NUEVOS ARANCELES DE OBRAS SOCIALES
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- María Pilar Blázquez Alcaraz
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2 La Rioja, 23 de Agosto de NUEVOS ARANCELES DE OBRAS SOCIALES OBRA SOCIAL I.O.S.E. VIGENCIA: 01/05/2017 CAPITULO I CONSULTAS 01.01Examen diagnostico fichado y plan de tratamiento Consulta de urgencia CAPITULO II. OPERATORIA DENTAL 02.01Obturación con amalgama cavidad simple Obturación con amalgama cavidad compuesta y compleja Reconstrucción con material estético Reconstitución de ángulo en dientes anteriores CAPITULO III ENDODONCIA 03.01Tratamiento endodontico en unirradicular Tratamiento endodontico multirradicular Biopulpectomia parcial Tratamiento necropulpectomia parcial (momificación) CAPITULO V ODONTOLOGIA PREVENTIVA 05.01Tartrectomia y cepillado mecánico Topicacion con flúor Detección control de placa bacteriana y técnica de higiene bucal Selladores de surcos, fosas y fisuras Aplicación de cariostaticos en piezas dentarias permanentes CAPITULO VII ODONTOPEDIATRIA Consulta de motivación hasta los 15 años Mantenedor de espacio hasta los 9 años Reducción de luxación con inmovilización dentaria Tratamiento de dientes primarios con formocresol Corona de acero provisoria. Por destrucción coronaria Reimplante dentario e inmovilización por luxación total CAPITULO VIII PERIODONCIA 08.01Consulta de estudio, sondaje, fichado, diagnóstico y pronostico Tratamiento de gingivitis Tratamiento de enfermedad periodontal Desgaste selectivo o armonización oclusal CAPITULO IX RADIOLOGIA Radiología periapical técnica de cono corto o cono largo. Bite Wing Oclusal 6 x Radiografías dentales media seriada de 5 a 7 películas Radiografías dentales seriadas de 8 a 14 películas CAPITULO X - CIRUGIA BUCAL 10.01Extracción dentaria Plástica de comunicación buco sinusal956.34
3 10.03Biopsia por punción o aspiración o escisión Alveolectomia estabilizadora Reimplante dentario inmediato al traumatismo con inmovilización Incisión y drenaje de abscesos Extracción dentaria en retención mucosa Extracción de dientes retenidos o restos radiculares retenidos Germectomia Liberación de dientes retenidos 1.038, Apicectomia Tratamiento de la osteomielitis Extracción de cuerpo extraño 1.590, Alveolectomia correctiva Frenectomía
4 DELEGACIÓN PROVINCIAL CORDOBA 2017-Año de las Energías Renovables PRÓTESIS ODONTOLÓGICA CÓDIGO PRESTACIÓN VALOR TOTAL CORONA FORJADA Norma: Incluye: Rx pre y post operatoria no incluye corona provisoria. $ 1.165, CORONA COLADA Norma: No incluye corona provisoria sí RX PRE Y POST $ 2.599, CORONA COLADA CON FRENTE ESTÉTICO Norma: Incluye corona provisoria y para su reconocimiento deberá enviar Rx Pre y Post operatoria no podrá volver a repetirse por el termino de 3 años salvo por causas justificadas, previa autorización. $ 3.360, PERNO MUÑÓN SIMPLE Norma: Para su reconocimiento se requiere radiografías pre y post operatoria incluidas, no podrá volver a repetirse por el término de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. $ 1.635, PERNO MUÑÓN SECCIONADO Norma: Para su reconocimiento requiere radiografía pre y post operatoria,. Incluidas. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. $ 2.127, TRAMO DE PUENTE COLADO Norma: Incluye pieza metálica y acrílico Rx pre y post (uno) a reponer. $ 863, CORONA DE ACRÍLICO Norma: no Incluye corona provisoria, no podrá volver a repetirse por el termino de 3 años. $ 2.153, ELEMENTO PROVISORIO POR UNIDAD $ 588, CORONA DE PORCELANA O PORCELANA SOBRE METAL Norma: Requiere Rx pre y post. $ 4.235,22 PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE ACRÍLICO, HASTA CUATRO DIENTES Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. $ 3.601,30 DE ACRÍLICO DE CINCO O MAS DIENTES Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. $ 4.085,85 COLADOS EN CROMO COBALTO HASTA CUATRO DIENTES Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado. Montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización $ 4.419,20 COLADOS EN CROMO COBALTO DE CINCO O MÁS DIENTES Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. $ 5.237,10 PROTESIS COMPLETA 1 de 4
