ATENCION!!!! NUEVA OPERATORIA PARA EL ACCESO AL SERVICIO *VER

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1 SANCOR (8) PLANES: SMP GRAVADOS: SANCOR 5000 SANCOR 4000, SACNOR 4065, SANCOR 3500, SANCOR 3000, SANCOR 2000, SANCOR 1000, SANCOR 500, NO GRAVADOS : SANCOR 5000, SANCOR 4000, SANCOR 3500, SANCOR 3000, SANCOR 2000, SANCOR 1000, SANCOR 500, C. ATENCION!!!! NUEVA OPERATORIA PARA EL ACCESO AL SERVICIO *VER TOPES: 4 pràcticas por mes PLANES (no incluye la Consulta)--- 2 prácticas PLANES NO GRAV C y OS CONSULTAR NORMAS OPERATIVAS DE LOS DIFERENTES PLANES EN MESA DE ENTRADAS (SRA DIANA) Le recordamos que los convenios son voluntarios, esto significa que las prácticas y normas convenidas se deben respetar, pero también debemos señalar que cualquier norma que limite su diagnóstico y su plan de tratamiento es sólo administrativa o sea para el servicio que goza el afiliado y no para el libre ejercicio profesional, ya que es Usted el responsable de la correcta asistencia, por lo tanto lo que no éste contemplado en este convenio, Usted lo debe realizar a ciencia y conciencia pactando en forma libre sus honorarios con el paciente. Los mecanismos administrativos deben adaptarse a este precepto intimamente ligado al diagnóstico profesional. 01/06/16 CODIGO PRACTICA ARANCEL CONSULTAS Examen.DiagnóstiCo.Fichado y Plan de Tratamiento 190, Consultas de urgencia. Prestación que no constuye paso interm de trat 200,00 OPERATORIA Obturación c/amalgama: cavidad simple 280, Obturación c/amalgama: cavidad compuesta 430, Obturación con tornillo en conducto 603, Obturación simple con resina de fotocurado Sector anterior 339, Restauracion compuesta o compleja con resina de fotocurado sector anterior 420, Obturación simple con resina de fotocurado sector anterior 339, Restauración compuesto ó compleja con resina de fotocurado sector posterior 440,00 ENDODONCIA (Incluye Rx) Tratamiento unirradicular (Incluye Rx pre y post) 713, Tratamiento multirradicular : 2 conductos (Incluye Rx pre y post) 909, Tratamiento multirradicular : 3 o más conductos (Incluye Rx pre y post) 1007, Biopulpectomía parcial 492, Necropulpectomía parcial (momificación) 347,00 ODONTOLOGIA PREVENTIVA Tartrectomía y cepillado mecánico 263, Consulta preventiva periódica. Terapias fluoradas 186, Detección, control de placa bacteriana 262, Sellantes de puntos y fisuras, por pieza dental 239, Aplicación de cariostáticos en piezas dentarias permanentes 239,00 ODONTOPEDIATRIA Motivación en menores de 13 años 386, Mantenedor de espacio fijo 1007, Tratam. dientes primarios c/formocresol 437,00

2 07.05 Corona metálica de acero y similares 781, Reimplante dentario e inmovilización por luxación total 1081, Protección pulpar directa 370,00 PERIODONCIA Consulta de estudio (diagnóstico) pronóstico 237, Tratamiento de gingivitis marginal crónica 256, Tratamiento de periodontitis destructiva leve o moderada. Bolsas de hasta 5 mm.por sector (6 sectores) 399, Tratamiento de periodontitis destructuva severa. Bolsa de 6 mm o más, por sector (6 sectores) 524, Desgaste selectivo o armonización oclusal 790, Placas oclusales (temporarias) acrílico removibles. Cualquier tipo 1800,00 RADIOLOGIA Periapical.Técnica de cono corto o cono largo 90, Bite-wing 90, Oclusal 6x8 117, Media