Establecimientos penitenciarios federales. Informe anual gestión sanitaria

Transcripción

1 Establecimientos penitenciarios federales Informe anual gestión sanitaria DIRECCIÓN NACIONAL del SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL MINISTERIO de JUSTICIA, SEGURIDAD y DERECHOS HUMANOS de la NACIÓN

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3 Autoridades Dra. Cristina Fernández de Kirchner Presidenta de la Nación Dr. Julio César Alak Ministro de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos Dr. Héctor Masquelet Secretario de Justicia Servicio Penitenciario Federal Informe Anual de Gestión Sanitaria

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5 SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL Informe Anual de Gestión Sanitaria Dr. Alejandro Marambio Avaria Director Nacional del Servicio Penitenciario Federal Inspector General Julio César Cepeda Subdirector Nacional Inspector General Daniel A. Gutiérrez Director General del Cuerpo Penitenciario Inspector General Raúl Rubén Flores Director General de Régimen Correccional Inspector General Alejandro Daniel Silva Director General de Administración Inspector General Raúl Oscar Ramírez Director de Secretaría General

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7 Contenido Introducción Capítulo I Gestión sanitaria en el Servicio Penitenciario Federal Título I: Estado de situación, identificación y análisis de las necesidades sanitarias de la población privada de la libertad Título II: Jerarquización de objetivos Capítulo II Diseño e implementación de la política sanitaria en contextos de encierro Título I: Adecuación de las condiciones de detención Título II: Organización Título III: Planificación y monitoreo Título IV: Articulación con organismos competentes Título V: Acceso al sistema sanitario Título VI: Orientación sanitaria Título VII: Recursos sanitarios Título VIII: Calidad de los servicios en salud Título IX: Atención primaria a la salud Capítulo III Evaluación de las políticas implementadas Anexo Estadísticas en salud

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9 Introducción

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11 INTRODUCCIÓN El Informe Anual de Gestión Sanitaria refleja las acciones realizadas en materia de atención integral de la salud para las personas privadas de la libertad, en el ámbito del Servicio Penitenciario Federal. Para estas acciones se han propuesto cuatro metas principales: mejorar el sistema sanitario en cárceles; equiparar la atención sanitaria a la que se presta en el medio libre; que las políticas públicas en materia sanitaria sean dictadas por el Ministerio de Salud de la Nación y, la modificación de las prácticas carcelarias que incluyan a los internos como usuarios del sistema. Un ejemplo de ello es la firma del Convenio Marco de Asistencia y Cooperación entre los ministerios de Justicia y Salud, Justicia con Salud, y Salud para Incluir, suscripto en julio de Como lo señalara la señora Presidenta de la Nación: esta comunión de esfuerzos entre los ministerios para dirigirse precisamente a una población muy especial como es la población carcelaria, es importante. Y por qué población especial? Porque, como sucede en nuestro país y en muchísimos países emergentes, y no tan emergentes también, en primeros países desarrollados del mundo, la población carcelaria tiene una directa vinculación también con los niveles de pobreza de la gente ( ) y entonces, tal vez, hacer un ejercicio de doble justicia: la justicia que impera en la Constitución, cuando nos asegura que la población carcelaria tiene estos derechos, y la doble justicia que significa también aquellos que han sido arrastrados muchas veces por la vida y por distintas circunstancias y también por sistemas en los cuales se pena más robar una gallina que, por ejemplo, vender el patrimonio nacional. 1 En esta línea, debe considerarse un gran avance la asunción de la responsabilidad del Ministerio de Salud en el dictado de las políticas sanitarias en el ámbito de las unidades que dependen del Servicio Penitenciario Federal. En este proceso, la institución, como órgano del Estado obligado a dispensar la custodia y la atención sanitaria, acompañó las medidas indicadas por el Ministerio de Salud y, a su vez, implementó una batería de acciones destinadas a corregir, fortalecer y consolidar la accesibilidad del derecho a la salud de los internos. Así, se ha propuesto y se trabaja arduamente junto al citado ministerio y el de Desarrollo Social, en articular la contrareferencia de los internos al recuperar su libertad, a fin de acercar estas medidas de inclusión social las familias de la población penal. Si bien los datos presentados en este informe se corresponden con lo realizado durante , interesa enfatizar que el presente trabajo es el resultado de cinco años de gestión de políticas penitenciarias. 1 Palabras de la señora Presidenta de la Nación, Dra. Cristina Fernández de Kirchner, el 31 de julio de 2008 en oportunidad de la firma del convenio. Informe de Gestión Sanitaria

