Dra. Citlalli López Salas Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica.

Transcripción

1 Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Servicios de Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dr. Iván Alexander Luévano Contreras. Subdirector de Prevención y Control de Enfermedades. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López Jefe del. Dra. Citlalli López Salas Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica. Dra. Aidé Yadira Sixtos Mancilla. Supervisora de NUTRAVE Tec. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

2 EDITORIAL Cada 14 de junio se celebra en todo el mundo el Día Mundial del Donante de Sangre. Este día sirve para concienciar sobre la necesidad de disponer de sangre y productos sanguíneos seguros y para agradecer a quienes donan sangre de forma voluntaria y no remunerada. El tema del Día Mundial del Donante de Sangre 2013 es: Regala vida, dona sangre. La transfusión de sangre y productos sanguíneos contribuye a salvar millones de vidas cada año. Permite aumentar la esperanza y la calidad de vida de pacientes con trastornos potencialmente mortales, así como llevar a cabo complejos procedimientos médicos y quirúrgicos. También desempeña un papel esencial en la atención materna y perinatal ya que permite salvar vidas. Antes de su transfusión, la sangre donada debe ser sometida siempre a pruebas de detección de VIH, Hepatitis B, C y Sífilis. Una sola unidad de sangre puede beneficiar a varios pacientes. La separación de los diferentes componentes de la sangre permite que una sola unidad de sangre beneficie a varios pacientes, proporcionando a cada uno de ellos únicamente el componente que necesita. En Aguascalientes se sigue dependiendo en gran medida de donantes familiares, teniendo un porcentaje de alrededor del 5% de donaciones altruistas, por lo que se debe de trabajar en conjunto gobierno, iniciativa privada y sociedad, para lograr aumentar el número de donaciones voluntarias, y hacer una cultura de ello. Dr. Enrique Flores Bolaños Director de Servicios de Salud Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes

3 20 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Junio 2013, semana epidemiológica de la 23 a la 26 Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS DIF SEDENA 1.- Infecciones Respiratorias Agudas 28,612 7,258 10,004 13, , Infecciones Intestinales por otros Organismos 7,552 1,607 1,598 4, , Infección de Vías Urinarias 6,075 1,487 1,808 3, Úlceras, Gastritis y Duodenitis 2, Gingivitis y Enfermedades Periodontales 1, Otitis Media Aguda Hipertensión Arterial Conjuntivitis Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (tipo II) Amebiasis Intestinal Varicela Insuficiencia Venosa Periférica Otras Helmintiasis Intoxicación Alimentaria Bacteriana Intoxicación por picadura de alacrán Candidiasis Urogenital Quemaduras Accidentes de Transporte en Vehículos con Motor Asma y Estado Asmático Virus del Papiloma Humano Resto de diagnósticos TOTAL 52,078 12,667 17,238 24,077 2,312 8, Fuente: SUIVE, semana 23 a 26

4 CANALES ENDÉMICOS Hasta el la semana epidemiológica No. 26 se han presentado en Aguascalientes 244,539 casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA s) por lo que es la causa 1 de morbilidad. Para el mes de Junio que abarca de la semana 23 a la 25 se presentaron 28,612 casus nuevos de IRA s, con una tasa estatal general de 24 por cada 1,000 habitantes. El sexo con mayor incidencia es el femenino con 15,220 casos nuevos que equivale al 53.1% y representa una tasa de 25 por cada 1,000 habitantes; en masculinos se presentaron 13,392 casos que es el 46.9% con una tasa de 23 por cada 1,000 habitantes. La edad con mayor número de casos es de 1-4 años con 7,934 que equivale al 27.7%, seguido de años que representa el 15.5%. El rango de edad con menor número de casos de IRA s fue de años con 400 registros que es el 1.4% del total. El municipio con mayor número de casos es Aguascalientes con 19,778 casos que equivale a una tasa de 24 por cada 1,000 habitantes y San Francisco de los Romo es el municipio con menor número de casos 253 pero su tasa es de 32 por cada 1,000 habitantes. En el mes de Junio en la plataforma de Influenza se realizaron 73 monitoreos, de los cuales 65 cuentan con diagnóstico (89%) y 8 sin diagnóstico (10.9%). De los 65 registros con diagnóstico el 82.1% reportaron resultado negativo, 4.1% fue influenza por AH1N1, el 2.7% de las muestras fueron rechazadas y el 10.9% se encuentran sin diagnóstico. En la gráfica del canal endémico se como ya para el inicio del mes de Junio las IRA s van aumentando alcanzando la zona de alerta.