seriada de 7 películas 378, Seriada de 14 películas 581, Pantomografía 400, Telerradiografía cefalométrica 400, Radiografia de ATM ( Articulación temporomandibular) CIRUGIA BUCAL (Incluye Rx) Extracción dentaria 390, Plástica de comunicación buco sinusal 472, Biopsia por punción o aspiración 425, Alveolectomía estabilizadora (6 zonas),p/zona 425, Reimplante dentario inmediato al traumatismo 472, Incisión y drenaje de abceso p/vía intrabucal 519, Extracción dentaria en retención mucosa 537, Extracción de dientes retenidos o restos radiculares retenidos 1287, Germectomía 1287, Liberación de dientes retenidos 530, Tratamiento de osteomielitis 747, Extracción de cuerpo extraño 1126, Alveolectomía correctiva (por zona) (6 zonas) 463, Frenectomía 1121, Quiste o extraccion de tumores en tejidos duros hasta 1cm. 882, Quiste o extraccion de tumores en tejidos duros hasta 3cm. 1544, Quiste o extraccion de tumores en tejidos duros de más de 3 cm. 2136, Extracción de tumores en tejidos blandos hasta 1cm. 882, Extracción de tumores en tejidos blandos de más de 1cm. 1544, Extracción de tumores en tejidos blandos de más de 3cm. 2136,00

3 Estimado colega a efectos de organizar la tarea administrativa, solicitamos tener en cuenta los siguientes datos, al momento de confeccionar los registros de prácticas. LAS PLANILLAS PUEDEN ACCEDERSE, DESCARGARSE Y/O IMPRIMISE DESDE EL MENU DEL ARCHIVO o bien haciendo "CLICK" sobre la fecla a continuación, para afiliados GRAVADOS y NO GRAVADOS Grav. No Grav. Asentar correctamente el número de afiliado, como también su condición: Obligatorio o Voluntario (con IVA) (también puede figurar en la credencial, como gravados o no gravados.) Acompañar la Ficha Única, con la planilla solicitada por la Obra Social. Se adjunta fotocopia deplanillas de Sancor (para imprimir GRAVADOS/NO GRAVADOS), donde se remarca el número de afiliado que se debe consignar en la ficha. e j e m p l o d e p l a n i l l a G R A V A D O S INFORMACION IMPORTANTE: Plazo de presentación: La presentación de la facturación tiene como plazo de presentación en Sancor el término de sesenta (60) días a partir de la fecha de realización de la práctica, también en las que requieren autorización previa. Caso contrario las mismas no podrán ser refacturadas. CAPÍTULOS PRÓTESIS Y ORTODONCIA: FUERA DE CONVENIO Asociación Mutual SanCor SanCor Medicina Privada S.A. AMPS Asociación Mutual Personal SanCor Se ha instrumentado un nuevo SISTEMA DE ÓRDENES, para el grupo de asociados/afiliados comprendidos en las siguientes franjas administradas: AMS SMP ASE, por lo que las órdenes/formularios/recetarios se emitirán con un solo logo, el de la Entidad a la que se encuentra adherido el asoc/afiliado. *ATENCIÓN!!!! NUEVA OPERATORIA PARA EL ACCESO AL SERVICIO SANCOR nos ha informado que un grupo de afiliados puede poseer una CREDENCIAL DORADA y otros la credencial habitual. En ninguno de los casos hay modificación alguna respecto al convenio que nos vincula. En segundo lugar, el recambio de los cupones por la nueva planilla de atención se irá haciendo de manera paulatina hasta el mes de Septiembre/14 inclusive. De esta manera, que Ud. puede seguir pidiendo al Círculo los cupones de atención o la nueva planilla, En RESUMEN, de que manera puede facturar, hasta el mes de Septiembre/14 inclusivela ficha única más un cupon por cada práctica o la ficha única