5 PRÓTESIS COMPLETA SUPERIOR Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios. No podrá volver a repetirse por el termino de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización PRÓTESIS COMPLETA INFERIOR Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios. No podrán volver a repetirse por el termino $ 4.581,32 de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. $ 4.581,32 PRÓTESIS COMPLETA INMEDIATA Norma: Incluye cubeta individual, eventual rebasado y controles posteriores a su instalación. No podrá reconocerse la facturación de la prótesis definitiva hasta transcurridos 6 meses de su instalación con autorización previa de la Obra Social. $ 5.073, COMPOSTURA SIMPLE $ 588, COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE $ 653, COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN RETENEDOR $ 637, COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE Y UN RETENEDOR $ 817, DIENTE SUBSIGUIENTE C/U $ 295, RETENEDOR SUBSIGUIENTE C/U Norma: Incluye el montaje del diente artificial. $ 169, REBASADO DE PROTESIS C/U Norma: Se deberá efectuar con acrílico termo curado. $ 817, CUBETA INDIVIDUAL $ 291,46 COBERTURA CAPITULOS DE PROTESIS IOSE: Paga el 100 % (cien por ciento) del valor de la práctica al Prestador.* AFILIADO: No abona coseguro alguno al prestador y entrega Orden de Práctica y/o Consulta al Prestador. Oncológica IOSE: Paga el 100 % (cien por ciento) del valor de la práctica al Prestador.* AFILIADO: No abona coseguro alguno al prestador y entrega Orden de Práctica y/o Consulta al Prestador. *Dependiendo relación con patología y ubicación del tumor, etc. Quedando también a criterio de auditoria medica. Plan Materno Infantil IOSE: Paga el 100 % (cien por ciento) del valor de la práctica al Prestador.* AFILIADO: No abona coseguro alguno al prestador y entrega Orden de Práctica y/o Consulta al Prestador. *El PMI (Plan Materno Infantil) cubre a la Embarazada hasta los 30 días del parto y Recién Nacido durante el primer año de vida. Personal Militar y de los Cuadros de Gendarmería Nacional en Actividad : Se reconocerá, por facturación, el CIENTO POR CIENTO (100%), del valor reconocido por la Obra Social. LAS PRÁCTICAS NO VALORIZADAS SERÁN REALIZADAS POR PRESUPUESTO 1. Para los códigos al y al , el Odontograma debe tener el diseño de las prótesis removibles y/o completas. 2 de 4
6 2. Se tendrá en cuenta la correcta confección de la Historia Clínica Odontológica (Documento de Facturación, legal y forense). 3. Para el código , su consideración requiere de Rx pre - operatoria y la pos con perno y corona, siempre y cuando lo realice el mismo profesional (DOS (2) Rx es suficiente). 4. Las radiografías estarán incluidas en las prestaciones. 5. Cantidad de Prácticas CUATRO (4), se mantiene para Odontología General, en el mismo mes no se puede facturar prótesis. Excepción: En el caso de una prótesis inmediata, podrá facturarse las extracciones y la prótesis. 6. Monto que se reconoce por Afiliado por año es el CIEN POR CIENTO (100 %) del valor tope para prótesis fija, es decir de DOCE MIL ($ ,00). Asimismo, estos montos topes cubren, ya sea prótesis completas bimaxilares o prótesis parciales de acrílico y/o cromo cobalto; y cualquiera de las combinaciones (Prótesis Completa y parcial; Prótesis cromo cobalto y Prótesis de acrílico o cualquiera de las combinaciones). 7. Para el caso en que el afiliado necesite realizarse, ejemplo: Una prótesis parcial removible en maxilar inferior y un puente en el superior de tres piezas; es decir un puente de dos pilares y un tramo; tendrá que pedir autorización, para ambos. 8. Para el caso que amerite, ejemplo: Confeccionar un puente de más de un póntico, deberá pedir autorización a IOSE (Dto Prest-Salud), acompañado de una Radiografía Panorámica y/o periapicales. 9. Control post colocación de Prótesis se amplía a VEINTE (20) días hábiles para su reajuste y adaptación. 10. Personal Militar, del Ejército Argentino y de Gendarmería Nacional en actividad, previo a elevar a este Dpto la solicitud correspondiente, deberá tener autorización de la DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD (EA) y de la DIRECCIÓN GENERAL DE BIENESTAR Y SALUD (GN), cuando supere el monto de PESOS CUATRO MIL QUINIENTOS ($ 4.500,00). 11. TODO AFILIADO DEBERÁ PEDIR AUTORIZACIÓN A LA DELEGACIÓN CUANDO LA/S PRESTACIONES SUPEREN LOS $1000- (PESOS UN MIL), MUNIDO DEL PRESUPUESTO Y LA ORDEN DE PRÁCTICA DEBIDAMENTE CODIFICADO Y DESCRIPTA LA PRÁCTICA A REALIZAR. Todos los procedimientos y prácticas que no hayan sido expresamente excluidos se entiende que están incluidos. El prestador manifiesta que los fondos que va a percibir, deberán ser transferidos a la Cuenta Nro del Banco Patagonia, cuyo titular es CIRCULO ODONTOLOGICO DE LA RIOJA, CUIT Nro , CBU Nro de 4
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