5 El acumulado de las Infecciones Intestinales por Otros Organismos y las Mal Definidas hasta la semana epidemiológica No. 26 es de 46,140 casos. En el mes de Junio se presentaron 7,552 casos nuevos que representa una tasa estatal de 6 por cada 1,000 habitantes. De estos 3,987 fueron femeninos que equivale a una tasa de 6 por cada 1,000 y masculinos hubo 3,565 con una tasa igual que en mujeres. El municipio con mayor número de registros en SUIVE es Aguascalientes con 5,876 que equivale a una tasa de 7 por cada 1,000 habitantes. El municipio que reportó menor cantidad de casos es San José de Gracia con 44 y que representa una tasa de 6 por cada 1,000 habitantes. En el Sistema Especial de Vigilancia para Enfermedad Diarreica Aguda se han registrado 93 casos, de los cuales el 91.4% son de la SSA y el 8.6% del ISSSTE. De estos casos 45 fueron menores de 5 años que representa el 48.4% de los casos muestreados y el 51.6% son mayores de 5 años. Los diagnósticos reportados por el LESP son 76 casos negativos a enteropatógenos, sólo se presento un caso positivo a Salmonella y 16 casos se encuentran sin diagnóstico. El canal endémico que se muestra refleja que para el mes de Junio esta patología la incidencia de esta patología va descendiendo manteniéndose en la zona de seguridad.

6 Hasta el mes de Junio las Infecciones de Vías Urinarias (IVU s) tiene un acumulado de 33,983 casos. De la semana 23 a la 26 que corresponde al mes de Junio se presentaron 6,075 casos nuevos de esta patología en Aguascalientes; siendo el 76.3% femeninos y 23.7% masculinos. La edad más afectada de años con 2,219 casos que representa una tasa de 6 por cada 1,000 habitantes en este rango de edad; y la edad con menos registros reportados en SUIVE es menores de 1 año con 67 casos nuevos que equivale a una tasa de 3 por cada 1,000 habitantes. El municipio de Aguascalientes es el que reporta más IVU s con 4,556 casos que representa el 75% del total y tiene una tasa de 6 por cada 1,000 habitantes; sin embargo el municipio con mayor tasa es Pabellón de Arteaga con 7 por cada 1,000 habitantes pero reportó en SUIVE solo 304 casos nuevos de esta patología. El canal endémico nos muestra como en mayo hubo un pico de casos nuevos de IVU s que la colocó en zona epidémica, pero a partir de la semana No. 23 de Junio hay un descenso importante que la coloca en zona de alerta.

7 Las Úlceras, Gastritis y Duodenitis hasta la semana No. 26 llevan un acumulado de 12,067 casos. En el mes de Junio se presentaron 2,313 casos nuevos de esta patología lo que la posiciona en la 4ª causa de morbilidad en este mes; de ese total el 63.4% fueron mujeres con una tasa de 24 por cada 10,000 habitantes y el 36.6% fueron masculinos con una tasa de 15 por cada 10,000 habitantes La edad que se ve más afectada en este mes es de años con 968 casos nuevos que equivale a 41.8% con una tasa de 27 por cada 10,000 habitantes; seguido del rango de edad de años que tiene el 12% con una tasa de 29 por cada 10,000 habitantes. La edad que menos presentó casos es de años con sólo 97 registros en SUIVE que es el 4.2% con una tasa de 8 por cada 10,000 habitantes. El municipio con mayor registro de casos nuevos en SUIVE es Aguascalientes con 1,729 que equivale a una tasa de 21 por cada 10,000 y El Llano fue el estado con menor casos, un total de 22 que representa una tasa de 5 por cada 10,000 habitantes. El canal endémico hasta esta semana No. 26 muestra como se han presentado picos de esta patología q hacen que se mantenga en la zona de alerta.