12 Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos - Servicio Penitenciario Federal Aún resta mucho por hacer, pero se trabaja con la plena convicción de dar sustentabilidad a las políticas públicas iniciadas. Estas acciones han sido posibles, en primer lugar, por la intervención del actual Jefe de Gabinete de Ministros, Dr. Aníbal Fernández; por la voluntad política del ministro de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos, Dr. Julio César Alak; por el compromiso y trabajo demostrado por el ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Manzur; por el apoyo y labor continua de la Comisión Nacional Coordinadora de Políticas Públicas en materia de Prevención y Control de Tráfico Ilícito de Estupefacientes de la Delincuencia Organizada Transnacional y la Corrupción, fundamentalmente la Dra. Mónica Cuñarro, el Dr. Martín Vázquez Acuña y el Lic. Alberto Calabrese; también, por los equipos de trabajo de los Programas Nacionales del Ministerio de Salud de la Nación y, muy especialmente, por los hombres y mujeres que integran el Servicio Penitenciario Federal. 12 Informe de Gestión Sanitaria

13 Capítulo I Gestión sanitaria en el Servicio Penitenciario Federal Título I: Estado de situación, identificación y análisis de las necesidades sanitarias de la población privada de la libertad Título II: Jerarquización de objetivos

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15 Título I Estado de situación, identificación y análisis de las necesidades sanitarias de la población privada de la libertad Condicionantes de la salud Dificultades Acciones emprendidas Reducción del hacinamiento Condicionantes propios de los 1 establecimientos penitenciarios Espacios inadecuados para el desarrollo pleno de la salud Insuficiencia de actividades laborales, educativas, culturales, recreativas y deportivas que favorezcan el máximo estado bienestar psico-físico Establecimiento de reglas de habitabilidad adecuadas Reducción de la violencia mediante criterios de clasificación Mejoramiento de las condiciones de detención Implementación de programas e incremento de actividades en establecimientos penitenciarios Condicionantes en la 2 organización del sistema sanitario Escasa organización socio sanitaria Jerarquización de la anterior División Asistencia Médica y Creación de la Dirección de Sanidad como órgano de centralización de la administración y supervisión de políticas sanitarias Programa de control y monitoreo de medicación psicotrópica Informe de Gestión Sanitaria

16 Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos - Servicio Penitenciario Federal Condicionantes de la salud Dificultades Acciones emprendidas Diagnóstico de situación mediante encuestas a la población penal, entrevista con profesionales y auxiliares de sanidad para relevar necesidades Misión de evaluación sobre asistencia y tratamiento en VIH/SIDA y adicciones por parte de la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito Condicionantes 3 en el sistema de planificación y monitoreo Ausencia de un sistema de información epidemiológica centralizada, de evaluación y recomendaciones de expertos para el diseño de acciones en salud Evaluación de fortalezas y debilidades del sistema sanitario en el Servicio Penitenciario Federal por parte del Jefe de Salud Pública de Instituciones Penitenciarias de España Supervisión y recomendaciones continuas del Ministerio de Salud de la Nación Controles internos de los hospitales penitenciarios y Divisiones de Asistencia Médica, alimentación, higiene y ropa de cama. Registro de pacientes de especial observación Exámenes de diagnóstico al ingreso de los internos al sistema carcelario Condicionantes en la aplicación de políticas 4 públicas de los organismos competentes en materia de salud Inexistencia de coordinación de políticas sanitarias con el Ministerio de Salud de la Nación Firma del Convenio Marco de Cooperación y Asistencia entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos Implementación de procedimientos de registro de solicitudes de medicación, insumos y tests diagnósticos al Ministerio de Salud Fortalecimiento y apoyo a la labor sanitaria en cárceles, incluyendo la discusión sobre criterios de atención y tratamiento 16 Informe de Gestión Sanitaria

17 Condicionantes de la salud Dificultades Acciones emprendidas Falta de información por parte de la población privada de la libertad sobre el modo de acceder al sistema sanitario Manual de información básica para internos y para internas Condicionantes en 5 el acceso al sistema de salud Ausencia de un mecanismo de control de solicitudes de atención sanitaria y de respuesta a la demanda Falta de fortalecimiento y profundización de estrategias preventivas en materia de VIH/SIDA y Tuberculosis Insuficiencia de seguimiento de pacientes que registran afecciones de especial observación Boleta de solicitud de interconsulta con un profesional o auxiliar de la División Asistencia Médica Protocolos de Prevención, Asistencia y Tratamiento en VIH/SIDA Protocolos de Prevención, Asistencia y Tratamiento en Tuberculosis Disposición de seguimiento y control de pacientes que egresan del Centro de Enfermedades infectocontagiosas y son realojados en establecimientos de régimen común 6 Condicionantes en la orientación sanitaria La asistencia sanitaria solamente es dirigida hacia la demanda y la urgencia Implementación de acciones hacia una política de atención primaria de la salud 7 Condicionantes en los recursos sanitarios Condicionantes en cuanto 8 a la calidad de los servicios de salud Escasez de recursos para desarrollar estrategias de atención primaria de la salud Falta de categorización y habilitación de hospitales penitenciarios y Divisiones Asistencia Médica como Centros de Atención Primaria de la Salud Criterios heterogéneos en la atención sanitaria Evaluación de estándares mínimos de equipamiento, personal, medicación e insumos Reclutamiento de profesionales y auxiliares sanitarios Adquisición de equipamiento y reevaluación de necesidades para la mejora de la calidad de atención sanitaria Remisión de formularios de categorización y habilitación al Ministerio de Salud para el reconocimiento de los centros médicos como CAPS Talleres de capacitación y actualización permanente de los profesionales y auxiliares de sanidad Informe de Gestión Sanitaria

