anuales en nuestro país, en Europa Occidental y cerca de en Estados Unidos 2. En la mayoría de los casos, la MS se debe a arritmias ventriculares: taquicardia ventricular (TV) y fibrilación ventricular (FV). La tasa de recurrencia en pacientes que sobreviven a un episodio de MT (fuera del contexto de un infarto agudo de miocardio y dependiendo de la cardiopatía de base) es muy alta (30-50% en los dos primeros años) 3 y las posibilidades terapéuticas hasta hace unos años eran muy limitadas. Fue en este tipo de pacientes en los que inicialmente se estudió el beneficio de los desfibriladores automáticos implantables (DAI) como prevención secundaria, y posteriormente su uso se extendió a otro tipo de pacientes que por sus características presentaban un alto riesgo de MS (prevención primaria). Distintos estudios realizados en los últimos años avalan la eficacia de estos dispositivos en estas situaciones y su superioridad respecto al tratamiento farmacológico, por lo que en la actualidad es un arma de primera línea en el tratamiento de este grupo de pacientes. Figura 1 Radiografía de tórax posteroanterior de un paciente portador de un DAI. PRINCIPIOS GENERALES Y FUNCIONAMIENTO Fue en 1980 cuando Mirowski et al 4 realizaron el primer implante de un desfibrilador en seres humanos. Estaba compuesto por un electrodo epicárdico en forma de parche de 12 cm 2, un electrodo helicoidal de 14 French situado en la vena cava superior y un generador de 145 ml de volumen y 250 g de peso localizado en una bolsa abdominal. Cinco años después, la Food and Drug Administration aprobó el uso de estos dispositivos y posteriormente, en 1991, se redactaron las primeras recomendaciones de expertos para su implante. Los dispositivos actuales en poco se parecen a sus predecesores, aunque el principio de su funcionamiento sigue siendo el mismo: el objetivo es conseguir que un determinado porcentaje de miocardio sea despolarizado simultáneamente mediante una descarga de corriente continua. En los dispositivos actuales esta descarga es bifásica entre dos electrodos, el situado en el ventrículo derecho y la propia carcasa del generador que actúa de segundo electrodo. Constan de un generador y de uno o dos cables (ventricular exclusivamente, o auricular y ventricular). El generador (actualmente de 60 ml de volumen y entre 60 y 100 g de peso) alberga la pila, los circuitos de sensado, desfibrilación, estimulación cardíaca y almacén de electrogramas (electrocardiograma endocavitario) y los condensadores. El cable, colocado en ápex del ventrículo derecho, contiene uno o dos electrodos (a modo de bobinas) para la liberación de energía, y otros más distales, convencionales, para la detección y estimulación cardíaca (antitaquicardia o antibradicardia). Inicialmente el implante se realizaba con anestesia general y era necesaria la realización de una toracotomía, con el dispositivo albergado en una bolsa abdominal. En la actualidad, y debido a su pequeño tamaño, la técnica de implantación es similar a la de los marcapasos, por lo que puede realizarse en el laboratorio de electrofisiología con anestesia local y sedación. Se introduce el cable por la vena subclavia o cefálica y el generador se alberga en la región pectoral submuscular o subcutáneamente (fig. 1). Tras la implantación hay que comprobar el funcionamiento del dispositivo y un margen de seguridad de desfibrilación induciendo FV, para lo cual es necesaria una mayor sedación del paciente. De ahí que en algunos centros se prefiera la implantación en el quirófano. Con esta técnica de implantación se ha conseguido disminuir la tasa de complicaciones (infección, neumotórax, taponamiento cardíaco, etc.) de mortalidad y los costes del implante. En cuanto al funcionamiento de los DAI, son cuatro sus funciones esenciales: la detección de taquicardias, su tratamiento, el tratamiento antibradicardia y la de memoria (almacenando información de los episodios previos). La detección de arritmias se basa fundamentalmente en dos características del ritmo cardíaco: la frecuencia cardíaca y la duración de la arritmia, programables en función de las características del 46 JANO 2-8 MAYO VOL. LXIV N.º (1684)

2 (lpm) Figura Fibrilación ventricular Taquicardia ventricular rápida Taquicardia ventricular lenta Ritmo sinusal normal Bradicardia sinusal Representación esquemática de las distintas zonas posibles de terapia de un DAI. paciente. Con la frecuencia cardíaca se discrimina entre el ritmo normal y la arritmia, y con la duración se evita el tratamiento de los episodios de TV no sostenida. La tolerancia clínica de los ritmos ventriculares depende en gran medida de su frecuencia, y ésta, a su vez, va a condicionar el tipo de terapia más adecuada; de este modo, en el caso de que se detecte una TV con frecuencia muy alta asumida, será mal tolerada: el tratamiento inicial que se programará, de entrada, es la cardioversión con choque de alta energía; sin embargo, en el caso de que el ritmo sea una TV más lenta, la relativa estabilidad de la misma confiere un margen de tiempo para planificar otro tipo de terapia (véase más adelante) que termine con la arritmia, evitando la cardioversión, siempre molesta para el paciente, y reservándola para aquellos casos en los que el abordaje inicial fracase. Por este motivo, en los DAI, dentro del rango de frecuencia de TV/FV, se suele programar a su vez tres zonas distintas con un tipo de terapia específica para cada una de ellas: zona de TV lenta, zona de TV rápida y zona de FV (fig. 2). El problema con la detección de las arritmias es que en muchas ocasiones la frecuencia de la TV se solapa con la frecuencia de una taquicardia supraventricular (TSV) o incluso con la de la taquicardia sinusal. Para diferenciar estas dos situaciones y, por tanto, evitar terapias innecesarias, se programa otra serie de criterios que apoyan el diagnóstico de una u otra: el inicio súbito apoya el de taquicardia paroxística (generalmente TV) frente al de taquicardia sinusal, habitualmente de comienzo y aceleración progresiva; la estabilidad del ritmo, es decir, la variabilidad de los intervalos R-R que discrimina entre TV y fibrilación auricular, o la morfología del complejo QRS que, en función de su similitud con el QRS basal y/o la anchura del mismo, hace que la arritmia sea considerada ventricular o supraventricular. Más recientemente, los dispositivos que disponen de cable auricular permiten incluir otros criterios para la detección de las arritmias, básicamente la presencia o no de disociación auriculoventricular y la relación entre las dos cámaras. Todos estos avances en la discriminación de los distintos ritmos cardíacos permiten en el momento actual el adecuado diagnóstico de un alto porcentaje de las TSV, sin perder sensibilidad en el diagnóstico y tratamiento de los episodios de TV, disminuyendo el número de choques inapropiados y mejorando la calidad de vida de los pacientes. En cuanto a los tipos de terapia disponibles, y una vez que se ha diagnosticado y reconfirmado la presencia de TV o FV, son de tres tipos: terapia antitaquicardia, cardioversión con choque de baja energía (media de 5 J) y cardioversión con choque de alta energía (10-35 J y, en algunos modelos recientes, más de 40 J). La primera consiste en la estimulación cardíaca a una frecuencia mayor que la de la taquicardia que se programa en función de las características del paciente. En casos en que la terapia no sea efectiva o incluso deletérea al acelerar la TV (que ocurre hasta en un 10% de los casos), se puede programar un choque de baja energía y posteriormente de alta energía (figs. 3 y 4), si fuera necesario. Después de cada terapia, el DAI analiza el ritmo y confirma la eficacia de la terapia, en función de lo cual prosigue con el algoritmo programado o se inhibe. Esto mismo sucede siempre previamente a la administración de una descarga, de forma que se evitan los choques en los casos de TV no sostenidas. El tipo de terapia dependiendo de los rangos de frecuencia, y la sucesión de las mismas, se programa para cada paciente de forma individualizada dentro de unas limitaciones básicas que imponen las casas comerciales y los distintos dispositivos. Figura 3 Electrograma de un paciente portador de un DAI en el que se puede observar una TV y su finalización mediante la administración de un choque de alta energía (31 J). (1685) JANO 2-8 MAYO VOL. LXIV N.º