8 El acumulado de Gingivitis y Enfermedades Periodontales hasta el mes de Junio es de 6,639 casos. En el mes de Junio se reportaron 1,121 caso en SUIVE, de los cuales 676 fueron femeninos que representa el 60.3% con una tasa de 11 por cada 10,000 habitantes y masculinos fueron 445 que es el 39.7% equivalente a una tasa de 8 por cada 10,000 habitantes. El municipio con mayor tasa es en San José de Gracia con 88 por cada 10,000 habitantes; pero no es el que presentó mayor cantidad de casos nuevos ya que este municipio fue Aguascalientes con 909 casos pero con una tasa de 11 por cada 10,000 habitantes. Los municipios de El Llano y Tepezalá no reportaron casos en SUIVE en este mes. El canal endémico nos muestra como en esta patología se ha presentado desde principios del 2013 mucha variabilidad ya que hay picos de incidencia que llegan a zona de alerta y bajan hasta zona de seguridad. En Junio se presentó el mayor número de casos nuevos en lo que va del año por lo que se convierte en la 5ª causa de morbilidad en Junio en el estado de Aguascalientes.

9 GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS Se le conoce también como enteritis por rotavirus, gastroenteritis vírica esporádica, gastroenteritis vírica grave del lactante y el niño. Es una de las causas más importantes de diarrea con deshidratación en niños menores de 5 años. El Agente etiológico es Rotavirus, son virus RNA. Se han identificado 6 grupos (A- F). Los grupos A-C son patógenos para el hombre y D-F para los animales. El grupo A tiene 14 serotipos G según las diferencias antigénicas en la proteína de superficie VP7 los más frecuentes son 1-4. Tiene distribución universal. La mayor prevalencia se observa para los virus del grupo A. Los virus del grupo B han causado importantes epidemias en China. La menor frecuencia se registra para los virus del grupo C. Es una enfermedad prevalente en los países templados durante los meses de temperaturas más bajas (fin del otoño y comienzos de la primavera mientras que en los climas tropicales (10 del Ecuador) durante todo el año. El Rotavirus es el agente más frecuente de diarrea en menores de 2 años. Los niños pequeños son el principal reservorio en la comunidad. La transmisión es fecal oral. La eliminación fecal es muy importante: 1012 partículas virales/g material fecal y se prolonga durante 4-7 días después del comienzo de la enfermedad. El agua, algunos bivalvos y otros alimentos contaminados son la fuente de infección. A temperaturas de 4º-20ºC sobrevive con capacidad infectante durante varios días y el proceso de elaboración de queso blando no altera la infectividad. Reseña de brotes recientes: En los Estados Unidos, Japón y Reino Unido se han comunicado brotes transmitidos por alimentos. En la provincia de Hebei (Japón) ocurrió un brote con más de graduados universitarios internados. Los brotes transmitidos por agua han ocurrido en Alemania, Brasil, China, Finlandia, Israel, Rusia y Suecia.

