Trasplante Hepático Infantil de Donante Vivo (THDV)

Transcripción

1 Trasplante Hepático Infantil de Donante Vivo (THDV) Escobar R.,Valles C. Coordinadoras de Enfermería del Programa de Trasplante Hospital Valle Hebrón Barcelona

2 Guión Introducción Requisitos para ser donante Evaluación médica Protocolo administrativo Recogida de información Organización de RRHH Recursos materiales específicos Cronograma de actuación Conclusiones

3 Introducción Para hacer frente a la diferencia creciente entre necesidad y nº de órganos disponibles se cuenta con la obtención de injertos de donante vivo. A parte de aumentar el fondo de órganos disponibles, el THDV permite planificar de forma electiva la intervención, con un receptor más estable, mejorando el pronóstico y optimizando la calidad del injerto.

4 Que requisitos debe reunir el donante vivo? Ser mayor de edad Demostrar parentesco Manifestar su deseo espontáneo y voluntario de ser donante Estar en buen estado físico y psicológico Capacidad de comprensión para seguir las prescripciones médicas Realizar los exámenes médicos y psicológicos

5 Evaluación médica I Superar los exámenes médicos y psicológicos previamente establecidos y que son necesarios para: - asegurar que la donación no afectará su calidad de vida - comprobar que no padezca ningún problema de salud que pueda aumentar el riesgo de complicaciones

6 Evaluación médica II - Bioquímica.Coagulación.Función hepática - Grupo sanguíneo - Marcadores tumorales - Cross Match - Serología viral - Pruebas histocompatibilidad - R.Tórax - E.C.G - Ecocardiograma - Eco abdominal - Angio TAC - Biopsia Hepática

7 Protocolo administrativo Certificación médica Consentimiento del receptor o tutores Consentimiento del donante: Autorización de Extracción Informe del comité de ética del Hospital Acta ante el juez Consentimiento informado

8 Recogida de información Fecha prevista de la intervención Datos donante (nombre, edad, grupo sanguíneo, fecha ingreso) Datos del receptor (nombre, edad, peso, diagnóstico, grupo sanguíneo, serologías, nº historia, fecha ingreso) Reunión coordinación / equipo cirujanos

9 Organización : Recursos Humanos Donante 1 Coordinadora 4 Enfermeros quirúrgicos 1 Auxiliar 1 Celador Receptor 1 Coordinadora 2 Enfermeros quirúrgicos 2 Enfermeros de Anestesia 1 Auxiliar 1 Celador

10 Organización : Recursos materiales Donante Material quirúrgico / fungible como en cualquier extracción Colangiografía peroperatoria Coagulación por ultrasonidos Bisturí Cussa para el corte del parénquima hepático Ecografía peroperatoria Medición de flujos arteriales y venosos

11 Organización : Recursos materiales Receptor Material quirúrgico / fungible adecuado al peso del receptor como en todos los implantes. Material microcirugía Injertos arteriales (Banco de tejidos)

12 Coordinación de los dos actos I Se convoca conjuntamente a los dos equipos El equipo implantador monta el quirófano y se mantiene a la espera de recibir el OK para entrar al receptor Se mantiene informada a la familia en todo momento Existe simultaneidad entre los dos actos

13 Coordinación de los dos actos II Entre los dos quirófanos debe haber una comunicación continua Donante : - inicio de la cirugía - fase de la disección - hora de perfusión - final de la cirugía de banco - traslado del órgano Receptor : - inicio anestesia - inicio de la cirugía - fase hepatectomia

14 Conclusiones El THDV es una forma alternativa de aumentar el nº de injertos disponibles Las condiciones y requisitos para el THDV vienen establecidas por el RD 2070/1999 La principal ventaja del THDV es acortar el tiempo de espera y por lo tanto disminuir su morbimortalidad El THDV es una forma de cirugía electiva El THDV debe llevarse a cabo en centros altamente cualificados y con larga experiencia en hepatectomias y TH

15 !! GRACIAS