3 Figura 4 Electrograma del mismo paciente en el que se observa episodio de FV y su finalización mediante la administración de un choque de alta energía. La tercera de las funciones es la de estimulación cardíaca ventricular o secuencial (auriculoventricular), que permite suplir las necesidades de un paciente en un único dispositivo y que asegura un ritmo cardíaco poscardioversión, momento en el que no son infrecuentes, aun en ausencia de trastornos del ritmo basales, cortos períodos de asistolia. La última función de la que hablaremos, y no por ello la menos importante, es la de memoria y almacén de los electrogramas de los episodios de arritmias previos que permiten valorar la eficacia de las distintas terapias, si éstas son o no apropiadas, así como individualizar y optimizar el algoritmo terapéutico para cada paciente. Contiene además información del estado de la pila, impedancia de los cables, y demás. INDICACIONES El objetivo de la terapia con un DAI es el de prevenir la muerte prematura debido a una taquiarritmia. Al principio de su desarrollo, hace 20 años, era necesario haber sobrevivido a un episodio de MS y tener unas características específicas para ser candidato a este tipo de terapia. Actualmente ya no cabe duda, a la luz de los resultados de los estudios realizados en los años noventa (AVID, CIDS, CASH) 5-7, se ha demostrado que este tratamiento es el más eficaz (por encima del tratamiento antiarrítmico) en la prevención secundaria de MS en ciertos grupos de pacientes. Pero no sólo en la prevención secundaria las indicaciones están claras, sino que también se conoce con bastante precisión en el momento actual el riesgo de MS de determinados grupos de pacientes (MADIT I, MADIT II, MUSTT, CABG-Patch) 8-11 y el beneficio que el tratamiento profiláctico con un DAI les aporta, fundamentalmente a los pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventricular izquierda. Recientemente se han publicado las Guías para la implantación de estos dispositivos, elaboradas por la AHA/ACC/NASPE 3, en las que se recogen las indicaciones para este tipo de terapia, un resumen de las cuales se encuentra en la tabla I. COMPLICACIONES Las podemos dividir de forma esquemática en dos tipos, las tempranas y las tardías. Las primeras son aquellas que suceden en los primeros días tras el implante y son las propias del procedimiento en sí (similares a las que encontramos en los implantes de marcapasos): infección, neumotórax, perforación, hematoma, migración del dispositivo, etc. Las segundas aparecen posteriormente y en la mayoría de los casos están relacionadas con el mal funcionamiento del cable o los electrodos por desplazamientos y problemas en el aislamiento. Afortunadamente, estos defectos han disminuido mucho con los nuevos dispositivos y es posible detectarlos en las revisiones rutinarias con la supervisión del sistema, antes que detectarlos clínicamente por problemas en el sensado y la administración de alguna terapia. Sin ser estrictamente complicaciones, se incluyen también en este apartado los defectos de funcionamiento del dispositivo, entendiendo como tales las terapias inapropiadas por TSV, el sensado inapropiado por interferencia con miopotenciales, etc. Habitualmente estos problemas se solucionan con la reprogramación del dispositivo y en ocasiones con tratamiento concomitante con fármacos antiarrítmicos u otros tratamientos. Mención especial merece este comentario, pues es importante saber que los fármacos antiarrítmicos, especialmente los IA y III, y más en concreto 48 JANO 2-8 MAYO VOL. LXIV N.º (1686)

4 TABLA I Clase I Clase IIA-IIB Clase III Indicaciones para la implantación de DAI Prevención primaria TVNS con enfermedad coronaria, IAM previo, disfunción ventricular izquierda y FV o TVS inducida en EEF no suprimible con fármacos clase I Prevención secundaria MS debida a FV o TV en ausencia de causa transitoria o reversible TVS espontánea en presencia de cardiopatía estructural TVS sin cardiopatía estructural en la que no es posible otro tratamiento Síncope de origen no filiado en paciente en el que se induce en EEF TV con repercusión clínica o hemodinámica o FV, en casos en que el tratamiento médico sea inefectivo o no tolerado Pacientes con disfunción ventricular izquierda, al menos un mes tras IAM y 3 meses tras revascularización coronaria MS presuntamente por FV cuando no es posible realizar EEF Síntomas (síncope) atribuidos a AV en pacientes en espera de trasplante cardíaco Condiciones familiares o del paciente con alto riesgo de AV (Q-T largo, miocardiopatía hipertrófica obstructiva) Síncope recurrente no filiado en presencia de disfunción ventricular y arritmias inducibles en EEF cuando se han excluido otras causas de síncope Síncope no explicado o historia familiar de MS en presencia de ECG compatible con síndrome de Brugada Síncope en pacientes con cardiopatía estructural avanzada en los que no se ha llegado a su diagnóstico etiológico TV o FV incesante, TV debida a causa transitoria, enfermedades terminales, determinados trastornos psiquiátricos, insuficiencia cardíaca refractaria en pacientes no candidatos a trasplante cardíaco, arritmias susceptibles de ablación, síncope no filiado en ausencia de cardiopatía estructural. EEF: estudio electrofisilógico; MS: muerte súbita; AV: arritmias ventriculares; IAM: infarto agudo de miocardio; TVS: taquicardia ventricular sostenida; TVNS: taquicardia ventricular no sostenida; FV: fibrilacón ventricular. (Adaptada de ACC/AHA/NASPE Practice Guidelines. Circulation 2002;106: ) la amiodarona, pueden alterar las propiedades electrofisiológicas del miocardio y con ello el funcionamiento del dispositivo: pueden disminuir la frecuencia cardíaca de la TV de manera que no sea detectada por el DAI al no estar dentro del rango programado, o aumentar el umbral de desfibrilación de manera que la energía que previamente conseguía la cardioversión ahora sea insuficiente. Por esto, todo paciente portador de un DAI que inicie tratamiento con algún fármaco de este tipo debe ser revaluado por el arritmólogo para decidir sobre la necesidad de nuevas pruebas del dispositivo. TRATAMIENTO DEL PACIENTE PORTADOR DE UN DAI Cada año aumenta el número de implantes de estos dispositivos al igual que el número de pacientes candidatos a llevarlos. Todo esto hace que no sea infrecuente, y cada vez lo será menos, que los médicos generalistas y de otras especialidades tengan que tratar con estos pacientes. Para su tratamiento basta tener en cuenta algunos puntos: 1. Como ya se ha comentado previamente, es imprescindible la evaluación por un electrofisiólogo siempre que se inicie un nuevo tratamiento antiarrítmico. En general, y dada la alta prevalencia de enfermedad coronaria en estos pacientes, los fármacos que para ella se utilizan son seguros y no interfieren con el dispositivo (inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, aspirina, etc.). 2. En caso de que se produzcan dos o más descargas en un corto espacio de tiempo (< 24 h), y a pesar de que puedan producirse por arritmias ventriculares, en algunas ocasiones la razón son las descargas inapropiadas. En estas situaciones, el paciente debe ser remitido a su centro de control para la supervisión del dispositivo y su eventual reprogramación. En caso de encontrarnos en una situación de descargas incesantes, es imperativo controlar al paciente donde se encuentre muy próximo un desfibrilador externo, sedarlo, y en caso de comprobarse que las descargas son inapropiadas, colocar un imán sobre el generador de manera que se inhiba el sensado y la función antiarrítmica permaneciendo la capacidad de estimulación antibradicardia. Esto evitará las descargas inapropiadas y permitirá el tratamiento de la situación responsable de las mismas (FA, TSV, etc.) hasta que sea valorado por el especialista. En caso de necesidad de cardioversión externa en estos pacientes, ésta se lleva a cabo de forma convencional intentando colocar las palas lo más lejos posible del generador y sabiendo que, en determinados modelos y situaciones, es posible tras la cardioversión que el DAI se desactive o se alteren los algoritmos programados. Más difícil resulta el tratamiento de las arritmias ventriculares recurrentes, en cuyo caso habrá que asegurar la sedación y ventilación del paciente e iniciar tratamiento farmacológico (bloqueadores beta, lidocaína, amiodarona, etc.) y los posibles factores desencadenantes (alteraciones electrolíticas, etc.). 3. En cuanto a las interferencias con los distintos dispositivos electrónicos, habitualmente no se dan en la vida cotidiana; los teléfonos móviles deben emplearse en el oído contralateral y estar siempre a más de 15 cm del generador, al igual que los mandos a distancia. Se debe evitar los sistemas de vigilancia antirrobo de distintos establecimientos, pero en caso necesario es seguro pasar por ellos siempre y cuando se haga de forma rápida. En los aeropuertos se da una situación similar por la presencia de arcos detectores de metales, por lo que se debe informar a las autoridades para evitar ser sometidos a su acción. En el medio hospitalario es importante desactivar el dispositivo antes de las cirugías por las interferencias con el bisturí eléctrico y el riesgo de descargas inapropiadas, así como tener presente que estos pacientes no pueden recibir tratamiento con radioterapia en la zona del implante, someterse a exploraciones con resonancia magnética ni a terapias de estimulación muscular. 4. No existen leyes que prohíban a los pacientes conducir su vehículo privado y la práctica se basa en las recomendaciones de los expertos, que establecen un período de 6 meses de no conducción desde un episodio de MS o de terapia adecuada del dispositivo, basándose en la disminución del riesgo de recurrencia de los episodios a medida que nos alejamos del evento previo. Lo que sí parece aceptado es la prohibición de estos pacientes de conducir vehículos comerciales o de gran tonelaje, así como el manejo de maquinaria pesada. CUESTIONES FUTURAS Mucho han cambiado los desfibriladores desde el inicio de su desarrollo, pasando de ser un dispositivo capaz de administrar un choque eléctrico a convertirse en sofisticados dispositivos con múltiples funciones. En el futuro, las funciones se ampliarán cada vez más, no sólo en la dirección del óptimo tratamiento de las arritmias ventriculares, sino en la prevención. Esto último se conseguirá a partir del mayor conocimiento existente en lo referente a los factores desencadenantes de las arritmias ventriculares (intervalo RR corto-largo, variabilidad de la frecuencia cardíaca, etc.) y potencialmente modificables. En relación con esto, es necesario mencionar los nuevos dispositivos que, gracias a la presencia de un electrodo auricular, permiten la prevención y el tratamiento (terapia, choque eléctrico) de los episodios de FA, tan prevalentes en estos pacientes y que en (1687) JANO 2-8 MAYO VOL. LXIV N.º