10 Fisiopatogenia: Rotavirus en el intestino delgado se adhiere a la membrana celular del enterocito y penetra directamente. Se replica en el citoplasma con un ciclo complejo. La maduración de las partículas virales es dependiente de calcio. La liberación de los virus se produce por lisis celular. Se observa atrofia y acortamiento de las vellosidades intestinales. Clínica: El período de incubación es de 1-8 días. Cursa con fiebre, vómitos y diarrea acuosa. Puede haber deshidratación y acidosis metabólica. Evoluciona en 1-2 semanas. Algunos pacientes presentan también manifestaciones inespecíficas del tracto respiratorio superior (coriza, faringitis, otitis media). En los niños viviendo con HIV/SIDA la gastroenteritis por rotavirus puede tener una evolución prolongada (semanas o meses). Definición de caso sospechoso: Enfermedad diarreica aguda con fiebre, vómitos y deshidratación en un menores de 2 años. Definición de caso confirmado: Caso sospechoso con identificación de rotavirus en heces. Diagnóstico de la enfermedad: Epidemiológico: época del año, grupo de edad. Clínico: fiebre, vómitos y diarrea grave. Por métodos auxiliares del diagnóstico: identificación de antígenos de rotavirus en heces por técnica de ELISA. La prueba de aglutinación del látex tiene menor especificidad y sensibilidad. Otras técnicas son: la identificación del virus por microscopía electrónica y PCR. La electroforesis en gel de poliacrilamida del RNA viral se utiliza en brotes epidémicos. Notificación: Es obligatoria la notificación de epidemias.

11 Análisis de alimentos y otras muestras: El estudio (microscopía electrónica, PCR) en muestras de alimentos y agua sólo puede ser realizado en los Laboratorios de Referencia. Tratamiento: No se dispone de tratamiento específico. Es sintomático y de sostén. La hidratación es fundamental, por vía oral mediante las sales de rehidratación o por vía parenteral. La administración de algunas especies de lactobacilos contenidas en el yogurt podrían mejorar la respuesta inmune y acortar la duración de la enfermedad. Se recomienda mantener la lactancia natural. En caso de alimentación artificial deben reducirse los aportes de lactosa durante los primeros días de evolución. Medidas de prevención y control: Debido a la alta transmisibilidad de los rotavirus (característi cas de la excreción viral tales como [número de partículas y tiempo], resistencia a los desinfectantes) las medidas generales de higiene, de higiene de los alimentos y las intervenciones de salud pública han tenido baja eficacia.

12 DIA MUNDIAL DEL MEDIO AMBIENTE El Día Mundial del Medio Ambiente tiene como lema este año Piensa, Aliméntate, Ahorra, una campaña para de reducir los desechos y las pérdidas de alimentos. Según FAO, cada año se desperdician 1,3 billones de toneladas de comida. Esta cifra equivale a la producción alimentaria de todo el África Subsahariana. Al mismo tiempo, una de cada siete personas del planeta se va a la cama hambrienta y más de niños de menos de 5 años mueren de hambre cada día. Teniendo en cuenta este enorme desequilibrio y los efectos devastadores que esto tiene para el medio ambiente, el tema de este año, Piensa, Aliméntate, Ahorra, pretende dar a conocer el impacto que tienen nuestras decisiones alimentarias y cómo tomarlas 100% informados. Actualmente, nuestro planeta trata de ofrecer los recursos necesarios para sus 7 billones de habitantes (9 millones en 2050), sin embargo, FAO estima que un tercio de la producción alimentaria se pierde o es desechada. Este hecho es altamente perjudicial para las fuentes naturales de recursos y genera consecuencias negativas en el medio que nos rodea. La campaña Piensa, Aliméntate, Ahorra quiere animarte a actuar. Quiere que seas testigo de cómo ciertas decisiones reducen el volumen de desechos, ahorran dinero y disminuyen el impacto medio ambiental de la producción de alimentos. Si desperdiciamos comida, significa que todos los recursos empleados para producirla también lo son. Así por ejemplo, producir un litro de leche supone gastar litros de agua o producir una hamburguesa litros... Todas esas emisiones de gas durante el proceso habrán sido en balde si desechamos alimentos.

13 De hecho, la producción global de alimentos ocupa un 25% de la superficie habitable, un 70% de consumo de agua, un 80% de deforestación y un 30% de gases. Es, por tanto, uno de las actividades que más afectan a la pérdida de biodiversidad y a los cambios en el uso del suelo. Pero, qué significa tomar decisiones informadas? Elegir aquellos alimentos cuyo impacto al medio ambiente es menor, es el caso de la comida orgánica en la que apenas se usan productos químicos. O adquirir productos en mercados locales en los que se sabe que no ha sido necesario el transporte y por tanto, no han supuesto tantas emisiones de gas. En definitiva, se trata de que pienses antes de alimentarte y así ahorres para proteger el medio ambiente.