4 más la planilla que puede ser llenada con todas las prestaciones realizadas a todos los afiliados o una planilla por afiliado. IMPORTANTE : recuerde que debe usar una planilla o planillas para los afiliados, teniendo en cuenta la condición que aparece en el ángulo superior derecho de la planilla si son GRAVADOS o usar una planilla o planillas para los afiliados en el caso de ser NO GRAVADOS (ver margen superior derecho) Asociación Mutual SanCor Asociación Mutual SanCor Ase-Acción Social de Empresarios ACCESO AL SERVICIO El asociado/afiliado deberá presentar indefectiblemente: 1) credencial habilitante (Carnet) que lo acredite como asociado/afiliado adherido al servicio de Salud. 2) Documento de Identidad, como constancia de que el mismo es titular de la Credencial 3) Orden/Formulario/Recetario de atención que corresponda El prestador deberá efectuar la atención de acuerdo a la cobertura del Plan/Programa en el que se encuentre adherido el asociado/afiliado, no se podrán facturar prestaciones que se encuentren excluídas. ORDENES TIPOS UTILIZACIÓN Las nuevas órdenes/formularios/recetarios contarán con un nuevo formato y requisitos que el prestador deberá cumplimentar en todos los casos para su cobro, cabe señalar que en las mismas existe un casillero denominado Nº de Prestador siendo el único dato, que en esta primera etapa no deberán detallar. En una segunda etapa se efectuará un reempadronamiento de prestadores a efectos de que cada uno cuente con una clave de Identificación lo que será comunicado oportunamente a) ORDEN DE CONSULTA Válida para consulta odontológica (exámen, diagnóstico, fichado y plan de tratamiento) y consulta de urgencia. Prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento. b) ORDEN DE PRÁCTICA Es válida para Prácticas Odontológicas, efectuadas en ambulatorio (no internado), según el siguiente detalle: b.1) Prácticas Odontológicas: Corresponde un código por orden - Operatoria Dental (Cód al 02.09) - Odontología Preventiva (Cód al 05.05) - Odontopediatría (Cód al 07.06, al ) - Periodoncia (Cód al 08.05) - Radiología (Cód al , y ) - Cirugía Bucal(Cód al 10.03, al 10.09, , al 10.14, , , 10.21, 10.23) c) RECETARIO DE MEDICAMENTOS: Es para uso exclusivo en ambulatorio y es válido. Hasta dos productos por recetario como máximo, podrán ser de distinto genérico o de igual generíco con distinta forma farmacéutica y podrán prescribir: - Hasta un (1) envase grande, o dos (2) envases chicos en un solo y único renglón por receta. - Hasta un (1) envase chico en el renglón restante. - Antibióticos: Monodosis: hasta cinco (5) ampollas por recetario (desde dos (2) ampollas se conside0ra envase grande) Multidosis: hasta dos (2) envases por recetario (se considera envase grande). d) FORMULARIO PARA PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA: Este Formulario se emitirá desde el centro de gestión y será válido para la AUTORIZACIÓN PREVIA y FACTURACIÓN de las prestaciones odontológicas que se detallan a continuación. * Endodoncia (tratamiento de conducto: Cód , 03.02, y 03.06) sólo en los PLANES "C" y "OS" * Periodoncia (Cód ) * Cirugía Bucal (Cód , 10.15, al , al ) e) FORMULARIO PARA FACTURAR PRESTACIONES SIN ÓRDENES:

5 Este formulario se emitirá desde el Centro de gestión, POR EXCEPCIÓN, en los casos que el asociado/afiliado no cuente con las órdenes correspondientes y será válido para la FACTURACIÓN de las Prestaciones Odontológicas, detalladas en el ítem b.1). Sólo se considerará el pago de estas prestaciones cuando el Formulario (al cual se deberá adjuntar el Pedido Odontológico original) cuente con el número de autorización correspondiente. Las actuales órdenes de PRÁCTICA COMPLEJA, se reemplazan por el FORMULARIO PARA PRESTACIONES ODONTOLOGICAS QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA. AUTORIZACIÓN PREVIA - CIRCUITO Para todas las prestaciones que requieren de autorización previa, según lo ya indicado, se procederá de la siguiente manera: 1) se elevará (Asociado/Afiliado/Entidad7Prestador) la solicitud al centro de gestión (Av. Independencia 206 1º Piso - Sunchales - Fax ), consignando los siguientes datos: Del Paciente: Apellido y Nombre Edad Cobertura (AMS/SMP/ASE) Nº DE asociado/afiliado Plan/Programa De la Prestación: Documentación avalatoria, según lo establecido en la Normas de Trabajo y Topes de Odontología pactados oportunamente. Luego del control Técnico-administrativo se procederá a emitir el Formulario para prestaciones odontológicas que requieren autorización previa". Cuando la prestación es aceptada se consignará el Nº de Autorización. Para los casos que queden pendientes o sean rechazados se indicarán los motivos de tal determinación. Ante cualquier duda comunicarse con las sras. Beatriz Berarde, Griselda Comba, Marita Musso al T.E Interno Nota: El grupo de asociados de A.M.P.S. continuará, momentáneamente, con órdenes/recetarios y modalidad vigente Recordamos que para la facturación de las prestaciones deberán emitir dos ejemplares de factura o recibo (original y triplicado u original y fotocopia) a saber: RESPONSABLES INSCRIPTOS ASOCIADOS A ENTIDAD A LA QUE DEBEN FACTURAR IVA FACTURA AMPS S.M.P.S.A. GRAVADO A DISCRIM IVA RESPONSABLES NO INSCRIPTOS O MONOTRIBUTISTAS ASOCIADOS A ENTIDAD A LA QUE DEBEN FACTURAR FACTURA AMPS S.M.P.S.A. C SIN IVA NORMAS DE TRABAJO CONSULTAS: Consulta. Diagnóstico. Fichado y Plan de tratamietno: Se considera primera consulta al examen, diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento. Como consecuencia dele xamen, el fichado deberá reflejar el estado actual de la boca, previo al tratamiento a efectuarse. Siempre deberá facturarse la consulta acompañada de su correspondiente ficha catastral. El código podrá facturarse hasta una vez por año. En pacientes derivados por otros profesionales, sólo se podrá facturar la consulta en aquelos casos en que no haya sido posible realizar la práctica solicitada en la derivación Consulta de urgencia: Se considerar consulta de urgencia a toda prestación que no cosntituye paso intermedio y/o final de tratamiento. Se debe establecer en todos los casos el motivo de la misma, Ej Pericoronaritis, estomatitis, cementado de coronas y puentes, punción y drenaje de abscesos, flemones, hemorragias, alveolitis, etc. OPERATORIA DENTAL Las obturaciones deberán tener una duración mínima de dos años. Durante ese lapso no se reconocerá repetición de las mismas si ésta es efectuada por el mismo profesional.