5 muchas ocasiones son responsables de terapias inapropiadas y desencadenantes de arritmias ventriculares. La insuficiencia cardíaca congestiva es frecuente entre los pacientes que reciben un DAI. Los avances que en este campo se están realizando con la estimulación biventricular y la alta prevalencia de MS en estos pacientes son lo que ha motivado el inicio de diversos estudios en los que se evalúa la eficacia y seguridad del tratamiento conjunto con un único dispositivo. Aún no se dispone de los resultados, pero todo hace pensar que en un futuro inmediato este tipo de pacientes se beneficiarán de este tipo de terapia. Los avances tecnológicos también continúan: los dispositivos son cada vez más pequeños, la implantación más sencilla y con menos complicaciones y su duración es cada vez mayor (actualmente 5-7 años). Avances cuyo cometido es la mejora de la morbilidad y la calidad de vida de los pacientes. En conclusión, hemos sido testigos en los últimos años de un cambio radical en el tratamiento de la MS tanto en la prevención secundaria como en la primaria, gracias al desarrollo tecnológico de los DAI y a los estudios realizados al respecto. Todavía son muchos las cuestiones por resolver y los campos que investigar, de manera que en el futuro seguiremos asistiendo a los cambios que todo esto va a producir en el tratamiento de esta afección. Bibliografía 1. Huikuri Heiki V, Castellanos A, Myerburg RJ. Sudden cardiac death due to cardiac arrhythmias. N Engl J Med 2001;345: Villacastín J, Carmona JR, Hernández A, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología sobre el desfibrilador automático implantable. Rev Esp Cardiol 1999;52: Gregoratos G, Abrams J, Epstein A, et al. ACC/AHA/NASPE 2002 Guidelines Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices. Circulation 2002;106: Mirowski M, Reid PR, Mower MM, et al. Termination of malignant ventricular arrhythmias with an implanted automatic defibrillator in human beings. N Engl J Med 1980;303: A comparison of antiarrhythmic-drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from near fatal ventricular arrythmias: the antiarrhythmics versus Implantable Defibrillators (AVID) Investigators. N Engl J Med 1997;337: Connolly SJ, Gent M, Roberts RS, et al. Canadian Implantable Defibrillator Study (CIDS): A randomized trial of...circulation 2000;101: Kuck KH, Cappato R, Siebels J, et al. Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac arrest the Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH). Circulation 2000;102: Moss AJ, May WJ, Cannon DS, et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary heart disease at high risk for ventricular arrhythmia: Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. N Engl J Med 1996;335: Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, et al. Prophylactic Implantation of a defibrillator in Patients with myocardial infarction and reduced eject in fraction. N Engl J Med 2002;346: Buxton AE, Lee KL, Fisher JD, et al. A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery disease: Multicenter Unsustained Tachycardia Trial Investigators. N Engl J Med 1999;341: Bigger JT, et al. Prophylactic use of implanted cardiac defibrillators in patients at high risk for ventricular arrhythmias after coronary-artery bypass graft surgery. N Engl J Med 1997;337:

Taquicardia Ventricular Monomórfica

Taquicardia Ventricular Monomórfica Página nº 1 Introducción En condiciones normales el corazón se contrae de forma rítmica y sincrónica. Esta contracción es el resultado de un impulso eléctrico que se genera en la aurícula, llega al ventrículo

Más detalles

Desfibrilador automático implantable: A quiénes?

Desfibrilador automático implantable: A quiénes? Desfibrilador automático implantable: A quiénes? 1 er Curso Internacional Actualidad cardiológica: de la evidencia a la práctica diaria Dr. Gerardo Pozas Garza Instituto de Cardiología y Medicina Vascular

Más detalles

La muerte súbita y sus alrededores. No le tengo miedo a la muerte pero no quisiera estar allí cuando eso ocurra. W. Allen

La muerte súbita y sus alrededores. No le tengo miedo a la muerte pero no quisiera estar allí cuando eso ocurra. W. Allen La muerte súbita y sus alrededores No le tengo miedo a la muerte pero no quisiera estar allí cuando eso ocurra. W. Allen FACTORES DE RIESGO Y DESENCADENANTES Edad y Cardiopatía estructural de origen isquémico

Más detalles

Electrofisiología cardiaca (. qué hay en 2013.)

Electrofisiología cardiaca (. qué hay en 2013.) José M. Ormaetxe. Unidad de arritmias. Hospital de Basurto Electrofisiología cardiaca (. qué hay en 2013.) Electrofisiología cardiaca (. qué hay en 2013.) Electrofisiología: Especialidad de la cardiología

Más detalles

A study of utilization of Cardiac Defibrillator in the Spanish National Health Service.

A study of utilization of Cardiac Defibrillator in the Spanish National Health Service. 142 Variaciones en la utilización de los Desfibriladores Cardiacos Implantables en el Sistema Nacional de Salud. A study of utilization of Cardiac Defibrillator in the Spanish National Health Service.

Más detalles

Qué Tipo de Desfibrilador Necesita Mi Paciente?