14 LEPTOSPIROSIS La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente después de fuertes lluvias. Ocurre en todo el mundo y está emergiendo como un problema de salud pública, en países tropicales y subtropicales, afectando más a las poblaciones vulnerables ( WHO 2010; WHO 2011). Los seres humanos adquieren la leptospirosis generalmente por contacto directo con la orina de animales infectados o con un ambiente contaminado por orina. La Leptospira interrogans es patogénica para los hombres y los animales, con más de 200 variantes serológicas o serovariedades. Una amplia variedad de especies animales, tanto silvestres como domésticos, pueden servir como fuentes de infección para el ser humano. Las especies que son consideradas las más importantes incluyen roedores silvestres y peridomésticos (ratas, ratones, roedores de campo, etc.) y animales domésticos (vacas, cerdos, perros y caballos). Transmisión de persona a persona ocurre muy raramente. Leptospira sp. Créditos: CDC Public Health Image Library. - Janice Haney Carr Esta enfermedad puede presentarse de forma leve, grave y a veces fatal. Tiene una amplia variedad de manifestaciones clínicas; en la forma leve puede parecerse a muchas otras enfermedades como influenza y dengue, que es endémico en varios países de las Américas. Es necesario un diagnostico correcto (clínico y de laboratorio) al inicio de los síntomas para evitar casos graves y salvar vidas principalmente en situaciones de brotes.

15 Estimaciones previas indican que anualmente hay más de 500,000 casos de leptospirosis en el mundo. La mayoría de los casos registrados tienen una manifestación severa, por lo cual la mortalidad es mayor de 10% (WHO 2010). La carga de la enfermedad está siendo estimada globalmente por el Grupo de Referencia de Epidemiología de la Carga de Leptospirosis, en inglés Leptospirosis Burden Epidemiology Reference Group (LERG) coordinado por la OMS y socios. Desde la implementación de la versión revisada del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) que entró en vigor en junio de 2007, los eventos considerados como de potencial emergencia de salud pública de importancia internacional (PHEIC en su acromio en inglés) vienen siendo grabados en el Sistema de Manejo de Eventos (EMS en su sigla en inglés) que respalda el RSI. La leptospirosis está entre los 10 primeros eventos de naturaleza infecciosa reportados en el EMS globalmente ( top 10 infectious hazard ); confirmando la importancia de esta enfermedad como una amenaza potencial para la salud pública. Para la Región de las Américas, en un estudio realizado por la OPS se demuestra que 70% de los PHEIC son en la interfaz animal/humano, también están incluidos brotes de leptospirosis (Schneider, 2011). La Región de las Américas es la que más presentó alertas de leptospirosis en los últimos años. Examinando la base de datos de HealthMap que utiliza diferentes fuentes para vigilancia en tiempo real -en línea- de amenazas emergentes de salud pública, fueron encontrados 568 alertas en leptospirosis entre 2007 y a 2011 en el mundo. Más de la mitad de ellos estaban ubicadas en las Américas, principalmente Brasil (140 alertas), Nicaragua (53), Republica Dominicana (28) y Honduras (19) (HealthMap, consultado en febrero de 2012). Estos países estuvieron reunidos en Nicaragua en agosto de 2012, en el Foro Nacional de Leptospirosis de Nicaragua y la Reunión Internacional de Países que están Enfrentando Brotes de Leptospirosis en las Américas para compartir sus experiencias, presentar resultados de estudios recientes y discutir formas para seguir adelante en predecir, detectar, prevenir y responder a brotes de leptospirosis. En seguimiento a las recomendaciones de la Red Global de Acción Ambiental Contra la Leptospirosis, en inglés Global Leptospirosis Environmental Action Network (GLEAN) coordinado por la OMS y socios.