6 Para las piezas que hayan sido obturadas, no se reconocerá su extracción hasta dos años después de la fecha de realizacion del trabajo, si ésta es efectuada por el mismo profesional. Al facturar se reconocerá como máximo dos códigos por pieza dentaria, o un código y uno Si se factura código no podrá facturarse otro código. Las obturaciones de amalgama en dentición temporaria deberá tener una duración mínima de un año Obturación de amalgama cavidad simple: Se reconocerá como tal a aquellas en las que se hayan practicado un adecuado tallado de la cavidad Obturación de amalgama cavidad compuesta: Se reconocera como tal a aquellas que abarquen dos caras de la pieza dentaria y en las que se haya practicado un adecuado tallado cavitario Obturación con tornillo en conducto. Se reconocerá con la radiografía post-operatoria utilizada para el cementado del tornillo Obturación resina autocurado. Cavidad simple: Se reconocerá siempre que se respeta lo establecido para el Obturación resina autocurado cavidad compuesta o compleja: Se reconocer.a siempre que se respete lo establecido para el código / Obturación simple con resina fotocurado sector anterior. Se reconocerá en los seis dientes anteriores superiores e inferiores y siempre que se respete lo establecido en los códigos y Restauración compuesto ó compleja con resina de fotocurado sector anterior. Incluye técnica de grabado ácido Obturación simple con resina de fotocurado sector posterior Restauración compuesta ó compleja con resina de fotocurado sector posterior ENDODONCIA - (Incluye Rx) En todo tratamiento de endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento las radiografías pre y post operatorias, Se reconocerá hasta 2 radiografías por tratamiento. Se considerarán elementos multirradiculares a aquellos en los que se permite visualizar a través de la radiogarfía post-operatoria la presencia y tratamiento de dos o más conductos radiculares. A efectos de reconocer todo tratamiento de endodoncia, deberá visulizarse en la radiografía post-operatoria la correcta preparación del o los conductos radicualres y que el material de obturación radiopaco llegue hasta el límite cemento dentinario (a un milímetro aproximadamente) Toda obturación del conducto radicular que sobrepase el límite cemento dentinario o llegue a ocupar la zone periapical a distancia del tratamiento efectuado (y sea un material no reabsorbible por los tejidos periapicales) se considera contra indicada, quedando la Auditoría Odontológica de S.M.P. facultada a solicitar al prestador el fundamento de la misma para su reconocimiento. SIN autorización previa en los siguientes planes: GRAVADOS y NO GRAVADOS: SANCOR 4000, SANCOR 3000, SANCOR 200, SANCOR 1000, SANCOR 500 CON autorizacion previa en los siguientes planes: Planes NO GRAVADOS: C OS Biopulpectomía parcial: Se debe observar la correcta obturación con material radiopaco hasta la entrada de los conductos radiculares. Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspodeinte restauración coronaria hasta un año después de efectuada la misma, si es realizado por el mismo profesional Necropulpectomía parcial o momificación. Se reconocerá sólo en dientes posteriores y la pieza denatria no podrá recibir otro tratamiento además del Capítulo 2 por el período de 24 meses. Los códigos y sólo podrán realizarse en el caso que "radiográficamente" se observe la ausencia de conductos radiculares; caso contrario el tratamiento deberá ser endodoncia total del elemento. ODONTOLOGIA PREVENTIVA La detección y control de placa bacteriana se incluye en el código que en adelante contemplará: detección, control de placa bacteriana y enseñanza de técnicas de higiene bucal.

7 05.01 Tartrectomía y cepillado mecánico. Se reconocerá una vez por año y en ese lapso no se reconocerá el cód Consulta preventiva. Terapias fluoradas: Se reconocerá semestralmente y hasta cumplir los 18 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la técnica que se utilice. Incluye el código Consulta preventiva. Detección, control de placa bacteriana y enseñanza de técnicas de higiene bucal. Se reconocerá una vez por año Selladores de surcos, fosas y fisuras: Se reconocerá por pieza dental hasta los 15 años de edad. Tendrá una durabilidad de 24 meses y no podrá recibir otra obturación en ese tiempo. Se reconocerá solamente en elementos sanos y que no presenten obturación previa Aplicación de cariostáticos: En piezas permanentes ODONTOPEDIATRÍA Consulta de motivación: se reconocerá hasta los 13 años de edad. Se podrá