Qué Tipo de Desfibrilador Necesita Mi Paciente? Evolucionando con las Nuevas Tecnologías en Arritmias Complejas Qué Tipo de Desfibrilador Necesita Mi Paciente? Dr. Miguel Ángel Arias Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiaca Servicio de Cardiología

Más detalles

ALGORITMO DE TERAPEUTICA DE LA EXTRASISTOLIA VENTRICULAR (EV) Y DE LA TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA (TVNS) D

ALGORITMO DE TERAPEUTICA DE LA EXTRASISTOLIA VENTRICULAR (EV) Y DE LA TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA (TVNS) D COMITE DE ARRITMIAS CARDIACAS CAS Algoritmos para el abordaje práctico, diagnóstico y terapéutica de las arritmias cardíacas. Parte II: arritmias ventriculares JOSE L. SERRA, JOSE LUIS VELARDE, JORGE GARGUICHEVICH

Más detalles

Curso de Educación Continua en Electrocardiología

Curso de Educación Continua en Electrocardiología Curso de Educación Continua en Electrocardiología Conferencia 32: Muerte súbita cardiaca y desfibrilador automático implantable Epidemiología de la muerte súbita Espectro del problema 50% de la mortalidad

Más detalles

CARDIOLOGÍA Trastornos del ritmo II

CARDIOLOGÍA Trastornos del ritmo II CARDIOLOGÍA Trastornos del ritmo II Taquiarritmias Los mecanismos arritmogénicos son: aumento del automatismo, la actividad desencadenada (pospotenciales) y la reentrada La taquicardia sinusal se caracteriza

Más detalles

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y CRITERIOS DE CALIDAD. Especificaciones Técnicas y Criterios de Calidad

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y CRITERIOS DE CALIDAD. Especificaciones Técnicas y Criterios de Calidad ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y CRITERIOS DE CALIDAD 0 DESFIBRILADORES 1 CARACTERISTICAS GENERALES - Tamaño y forma adecuada para la implantación pectoral, unida a electrodos de implantación sin toracotomía.

Más detalles

2.- REQUERMIENTOS TÉCNICOS GENERALES DE LOS PRODUCTOS OBJETO DE

2.- REQUERMIENTOS TÉCNICOS GENERALES DE LOS PRODUCTOS OBJETO DE Ref: 07/865399.9/12 PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DEL SUMINISTRO DE MARCAPASOS, DESFIBRILADORES Y ELECTRODOS MEDIANTE CONTRATO ACUERDO MARCO (A.M. P.A. 15/2012) 2012 ÍNDICE: 1.-

Más detalles

CARDIODESFIBRILADOR AUTOMATICO IMPLANTABLE EN FALLA CARDIACA. Michel Miroswky y Morton Mower (1) al diseñar un dispositivo implantable que fuera

CARDIODESFIBRILADOR AUTOMATICO IMPLANTABLE EN FALLA CARDIACA. Michel Miroswky y Morton Mower (1) al diseñar un dispositivo implantable que fuera CARDIODESFIBRILADOR AUTOMATICO IMPLANTABLE EN FALLA CARDIACA Alejandro Orjuela Guerrero M. D., Cardiólogo Electofisiòlogo, Hospital Militar Central Bogotá; Hospital Departamental Santa Sofía, Manizales;

Más detalles

Preexcitación. Wolf-Parkinson-White (WPW). Jueves, 12 de Febrero de 2015 19:35 - Actualizado Martes, 16 de Junio de 2015 22:14

Preexcitación. Wolf-Parkinson-White (WPW). Jueves, 12 de Febrero de 2015 19:35 - Actualizado Martes, 16 de Junio de 2015 22:14 Los síndromes de son aquellos en los que los estímulos eléctricos del corazón se conducen desde las aurículas a los ventrículos a través de una o más vías accesorias, además de por el nodo aurículo-ventricular

Más detalles

Implante quirúrgico del Holter implantable

Implante quirúrgico del Holter implantable 3 Implante quirúrgico del Holter implantable TEMA 4 Recursos e implatación del dispositivo ANA GARCÍA ROJAS Introducción La implantación de un monitor cardiaco insertable Reveal 1 se suele realizar en

Más detalles

Cardiac Rhythm Management. Terapia antitaquiarritmia. DAI monocameral. Lumax 740 VR-T DX. Protección única

Cardiac Rhythm Management. Terapia antitaquiarritmia. DAI monocameral. Lumax 740 VR-T DX. Protección única Cardiac Rhythm Management Terapia antitaquiarritmia DAI monocameral Lumax 740 VR-T DX Protección única El único DAI monocameral del mundo con diagnóstico auricular completo Lumax 740 VR-T DX EGMI de 3

Más detalles

Dres. Fabiana Narbondo, Jorge Pouso, Gonzalo Varela, Fernando Calleriza, LNC. Graciela Do Mato, Dr. Walter Reyes Caorsi

Dres. Fabiana Narbondo, Jorge Pouso, Gonzalo Varela, Fernando Calleriza, LNC. Graciela Do Mato, Dr. Walter Reyes Caorsi Artículo original Rev Urug Cardiol 2013; 28: 141-150 Cardiodesfibriladores Fabiana Narbondo, Jorge implantables. Pouso, Gonzalo Experiencia Varelaeny un colaboradores centro de nuestro país Trabajo premiado

Más detalles

PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TECNICAS PARA LA CONTRATACION DEL EXPEDIENTE TITULADO: IMPLANTES PARA EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA, Y CIRUGIA CARDIACA

PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TECNICAS PARA LA CONTRATACION DEL EXPEDIENTE TITULADO: IMPLANTES PARA EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA, Y CIRUGIA CARDIACA PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TECNICAS PARA LA CONTRATACION DEL EXPEDIENTE TITULADO: IMPLANTES PARA EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA, Y CIRUGIA CARDIACA (DESFIBRILADORES). 1 MINISTERIO DE DEFENSA HOSPITAL CENTRAL

Más detalles

PLIEGOS DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA ADQUISICIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS IMPLANTABLES 1.- CONFIGURACIÓN DE LAS OFERTAS TÉCNICAS.

PLIEGOS DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA ADQUISICIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS IMPLANTABLES 1.- CONFIGURACIÓN DE LAS OFERTAS TÉCNICAS. PLIEGOS DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA ADQUISICIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS IMPLANTABLES EXPEDIENTE Nº 2009-0-28 1.- CONFIGURACIÓN DE LAS OFERTAS TÉCNICAS. 1.1. El presente pliego tiene por objeto

Más detalles

Actualización. Desfibrilador automático implantable. Puntos clave. Componentes de un DAI

Actualización. Desfibrilador automático implantable. Puntos clave. Componentes de un DAI Rafael Peinado Peinado Unidad de Arritmias. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España. El desfibrilador automático implantable (DAI) es el tratamiento de elección para la prevención

Más detalles

El desfibrilador automático implantable

El desfibrilador automático implantable C&AP 2007; 1: 22-26 Revisión El desfibrilador automático implantable F. Atienza, J. Almendral Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. INTRODUCCIÓN La muerte súbita

Más detalles

(PARO CARDIACO) INTRODUCCION

(PARO CARDIACO) INTRODUCCION M U E R TE C A R D I A C A S U B I TA (PARO CARDIACO) INTRODUCCION Muerte Cardiaca Súbita (SCD), o Paro Cardiaco, es la primera causa de muerte en los Estados Unidos de Norte América, causando casi 300,000

Más detalles

PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE ORGANIZACIONES SALUDABLES - PCOS GUÍA BÁSICA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS. PROGRAME SALVE UNA VIDA.

PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE ORGANIZACIONES SALUDABLES - PCOS GUÍA BÁSICA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS. PROGRAME SALVE UNA VIDA. PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE ORGANIZACIONES SALUDABLES - PCOS GUÍA BÁSICA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS. PROGRAME SALVE UNA VIDA. La muerte súbita y sus estadísticas ATENCIÓN TEMPRANA PROGRAMA SALVE UNA VIDA

Más detalles

Holter de ritmo cardiaco

Holter de ritmo cardiaco Holter de ritmo cardiaco La monitorización continua del ritmo cardiaco durante 24 horas (Holter) es un registro de 2 ó 3 derivaciones ECG, que permite el estudio de los pacientes con diversos síntomas,

Más detalles

IMPLANTE DAI PROTOCOLO DE ENFERMERIA. Servicio de Cardiología Área del Corazón HUCA SERVICIO DE SALUD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

IMPLANTE DAI PROTOCOLO DE ENFERMERIA. Servicio de Cardiología Área del Corazón HUCA SERVICIO DE SALUD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS PROTOCOLO DE ENFERMERIA IMPLANTE DAI Servicio de Cardiología Área del Corazón HUCA DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE El desfibrilador automático implantable (DAI) es un dispositivo electrónico, capaz

Más detalles

VALORACIÓN CARDIOLOGÍCA DEL PACIENTE QUE VA A SER SOMETIDO A CIRUGÍA NO CARDIACA

VALORACIÓN CARDIOLOGÍCA DEL PACIENTE QUE VA A SER SOMETIDO A CIRUGÍA NO CARDIACA VALORACIÓN CARDIOLOGÍCA DEL PACIENTE QUE VA A SER SOMETIDO A CIRUGÍA NO CARDIACA 1 GENERALIDADES El propósito de la evaluación cardiaca preoperatoria es doble: Definir el perfil de riesgo del paciente

Más detalles

Evolución y perspectiva actual del desfibrilador automático implantable

Evolución y perspectiva actual del desfibrilador automático implantable 11 Evolución y perspectiva actual del desfibrilador automático implantable TEMA 19 Evolución, componentes e indicaciones del desfibrilador automático implantable M.ª DEL CARMEN FRANCÉS DÍEZ; ESTHER SÁNCHEZ

Más detalles

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS ARRITMIAS EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Dr. Ismael Guzmán Melgar

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS ARRITMIAS EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Dr. Ismael Guzmán Melgar TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS ARRITMIAS EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Dr. Ismael Guzmán Melgar Resumen Las arritmias en Enfermedad de Chagas son luego de la Dilatación del ventrículo izquierdo y la falla

Más detalles

TALLER DE ECG. INTERPRETACIÓN ECG EN PACIENTE CON DISPOSITIVOS.

TALLER DE ECG. INTERPRETACIÓN ECG EN PACIENTE CON DISPOSITIVOS. TALLER DE ECG. INTERPRETACIÓN ECG EN PACIENTE CON DISPOSITIVOS. Casos prácticos. Dr. Juan José Sánchez Muñoz Unidad de Arritmias. Cardiología Hospital Universitario Virgen Arrixaca Marcapasos Nodo Sinoauricular

Más detalles

SINCOPE. Raquel Pérez Luján. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

SINCOPE. Raquel Pérez Luján. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. SINCOPE Raquel Pérez Luján. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. Definición Pérdida de conciencia transitoria autolimitada inicio +/- súbito recuperación

Más detalles

Tema 2. Monitorización 1. INTRODUCCIÓN

Tema 2. Monitorización 1. INTRODUCCIÓN Tema 2. Monitorización 1. INTRODUCCIÓN Cuando las UCIs aparecieron hace 30 años, la mayor parte de los signos vitales eran monitorizados intermitentemente por la enfermera y no había posibilidad de registro

Más detalles

Electrocardiograma y troponinas en enfermedad cerebrovascular

Electrocardiograma y troponinas en enfermedad cerebrovascular Electrocardiograma y troponinas en enfermedad cerebrovascular Heart-brain connection María Romeral Jiménez Residente de primer año de Neurología Hospital Universitario Clínico San Carlos 30 de Septiembre

Más detalles

Resincronización cardiaca y dispositivos de asistencia mecánica. Dr Javier Fdez Portales Director Unidad de Cardiología Intervencionista Cáceres

Resincronización cardiaca y dispositivos de asistencia mecánica. Dr Javier Fdez Portales Director Unidad de Cardiología Intervencionista Cáceres Resincronización cardiaca y dispositivos de asistencia mecánica Dr Javier Fdez Portales Director Unidad de Cardiología Intervencionista Cáceres Bases fisiológicas para la estimulación eléctrica en disfunción

Más detalles

AMQII: Profesor Bueno TEMA: 17: TRASTORNOS DEL RITMO Y DE LA CONDUCCIÓN CARDIACA

AMQII: Profesor Bueno TEMA: 17: TRASTORNOS DEL RITMO Y DE LA CONDUCCIÓN CARDIACA AMQII: Profesor Bueno TEMA: 17: TRASTORNOS DEL RITMO Y DE LA CONDUCCIÓN CARDIACA 1 INTRODUCCIÓN El ritmo cardiaco normal: mecanismos de las arritmias: Normalmente un adulto en reposo tiene: 60-80 latidos

Más detalles

Resonancia Magnética Utilidad clínica e importancia en el diagnóstico. Una de las áreas de mayor crecimiento en diagnóstico por imagen

Resonancia Magnética Utilidad clínica e importancia en el diagnóstico. Una de las áreas de mayor crecimiento en diagnóstico por imagen Resonancia Magnética Utilidad clínica e importancia en el diagnóstico Una de las áreas de mayor crecimiento en diagnóstico por imagen Resonancia Magnética Utilidad clínica e importancia en el diagnóstico

Más detalles

Sistema de estimulación EnRhythm. Una nueva era en la estimulación fisiológica

Sistema de estimulación EnRhythm. Una nueva era en la estimulación fisiológica Sistema de estimulación EnRhythm Una nueva era en la estimulación fisiológica Una nueva era en la estimulación fisiológica Para los pacientes con enfermedad del nodo sinusal, los estudios clínicos han

Más detalles

Manejo del paciente con TV no sostenida Enrique Ricoy, Ignacio Mosquera, Luisa Pérez

Manejo del paciente con TV no sostenida Enrique Ricoy, Ignacio Mosquera, Luisa Pérez Manejo del paciente con TV no sostenida Manejo del paciente con TV no sostenida Enrique Ricoy, Ignacio Mosquera, Luisa Pérez Unidad de Electrofisiología. Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario

Más detalles

Guía del superviviente de un infarto de miocardio para Evitar la muerte cardíaca súbita

Guía del superviviente de un infarto de miocardio para Evitar la muerte cardíaca súbita Guía del superviviente de un infarto de miocardio para Evitar la muerte cardíaca súbita Para más información, visite: St. Jude Medical at www.sjm.com Asociación Americana del Corazón (American Heart Association)

Más detalles

Implante de dispositivos

Implante de dispositivos Implante de dispositivos CRISTINA SÁNCHEZ ENRIQUE MARCAPASOS MARCAPASOS: Epidemiología MARCAPASOS: Historia natural La eficacia de los MCP se infiere de antiguos estudios observacionales. 1. Bloqueo auriculoventricular

Más detalles

Denominación del Título propio: Máster en Avances en Cardiología

Denominación del Título propio: Máster en Avances en Cardiología Este título proviene de la transformación del título propio Máster en Avances en Cardiología. En estos momentos se está realizando una edición, que está previsto que finalice en septiembre de 2014. El

Más detalles

COMPONENTES DE UN DAI FUNCIONES DEL DAI

COMPONENTES DE UN DAI FUNCIONES DEL DAI Revisión El desfibrilador automático implantable: actualización para médicos de urgencias A. Martín Martínez, R. Peinado Peinado*, E. González Torrecilla*, J. Ormaetxe Merodio*, M. Álvarez López*, C. del

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Metoprolol 1. RESUMEN

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Metoprolol 1. RESUMEN TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS 1. RESUMEN Título del reporte: Efectividad y seguridad de metoprolol para pacientes con síndrome coronario agudo. Información general de la tecnología: el metoprolol es un