16 También ocurren casos en menor número durante todo el año en la mayoría de los países de la Región, muchos de estos relacionados con la ocupación (ej. trabajadores de arrozales, alcantarillados y mataderos) y otras formas de contacto con el suelo o agua contaminada (ej. uso personal o recreación). Como es una zoonosis con un complejo ciclo de transmisión involucrando a distintas especies de animales domésticos y silvestres, así como el ambiente, es necesaria una visión multidisciplinaria e intersectorial para su comprensión y acciones coordinadas (WHO 2010; WHO 2011; GLEAN). La colaboración entre sectores e instituciones es necesaria para abordar riesgos para la salud en la interfaz humano-animalecosistema y lograr resultados exitosos y sostenibles (FAO-OIE-WHO, 2010). La leptospirosis puede ser considerada como un buen ejemplo para el marco de Una Salud, donde una visión integrada entre la salud publica, la salud animal y el medio ambiente es el camino para prevenir, detectar, responder y controlar enfermedades comunes al hombre y los animales ( FAO-OIE-WHO, 2008; FAO- OIE-WHO, 2004)

17 DIA MUNDIAL DEL DONANTE DE SANGRE Cada 14 de junio se celebra en todo el mundo el Día Mundial del Donante de Sangre. Este día sirve para concienciar sobre la necesidad de disponer de sangre y productos sanguíneos seguros y para agradecer a quienes donan sangre de forma voluntaria y no remunerada. El tema del Día Mundial del Donante de Sangre 2013 es: Regala vida, dona sangre. La transfusión de sangre y productos sanguíneos contribuye a salvar millones de vidas cada año. Permite aumentar la esperanza y la calidad de vida de pacientes con trastornos potencialmente mortales, así como llevar a cabo complejos procedimientos médicos y quirúrgicos. También desempeña un papel esencial en la atención materna y perinatal ya que permite salvar vidas. El objetivo de la Organización Mundial de la Salud es que todos los países obtengan sus suministros de sangre de donantes voluntarios no remunerados. En Aguascalientes se sigue dependiendo en gran medida de donantes familiares, teniendo un porcentaje de alrededor del 5% de donaciones altruistas, por lo que se debe de trabajar en conjunto gobierno, iniciativa privada y sociedad, para lograr aumentar el número de donaciones voluntarias, y hacer una cultura de ello. Cada año se recogen en el mundo 92 millones de unidades de sangre de las cuales el 50% corresponden a los países de ingresos altos, que solo representan un 15% de la población del planeta. La sangre donada se recoge en unos 8,000 centros repartidos por 159 países. La media de donaciones anuales por centro es de 30,000 en los países de ingresos altos, 7,500 en los de ingresos medios y 3,700 en los de ingresos bajos. Antes de su transfusión, la sangre donada debe ser sometida siempre a pruebas de detección de VIH, Hepatitis B, C y Sífilis.

18 Una sola unidad de sangre puede beneficiar a varios pacientes. La separación de los diferentes componentes de la sangre permite que una sola unidad de sangre beneficie a varios pacientes, proporcionando a cada uno de ellos únicamente el componente que necesita. Datos esenciales El 65% de las donaciones de sangre se hacen en los países desarrollados, que solo representan un 25% de la población mundial. Las tasas de donación siguen siendo inferiores al 1% de la población (el mínimo necesario para atender las necesidades básicas de un país) en 73 países, 71 de los cuales son países en desarrollo o en transición. En 42 países los donantes voluntarios no remunerados, que son la fuente más segura, aportaron menos del 25% de las donaciones. En 2007, 31 países seguían obteniendo donaciones remuneradas, que totalizaron más de un millón de donaciones. En 41 países no se realizaron en toda la sangre donada pruebas de detección de una o más de las siguientes infecciones transmisibles por transfusión: VIH, hepatitis B y C, y sífilis.