facturar hasta tres veces por paciente Mantenedor de espacio: Incluye corona en pieza dentaria y ansa de alambre de apoyo, radiografía pre y postoperatoria Tratamiento en dientes primarios temporales con formocresol: Se reconocerá con radiografía pre-operatoria y cuando el diente tratado no se encuentre en período de exfoliación normal Corona de acero provisoria por destrucción coronaria: Se reconocerá en dientes primarios con gran destrucción coronaria y que no se encuentre en el período de exfoliación normal. Se solicitará radiografías pre y postoperatorias para su reconocimiento. En primeros molares permanentes hasta los 15 años de edad Reimplante denatrio e inmovilización por luxación total: No incluye tratamiento endodóntico Protección pulpar directa: Se solicitará radiografías pre y/o post-operaoria para su reconocimiento. PERIODONCIA Consulta de estudio. Sondaje. Fichado. Diagnóstico y Pronóstico: Incluye la confección de la ficha periodontal, la cual deberá acompañar los códigos y Se reconocerá una vez por año Tratamiento de gingivitis: Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera sea su etiología. Incluye: Tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluación, eventual giginvopalstia. Se reconocerá una vez por año y por arcada Tratamiento de periodontitis destructiva leve o moderada: Se reconocerá con radiografías pre-operatorios y ficha periodontal debidamente confeccionada Tratamiento de periodontitis destructiva severa: Se reconocerá con radiografías pre-operatorias y ficha periodontal debidamente confeccionada. Cuando se facturen los códigos o en caso de piezas aisladas en pacientes parcialmente desdentados, sumadas de 4 a 6 piezas completan un sector Desgaste selectivo o armonización oclusal. Indicar motivo de su realización Placas oclusales (temporarias) de acrílico removibles. Incluye cubeta individual y controles posteriores. Para su reconocimiento deberá solicitarse autorización previa enviado historia clinica y modelos que justifiquen su realización Este código no volverá a reconocerse por un mínimo de 24 meses. RADIOLOGIA Toda radiografía para su reconocimiento deberá presentarse en sobre adecuado al tamaño de la misma y en el que conste nombre y apellido, número de asociado/afiliado y zona del estudio radiográfico efectuado.la corrección en la presentación estará dada además por la angulación, definición, centrado, contraste, revelado y fijado a objeto de su fácil interpretación La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su cumplimentación. Las impresiones con radiovisiógrafo serán reconocidas sólo si tiene correcta angulación, contraste y definición que permitan observar correcta e íntegramente el tratamiento realizado Periapical. Técnica de cono corto o largo: Se admite como máximo cuatro veces la suma. De cinco a siete películas se facturará como código De ocho a nueve películas se facturará como código más uno o dos veces el código según corresponda. De diez a catorce películas se facturará código Media seriada: Se reconocerá cuando la integren siete películas Seriada : Se reconocerá cuando la integren catorce películas Pantomografía: Indicar motivo de su solicitud

8 Te-radiografía cefalométrica. Indicar motivo de su solicitud Radiografía de ATM ( Articulación Temporomandibular) CIRUGIA BUCAL Plástica de comunicación buco-sinusal: Deberá acompañarse de radiografía preoperatoria que justifique la realización de la práctica Biopsia por punción o aspiración o escisión: No incluye estudio anatomopatológico Alveolectomía establizadora: Solicitar autorización Previa Extracción dentaria en retención mucosa: Se requiere radiografía pre y post-operatoria Extracción de diente con retención ósea:se requiere radiografía pre y post-operatoria. (Incluye Rx) Germectomía: Se requiere radiografía pre y post-operatoria Apicectomía: Solicitar autorización previa. Se requiere radiografía pre y post-operatoria Alveolectomía correctiva: solicitar autorización previa NORMA GENERAL : El valor de las radiografías pre y post estan incluídas en el arancel de la prestación Quiste o extracción de tumores en tejidos duros hasta 1 cm Quiste o extracción de tumores en tejidos duros hasta 3 cm Quiste o extracción de tumores en tejidos duros más de 3 cm Extracción de tumores en tejidos blandos hasta 1 cm Extracción de tumores en tejidos blandos de más de 1 cm Extracción de tumores en tejidos blandos de más de 3 cm. NORMA: Quistes y estracción de tumores: Requieren autorización previa y presentacion del estudio anatomopatológico.