18 Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos - Servicio Penitenciario Federal Condicionantes de la salud Dificultades Acciones emprendidas Exclusión de la población privada de su libertad de los programas del Ministerio de Salud Implementación de los siguientes programas: VIH/SIDA, Control de TBC, Salud Sexual y Procreación Responsable, Maternidad e Infancia, Salud Ocular y Prevención de la Ceguera, Remediar, Prevención del Cáncer Cérvico Uterino, Salud Mental y Adicciones Insuficiencia de acciones de prevención y difusión de información sanitaria Campañas de control pediátrico, ginecológicas y de salud bucal. Campañas de prevención de gripe, Influenza H1N1, Dengue Vacunación Talleres para internos Condicionantes en la aplicación de la 9 estrategia de la atención primaria de salud Ausencia de programas para la prevención de suicidios, auto lesiones y necesidades específicas relacionadas a la salud mental incluyendo a los niños alojados con sus madres Incorporación de psiquiatras y psicólogos Asistencia psicológica a los niños/as Diseño de programas específicos que atiendan las necesidades de salud mental Insuficiencia de programas de tratamiento en adicciones o abusos de sustancias Ampliación de los Centros de Rehabilitación de Drogodependientes Diseño de programas de tratamiento ambulatorio Programa específico para patologías duales Falta de programas y planes que contemplen las necesidades específicas de la población penal por grupos de demanda Programa Materno Infantil Programa para Adultos/as Mayores Programa de asistencia a la interna angloparlante Diseño de talleres informativos específicos para la población travesti y transexual 18 Informe de Gestión Sanitaria

19 Título II Jerarquización de objetivos Las acciones emprendidas por esta gestión en materia de atención sanitaria dentro de los establecimientos penitenciarios federales, fueron orientadas a: Estandarizar el número mínimo de profesionales y auxiliares de los servicios médicos y hospitales penitenciarios centrales, a fin de planificar el reclutamiento para la atención de las necesidades. Fortalecer las estrategias de acceso al diagnóstico, al tratamiento y a la continuidad del mismo, en especial en los casos de VIH/SIDA y Tuberculosis como enfermedades de mayor prevalencia en las prisiones. Incrementar el número de profesionales en las áreas de salud mental, infectología y guardia médica en las unidades con mayor alojamiento de internos, como los Complejos Penitenciarios y el Instituto Correccional de Mujeres (U.3). Estandarizar el equipamiento e instrumental de los distintos servicios médicos y hospitales penitenciarios centrales, para alcanzar y superar los estándares mínimos de atención sanitaria. Avanzar en la implementación de los programas del Plan Federal de Salud en el marco del Convenio de Cooperación y Asistencia firmado por las carteras de Justicia y Salud, ajustándolos a las necesidades de los contextos de encierro. Fortalecer y profundizar la estrategia de prevención en materia de Tuberculosis y VIH/SIDA, teniendo como destinatarios y actores a los propios internos. Reforzar la estrategia de Atención Primaria de la Salud como política pública dictada por el Ministerio de Salud de la Nación, mediante acciones de prevención. Fomentar las actividades deportivas y recreativas como medio para alcanzar el más alto grado de salud. Generar una política en salud mental específica para la asistencia y tratamiento en el ámbito penitenciario. Aumentar la calidad de la atención sanitaria mediante mecanismos de capacitación y evaluación permanente para el personal sanitario y propender a la concientización de aquellos que cumplen funciones de seguridad, en el resguardo del derecho a la salud como derecho humano. Informe de Gestión Sanitaria

20 Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos - Servicio Penitenciario Federal Crear un plan de salud para adultos mayores que se ajuste a las necesidades específicas de este segmento de la población penal. Formular un plan específico de niños en prisión y un plan de maternidad que se ajuste a las necesidades específicas de este segmento de los alojados. Elaborar un programa de control y monitoreo de medicamentos. Incrementar el tipo y número de tratamiento en adicciones, en especial realizar una evaluación sobre consumo de drogas y monitoreo de los Centros de Rehabilitación para Drogadependientes y otras estrategias alternativas. Utilizar las directrices nacionales e internacionales en materia sanitaria, con la finalidad de realizar la evaluación, planificación y corrección de las acciones mediante indicadores de proceso, impacto y resultado. 20 Informe de Gestión Sanitaria

21 Capítulo II Diseño e implementación de la política sanitaria en contextos de encierro Título I: Adecuación de las condiciones de detención Título II: Organización Título III: Planificación y monitoreo Título IV: Articulación con organismos competentes Título V: Acceso al sistema sanitario Título VI: Orientación sanitaria Título VII: Recursos sanitarios Título VIII: Calidad de los servicios en salud Título IX: Atención primaria a la salud

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