19 Datos mundiales Las transfusiones de sangre salvan vidas y mejoran la salud, pero millones de pacientes no tienen acceso a sangre segura cuando la necesitan. El programa de la OMS sobre la Seguridad de las Transfusiones Sanguíneas efectúa un seguimiento de los principales indicadores cuantitativos de la seguridad de la sangre para observar las tendencias y progresos, así como para identificar a los países que necesitan apoyo de forma prioritaria. Un informe de 162 países cuya población total (5900 millones de personas) representa el 92% de la población mundial aportaron a la OMS datos sobre 85,4 millones de donaciones de sangre. El informe abarca 7997 centros de sangre, en cada uno de los cuales se recogió un promedio de 9000 donaciones (entre 20 y ). La media anual fue de donaciones por centro (entre 49 y ) en los países desarrollados, de (entre 20 y ) en los países en transición, y de 2800 (entre 114 y ) en los países en desarrollo. Suministro de sangre Aunque la necesidad de sangre es universal, al acceso a sangre segura presenta grandes diferencias entre los países en desarrollo y los países desarrollados. Se calcula que, en general, el mínimo necesario para atender las necesidades más básicas de un país es que el 1% de su población sea donante (10 donantes por 1000 habitantes); esas necesidades son mayores en los países con sistemas de atención de salud más avanzados. De los 85,4 millones de donaciones realizadas, aproximadamente el 65% correspondieron a los países desarrollados, que solo representan aproximadamente un 25% de la población representada. Las donaciones por 1000 habitantes, que también reflejan la disponibilidad general de sangre en un país, son muy variables, y la menor disponibilidad corresponde a los países en transición y en desarrollo. La tasa media de donaciones fue de 38,1/1000 habitantes (entre 4,92 y 68,01) en los países desarrollados, de 7,5 (entre 1,07 y 35,18) en los países en transición, y de 2,3 (entre 0,40 y 7,46) en los países en desarrollo. Se registraron menos de 10 donaciones por 1000 habitantes en 73 países, 71 de los cuales son países en desarrollo o en transición.

20 Tipos de donación de sangre Hay tres tipos de donación de sangre: voluntaria no remunerada; de familiares o allegados, y remunerada. Los donantes voluntarios por motivos altruistas presentan menor prevalencia de VIH, virus de la hepatitis y otras infecciones transmitidas por la sangre que quienes donan sangre para familiares o a cambio de algún pago. Solo la donación regular de voluntarios no remunerados puede garantizar un suministro suficiente de sangre segura. Los datos muestran algunas mejoras de esas donaciones a nivel mundial, pero muchos países en desarrollo y en transición todavía dependen mucho de las donaciones relativamente poco seguras de familiares o allegados y de donantes remunerados. Donaciones voluntarias no remuneradas Según la información aportada por 57 países, el 100% de sus suministros de sangre procedían de donantes voluntarios no remunerados. Desde que empezó la celebración del Día Mundial del Donante de Sangre, en 2004: o 111 países notificaron un aumento del número de donaciones voluntarias; o en 32 de esos 111 países el número de donaciones voluntarias se multiplicó por más de dos con respecto a las cifras de 2004; o los 32 son países en desarrollo o en transición. En 11 países (Bosnia y Herzegovina, Burkina Faso, Cabo Verde, Guinea Bissau, Islas Cook, Kuwait, Mauritania, Myanmar, Niue, Vanuatu y Viet Nam) el aumento de las donaciones voluntarias no remuneradas entre 2006 y 2007 fue superior al 10%. Donaciones de familiares o allegados y donaciones remuneradas En 42 países los suministros de sangre procedentes de donantes voluntarios no remunerados representaron menos del 25%. Una parte importante del suministro de sangre de esos países sigue dependiendo de las donaciones de familiares o allegados y de donantes remunerados. En 31 países, se siguieron recogiendo donaciones remuneradas, que totalizaron más de un millón de donaciones.