Más detalles

Cardioversores Desfibriladores Implantables

Cardioversores Desfibriladores Implantables XIII Seminario de Ing. Biomédica 2004 - Facultades de Medicina e Ingeniería - Universidad de la República Oriental del Uruguay 1 Cardioversores Desfibriladores Implantables Luis Eduardo Briosso luisbriosso@hotmail.com

Más detalles

TEST 10FARMACOLÓGICOS

TEST 10FARMACOLÓGICOS TEST 10FARMACOLÓGICOS Mariona Matas Avellà. 10.1 Introducción La electrofisiología ha experimentado importantes cambios y ha evolucionado mucho en los últimos años. Han aparecido nuevas pruebas diagnósticas

Más detalles

CARDIA DR D384DRG. Manual para el médico

CARDIA DR D384DRG. Manual para el médico Desfibrilador automático implantable bicameral digital (VVE-DDDR) PR Logic, función ATP During Charging (ATP durante la carga), modo MVP y función TherapyGuide Manual para el médico 0123 2011 Manual para

Más detalles

Arritmias supraventriculares

Arritmias supraventriculares ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES 65 Arritmias supraventriculares La edad es uno de los factores que predisponen al desarrollo de las arritmias supraventriculares (ASV) y en consecuencia, son un hallazgo muy

Más detalles

Medico Emergenciólogo SPMED

Medico Emergenciólogo SPMED ABEL GARCIA VILLAFUERTE Medico Emergenciólogo SPMED DESFIBRILACION La desfibrilación ventricular y la cardioversión son recursos terapéuticos que forman parte fundamental del soporte cardiaco vital avanzado.

Más detalles

Desfibrilador automático implantable: 35 años de progreso Dr. Gerardo Pozas Garza Instituto de Cardiología y Medicina Vascular del TEC de Monterrey

Desfibrilador automático implantable: 35 años de progreso Dr. Gerardo Pozas Garza Instituto de Cardiología y Medicina Vascular del TEC de Monterrey Desfibrilador automático implantable: 35 años de progreso Dr. Gerardo Pozas Garza Instituto de Cardiología y Medicina Vascular del TEC de Monterrey 1 de agosto de 2015 35 años de progreso MADIT CAST y

Más detalles

Unidad Didáctica. Ablación mediante Radiofrecuencia de las Taquicardias Supraventriculares y Ventriculares.

Unidad Didáctica. Ablación mediante Radiofrecuencia de las Taquicardias Supraventriculares y Ventriculares. Unidad Didáctica 8 Ablación mediante Radiofrecuencia de las Taquicardias Supraventriculares y Ventriculares. Pedro Ramírez Yáñez Diplomado en Enfermería Contenido Temático 1. Historia... 2. La Ablación

Más detalles

ELECTROCARDIOGRAFÍA CLÍNICA www.ecgclinica.com

ELECTROCARDIOGRAFÍA CLÍNICA www.ecgclinica.com www.ecgclinica.com Director: Antonio Bayés de Luna Centro de Investigación Cardiovascular CSIC-ICCC Profesores: Javier García Alegría Hospital Costa del Sol (Marbella) Pedro Pablo Casado Hospital de la

Más detalles

ECG en URG Marcapasos e Implante Cardiovertor - Desfibrilador

ECG en URG Marcapasos e Implante Cardiovertor - Desfibrilador ECG en URG Marcapasos e Implante Cardiovertor - Desfibrilador Dr. Felipe Arqueros V. Residente Medicina Urgencia UC 12.Julio.2013 Hoja de Ruta Generalidades Componentes Marcapaso (MP) Nomenclatura y Modos

Más detalles

Palpitaciones, síncopes y dolor torácico: cómo valorarlos y cuándo derivar

Palpitaciones, síncopes y dolor torácico: cómo valorarlos y cuándo derivar Viernes 1 de febrero de 2013 Seminario: Palpitaciones, síncopes y dolor torácico: cómo valorarlos y cuándo derivar Ponente/monitor: n Javier Pérez-Lescure Picarzo Cardiología Infantil. Hospital Universitario

Más detalles

Original. Resumen. Abstract

Original. Resumen. Abstract ISSN 0001-6012/2013/55/1/41-49 Acta Médica Costarricense, 2013 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica Original Prevención primaria y secundaria de muerte súbita en un hospital de la Seguridad Social

Más detalles

ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO. ABLACION

ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO. ABLACION ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO. ABLACION Toda irregularidad del ritmo natural del corazón se denomina arritmia. Casi todos sentimos latidos irregulares o palpitaciones leves, que por lo general son inofensivas.

Más detalles

DESFIBRILADOR Semiautomático

DESFIBRILADOR Semiautomático noser quetienemásemadamentefiablepor Extr odosycartuchode( noseincluyenelectr formación Incluyebolsayacesorio Muyfácildemanejar noser diariosymensuales T iene6añosdegarantía T olo de10añosdedesar DESFIBRILADOR

Más detalles

Protocolo Asistencial: Taquicardias de QRS ancho

Protocolo Asistencial: Taquicardias de QRS ancho Taquicardias de QRS ancho Elaborado por: Dr. Esteban González Torrecilla Marta Alhama Belotto Aprobado por: Dr. Francisco Fernández-Avilés Modificaciones Fecha de presentación: 22/09/2007 Aprobación: Francisco

Más detalles

Indicaciones actuales del desfibrilador automático implantable

Indicaciones actuales del desfibrilador automático implantable A SPECTOS CLÍNICOS Indicaciones actuales del desfibrilador automático implantable Esteban González-Torrecilla Sección de Electrofisiología y Arritmias. Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario

Más detalles

SIGUE SIENDO VÁLIDO EL ELECTROCARDIOGRAMA EN ANESTESIA Y REANIMACIÓN? M.

SIGUE SIENDO VÁLIDO EL ELECTROCARDIOGRAMA EN ANESTESIA Y REANIMACIÓN? M. SIGUE SIENDO VÁLIDO EL ELECTROCARDIOGRAMA EN ANESTESIA Y REANIMACIÓN? M. Zaballos, Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Gregorio Marañón Madrid INTRODUCCIÓN La monitorización electrocardiográfica

Más detalles

Se puede predecir el riesgo de muerte súbita luego de sufrir un infarto de miocardio?

Se puede predecir el riesgo de muerte súbita luego de sufrir un infarto de miocardio? REVISIÓN Se puede predecir el riesgo de muerte súbita luego de sufrir un infarto de miocardio? Rev Med Urug 2006; 22: 249-265 Se puede predecir el riesgo de muerte súbita luego de sufrir un infarto de

Más detalles

EXAMEN CURSO de ECG Y PCR 2013

EXAMEN CURSO de ECG Y PCR 2013 EXAMEN CURSO de ECG Y PCR 2013 1. Describa la correcta colocación de los electrodos para realizar un ECG de 12 derivaciones. ROJO: VERDE: AMARILLO: NEGRO: V1: V2: V3: V4: V5: V6: 2. Nombre las diferentes

Más detalles

DESFIBRILADOR Semiautomático

DESFIBRILADOR Semiautomático e equier Muy fácil de manejar no se r Extremádamente que tiene más emadamente fiable por Extr odos y cartucho de (no se incluyen electr formación batería) Incluye bolsa y accesorio mensuales e equier de

Más detalles

Qué debe saber un médico de familia sobre los marcapasos?

Qué debe saber un médico de familia sobre los marcapasos? tención urgente Qué debe saber un médico de familia sobre los marcapasos? egoña enito Sección de rritmias. Servicio de Cardiología. Instituto Clínico del Tórax. Hospital Clínic. arcelona. España. ctuación

Más detalles

CURSO DE FUTBOL SALUD FÍSICA Y MENTAL

CURSO DE FUTBOL SALUD FÍSICA Y MENTAL Cuatro semanas después, y tras realizarle toda una serie de pruebas, los médicos que le atendieron concluyeron que debía ser cauto y esperar antes de volver a jugar, pues puede tener problemas cardiacos

Más detalles

11.1 Introducción. Mariona Matas Avellà.

11.1 Introducción. Mariona Matas Avellà. 11 ESTUDIOS GENÉTICOS Mariona Matas Avellà. 11.1 Introducción En los últimos años se ha demostrado el impacto de la genética en muchas enfermedades responsables de arritmias y muerte súbita de origen cardiaco.