21 AVISO PREVENTIVO DE ATENCIÓN POR MERS-COVO Atención de los servicios de salud ante la situación global de infecciones por Coronavirus delsíndrome Respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV) 06 Junio 2013 El Síndrome Respiratorio de Medio Oriente por Coronavirus (MERS -CoV), conocido anteriormente como "Nuevo coronavirus (ncov), fue identificado en septiembre de 2012 en Arabia Saudita. Hasta el momento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha sido informada de un total de 54 casos confirmados por laboratorio de infección humana por MERS-CoV, incluyendo 30 defunciones (tasa de letalidad de 55.5%) a nivel global. La OMS ha emitido un documento con las recomendaciones de vigilancia para la infección humana por el MERSCoV, en donde destaca que hasta el momento se ha reportado la transmisión limitada de humano a humano, documentándolo con casos secundarios en Reino Unido, Francia, Arabia Saudita, Túnez e Italia. Han sido afectados por esta transmisión entre personas, los contactos más cercanos: trabajadores de la salud, familiares y otros pacientes que han compartido habitación con los casos confirmados. El modo de transmisión y la fuente de exposición continúan siendo desconocidos y se encuentran bajo investigación.60613) Se ha establecido que todos los casos confirmados han presentado infección respiratoria, las principales complicaciones incluyen neumonía severa con falla respiratoria que requiere de apoyo ventilatorio, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) con falla orgánica múltiple, falla renal, coagulopatía y pericarditis. Según la OMS, será considerado un paciente bajo investigación aquellas personas con infección respiratoria aguda que cumplan con lo siguiente: Fiebre mayor o igual de 38 C y tos, Sospecha de enfermedad pulmonar parenquimatosa (neumonía o síndrome de dificultad respiratoria aguda en base a la evidencia clínica o radiológica de consolidación), Antecedente de viaje a la Península Arábiga o los países vecinos en los últimos 10 días ( Bahréin, Iraq, Irán, Israel, Jordán, Kuwait, Líbano, Omán, Estado de Palestina, Qatar, Arabia Saudita, Siria, Emiratos Árabes Unidos y Yemen),

22 Infección respiratoria que no se explique por otra infección ni etiología y que incluya pruebas de laboratorio correspondientes a neumonías adquiridas en la comunidad, donde se descarte: influenza A y B, Virus Sincicial Respiratorio, Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumophila. Será considerado un caso probable aquel que cuente con los siguientes criterios: Personas con la definición de paciente bajo investigación que no cuenten con posibilidad de confirmación a través de laboratorio, ya sea porque el paciente o las muestras no están disponibles, o porque no se puedan realizar pruebas de laboratorio que descarten otras infecciones respiratorias, Contacto cercano con un caso confirmado por laboratorio, Infección respiratoria que no se explique por otra infección ni etiología. Será considerado un caso confirmado: Persona con confirmación por laboratorio del Síndrome Respiratorio de Medio Oriente por Coronavirus. La OMS alienta a todos los Estados Parte a continuar con la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), con especial énfasis en viajeros que regresen de las áreas afectadas (Península Arábiga) y de revisar cuidadosamente los patrones inusuales; aún no aconseja el tamizaje especial en puntos de entrada con respecto a este evento, ni la aplicación de las restricciones a los viajes o al comercio a la zona afectada. A todas las personas con antecedente de viaje al Medio Oriente que desarrollen IRAG, se les debe realizar una prueba diagnóstica para el MERS-CoV. Por lo anterior, la Dirección General de Epidemiología instruye lo siguiente: Los Servicios de Salud de las entidades federativas deben mantenerse atentos ante cualquier modificación del comportamiento epidemiológico de las IRAG en nuestro país y tomar en cuenta las definiciones operacionales, las recomendaciones y guías clínicas para el potencial manejo de pacientes que pudieran ser sospechosos de infección por MERS-CoV. Es importante la adecuada notificación a los diferentes niveles, y considerar que uno de los grupos más importantes que ha presentado transmisión de persona a persona son los trabajadores de la salud, por lo que cualquier conglomerado de casos de ETI o IRAG en trabajadores de la salud debe investigarse minuciosamente.