Más detalles

Seguridad Eléctrica. Ingeniería Biomédica. Núcleo de Ingeniería Biomédica Facultades de Medicina e Ingeniería http://www.nib.fmed.edu.uy.

Seguridad Eléctrica. Ingeniería Biomédica. Núcleo de Ingeniería Biomédica Facultades de Medicina e Ingeniería http://www.nib.fmed.edu.uy. Eléctrica Ingeniería Biomédica Núcleo de Ingeniería Biomédica Facultades de Medicina e Ingeniería http://www.nib.fmed.edu.uy 2013 Causas de accidentes eléctricos Contactos eléctricos directos Contacto

Más detalles

Programación y seguimiento de dispositivos implantables

Programación y seguimiento de dispositivos implantables Programación y seguimiento de dispositivos implantables Tercera sesión mensual de la Sociedad Tabasqueña de Cardiología Dr. Gerardo Pozas Garza Instituto de Cardiología y Medicina Vascular del TEC de Monterrey

Más detalles

Las pruebas de esfuerzo aparecieron por primera vez en la

Las pruebas de esfuerzo aparecieron por primera vez en la Ejercicio en la enfermedad cardiovascular Pruebas de esfuerzo en cardiopatías no ateroscleróticas Miocardiopatía hipertrófica, valvulopatías y arritmias Anthony P. Morise, MD Las pruebas de esfuerzo aparecieron

Más detalles

AFECCIONES MÉDICAS FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV)

AFECCIONES MÉDICAS FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV) AFECCIONES MÉDICAS FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV) Qué es? La fibrilación es un latido o ritmo cardiaco anormalmente rápido y caótico. El ritmo cardiaco anormal se llama arritmia. Las arritmias pueden ser

Más detalles

Estudio PRS multicéntrico aleatorizado, inclusión 2.5 años, seguimiento 2 años, 404 pacientes

Estudio PRS multicéntrico aleatorizado, inclusión 2.5 años, seguimiento 2 años, 404 pacientes NÚMERO IENTES OBJETIVO PRIMARIO BITAC Estudio PRS multicéntrico aleatorizado, inclusión 2.5 años, seguimiento 2 años, 44 pacientes 44 Evaluar la incidencia de Taquicardia Ventricular Lenta (TVL) en pacientes

Más detalles

(S-0868/09) PROYECTO DE LEY PROGRAMA NACIONAL DE ACCESO PÚBLICO A LA RCP Y LA DESFIBRILACIÓN

(S-0868/09) PROYECTO DE LEY PROGRAMA NACIONAL DE ACCESO PÚBLICO A LA RCP Y LA DESFIBRILACIÓN Senado de la Nación Secretaría Parlamentaria Dirección General de Publicaciones (S-0868/09) PROYECTO DE LEY El Senado y Cámara de Diputados,... PROGRAMA NACIONAL DE ACCESO PÚBLICO A LA RCP Y LA DESFIBRILACIÓN

Más detalles

VIII. Terapias no Farmacológicas en Arritmias. A. Cardioversión Eléctrica

VIII. Terapias no Farmacológicas en Arritmias. A. Cardioversión Eléctrica VIII. Terapias no Farmacológicas en Arritmias A. Cardioversión Eléctrica La cardioversión eléctrica y la desfibrilación son procedimientos utilizados para recuperar el ritmo sinusal en pacientes con arritmias

Más detalles

Tratamiento Eléctrico de las Arritmias

Tratamiento Eléctrico de las Arritmias 9 PLAN NACIONAL DE RCP LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRÍTICO OBJETIVOS Proporcionar los conocimientos necesarios sobre: 1. Los fundamentos de la desfibrilación. 2. Los diversos tipos de desfibriladores.

Más detalles

REVISIÓN MARCAPASOS CARDÍACO TRANSITORIO TRANSVENOSO

REVISIÓN MARCAPASOS CARDÍACO TRANSITORIO TRANSVENOSO REVISIÓN MARCAPASOS CARDÍACO TRANSITORIO TRANSVENOSO Pablo Blanco. Médico UCC. Curso superior de Terapia Intensiva y Medicina Crítica Hospital Municipal Dr. Emilio Ferreyra, Necochea. 2010. El marcapaseo

Más detalles

Para obtener más información sobre el sistema eléctrico de su corazón consulte la sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos.

Para obtener más información sobre el sistema eléctrico de su corazón consulte la sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos. AFECCIONES MÉDICAS PARO CARDIACO SÚBITO Qué es? El paro cardiaco súbito ocurre cuando el corazón se detiene repentinamente. Por supuesto que varias causas pueden hacer que su corazón se detenga de repente,

Más detalles

VIVIENDO CON UN MARCAPASOS PARA INSUFICIENCIA CARDÍACA (TRC)* medtronic.com. Servicios de Atención al Paciente

VIVIENDO CON UN MARCAPASOS PARA INSUFICIENCIA CARDÍACA (TRC)* medtronic.com. Servicios de Atención al Paciente Servicios de Atención al Paciente Medtronic 8200 Coral Sea St. NE MVS14 Mounds View, MN 55112 Línea gratuita para el paciente: 1 (800) 551-5544 Fax: (763) 367-5809 De 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora del

Más detalles

Clase 6. Ciclo cardíaco. Acontecimientos eléctricos

Clase 6. Ciclo cardíaco. Acontecimientos eléctricos Clase 6 Ciclo cardíaco Acontecimientos eléctricos Generalidades del sistema cardiovascular La función principal del sistema vascular es transportar nutrientes y otros materiales de unos lugares a otros

Más detalles

MARCAPASOS TEMPORAL TRANSVENOSO. Introducciòn

MARCAPASOS TEMPORAL TRANSVENOSO. Introducciòn MARCAPASOS TEMPORAL TRANSVENOSO Introducciòn La estimulación endocárdica transvenosa temporal fue descrita por vez primera por Furman y Robinson en 1958. Aunque hay diferentes modalidades de estimulacion

Más detalles

CALENDARIZACIÓN. Sesión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

CALENDARIZACIÓN. Sesión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Este Curso de Actualización está diseñado para ofrecer un panorama actual del conocimiento general de los principales temas electrocardiográficos a través de la revisión de sus bases anatómicas, fisiológicas,

Más detalles

Lo que debería saber. sobre su marcapasos

Lo que debería saber. sobre su marcapasos Lo que debería saber sobre su marcapasos Introduccíon....................... 2 Información General El corazón y trastornos cardiacos...... 4 Acerca de la implantación El marcapasos.....................

Más detalles

Tratamiento de las arritmias

Tratamiento de las arritmias 8 PLAN NACIONAL DE RCP LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRÍTICO OBJETIVOS Proporcionar los conocimientos necesarios sobre las pautas de tratamiento: De los ritmos lentos: bradicardia y bloqueos auriculo-ventriculares.

Más detalles

DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMATICA I ª JORNADA BALEAR ACTUACIÓN DE AE/TCAE COMO INTEGRANTE DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE URGENCIAS

DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMATICA I ª JORNADA BALEAR ACTUACIÓN DE AE/TCAE COMO INTEGRANTE DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE URGENCIAS DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMATICA I ª JORNADA BALEAR ACTUACIÓN DE AE/TCAE COMO INTEGRANTE DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE URGENCIAS Desfibriladores Internos. Externos: Desfibriladores manuales Desfibriladores

Más detalles

ARRITMIAS RAPIDAS COLEGIO DE MEDICOS DE SEGOVIA. 17 DICIEMBRE 2009. Dra. Rey García. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

ARRITMIAS RAPIDAS COLEGIO DE MEDICOS DE SEGOVIA. 17 DICIEMBRE 2009. Dra. Rey García. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ARRITMIAS RAPIDAS COLEGIO DE MEDICOS DE SEGOVIA. 17 DICIEMBRE 2009 Dra. Rey García. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SISTEMA DE CONDUCCION NORMAL TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES SINUSALES Taquicardia sinusal

Más detalles

QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?

QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA? QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA? La mama es un a glándula de secreción externa. Su aspecto es el de una eminencia carnosa, de medidas y consistencia variable, que está coronada por una estructura despigmentación

Más detalles

SENSADO DE MIOPOTENCIALES EN PACIENTE PORTADOR DE DAI: CUÁL ES LA CAUSA?

SENSADO DE MIOPOTENCIALES EN PACIENTE PORTADOR DE DAI: CUÁL ES LA CAUSA? SENSADO DE MIOPOTENCIALES EN PACIENTE PORTADOR DE DAI: CUÁL ES LA CAUSA? V. Exposito 1, S. Gonzalez Enriquez 1, N. Hevia 2, F. Rodriguez Entem 1, B. Arnaez 1, JJ. Olalla 1. 1: Unidad de Arritmias, Servicio

Más detalles

SUBPROCESO FIBRILACIÓN Y FLUTTER AURICULAR

SUBPROCESO FIBRILACIÓN Y FLUTTER AURICULAR 9SUBPROCESO FIBRILACIÓN Y FLUTTER AURICULARES Definición global Designación: Proceso de atención al paciente en el que se objetiva en un ECG la existencia de una fibrilación auricular (actividad auricular

Más detalles

35. ARRITMOLOGÍA Y ELECTROFISIOLOGÍA PEDIÁTRICA. A. Justificación de la propuesta

35. ARRITMOLOGÍA Y ELECTROFISIOLOGÍA PEDIÁTRICA. A. Justificación de la propuesta Criterios, acordados por el Consejo Interterritorial, que deben cumplir los CSUR para ser designados como de referencia del Sistema Nacional de Salud 35. ARRITMOLOGÍA Y ELECTROFISIOLOGÍA PEDIÁTRICA Muchas

Más detalles

Análisis de Electrocardiogramas Con Redes Neuronales Artificiales

Análisis de Electrocardiogramas Con Redes Neuronales Artificiales Análisis de Electrocardiogramas Con Redes Neuronales Artificiales José Dante Cortéz Guachalla Josecg7@gmail.com RESUMEN En este artículo se trata de una aplicación de la Inteligencia artificial utilizando

Más detalles

Inscríbase para recibir el Tutorial de la Semana semanalmente: admin@wfsahq.org

Inscríbase para recibir el Tutorial de la Semana semanalmente: admin@wfsahq.org MARCAPASOS CARDIOVERTORES Y DESFIBRILADORES IMPLANTABLES (ICD) 1 RA PARTE TUTORIAL DE LA SEMANA # 299 NOVIEMBRE 25, 2013 Dr. Md. Rajib Pervez, Trainee in Anaesthesiology Bangladesh Medical College Hospital

Más detalles

Qué es la monitorización domiciliaria de los dispositivos de estimulación o monitorización cardiaca

Qué es la monitorización domiciliaria de los dispositivos de estimulación o monitorización cardiaca Aportación de la monitorización domiciliaria en los dispositivos de estimulación cardiaca. Nuestra experiencia al cabo de seis años. Qué ha cambiado en el control de los pacientes?. Ejemplos prácticos.

Más detalles

Fibrilación auricular. Conceptos para el cardiólogo clínico

Fibrilación auricular. Conceptos para el cardiólogo clínico Fibrilación auricular. Conceptos para el cardiólogo clínico A. Goicolea de Oro. Cardiólogo. Madrid. INTRODUCCIÓN La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida que con más frecuencia se observa

Más detalles

MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA HOLTER

MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA HOLTER MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA HOLTER La monitorización electrocardiográfica Holter, también denominada electrocardiografía dinámica, monitorización electrocardiográfica ambulatoria, Holter de ritmo

Más detalles

Buscar signos vitales. DEA (desfibrilador externo semiautomático)

Buscar signos vitales. DEA (desfibrilador externo semiautomático) SOPORTE VITAL BASICO ESTA INCONSCIENTE? Estimularlo Llamar equipo de RCP ABRIR LA VIA AEREA Buscar signos vitales 30:2 COMPRESION/VENTILACION Conectar Monitor / Desfibrilador DEA (desfibrilador externo

Más detalles

Nursing care to the patient with implantable automatic fibre-removing machine

Nursing care to the patient with implantable automatic fibre-removing machine 1 Cuidados al paciente con desfibrilador automático implantable Nursing care to the patient with implantable automatic fibre-removing machine Autores: Fecha recepción: 21/05/2009 Aceptado para su publicación:

Más detalles

edigraphic.com Celso Mendoza-González* Resumen Summary

edigraphic.com Celso Mendoza-González* Resumen Summary S209 Indicaciones clínicas para el implante de desfibrilador automático implantable (DAI) en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y cardiopatía isquémica Celso Mendoza-González* Resumen La mortalidad

Más detalles

Role of exercise stress test in master athletes

Role of exercise stress test in master athletes RESEÑA CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS TÍTULO DEL ARTÍCULO AUTOR BIBLIOGRAFÍA Role of exercise stress test in master athletes F Pigozzi, A Spataro, A Alabiso,

Más detalles

Programa de Garantía de Calidad del Proceso de Donación de Órganos: Evaluación Externa

Programa de Garantía de Calidad del Proceso de Donación de Órganos: Evaluación Externa 216 - J. J. ARAIZ BURDIO Y COLS. EVALUACIÓN EXTERNA Introducción La calidad de la atención en la salud debe ser un objetivo prioritario no sólo de aquellos que aceptan formar parte de las más altas esferas

Más detalles

SOPORTE VITAL BÁSICO DESA EN EL ADULTO.

SOPORTE VITAL BÁSICO DESA EN EL ADULTO. SOPORTE VITAL BÁSICO DESA EN EL ADULTO. INTRODUCCIÓN Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE se han actualizado para reflejar la nueva información sobre la desfibrilación y la cardioversión para los

Más detalles

Insuficiencia Cardíaca Aguda, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España

Insuficiencia Cardíaca Aguda, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España Comunicado de prensa Semana Europea de la Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia Cardíaca Aguda, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España En España la Insuficiencia Cardíaca Aguda

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Profilaxis Antibiótica para Endocarditis Infecciosa. Dra. Liliana Peralta

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Profilaxis Antibiótica para Endocarditis Infecciosa. Dra. Liliana Peralta Dra. Liliana Peralta Año 2012 - Revisión: 0 Página 1 de 5 Introducción y Generalidades La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad de elevada mortalidad y morbilidad. Se ha convertido en una afección

Más detalles

TELEMETRÍA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN TELEMETRÍA. Instrucciones básicas ENFERMERÍA HOSPITALIZACIÓN

TELEMETRÍA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN TELEMETRÍA. Instrucciones básicas ENFERMERÍA HOSPITALIZACIÓN TELEMETRÍA Instrucciones básicas ENFERMERÍA HOSPITALIZACIÓN 0 MONITOR CENTRAL La pantalla principal se puede dividir en 16 sectores que muestran las formas de onda y los parámetros en tiempo real de hasta

Más detalles

Seguimiento de pacientes con implante de cardiodesfibrilador automático implantable sin realización de test de desfibrilación

Seguimiento de pacientes con implante de cardiodesfibrilador automático implantable sin realización de test de desfibrilación ARTICULOS ORIGINALES ARTICULOS ORIGINALES Seguimiento de pacientes con implante de cardiodesfibrilador automático implantable sin realización de test de desfibrilación FRANCISCO J. FEMENIA, FERNANDO PEÑAFORT,

Más detalles